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冬天泡湯 》》小心熱水,讓皮膚越泡越乾癢

冬天泡湯 》》小心熱水,讓皮膚越泡越乾癢#皮膚科

天氣漸涼,你是不是想舒舒服服地泡一下湯,盡情地享受在冬天裏難得的温暖?但別忘了做好萬全準備,以避免泡湯後皮膚會癢、乾燥、脫皮、龜裂,或紅疹。其中在泡硫磺泉時要特別注意皮膚的保溼問題。臺安醫院皮膚科李建儀醫師表示,這是因為秋冬氣温變冷使得皮脂腺分泌減少,皮膚表面沒有足夠的皮脂可防止水份蒸發;而熱水又會把皮膚表面的水脂膜洗掉,造成皮膚過度乾燥;再加上硫磺具有乾燥收斂、去角質的效果。以致於當皮膚表面的水脂膜不健全或不足的時候,皮膚就容易出現乾燥脫屑而刺激神經,產生搔癢的感覺。所以在四肢的伸側常見到不規則紅斑、紅色網狀的龜裂及抓痕,並且在搔抓後極易形成濕疹,就是所謂的冬季癢,又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹,是秋冬最常見的皮膚病,常好發於老年人或是中年人。李建儀醫師指出,有些患者誤以為冬季癢是因為皮膚不乾淨所引起,所以就拼命的用藥皂、消毒水或刷子搓洗,不但把皮膚表面的水脂膜洗掉,更刺激了角質基底層,使角質不正常增生,而皮膚變得更厚、更粗糙、脫屑更多,但對防禦乾燥的能力卻變得更低,反而使乾性皮膚雪上加霜,冬季癢症狀更形嚴重。有些人誤以為泡熱水時血液循環良好,全身舒暢,就不會癢。其實由於熱水會把皮膚表面的水脂膜洗掉,一遇到乾冷空氣,角質又變回又粗又硬的狀態,反而使癢感更加劇烈。所以應該保養與治療並重,要使乾燥的皮膚恢復溼潤,並避免併發濕疹。我們皮膚的油脂和水分,會隨著季節、溫度、年齡而有所改變。現代人長期處於冷暖氣等空調環境下,室內外溫溼度差異大,使得許多人出現皮脂分泌失調、水分喪失的現象,也因此乾性皮膚患者有逐漸增加的趨勢。而乾性皮膚患者在冬天都會面臨重大的考驗,如皮膚變得乾燥、敏感、發癢、及乾裂得很厲害。所以乾性皮膚患者在冬天沐浴次數不宜太多,以淋浴為佳;避免使用肥皂,改以中性沐浴乳、溫和的乳霜皂為佳;皮膚要時常塗抹乳霜或潤膚劑,以減少水分蒸發;同時,應避免皮膚的刺激,貼身衣物應儘量寬鬆舒適,以減少皮膚的磨擦。冬季癢如果併發溼疹或皮膚炎,此時必須趕快找皮膚科專科醫師,藉由塗抹含類固醇藥膏,及服用抗組織銨等藥物才能治癒溼疹或皮膚炎。天氣涼了雖是泡湯好時節,但李建儀醫師提醒,需注意泡湯時間不宜太久或頻率過高,泡完溫泉後的沖澡不應用含肥皂的洗澡用品、沖澡水溫不宜太高、沖完澡後應立即在乾燥的部位塗抹乳液,如此才可以舒舒服服地享受泡湯的樂趣,才不致於樂極生悲。《備註》臺灣的溫泉可分為酸性泉如大屯山系的硫磺泉、強酸性泉如北投溫泉、中性碳酸泉和鹼性泉等

《醫信箱》腳部長水泡愈抓愈癢?

《醫信箱》腳部長水泡愈抓愈癢?#皮膚科

Q:本人自好幾年前腳部就常長水泡,且將水泡弄破之後會奇癢無比,愈抓愈癢。但在幾個月前,腳指之間也很會長水泡,且整個腳指頭出現脫皮,一直持續不斷,雖然也換了一雙較舒適的鞋子,但也沒改善多少。聽說於患部塗上麻油會好,可是我不敢嘗試,請問腳部問題該怎麼治療?藥房中比較好的藥是什麼?而塗上麻油真的有效嗎?A:足部的巨癢性水泡大部分都是由香港腳的黴菌感染所引起的,但少數是皮膚發汗時所形成的「汗皰疹」平常應注意保持足部的乾燥,選擇透氣的棉襪子,而且應避免浸泡熱水或藥水,以免造成糜爛及細菌感染。對於細小的水泡,皮膚科醫師一般會用藥水給患者自行塗抹,合併治療用的軟膏,使得小水泡快速乾燥而脫皮。然而對大型的水泡就得小心照料,免得傷口發炎,一般是消毒過後再行穿刺抽出水分,並且配合使用吸收水分的軟膏,待水泡乾燥後再更換藥物治療根本的原因。若是原本就有黴菌感染﹝香港腳﹞的話,更應長期抹藥,以免一再復發,造成更多的問題。曾經看過不少病患自行浸泡熱水或亂擦偏方,結果,造成腳皮膚潰爛,有的甚至併發蜂窩組織炎﹝細菌感染所造成﹞,嚴重的要住院治療,實在是自找麻煩。(臺安醫院皮膚科 沈兆煇醫師解答,uho編輯部整理)

紫外線照射所引起「日光性角化症」

紫外線照射所引起「日光性角化症」#皮膚科

日光性角化症是一種皮膚前期癌,顧名思義是日光(紫外線)照射所引起。雖然明為前期癌,但真正會轉成侵入性癌症,也就是鱗狀細胞癌的機會不高,在不同研究中1年轉成癌症機會由不到0.1-1%都有報告,10年則為10.2%,及16.86%。在Marks的一份研究中,追蹤616位患者4717個病灶12月,有11個最後診斷為鱗狀細胞癌,也就是惡性率0.24%,但因未作精密照像比對,因此不確定是否真是轉變,還是新形成。在隨後更精密比對中Marks發現追蹤五年,其中有4%是新形成的癌症而非轉變而來。也就是說轉變率不到1/1000,但因原本病灶就可能誤診,也許原本就是癌症,因此可能癌化率更低(Lancet 1988, i, 795-7))。相對的,在12月的追蹤後,有21% - 74%病灶會自行消失。日光性角化症的外形上多數呈面表面角化異常,底部微紅,病理上又分為委縮型、增厚型、色素擴散型、增生型、苔癬型及類波文氏型。蔡呈芳 醫師建議在治療上,一般採用冷凍、電燒或光動力治療,也有塗藥如5-fluorouracil、imiquimod及外用diclofenac (NSAID)的方式,但單純好好防曬也可能消退。

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