#皮膚科

「今天妳爸來接妳下班嗎？」因為另一伴髮線高，三不五時得面對這般窘境，是否常讓妳無言以對？兩性作家黃子容老師受邀出席記者會，針對時下最夯「新三高男難追愛」的話題，提出幾項建議，她說：「人際關係相處往往由外表感覺而做論定，短短3分鐘內決定要不要與其交往。」外表固然重要，她更強調，應從內而外徹底擺脫讓女性避之唯恐不及的「三高男」稱號！至少帶出去「體面、順眼」，何謂「順眼」呢？黃子容說，起碼要符合大眾心中的外表標準。一項由網路市調公司提出的調查結果卻發現，單身女性尋覓理想對象最怕誤觸的地雷，即所謂的「新三高男」！意指一味挑剔另一伴條件優劣、要求對方必須「上得了廳堂」的「眼光高」，還有個子不高常利用鞋墊充場面的「鞋墊高」，以及不時被誤以為年紀很大的「髮線高」。對此，黃子容則建議男性朋友要「姿態不高、改變心態」、「志氣高、不過度自信」與「智慧高，用心找對方式改變」，才能有助增進自己的異性緣。值得一提的是，根據調查顯示，20～25歲的女性有高達70％特別無法接受伴侶髮線高，尤其年紀越輕的女性更在意這點。台北長庚皮膚科醫師黃耀立也說，近來因掉髮問題求診的男性病患有年輕化的趨勢，由於年輕男性對於外表更加重視，約有25％的男性字25歲開始因雄性禿掉髮，且在Harris Interactive男性掉髮的調查發現，20～30歲的台灣男性在他人指出掉髮問題時，較其他年齡層，心理反應更敏感，甚至感到生氣與自尊受傷者多達51％。黃耀立幽默笑說，女生拚「事業線」、「三高男」拚髮線、年紀大一點大概要拚攝護腺！許多雄性禿男性認為自己僅是「額頭高」，不願面或忽視該問題，如出現「掉髮量由少變多、頭髮由密變疏、髮徑由粗變細」等雄性禿三大警訊，應及早請醫師進行額頭、頭頂、後腦杓「三點不漏」的頭髮檢測，以把握黃金治療期。

悶熱難耐的夏天是皮膚疾病的好發時期，受不了滿臉油光與油膩膩的頭髮，除臉部與身體肌膚的例行護理，頭皮、秀髮的保養工作更是當務之急！皮膚科醫師郭玉鈴指出，日常基礎清潔很重要，不論是因戴安全帽或運動等因素，在大量流汗、出油後一定要洗頭，並無硬性規定幾天需洗一次頭。隨著高溫紀錄一天天刷新，皮膚油脂分泌也越趨旺盛，如何改善「油頭」？郭玉鈴建議，應視季節、個人膚質而定，選擇至少1至2瓶針對不同頭皮問題的洗髮產品，由於頭皮皮脂腺分布緊密，分泌油脂後再順著頭髮分散整個頭部，出油量因人而異，與個人體質有關，因此選擇適合自己髮質與膚質的洗髮產品才能有效改善出油問題。正確的清洗動作才能將頭皮與頭髮洗乾淨，郭玉鈴說，須以指腹按摩方式洗頭，切忌用指甲抓頭皮，才不致造成傷口而感染，把握「洗頭皮、不用洗頭髮」的原則；頭皮出油旺盛的人不宜作潤絲；吹頭髮時要注意，髮尾無須吹太乾。現代人長期處於壓力大的環境下，進而影響荷爾蒙分泌，導致頭皮大量出油，郭玉鈴建議天天洗頭的人，若出油量不多，應選擇控油、去油功能不要太強的洗髮產品。此外，長時間曬太陽、染燙而破壞頭髮蛋白質結構、或是因游泳常接觸泳池中的「氯」等因素，都可能造成頭髮分岔、粗糙與斷裂。關於掉髮問題，郭玉鈴說，每人一天平均會掉100根頭髮，因壓力、睡眠不足、過度緊張的情緒、或懷孕生產後6個月、產後激烈瘦身都會出現掉髮現象。郭玉鈴提醒，夏天除容易出現濕疹、脂漏性皮膚炎、乾癬等頭皮問題之外，毛囊炎則是最常見的一種，起因在於頭皮出油未經適當清潔，加上天氣悶熱，導致細菌孳生，而引起感染與發炎。

天氣炎熱的轉變，多數油性膚質的民眾開始產生T字部位出油等肌膚狀況，此時如果毛孔被堵塞，沒有適當的清潔，注意作息，就容易刺激痘痘的產生，而面對痘痘困擾的肌膚問題時，大多數民眾皆採用擠、拔、吸等錯誤的方法去除痘痘，導致臉上留下痘疤凹洞，反過來還得就醫拯救坑坑疤疤，事倍功半。皮膚專科鄭仲欽醫師表示，痘疤凹洞形成的主要原因是因為痘痘發炎時沒有得到及時且適當的治療，加上外力擠壓，導致皮膚組織產生發炎或化濃的情況，造成組織凹陷。若不想在臉上留下疤痕凹洞，一旦出現粉刺、青春痘時，就要依照皮膚專科醫師指示，接受正規的治療，大痘化小小痘化無，避免疤痕的形成。鄭仲欽醫師說明，目前治療痘疤凹洞的方法很多，針對不同膚質及痘疤問題，選擇的治療方式也大不相同。若依照痘痘的型態來區分，黑色痘痘可選用果酸換膚或淨膚雷射來改善痘疤，促使老化角質脫落，幫助肌膚更新；紅色痘痘可選用脈衝光或染料雷射，收縮微血管，有淡疤的效果；凹洞性痘疤則可選用飛梭雷射搭配雷射魔顏術的複合式療程，準確地將皮膚最外層氣化，去除皮膚凹凸不平的缺陷並同時刺激促使皮下膠原蛋白增生；增生性凸疤可選用類固醇注射或矽膠片來做撫平效果。診間曾有一名即將退伍的男性現役軍人，因臉部痘疤凹洞嚴重，決定在退伍後與進入職場前的假期，徹底解決「月球表面」的肌膚困擾，經診斷後採用飛梭搭配雷射魔顏術的複合式療程，進行持續性的治療，術後效果顯著，大幅改善痘疤凹洞的問題。鄭醫師說，由於飛梭光學滾輪科技不同於其他雷射治療，療程採用可穿透皮膚表層的尖細雷射光束，能量施打穩定且均勻，可去除老舊、受損的皮膚細胞，促進皮下彈性纖維增生，對深淺痘疤有相當佳的療效；而針對凹洞狀況較嚴重的局部肌膚，則可搭配雷射魔顏術，精確掌握磨皮深度，治療快速且安全性高，兩者搭配裡應外合，術後可達到最佳的治療效果。鄭仲欽醫師分析，夏天除了常見的皮脂分泌旺盛，若生活中飲食不當、情緒變化、睡眠不足與環境影響都容易造成痘痘的增生。提醒民眾，在治療前應與醫師詳細溝通合理預期痘疤改善的程度，避免產生術後成效的認知落差；治療後應避免過度日曬，加強皮膚保溼，才能有效幫助肌膚維持健康。

天氣漸涼，你是不是想舒舒服服地泡一下湯，盡情地享受在冬天裏難得的温暖？但別忘了做好萬全準備，以避免泡湯後皮膚會癢、乾燥、脫皮、龜裂，或紅疹。其中在泡硫磺泉時要特別注意皮膚的保溼問題。臺安醫院皮膚科李建儀醫師表示，這是因為秋冬氣温變冷使得皮脂腺分泌減少，皮膚表面沒有足夠的皮脂可防止水份蒸發；而熱水又會把皮膚表面的水脂膜洗掉，造成皮膚過度乾燥；再加上硫磺具有乾燥收斂、去角質的效果。以致於當皮膚表面的水脂膜不健全或不足的時候，皮膚就容易出現乾燥脫屑而刺激神經，產生搔癢的感覺。所以在四肢的伸側常見到不規則紅斑、紅色網狀的龜裂及抓痕，並且在搔抓後極易形成濕疹，就是所謂的冬季癢，又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹，是秋冬最常見的皮膚病，常好發於老年人或是中年人。李建儀醫師指出，有些患者誤以為冬季癢是因為皮膚不乾淨所引起，所以就拼命的用藥皂、消毒水或刷子搓洗，不但把皮膚表面的水脂膜洗掉，更刺激了角質基底層，使角質不正常增生，而皮膚變得更厚、更粗糙、脫屑更多，但對防禦乾燥的能力卻變得更低，反而使乾性皮膚雪上加霜，冬季癢症狀更形嚴重。有些人誤以為泡熱水時血液循環良好，全身舒暢，就不會癢。其實由於熱水會把皮膚表面的水脂膜洗掉，一遇到乾冷空氣，角質又變回又粗又硬的狀態，反而使癢感更加劇烈。所以應該保養與治療並重，要使乾燥的皮膚恢復溼潤，並避免併發濕疹。我們皮膚的油脂和水分，會隨著季節、溫度、年齡而有所改變。現代人長期處於冷暖氣等空調環境下，室內外溫溼度差異大，使得許多人出現皮脂分泌失調、水分喪失的現象，也因此乾性皮膚患者有逐漸增加的趨勢。而乾性皮膚患者在冬天都會面臨重大的考驗，如皮膚變得乾燥、敏感、發癢、及乾裂得很厲害。所以乾性皮膚患者在冬天沐浴次數不宜太多，以淋浴為佳；避免使用肥皂，改以中性沐浴乳、溫和的乳霜皂為佳；皮膚要時常塗抹乳霜或潤膚劑，以減少水分蒸發；同時，應避免皮膚的刺激，貼身衣物應儘量寬鬆舒適，以減少皮膚的磨擦。冬季癢如果併發溼疹或皮膚炎，此時必須趕快找皮膚科專科醫師，藉由塗抹含類固醇藥膏，及服用抗組織銨等藥物才能治癒溼疹或皮膚炎。天氣涼了雖是泡湯好時節，但李建儀醫師提醒，需注意泡湯時間不宜太久或頻率過高，泡完溫泉後的沖澡不應用含肥皂的洗澡用品、沖澡水溫不宜太高、沖完澡後應立即在乾燥的部位塗抹乳液，如此才可以舒舒服服地享受泡湯的樂趣，才不致於樂極生悲。《備註》臺灣的溫泉可分為酸性泉如大屯山系的硫磺泉、強酸性泉如北投溫泉、中性碳酸泉和鹼性泉等

Ｑ：本人自好幾年前腳部就常長水泡，且將水泡弄破之後會奇癢無比，愈抓愈癢。但在幾個月前，腳指之間也很會長水泡，且整個腳指頭出現脫皮，一直持續不斷，雖然也換了一雙較舒適的鞋子，但也沒改善多少。聽說於患部塗上麻油會好，可是我不敢嘗試，請問腳部問題該怎麼治療？藥房中比較好的藥是什麼？而塗上麻油真的有效嗎？Ａ：足部的巨癢性水泡大部分都是由香港腳的黴菌感染所引起的，但少數是皮膚發汗時所形成的「汗皰疹」平常應注意保持足部的乾燥，選擇透氣的棉襪子，而且應避免浸泡熱水或藥水，以免造成糜爛及細菌感染。對於細小的水泡，皮膚科醫師一般會用藥水給患者自行塗抹，合併治療用的軟膏，使得小水泡快速乾燥而脫皮。然而對大型的水泡就得小心照料，免得傷口發炎，一般是消毒過後再行穿刺抽出水分，並且配合使用吸收水分的軟膏，待水泡乾燥後再更換藥物治療根本的原因。若是原本就有黴菌感染﹝香港腳﹞的話，更應長期抹藥，以免一再復發，造成更多的問題。曾經看過不少病患自行浸泡熱水或亂擦偏方，結果，造成腳皮膚潰爛，有的甚至併發蜂窩組織炎﹝細菌感染所造成﹞，嚴重的要住院治療，實在是自找麻煩。（臺安醫院皮膚科 沈兆煇醫師解答，uho編輯部整理）

日光性角化症是一種皮膚前期癌，顧名思義是日光(紫外線)照射所引起。雖然明為前期癌，但真正會轉成侵入性癌症，也就是鱗狀細胞癌的機會不高，在不同研究中1年轉成癌症機會由不到0.1-1%都有報告，10年則為10.2%，及16.86%。在Marks的一份研究中，追蹤616位患者4717個病灶12月，有11個最後診斷為鱗狀細胞癌，也就是惡性率0.24%，但因未作精密照像比對，因此不確定是否真是轉變，還是新形成。在隨後更精密比對中Marks發現追蹤五年，其中有4%是新形成的癌症而非轉變而來。也就是說轉變率不到1/1000，但因原本病灶就可能誤診，也許原本就是癌症，因此可能癌化率更低(Lancet 1988, i, 795-7))。相對的，在12月的追蹤後，有21% - 74%病灶會自行消失。日光性角化症的外形上多數呈面表面角化異常，底部微紅，病理上又分為委縮型、增厚型、色素擴散型、增生型、苔癬型及類波文氏型。蔡呈芳 醫師建議在治療上，一般採用冷凍、電燒或光動力治療，也有塗藥如5-fluorouracil、imiquimod及外用diclofenac (NSAID)的方式，但單純好好防曬也可能消退。