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（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）萊姆病是一種透過寄生在囓齒類動物（如老鼠）身上的蜱叮咬後感染之疾病，為美國最常見的蟲媒傳染病，我國於2007年將萊姆病列入第四類法定傳染病開始進行監測。被感染蜱叮咬後3至32天（平均7至10天）會出現遊走性紅斑，感染初期的症狀很像感冒，如頭痛、發燒、全身疲勞、噁心、嘔吐、頭部僵硬、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等。出現遊走性紅斑的病患若未經治療，可能發生心臟或神經系統的異常，經過數月或數年後則進入第三期，症狀包括關節變形、關節痛及關節炎，而且數年後可能復發。基隆市信義區衛生所張賢助主任表示，萊姆病首見於美國康州萊姆鎮現今面臨嚴重的萊姆病疫情。我國將萊姆病列入第四類法定傳染病開始進行監測，病例都是在國外罹病後，返國後被檢查出來的境外移入個案，因此提醒民眾於美國東北部停留期間若從事戶外活動，宜穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、手套及長靴等保護性衣物，並於皮膚裸露處塗抹衛生署核可之驅蟲劑；若發現遭硬蜱叮咬，應儘速用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，即可降低感染的機會。民眾並應隨時注意居住周圍環境，請勿接觸鼠、不明來源的寵物或鹿等野生動物。返國後如出現疑似萊姆病的症狀，或甚至出現「遊走性紅斑」等特徵時，應儘速就醫，並主動告訴醫師旅遊史或特殊暴露史。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）環保署呼應全球綠色生活風潮，也鼓勵民眾在旅遊時節能減碳，除了盡量搭交通工具外，也能自己攜帶盥洗用品等日常用具，且環保署自99年底開始推出綠行動傳唱計畫，鼓勵旅宿業提供住宿優惠、折價券等，給攜帶盥洗用品、續住不更換床單毛巾的旅客，希望大家能一起響應環保、綠化地球。武陵農場國民賓館為第一家響應綠計劃的旅店，且於100年執行成效最佳，環保署管考處黃萬居處長特於今日公開表揚，並邀請環保標章審查委員、中華民國旅館商業同業公會全國聯合會、地方環保機關承辦人員以該農場為範例研商推動旅館業環保標章。此外，武陵農場更進一步響應綠化，推動綠色旅遊，主動與台灣綠色旅遊協會合作，規劃一系列綠色旅遊相關套裝行程，提供民眾最佳休閒活動的選擇。環保署指出，101年綠行動傳唱計畫將以住宿折扣或樂活小禮品等直接回饋房客為主軸，目前已有189家旅宿業者熱情參與。環保署也呼籲旅宿業者踴躍參與綠行動傳唱計畫，提供房價優惠、商品折價或旅遊景點參觀等優惠回饋民眾，除了提升服務品質，增加民眾的支持外，也引領全民出差旅遊時力行環保，進一步降低環境負擔，創造樂活三贏。

春節假期即將到來，流感疫情仍持續升高，近日更添四起流感所引起的併發症死亡案例，其中3名案例均患有慢性病病史。另1名10個月大的女童則是患有川崎症，該名女童曾接種流感疫苗，另三名慢性病患並無接種流感疫苗。四名死亡案例中有3例是B型流感；1例是AH3。衛生局呼籲民眾春節時親友團聚、觀光旅遊人群接觸機會多，應注意勤洗手、注意發燒、咳嗽請戴口罩，就醫後最好在家休息，慎防流感引發的嚴重併發症。（圖片翻攝自維基百科，作者Cynthia Goldsmith。）去年12月起衛生署擴大公費疫苗使用對象，凡是「高燒持續48小時以上」及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」經醫師判斷符合用藥條件，就可由醫師處方接種公費藥劑。疾管局監測資料指出，抗流感藥劑目前盛行的的A、B型流感均有其成效。目前疾管局公費抗病毒藥劑配置點達2512家，嘉義市衛生局配置點則有61家，民眾可以在這些配置點門口看見「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」的紅布條，方便民眾辨識。嘉市衛生局呼籲出現流感併發症早期危險徵兆的患者，如肌肉痠痛、呼吸困難、胸痛、痰液濃稠有血甚是意識不清、高燒持續72小時等症狀應盡速就醫，除了接種流感疫苗及抗病毒藥劑外，必須慎防併發後續細菌性感染的風險，病況嚴重者應僅早轉至大醫院治療。民眾如有疑問可洽詢疾管局，或上疾管局網站查詢相關資訊。

疾病管制局5日發佈一起境外移入桿菌性痢疾群聚事件，為10月份赴泰國旅遊團同團3人染桿菌性痢疾，經疫情調查，依個案發病時間及潛伏期等推論，疑與國外旅遊期間曾生食（生魚片）有關，疾管局呼籲民眾前往東南亞旅遊時，應注意吃熟食及喝瓶裝水，注意飲食衛生安全，以確保自身健康。該起境外移入的桿菌性痢疾群聚案件，為疾管局於10月28日確認一名28歲陽性個案，經衛生單位疫情調查，得知該病例曾於10月12日至16日參加旅行團至泰國旅遊，10月15日於當地出現腹瀉及水樣便等症狀，10月16日返國入境時未於機場主動告知檢疫人員，當日返家後因身體極度不適即前往醫院就診，並因血便等症狀未緩解而住院治療，經醫師通報為桿菌性痢疾；而透過疫情調查也發現，同團17名旅客中，另有8人於10月15日至17日泰國旅遊期間及返國後，曾陸續出現發燒、噁心、嘔吐、腹瀉症狀，經衛生單位採集檢體送驗，於11月3日再確認新增2名桿菌性痢疾陽性個案，因此共累計3名確定病例。 桿菌性痢疾的潛伏期為12至96小時（通常1至3天），有時長達1週。症狀包括程度不等的腹瀉、發燒、噁心、嘔吐、痙攣及裏急後重（有便意，卻拉不出來）、血便及粘液便等症狀，無症狀感染者也可能發生。出國時如遭受桿菌性痢疾感染不但會嚴重影響旅遊情緒及行程，更可能將致病原帶入國內散播，危害家人及親友的健康。 依據疾病管制局疫情監測資料顯示，今年迄今共179例桿菌性痢疾確定病例，其中115例為境外移入，主要來自印尼、菲律賓、柬埔寨、越南及泰國等東南亞國家。呼籲國人於國外旅程中或返國入境時，若曾出現不適症狀，均應主動聯絡機場檢疫人員，並儘速就醫，就醫時應確實告知醫師相關旅遊史，以利確診並通報衛生單位執行必要防疫措施，維護國人與親友的健康。導遊或領隊於旅遊期間也應主動關心團員健康狀況，遇有出現疑似症狀的團員，入境時應主動通報機場檢疫人員，並提供團員名單、聯絡資訊及食宿行程等資料，以利衛生單位進行檢驗及追蹤。

暑假是國人出國旅遊的旺季，根據交通部觀光局資料統計，99年就有超過9百萬人次出國。出國旅行，最重要的就是快樂出門、平安回家，然而在旅遊之中，隨時都有可能暴露在未知的病原體，導致疾病上身，因此，旅遊前的預防工作也就更加重要。醫師提醒說，旅遊相關疫苗接種，是預防旅遊傳染性疾病重要一環。根據世界衛生組織建議，旅遊疫苗可分為三類，包括例行性疫苗接種、必需性疫苗接種以及建議性疫苗接種。臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師陳炯錦針對此三類旅遊疫苗進一步說明如下。例行性疫苗包括B型肝炎、日本腦炎、水痘疫苗等。在台灣，這些常規疫苗已經行之有年，大多數人都已經有抵抗力，因此主要需確認是否依照建議年齡完成注射，若有未完成的疫苗或發現疫苗保護力不夠，需要追加疫苗，則給予補注射。必需性疫苗接種則包括黃熱病疫苗及腦脊髓膜炎疫苗。陳炯錦指出，黃熱病病毒藉由蚊子叮咬感染，典型症狀有發燒、頭痛、全身酸痛等，嚴重會出現出血症候甚至肝腎衰竭。流行區域主要在非洲撒哈拉沙漠以南及中南美洲地區。年齡至少9個月大以上才能施打，孕婦及對雞蛋嚴重過敏者不可接種此疫苗。施打建議如下：若旅行至流行區，在出發10天前完成接種，10年內有效，可重複施打。腦膜炎球菌感染會引起的細菌性腦膜炎或菌血症，藉由飛沫或鼻咽分泌物傳染。全世界皆有病例，但最嚴重流行區域在非洲撒哈拉沙漠以南的中部流行帶，此外，回教徒朝聖時海關亦會要求出示施打證明，一般建議2歲以上施打。欲前往流行區建議如下：2歲以上的兒童或成年人，至少出發前10天接種1劑，保護效果至少3年。如果必要，3個月至2歲大的兒童，應注射2劑，第1劑與第2劑之間隔3個月。而建議性疫苗接種則包括狂犬病疫苗、A型肝炎疫苗及其他醫師建議疫苗※狂犬病疫苗：狂犬病是一種急性病毒性腦膜腦炎，致死率幾乎100%，初期症狀是非特異性的發燒、不適、厭食等，數天後發展至麻痺、恐水、精神錯亂、抽搐等現象，可能因呼吸麻痺而死亡。95%的病例分布在亞洲和非洲，尤其是在印度及中國大陸，台灣則屬於非疫區。欲前往流行區建議如下：●暴露前：若旅途沒有大量接觸動物的疑慮（如獸醫或於動物園工作等），一般不需要接受暴露前預防。暴露前預防注射需接種3劑，分別在第0、7及21天或28天注射，最好於出發前一個月接種。若在疫區被咬傷再接種2劑，分別為第0、3天。●暴露後：需接種5劑，分別在第0、3、7、14、28天注射。如果當地有免疫球蛋白，應儘速施打並浸潤在傷口內。※A型肝炎疫苗：陳炯錦解釋，此為最常見的急性病毒肝炎，經由被污染食物飲水傳染，傳染力極強。在成年人身上病情特別嚴重，可能引發猛爆性肝炎肝衰竭致死。A型肝炎病毒遍佈全世界，在中國與東南亞屬於高流行區。建議施打方式如下：●出發前至少2星期接種第1劑A型肝炎疫苗，共需接種2劑，第2劑距離第1劑的間隔為6～12個月。●施打第一劑的保護效果可達90％以上，但維持時間不長。完整施打2劑可獲得95％以上之保護效果，且長達15～20年。流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，則在幼兒、老人或其他免疫缺乏病人均建議施打，其他則視情況由醫師與個案討論後給予建議。陳炯錦表示，在台灣，黃熱病、流行性腦脊髓膜炎及狂犬病疫苗需至疾病管制局委託醫院施打，其他疫苗則可就近至各大醫院施打。相關資料亦可至衛生署疾管局網站查詢（http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=5753&CtNode=1545&mp=1）

民眾出國旅遊返國後，若出現發燒、四肢痠痛、頭痛等症狀，可要當心！依臺北市政府衛生局統計今年截至8月10日止，北市登革熱確診個案已有14例，均為境外移入 （越南、菲律賓、印尼、馬來西亞、泰國、新加坡、緬甸、孟加拉）。另依據行政院衛生署疾病管制局資料，全國累計至10日止，已有82例登革熱確定病例，本土17例、境外移入65例（皆來自東南亞地區），衛生局呼籲暑假期間到東南亞旅遊，務必做好防蚊措施。延伸閱讀「防登革熱大作戰」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11813

隨著社會經濟進步、國際運輸交通便利，人們的休閒娛樂需求增加，國際旅遊風氣盛行，旅遊醫學也逐漸重要，因此，三軍總醫院於3月1日成立旅遊醫學門診，初期提供自費疫苗施打及評估，預計自4月20日開始提供疾管局疫苗注射及藥品使用，包含：黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、狂犬病疫苗/免疫球蛋白、不活化小兒麻痺疫苗、日本腦炎疫苗、瘧疾預防用藥等。希望以預防醫學的角度，提供國外旅遊相關醫療諮詢，更能貼近全人照護。本院旅遊醫學門診服務項目有：一、出發前的評估：(1)針對旅遊地區疫情分析和行程安排風險的評估(2)個人健康風險評估(3)慢性疾病用藥調整與急性疾病的預防(4)旅遊所需常備用藥諮詢(5)疫區疫苗接種及藥物預防(6)出國留學及工作健康檢查與報告(7)旅遊健康護照。二、旅遊後追蹤：返國後疾病評估、治療及追蹤，因為許多疾病有潛伏期，感染後可能長至數月、半年才發病，因此回國後半年內有不明原因發燒、腹瀉或其它不適，建議門診追蹤檢查。民眾如有需求可掛號「旅遊醫學門診」183診間就診，洽詢專線：（02）87923311轉16555。

現年62歲日藉旅客吉田隆先生，去年（2010年）12月22日與太太首次踏上寶島之旅。沒想到就在抵台當天晚上，吉田先生突然感到胸口悶痛難耐、頭冒冷汗，在飯店人員協助下緊急於凌晨時分送至臺北醫學大學附設醫院急診室，北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師診斷後確認吉田先生為急性心肌梗塞情況危急，旋即安排檢查並立即進行心血管支架放置手術，打通左前降枝血管，成功救回吉田先生一命。一場本該是歡欣的異國之旅，卻差點送了性命，所幸在北醫附醫團隊盡心照護下，救回吉田先生一命，順利康復出院返國。北醫附醫藥劑部簡淑真主任表示，長程旅遊常見自我照顧之「旅遊九大必備藥品」包括：鎮痛解熱劑、感冒用藥、胃腸用藥、鎮暈劑、皮膚用藥、個人需長期服用藥品及其他類。北醫附醫婦產部產科區慶建主任也指出，孕婦的狀況不比一般遊客，春節旅遊注意景點選擇，建議遠離三高「高溫、高溼度、高海拔」景點，事前的準備更要做足，簡單好記的十項貼心小叮嚀，只要確實做到，孕婦也能玩得安心。北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師解釋，吉田先生原本就有心血管疾病史，心臟曾裝過支架，也曾讓醫生評估穩定後才赴台旅遊，然而氣侯、飲食加上長途飛行導致身體不適，終究讓他引發了急性心肌梗塞。對此北醫附醫家醫科范豪益醫師建議心血管疾病患者外出旅遊，隨身藥品、病歷摘要及最近一次的心電圖影本務必要隨身攜帶；不要去時差太大的地區旅遊，也不宜帶太重的行李以免增加身體負荷。抵達目的地後第一要務便是確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確，不要安排太刺激行程，以淋浴取代泡澡。另外，建議不穩定型心血管疾病患者暫停旅遊計劃。一般慢性病人如高血壓、糖尿病患者，計劃前除自行評估身體狀況外，建議也請醫師評估過後再進行旅遊計劃。目前正是春節旅遊旺季，尤其今年景氣好轉，且包括歐洲、加拿大都提出免簽證措施，不少民眾計劃出國渡過春節假期。臺北醫學大學附設醫院特別提醒民眾安排旅遊之餘，旅遊保健功課應做足。延伸閱讀「孕婦旅遊十項小叮嚀」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9807