#美白

王同學16歲，從五年前臉部開始長青春痘，近半年更加重在鼻部、雙頰、額頭，佈滿紅腫痘痘及粉刺，這幾年服用抗生素、外擦藥膏都不見好轉，更聽說吃黃連、珍珠粉可以解毒抗痘，服用一個月不但紅腫痘痘沒改善，倒是多了手腳冰冷、頭暈、倦怠的副作用。王同學除了臉部長青春痘外，平日容易緊張怕冷，吃飽後就排便，容易打嗝，至臺北市立聯合醫院求診後，使用桂枝人參湯（理中湯、桂枝）加甘露消毒丹，服用三週後，痘痘粉刺改善九成，連腹瀉、打嗝的症狀也沒了。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，王同學脾胃虛寒無法運化水濕，濕鬱久化熱，上蒸於頭面而產生痘瘡，治療上除了用清熱解毒的藥，還必須使用較溫熱性藥物，例如乾薑、桂枝、黨參、白朮來溫暖脾胃，讓脾胃能運化濕氣，改善濕熱上蒸所產生的青春痘。廖麗蘭說，悶熱季節是青春痘好發的日子，在門診中常見為痘痘反覆發作苦惱不已的年輕學子，面對臉上痘痘，青年學子使出各種手段想把痘痘一網打盡，使用網路上流傳的苦茶丸、黃連解毒丸、清草茶、龍膽瀉肝湯、黃連、珍珠粉等藥物。一般人也認為長痘痘是火氣大，更應該吃清熱解毒藥物，可是很少人知道所服用藥物到底適不適合自己體質，符合體質的確痘痘減少了，但是許多不符合體質的人，不但痘痘越吃越腫大，也增添手腳冰冷、頭暈、腹瀉、腹脹等症狀。廖麗蘭進一步說明，除了內服藥物外，日常飲食與抗痘面膜也是大學問。食物與藥物一樣具有寒熱屬性，結合營養素的概念與體質概念，選擇最適合自己體質的食材，如此就能讓痘痘輕鬆消滅。根據痘瘡紅腫、暗瘡腫硬、痘疤型態的不同，所使用的外敷面膜也會有清熱解毒、消腫化瘀的差異。除了抗痘以外，美白也是夏日一大盛事，如何由內而外，讓肌膚健康水嫩，抵抗強烈紫外線，也可以由內服與外敷改善膚質。為了讓年輕學子瞭解如何在夏日正確抗痘、美白防曬，臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師群及營養師，特於9月3日（星期六）下午2時於中醫門診中心八樓舉辦「夏日抗痘美白健康講座」，活動採預約報名方式，透過專題講座及專業指導，讓年輕學子瞭解自己體質，選擇適合的食物及面膜，擁有潔淨嫩白肌膚，過個乾爽不油膩的夏季。※美白可用防曬及外敷方●當氣血陰陽不平衡 躁熱體質，體內津液耗傷→皮膚乾黑 手腳冰冷，氣血虛弱→皮膚萎黃 循環差，瘀血凝滯→皮膚甲錯，斑點●中醫美白  根據體質清熱，或補養氣血、活血化瘀，讓肌膚由內而外白出來※心氣不足→容易緊張→進食就排便     胃氣虛寒→怕冷     胃氣上逆，濕熱薰蒸→打嗝、鼻部雙頰痘痘、粉刺　中醫治療：　補心氣溫脾胃，化濕利濁

白皙美肌是追求美麗的朋友們一輩子的課題，特別在炎炎夏日裡，要享受陽光青春、又要維持肌膚白淨，可是一大考驗。臺北市政府衛生局於今年5～6月間，特執行「宣稱美白或嫩白等功效化粧品」專案，在轄內訴求低價位之店家（如：美容用品店、攤販）及網路以價購方式，完成多件化粧品抽驗，經檢驗結果均未含禁用之「重金屬汞」及「對苯二酚」；另對「維他命C磷酸鎂」、「維他命C糖苷」、「麴酸」、「熊果素」等常用美白成分進行檢測，其含量皆符合規定，不過標示檢查卻發現有產品涉及標示違規。臺北市政府衛生局在炎夏中，特別提醒愛美的您，長時間曝曬在陽光下，除了使用保護性的防曬產品外，美白保養也不可或缺，為確保使用之安全，購買美白產品首先要留意其標示的完整性、宣稱的合理性與來源的合法性。臺北市政府衛生局對本次檢驗合格之19件化粧品進行外包裝標示檢查，其中標示違規之產品，將依法進行查處，分析其違規情形如下：(一)成分標示不實（如外包裝標示含有「維他命C磷酸鎂」卻未檢出）。(二)標示不全（如外包裝無中文標示或僅以簡體中文標示【網路拍賣之產品尤常見】）。(三)標示涉及誇大、療效宣稱（如宣稱對各種頑固黑斑、黃褐斑、曬斑、妊娠斑、反彈斑…有非常顯著的神奇修復功效）。依化粧品衛生管理條例之規定，化粧品之外盒包裝或容器都需顯著標示「產品名稱」，而產品同時具外盒包裝及容器時，應於外盒包裝上標示「製造廠名稱、廠址（國產與輸入者皆需標示）」、「進口商名稱、地址（輸入者）」、「內容物淨重或容量」、「用途」、「用法」、「批號或出廠日期」、「全成分」、「保存方法及保存期限（經指定公告者）」、「許可證字號（含藥化粧品者）」等9項。除此之外，一般化粧品不得有誇大或涉及醫療效能之宣稱，違者將依化粧品衛生管理條例第6條之規定，並依同條例第28條處新臺幣10萬元以下罰鍰；其妨害衛生之物品沒入銷燬之。選購美白產品除了從外包裝進行了解，您可能更關心的是產品本身的品質，是否使用合法美白成分？是否真有美白功效？衛生局提醒：(一)合法之美白成分：行政院衛生署歷年來陸續公告多項可使用於一般化粧品之美白成分，如：「維他命C磷酸鎂」等，其用途及限量均有明確規範，化粧品中如未含有公告核准之成分，而作相關美白效能等誇大、不實宣稱，即違反化粧品衛生管理條例之規定。(二)禁用之美白成分：一為重金屬汞，行政院衛生署早在民國72年即公告禁止使用於化粧品中，含「重金屬汞」之化粧品於初期使用時，雖能感受到美白效果，但使用後會讓皮膚色素沉著，產生棕、褐色斑點，甚至會伴隨發炎、脫皮等副作用，累積在體內的汞成分，導致「腎病變」及「汞中毒」等嚴重的健康危害；其次為對苯二酚（Hydroquinone），該成分可減輕黑斑、雀斑，或其他色素沉著，為供作醫療使用之「藥品」，需經醫師開立處方，如未經專業指導而不當使用，易造成皮膚炎、紅斑、灼傷及不規則皮膚去色素化等副作用，因此不得擅自添加於化粧品。化粧品如含前述禁用成分，已涉屬「妨害衛生之物品」，足以損害人體健康，故輸入、製造、販售或意圖販售、供應而陳列者，已違反化粧品衛生管理條例第23條第1項規定，依同條例第27條，可處1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣15萬元以下罰金；其妨害衛生之物品沒收銷燬之。臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾，在愛美之餘，也要注意化粧品的品質與衛生安全，購買化粧品時，應遵守「一不二要」原則：「不輕信誇大療效宣稱、要購買來源清楚產品、要認明完整中文標示」，民眾如有發現疑似違規之化粧品，可撥打市民當家熱線1999（外縣市民眾撥打02-27208889）轉7105，有專人為您服務。

雷射微整型風靡，吸引愛美人士接受過雷射的經驗，大部分成效都不錯，也擁有滿意的結果。但少數的人卻在雷射過後，發現臉上的斑比原先更黑，還比原先的範圍更大，讓愛美人士對雷射結果大失所望。署立彰化醫院醫學美容科郭峰昇主任說，其實雷射術後的反黑並不一定是醫療的疏失，有時只是一個暫時反黑的過程，只要詳細了解反黑原因，再做好後續的保養措施，經過一段陣痛期，大半都可以「白回來」。彰化一名35歲陳小姐，因為個人體質關係，臉上佈滿斑點，三個月前選擇雷射微整型，滿心期待去斑，但一週後陳小姐發現臉上的斑點比原來的更明顯，讓陳小姐心情大受影響，經回診後，郭峰昇主任詳細問診，原來陳小姐術後過於心急，在臉部清潔時使用洗面乳，而且在結痂處過當搓揉，讓結痂提早脫落，形成色素沉澱，才會讓斑點更明顯。郭峰昇主任表示，陳小姐出現反黑情形的案例很常見，在經過日常保養指導，及透過美白導入療程、口服藥物，二個月補救後，色素沉澱明顯改善，臉部斑點不在了，讓陳小姐滿心歡善擺脫斑點。郭峰昇主任指出，雷射微整型需特別注意保養步驟，不能過於心急。術後的結痂會在7～10天脫落，初期皮膚呈粉紅色，再逐漸變淡，要避免陽光直曬，結痂脫落後需以隔離霜加以防曬。如果術後2～3週出現反黑現象，此時只要做好防曬措施，擦隔離霜，塗美白保養品，過一段時間會再白回來，千萬不要心急，1～3個月皮膚會完全恢復，再回診觀察反黑現象是否消退，再評估是否要再打第二次。郭峰昇主任強調，部份「反黑」是原先雷射後正常的結果，這往往會出現在一些較深層的色素斑、刺青或是痣，接受雷射後的反應。因為雷射被較深層的黑色素吸收之後，黑色素會因為吸收能量而裂解成大小不一的碎片，較小的黑色素會被人體自然吸收代謝，較大的黑色素就會留下來。原先比較集中的色素被擊散之後，看起來就有暈開的效果，剛做完雷射的時候會覺得面積比原先範圍更大。這種情形通常在雷射前，醫師與患者需有良好溝通，並說明這可能出現的過程，可以避免患者的疑慮，也不會讓患者誤解。這種過程通常持續一至三個月之後，會慢慢消失，原先的色素也會比原來更淺，無須擔心。另外，發炎後的色素沉澱，會出現在一些較淺的色素斑上。雷射進入皮膚之後會加熱皮膚，造成皮膚的發炎反應，若此發炎反應太過度，就容易造成色素沉澱，就像嚴重痤瘡發炎之後的黑色痘疤。原因除了接受雷射能量過高之外，患者本身的體質、代謝色素能力、術後的傷口照顧、術後的防曬…等等都會影響，這種形式的色素沉澱比較不容易自行消退，都需要一些補救措施才能挽回，這就是真正的反黑。郭峰昇主任提醒，如果是「肝斑」民眾就不適合接受雷射，肝斑本身的成因複雜，且其黑色素容易受到光刺激而產生更多的黑色素，所以肝斑不太建議一開始就做雷射，需先採保守治療。雷射的結果有時會不如人意，但只要做好以上的建議並與醫師配合，相信還是可以給您一張漂亮的臉龐。延伸閱讀「產生反黑之後該如何補救注意事項」：http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=10198

「小姐，你有食物卡在牙套上了！」這種又冏又無奈的狀況，很多矯正病患都有領教過。矯正臨床經驗豐富的牙科醫師蔡忠翰表示，一般來說為了避免矯正器脫落，醫師通常會建議病患將食物切成小塊後再進食，而矯正器本身雖然不會造成蛀牙，但畢竟是種外物附加在牙齒表面上，會增加食物附著的機會，因此在進食後適當使用牙齒矯正專用V型牙刷以及牙間刷來清潔牙齒就顯得格外重要。吃完東西，為了避免矯正病患「菜渣附著於矯正器上被一眼看穿」的狀況，蔡忠翰醫師指出，餐後的清潔很重要，矯正期間不建議使用市面上的一般牙刷，應該以專門的矯正專用牙刷為首選。矯正用牙刷是一種「V」型刷，刷頭比較小，刷毛間距比較大，是特別設計來清潔矯正器及矯正中的牙齒，清潔效果比一般牙刷來的好。刷牙的方式為，針對裝有矯正器的牙面，牙刷沿著矯正器橫刷；未裝有矯正器的牙面，則由牙齦向牙面上下刷。刷牙的時機應於每次吃過東西後10分鐘內刷牙，每次刷牙時間約5~10分鐘，才可達到良好的清潔效果。此外，因為矯正器上還會搭配矯正線，而矯正線跟牙齒的中間最容易卡食物殘渣，因此蔡忠翰醫師提醒，矯正時期除了勤刷牙外還可以使用牙間刷來幫忙清潔。牙間刷使用的時候需先把刷毛彎90度，置入牙齒與矯正線間來回輕刷，還可以搭配沖牙機做清潔，避免蛀牙或牙齦發炎的機率。蔡忠翰醫師更指出，矯正時期矯正裝置常會與口腔黏膜摩擦，造成病患口腔刮傷或破皮，這時候可以截取一小塊軟蠟把突出的矯正線或矯正器包起來，馬上降低疼痛與不適感。蔡忠翰醫師強調，許多矯正病患在漫長的矯正過程中不細心保持牙齒清潔，導致拆除牙套後反而蛀牙斑斑降低矯正療程滿意度，倘若蛀牙嚴重可能還需拔除再施以植牙治療，實可謂賠了夫人又折兵。因此在矯正期間加倍維持口腔衛生，進食完畢後確實將牙齒清潔乾淨、並與牙科醫師良好配合絕對是達到最佳矯正效果的不二法門。

文／奇美醫學中心皮膚科主治醫師 廖怡貞隨著國民所得提高及生物科技技術的進步，近數年內醫學美容已成為新興的當紅產業。國內也因韓國演藝事業的蓬勃發展及演藝人員勇於承認曾接受醫學美容專業治療等因素影響下，微整型已普遍被大多數的民眾接受，且消費群的年齡層亦有逐漸下降的趨勢。 雖然大多數的民眾對雷射美容躍躍欲試，但術後的恢復期及照顧一直是大眾考量的關鍵點。所以如何選擇合適的雷射美容，是關鍵的第一步。飛梭雷射是波長1,550nm的雷射，著重在由組織中的水分所吸收，所以不會在皮膚表皮角質層造成開放性的傷口，因此術後照顧較簡單。因其採「分段光熱療法」，所以恢復期也較短。主要可以適用在去疤、回春及去斑的用途上。在南部較年輕的族群，因氣候溼熱，大多有青春痘的困擾。雖然在青春期後大多數的患者病灶會改善，但遺留下的青春痘疤痕是在門診常被詢問的困擾。早期用二氧化鈦雷射治療後，傷口照顧不易、恢復期長且容易色素沉澱。若是採用飛梭雷射治療，則不會有流血的傷口，紅腫會在3天內退除，恢復期短且不影響日常作息。台南地區亦因日曬時間長，不少女性患者有曬斑的困擾。除日常防曬以避免新生的斑斑點點，亦可以考慮使用飛梭雷射加速去斑。若能同時再加強防曬及美白，效果會更快呈現。愛美乃人的天性，術前與專業的醫師多做溝通，詳細諮詢，術後亦須徹底執行術後修護，才能真正不著痕跡變美麗。注意事項 Considerations：針對易產生色素沉澱的體質，必須考慮預防治療的提供（防曬，美白，換膚，淨膚）。進行性感染；細菌，病毒，黴菌，預防用藥。日曬前後／人工曬黑v避免治療前六個月內口服A酸，A醇（如：Accutane）或其他同級藥品（醫師可依經驗自行調整）。避免治療前二週內外用A酸，A醇（醫師可依經驗自行調整）。目前正在服用抗凝血劑或影響凝血功能藥物，容易有皮下點狀出血者。懷孕。傷口修復能力不佳；如糖尿病患。沒有其他較高疼痛度醫美治療經驗者；如注射填充物，除刺青飛梭雷射居家照顧注意事項：清潔及保養方式需輕柔溫和，勿過度搓揉或去角質，一週內避免使用過熱的水清潔術部。治療完當天利用空餘時間持續進行冰敷。第一晚睡覺時請墊高頭部。治療後以請務必加強保濕及防曬乳使用，並加強其他各種防曬方式。病患在飛梭雷射治療前後二週內不得進行A酸治療。病患於治療一週後可開始使用醫師處方藥物（HQ+Steroid），以避免產生色素沉著現象。若有必要可於治療後立即上粧或刮鬍。

擔任業務工作的黃先生總是要應酬客戶，長期抽菸喝咖啡的結果竟換來一口黃牙，不以為意的黃先生有天被上司提醒，要他好好注意自己的「口腔衛生問題」，不然出外洽公可能會影響公司形象！讓黃先生驚覺，原來牙齒外貌和人際關係真的大有關聯。盧家正醫師表示，牙齒外貌和自信心可說息息相關，牙齒美觀整齊的人，笑起來更顯燦爛耀眼，自然給旁人想親近的感覺。而長期抽菸、喝酒、食用有色食物，都可能在不知不覺中牙齒染色，時間久了，色素會由牙齒表面逐漸深入內部，此時光用美白牙膏或去漬粉已經無法復原牙齒的本色，目前市面上的牙齒美白療程，主要以冷光美白與使用客製化牙托搭配藥劑的居家型產品為主。進行冷光美白時，會先在牙齒與牙齦間塗上隔離膠，避免藥劑直接刺激，造成牙齦疼痛破皮，之後以冷光照射，利用氧化原理袪除染色，達到牙齒美白的效果，整個療程的時間約為四十五分鐘。由於冷光牙齒美白療程的費用價格不斐，為維持較佳的效果，盧家正醫師建議，可在冷光美白後採用居家式的牙齒美白療程，讓整體美觀度更持久。進行居家牙齒美白療程前，牙醫師會為患者製作客製化牙托，回家只要遵循指示，將漂白劑放在牙托上後戴上即可，每天使用3-8小時，就能讓牙齒保持理想的亮白程。盧家正醫師提醒民眾，牙齒美白療程治療後的效果會因個人的生活習慣、牙齒結構與日常維護而不同，建議在術後盡量少抽菸、少攝取色素高的飲食如茶、酒類飲品，平時每日做好清潔牙齒的正確步驟，如此可有效阻擋色素滲透沉積，使牙齒美白療程療效更加持久。

夏日聚會多，活動多，露臉的機會也多，為增加個人魅力，很多人天天幫臉做抗老，但你知道目前職場正流行「口腔美妝」嗎？日本慶應大學社會學研究科曾指出微笑可以為你提升百分之九十的好感度。然而說話時露出一排黑黑黃黃的牙齒，或是因缺牙而顯現出不自在的微笑，可能會影響個人的社交觀感，這時口腔美妝就顯得非常重要了。中華民國贗復牙科學會專科醫師、目前也是台北敦南麗緻牙醫診所主治醫師的鄭冬慧指出，美麗的基礎在健康，當牙齦呈現健康的粉紅色、牙齒沒有缺牙而排列整齊、齒色潔白有光澤、口腔沒有異味，即展現了理想的牙齒狀況。口腔美妝當然可以為有社交需求的現代人打造放電效果的微笑，但最終的目的還是在當牙齒尚未造成嚴重口腔問題時，以微整型的概念幫牙齒恢復健康，而且變得漂亮。最常見且在短時間即可有效果的療程，有牙齒美白、全瓷假牙及美白貼片。坊間有許多標榜短短幾小時即可達到牙齒美白效果的美白牙貼或是美白牙膏，牙醫師通常持保留態度。鄭冬慧醫師解釋，牙齒美白的關鍵在於了解牙齒變色的成因、並選用適當且安全的方法。而藥劑的活性成份濃度的高低，以及美白過程中專業的操作，皆會影響結果是否理想。有效的活性成份是內含10%～22%的過氧化氫，但大部分市售的成份僅6%，不但濃度不夠，使用不當還易刺激牙齦等軟組織，造成一些不必要的傷害。先經過口腔健檢評估，並由醫師操作的「冷光美白」是較安全的選擇，而且可以在一小時內就提升二至四個齒色亮白色階。若想以漸進的方式達到美白效果，也可以考慮在診所取模做個人化牙托，再經由醫師指示在家中配戴的『居家美白』，也可以在14天至一個月內提升牙齒亮白程度。鄭醫師強調，牙齒變色的原因很多，不是所有人的牙齒都適合進行美白，經由醫師診斷後再進行較佳。如果你是屬於先天齒色灰暗，或因後天四環黴素影響造成牙齒顏色黑黃，全瓷冠及美白貼片可協助改造成一口美麗無暇的新牙。當然在進行這種療程前，得先對「瓷牙」的材質有些基本認識。目前市面上所用的假牙材質非常多，有硬度及色澤和自然牙琺瑯質相近的全瓷塊、有含黃金比例不等的貴金屬燒瓷，也有含鎳、鉻等成份合成的賤金屬燒瓷。鄭醫師舉例，曾經有位患者因為裝了鎳鉻成份合成的金屬燒「瓷」導致牙齦過敏、紅腫並變黑。所以在個人體質並兼顧美觀的評估下，不妨參考醫師建議，根據口中牙齒的現況來選用牙材。理想的前牙贗復物應兼具美觀及功能性。外型、色澤及咬合的調整均是裝上新假牙時相當重要的步驟，新假牙是否與原有齒列協調、咀嚼功能是否有干擾等等，都要來回調整數次，通常不會一次到位。鄭醫師說，坊間有快速美齒的宣傳，基本上那僅是少數個案，速成的效果總是有些隱憂。若消費者想要做到心目中想要的效果，在時間上最好撥出三個星期至二個月的時間，來配合假牙的療程，若做好之後又注重口腔清潔，新假牙不但可以使用很久，更可以漂亮很久。

人的一生中可能遭遇到的斑點，包括先天的母斑、後天因日曬造成的曬斑以及成因複雜且難以完全治癒的肝斑，這些黑斑、暗沉是所有女性的天敵，愛美的女性無所不用其極想把臉上的斑點去除，但隨意的使用來歷不明保養品，反而容易造成皮膚紅腫癢等過敏性反應，醫學美容診所黃錦煒醫師表示，治療黑斑需要耐心，無法速成，治療前與醫師詳加溝通，使用淨膚雷射或脈衝光等光學治療，才能讓斑點徹底離開。「為什麼我已經減少曬太陽了，為什麼臉頰上的黑斑還是越來越明顯呢？」最近常常在網站上看到許多女性提出這樣的疑問，溫室效應造成的全球暖化結果，台灣慢慢變得四季如夏，即便是在冬季，大太陽依舊高掛在天上，紫外線正是造成黑斑的原因之一，但就算減少日曬，體內荷爾蒙、內分泌或不良保養品也都是形成黑斑的原因之一，黃錦煒醫生認為東方人的黑色素細胞較白種的歐美人活耀，所以黑斑的發生率較高，也較不容易治療。黑斑最好的治療，首重全面防曬，黑斑較不嚴重者，可以先藉由美白產品或退斑膏的使用，加速色素分解淡化，再配合正常的生活作息和充足睡眠，加上飲食的均衡攝取才能達到全方位的預防及改善，不過問題較嚴重者，可能還是要依靠雷射等方式來進去除斑。黃錦煒醫師表示，淨膚雷射是藉由黑色素吸收雷射光源，產生光熱微爆作用，刺激膠原蛋白增生，加速表皮代謝，讓真皮層的黑色素被破壞吸收，以逐漸分解與改善深層斑點，並對於毛孔收縮、肌膚緊緻都有不錯的效果，另外像是果酸換膚、美白點滴等，也都有分解黑色素的功用，所以建議依據個人膚質以及斑點情況，選擇搭配不同治療才能達到最佳改善效果。黑斑問題困擾了許多女性，但是平時的作息飲食能配合，減少熬夜，多吃富含維他命C的蔬菜、水果，減低日曬的機會，才能讓黑斑出現的機率降低，千萬不要使用來路不明的化妝品或保養品，否則美容不成反變毀容，一定要小心謹慎。