#美白

長期飲用咖啡、濃茶、可樂等深色飲食會使牙齒變黃、變黑。其他如抽煙、嚼檳榔等不良習慣也會使色素沈積於牙齒表面，甚至滲入牙齒琺瑯質內部，造成變色。幸好牙齒美白技術不斷地進步，奇美醫院牙科主任 - 陳雅惠醫師表示，牙齒漂白目前可分為幾種方法：(一)失活牙髓的牙齒漂白：牙齒內部的牙髓組織壞死而經過根管治療後，可以由牙冠內部漂白，使牙齒恢復其美觀。(二) 活性牙髓的牙齒漂白：又可分為二種方式A、門診強力漂白：將牙齒隔離後，再將漂白藥劑塗於牙齒表面，利用雷射或冷光照射來漂白。此法所用藥劑較強，美白效果較快。缺點是必須在診所內進行且所需時間較長，容易退色，通常在漂白後48小時內對冷熱會較敏感。若診療操作不當會造成牙髓病變或牙齦的傷害，需有經驗的醫師來操作。B、居家護套牙托式漂白：先印牙模後，在石膏模型上作一個護套牙托。牙托做好，試戴沒問題後，患者每晚睡前在牙托內部放入漂白藥劑，自行戴入，即可漂白。此種方法，約需3－4星期的佩戴時間，效果最好、最能持久，副作用少。同時，護套牙托乃因各人模型特別訂做，大小合適，又不需加熱或照射，可以減少患者的不適。所用的漂白藥劑內含有粘稠劑，可使漂白藥劑慢慢分解，又依其粘稠可粘於牙齒表面，加強和牙齒作用的面積，所用的藥劑也較溫合。◆ 自助式漂白－不可不慎！陳雅惠醫師指出，護套式漂白法因簡單方便，以致廠商推出更多的漂白商品，如美白筆、美白膠帶，並且在電視台、郵購上大量廣告、宣傳。這些漂白產品在（美國）便利商店、超級市場即可買到，完全不需醫師處方，因此被稱之為「自助式漂白」。為什麼使用美白筆，美白膠帶要十分小心呢？因為此種漂白方式完全由民眾自行操作，而省略了應該由牙醫師來作的檢查和治療。牙齒漂白屬於醫療行為，因此漂白前，一定要由牙醫師作詳細的檢查及評估。例如有沒有蛀牙？牙髓狀況的評估？牙齒活性是否正常？同時也必須要Ｘ光檢查，看看有沒有牙周病，或是牙齒有無根尖病變。並且也要探討牙齒變色的原因，診斷確定後，再決定以何種方式來漂白。在牙齒漂白之前必須先要把蛀牙補好、牙周病或結石都處理好後才可以開始。　在漂白療程中，牙齒通常會對冷、熱敏感，這是一種正常的反應。牙醫師依此來調整漂白時間的長短和劑量的多寡，同時也評估、記錄口腔內部硬組織、軟組織的變化。漂白後，舊的填補材和假牙的顏色並不會因漂白而改變顏色，因此可能要更換新的補牙材及假牙顏色，以達自然、和諧。　 以上的治療行為應該由牙醫師來擔任，實不宜未經牙醫指示就自行處理，以免後患無窮。◆ 牙齒漂白有何副作用？效果如何？目前牙醫師所用的漂白藥劑都是經過嚴密的實驗驗證，陳雅惠醫師說，只要使用的方法正確，對人體、牙齒並無妨害。尤其是是護套牙托式的漂白藥劑更為溫和，所以才能適合長時間（整夜）的配戴。 一般而言，下列情況不適宜作牙齒漂白：（一）年輕的牙齒：其牙髓較大，牙齒齒質較薄。（二）齒琺瑯質嚴重磨耗、牙尖萎縮或牙根裸露。（三）嚴重蛀牙或填補不密合的牙齒。其他如對漂白藥劑過敏者，或者配合度不佳的患者，可能都不適合作牙齒漂白。陳醫師強調，牙齒漂白應該要找專科醫師檢查、評估，確定治療計劃、選擇適當的漂白方式。美白後，記得要定期回診追蹤，勤刷牙、保持口腔衛生，減少攝取含色素的飲食，以達長期美白的效果。

每個人都會經歷過青澀的青春期，大家都希望只要青春不要痘，偏偏痘痘還是會隨著青春期的來到，在臉上宣示著主權。然而，痘疤往往會造成心理的困擾與憂鬱，嚴重者甚至會影響到社交上的互動。此刻，除了要儘快治療痘痘，縮短痘痘的發炎期與嚴重度，避免留下痘疤外，告別豆花臉與月球表面，似乎也是每個痘痘族不容忽視的環節。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科-楊志雄醫師表示，很多人都會有痘疤上的問題，而每種痘疤都有不同的病理學，通常我們會依據痘疤外型予以分類，作為治療的指標。楊醫師指出，痘疤的分類可以輕重程度不同，分為以下四種：1. 平的：紅色的色素疤，自己或別人可以看到的臉上色素疤。2. 輕度：稍微凹下去或凸起的疤痕，與人距離50公分以內才能見到的疤，或用化妝可以蓋住的疤。3. 中度：中度凹下去或凸起的疤痕，與人距離50公分即可見到的疤。用化妝無法蓋住的疤，但是用手指可以把疤痕撐平。4. 重度：嚴重凹下去或凸起的疤痕，用手指無法把疤痕撐平。了解痘疤的種類之後，楊醫師針對不同痘疤，提出以下建議治療方式：1.【紅色、黑色或反白的痘疤】居家美白保養品、藥膏治療光療、鑽石微雕、脈衝光、果酸治療、淨膚雷射及血管雷射2.【輕微凹下猶如淺碗盤狀的痘疤或小、軟的凸起疤】非侵入性雷射(冷觸雷射)、飛梭雷射、雷射磨皮、填充物注射(玻尿酸)3.【中度凹下猶如深碗盤狀的痘疤或中度的凸起疤】飛梭雷射、注射消疤針、血管雷射4.【深火材盒狀、冰鑽型、隧道型痘疤或蟹足腫，明顯的凸起疤】脂肪移植、注射消疤針、血管雷射、TCA換膚平時也要養成清潔、卸妝的保養習慣，避免臉上沈積太多汙垢，造成毛孔堵塞長痘，陷入長痘、擠痘的惡性循環。如此才能告別月球表面，讓青春無痘干擾。

顴骨斑出現的部位主要在兩頰的顴骨上方，呈現對稱性暗褐色或略帶藍色的斑點，通常在青春期或是成人時才出現。台北醫學大學附設醫院皮膚科王國憲醫師指出，顴骨斑在東方女性的發生率頗高，根據日本的觀察，顴骨斑有逐年增多的趨勢，可能和內分泌失調，以及生活型態改變有關。青春期、婚後、產後、更年期，都是顴骨斑好發階段。王國憲醫師表示，顴骨斑是一種屬於真皮層的斑，因為位置很深，所以單純用一般的外用退斑藥膏無效，必須使用雷射治療、搭配藥膏、導入、甚至口服藥物治療。目前對於顴骨斑的雷射療程，約需三至五個療程，每個療程間隔必須二個月至六個月，要達到完整的改善，約需要半年至一年的時間，歷經三次左右療程，大部分可以達到完全去除，而且幾乎不會再復發。對於有顴骨斑困擾的民眾，耐心是治療成功的關鍵，因為治療時間長，夏天反而是適合開始就診的時機。王醫師表示，臨床上偶見患者因為缺乏耐心，結果半途而廢的案例。從諸多臨床病例可以發現，顴骨斑剛作完第一個療程時，整個人會立即煥然一新。但三、四週之後斑點又會上浮，色素甚至更黑。這是因為位於真皮部位的黑色素陸續代謝的自然現象，只要持續進行雷射治療期間的美白護理，搭配美白導入療程，就能淡化。

假日準備出遊嗎?但天氣艷陽高照，紫外線預報指數屢屢在危險級徘徊，想當個白皙亮麗的夏日美人，與其將希望寄託在美白產品和儀器上，還不如預防重於治療，先從最基本、也最重要的防曬工作做起。天主教耕莘醫院永和分院皮膚科黃方怡醫師指出，其實防曬的目的不僅在防止曬黑或曬傷而已。研究指出，80%的皮膚老化都肇因於長時間的紫外線傷害，以致皮膚乾澀粗糙、失去彈性，形成皺紋、黑斑，甚至造成皮膚癌。因此想延緩老化、維持皮膚健康，務須做好防曬，黃醫師提供以下幾點「防曬基本原則」：一年四季、無論晴雨，都要防曬；每天使用防曬乳液、避免在紫外線最強的時段（上午10點到下午3點）從事戶外活動；善用各種遮陽物品（帽子、陽傘、太陽眼鏡）。至於要如何選擇防曬乳液?黃方怡醫師建議，一般日常生活應使用防曬係數至少15（SPF15）的產品，皮膚白皙或有黑斑、雀斑的人，最好提高係數到30左右。防曬品應有良好附著力，防水、防汗。尤其假日從事游泳或戶外活動時，最好選擇有Water Proof或Water Resistant標示的防曬乳液，前者可在水中維持80分鐘，後者可維持約40分鐘。好的防曬乳液需兼具抗紫外線A及B的效果。SPF的數值只代表對中波紫外線B的防曬能力，而穿透力更強的長波紫外線A，才是皮膚老化的元兇，一般都以PA++或PA+++來標示防紫外線A的能力。此外，對於容易長粉刺、痘痘的人，要避免油膩、不透氣的產品，最好選擇註明non-comedogenic（不引發粉刺）的防曬品，才可放心使用！黃醫師指出，防曬是美白的第一要務，也是抗老化的重要工作，希望大家在享受陽光之餘，也能擁有健康美麗的肌膚。■使用防曬乳液小撇步1.需在外出前「十五分鐘」就須擦上。2.視活動狀況隨時補擦。早上擦一次防曬乳並不能保護一整天，最好在中午補擦一次，已經上妝的人，可使用含防曬成份的蜜粉來補妝，一舉兩得。若從事戶外活動，至少每兩個小時要補擦一次。3.從小防曬，學齡期的小朋友戶外活動多，紫外線的傷害最大，應從小使用防曬乳、遮陽品來保護稚嫩的皮膚。

常有人疑慮，多喝牛奶是否就會讓皮膚變白？如果臉、腳、手都曬得很黑，要怎麼辦？臺安醫院整形外科 劉明偉醫師表示，喝牛奶究竟會不會使皮膚變白，是許多女性共同的疑問，然而答案恐怕要令很多人失望了，因為是否定的。若說喝牛奶皮膚會變白，那吃加有醬油的食物，豈不是會變黑妞了！劉明偉醫師解釋，其實一個人皮膚容易曬黑與人種或體內黑色素多寡有關，與攝取的飲食並無直接關係。因此要避免曬黑，外出時得做好防曬準備，如撐陽傘、戴帽子、搽防曬油等，並且少曝曬在陽光下，才是重點。當然了，如果真的想要快速美白，則需要皮膚科或整形外科門診專業醫師給予適當協助。

斑的型態有許多種，每個人在其臉上可能就有各種不同深淺度的斑點，而每種斑點都有其最適合也最有效的處理方法。因此不是接受了除斑雷射或是脈衝光治療之後，從此你的臉就煥然一新，（除非你夠年輕，臉上就僅只有雀斑罷了）；也並非除完斑後，從此你的臉就永保潔淨，（即使做了完善的防曬措施，或甚至足不出戶）。每個人的皮膚依然會隨著時間一天天老化，而老化即會有斑點出現。若你剛好是一個容易長斑的體質者，或在短暫的日曬後、懷孕期、服用口服避孕藥、或生理期前都有可能使臉上的斑點變多也變深，因此有些人會認為，之前所接受的雷射光療無效或甚至讓她的斑變的更深。華麗整形外科診所 徐毓聆醫師就指出如何對抗「黑斑體質」，如何控制黑斑的再出現，不論妳是否有無接受雷射光療，（雷射光療只是較快讓你的斑點震碎瓦解）平常不能僅只有單純的保濕、防曬觀念，最重要是要有美白及促進皮膚更新的習慣。 就美白而言，最有效的首推結合對苯二酚，A酸及弱效類固醇的三合一藥膏，因為其效果強，所以相對的刺激性高，需在醫師的指示教導下使用。另外外用杜鵑花酸也是不錯的選擇，但也須注意其刺激性。若是對於一些外用的褪色素美白劑都不適應者（即擦過後會紅、脫皮者），可退而求其次，選擇較溫和的美白產品（例如：左旋維他命C或熊果素等），可以利用超聲波或離子導入而加強其皮膚之吸收，但因為產品較溫和，所以其美白效果並非很明顯或很快能感受到，只可當作一個不錯的輔助療法。「黑斑」的確是無法根治，但是只要用對方法是可以有效去除及控制色素產生的。

早期的防曬乳以隔絕紫外線Ｂ為主，預防曬傷。後來發現有些日光性皮膚病、皮膚老化甚至是皮膚癌都和紫外線Ａ脫離不了關係，才引起人們對紫外線A防曬的重視。化學性成份是能吸收紫外線Ａ或Ｂ的有機化學物質，可分為水溶性及油溶性，以油溶性佔大部分，這也就是為何多數防曬乳感覺油油的，尤其是隨著SPF係數的提高，內含有效成份濃度越高，因此也越油膩。隨著奈米旋風的興起，美容產品也搭上此風潮。奈米產品因分子小，容易穿透皮膚而被吸收，但是只有「需要作用在皮膚深層」的保養品才需要應用到奈米技術。而防曬乳的訴求是阻隔紫外線，不是要讓皮膚深層吸收，所以只需要吸附於表皮上層即可。市售強調奈米等級防曬乳指的是，將其中所含物理性成份奈米化。以前由於氧化鋅及二氧化鈦顆粒大造成可見光的反射強，因此外觀上會顯得泛白，比較不受歡迎，奈米化的氧化鋅及二氧化鈦仍保有反射紫外線的功能，但大大降低可見光的反射，因此外觀上顯得較透明而不會那麼白。奈米化的二氧化鈦本身容易因接觸紫外線及空氣後，造成光催化反應，進而產生自由基，並破壞皮膚。為了解決這樣的問題，所有的產品都會加入矽靈，隔絕空氣的接觸，以避免光催化反應。大部分的女性習慣在防曬乳外層擦上粉餅彩妝，但建議在抹完防曬乳十五至卅分鐘後，等它完全附著於表皮後再擦，否則可能影響防曬的效果。另外擦上防曬乳後，馬上用吸油面紙吸掉油份，也可能吸附掉防曬的有效成分，導致防曬效果減退。

陽光照射對皮膚的傷害是具累積性的。根據國外的統計，愈早防曬，則可減少罹患皮膚鱗狀細胞癌的機率，可見防曬的重要性。一般人認為只要在夏天或大晴天才需要做防曬的工作，這是一個非常錯誤的觀念。陽光中的紫外線依照它們的波長可分為UVA (波長320-400nm)、UVB (波長290-320 nm)、UVC (波長280-290 nm)三種。UVA是隱形的殺手，因為它看不到，穿透力又強，可以透過雲層、玻璃，一年三百六十五天不管室內室外，時時刻刻伴隨著您，是造成皮膚老化的主因；UVB是一般民眾認知的紫外線，主要造成急性的傷害─曬傷，亦具有累積的作用，長期曝曬也會造成皮膚的老化及皮膚癌；UVC對人體造成的傷害性最大，所幸它已被地球外圍的臭氧層過濾掉了，然而臭氧層的漸漸破壞，UVC已慢慢地威脅著人類。防曬的工作是不分冬夏、不分晴雨，是每日必作的保養功課，尤其應避開上午10點到下午4點的太陽光照射，因為此時的紫外線量最大。如何選擇防曬品SPF(Sun Protection Factor)防曬係數: 指塗抹防曬產品後皮膚最小致紅劑量，除以未塗抹防曬產品皮膚最小致紅劑量所得之倍數。比方說，受試者在未使用防曬產品前，十分鐘就已經曬紅，而使用防曬品 SPF15後，則約需要150分鐘(15x10)才會曬紅。一般SPF建議係數至少為15，但由於一般民眾塗抹防曬乳液量約標準測試量的1/4至1/3，甚至更低，因此防曬保護效果大打折扣，基於考量，建議考慮SPF值較高的防曬產品。什麼才是好的防曬品，並無標準答案，應視自己的需要選用自己最適合的產品；重要是產品要清楚地標示製造成份、日期、有效期限、且具低敏感性、非粉刺性，同時可防禦UVA及UVB才是好的防曬品。