#美白

牙科在過去的十幾年來，由於社會大眾對美觀的要求，已經從一般的填補蛀牙、假牙製作、洗牙等牙齒健康及功能性需求，漸漸轉變成希望能有一口整齊而又美觀的牙齒，包括牙齒矯正、美白及植牙，便漸漸變的越來越受到大家的重視，尤其是牙齒美白，所以相關的美白產品便如雨後春筍般出現在市面上。為恭紀念醫院牙科醫師 黃正偉說明，早期的牙齒美白藥劑，由於藥劑的品質及濃度，並無法達到一穩定而又安全的效果，使用後容易會有牙齒敏感的情況發生，所以並不為廣泛接受。而經過這幾年的改進，美白的安全性已相當穩定，但是在接受牙齒美白治療之前，仍須接受醫師檢查，例如牙齒有齲齒，或填補物密合度不佳，在進行美白的過程中，會造成牙齒敏感，或牙髓神經會有壞死的情形發生﹔若病患經診察發現有牙周病並有牙根外露的情況，美白後也容易出現牙根吸收。所以美白前，醫師詳細的診察及評估是相當重要的，如此一來患者術後的疼痛及不適才可以減輕，並且達到最好的效果。 黃正偉表示，一般美白可以分成下列兩種：居家美白(Home bleaching)：先依照病患齒模訂製個人牙托，在醫師指示下，使用10~20%的過氧尿酸(Carbaminde peroxide) ，讓病患在家裡使用，依照牙齒變色情形配戴數星期，需注意的是，若使用不合適的牙托，容易造成美白藥劑的滲漏，進而刺激口腔組織，並增加誤食藥劑的機會。診間美白(In-office bleaching) ：早在20世紀初期，就有醫師利用高能量的光線來加速過氧化氫的作用，但由於過高的溫度會造成牙髓及牙周組織的傷害，並伴隨強烈的敏感症狀，所以無法受到廣泛的利用，一直到最近由於科技的進步，才又慢慢受到重視。目前在診間多使用30~35%的過氧化氫，加上催化劑及特定光源，如雷射、電漿或冷光的催化，進一步加速過氧化氫的分解，並減少熱的產生。由於可以在較短的時間完成，並在醫師的控制之下進行，診間美白治療是目前較為醫師及病患所接受的一種美白方式。黃正偉提醒民眾，一般經牙齒美白後的病患，多半會有牙齒敏感的情況發生，這種情形約持續一至兩天﹔另外美白後一至兩星期，由於牙齒表面會暫時變的粗糙，所以一些容易造成牙齒染色的食物要盡量避免，例如煙、酒、檳榔、咖啡、可樂等等﹔美白的效果並不是永久性的，一般可以持續一至兩年，不過效果仍與個人習慣有關，剛才提到一些使牙齒染色的食物仍應避免，才不會縮短美白療效的時程。

光電醫學科技的突飛猛進，帶動美容醫學蓬勃發展，皮膚科醫師也有了更多更好的武器對抗惱人的臉上斑點，延緩時光歲月的痕跡。脈衝光就是其中之一，您有所不知，許多皮膚科醫師除了平常擦的防晒、美白產品外，定期還用脈衝光將自己臉上斑斑點點大掃除一番，同時使肌膚更加緊緻，不讓歲月和光老化的痕跡有機會在臉上撒野。脈衝光是什麼樣神奇的光呢？其實脈衝光並不是雷射光，而脈衝光是多波長，高能量的脈衝式閃光。它輸出光的波長涵蓋500-1200nm的完整光譜，幾乎涵蓋所有常用雷射波長，等於是各種雷射的組合，所以可以同時治療黑色素斑、除血管問題、除毛、回春等，一次療程可同時改善皮膚的多種問題。　什麼樣的皮膚問題最適合做脈衝光治療呢？對於一些臉上有許多雀斑 、晒斑、表淺性老人斑的人，傳統除斑雷射雖然效果好，平均一到二次就可達到很好的除斑效果，但由於雷射光是光能集中在單波長的平行、同調光，是利用震波破壞原理 (Photomechanical effect)除斑，所以雷射過後會形成痂皮， 術後約有一週的恢復期，對於忙於工作的現代人有時比較不方便。而脈衝光是多波長、非平行、非同調光，是利用熱凝結原理(Photothermal effect)除斑 。術後色素斑旁只會輕微發紅，數小時內退去，皮膚不會有傷口，可以馬上正常洗臉上妝， 返回工作，旁人幾乎看不出來。約莫過了三到七天，受到熱能破壞的黑色素斑，就會隨著皮膚正常的角質層代謝脫落了。脈衝光是較溫和的治療方式，約需三到五次的治療，每次間隔約三到四週。另外，因為皮膚內黑色素、含氧血紅素會吸收脈衝光的熱能，同時會刺激皮膚膠原蛋白和彈性纖維的新生，而達到緊緻皮膚，減少皺紋的回春效果。除了去斑淨白外，也可同時改善臉上的微血管擴張和潮紅等混合性的問題，所以許多人在接受脈衝光治療後會感覺到膚質變得更細緻、更有光澤。不過脈衝光並不能完全取代雷射， 雷射的精確性和效力可彌補脈衝光不足之處。比如針對真皮層的斑、較頑固的表皮斑、較明顯的血管問題，脈衝光療效不佳時，臨床上就需要搭配雷射做局部的治療，以達到最佳最完全的效果。雖然脈衝光具有除斑、美白、回春等多重效果，但是肌膚的問題千變萬化，一種機器不可能解決所有的問題。建議您有皮膚的任何問題，還是要尋找專業的皮膚科醫師諮詢，才是愛美的您的最佳美膚之道。 (本文作者 / 臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師 楊雅雯)

美白除斑和防曬，是所有愛美的女士先生的頭痛問題。炎炎夏日，南台灣日照長達12-13小時，如何在夏日保持肌膚白皙無斑及預防斑的再生，一直是大家關心的話題。談到治療斑點，整形外科開業醫周俊雄醫師表示，首先要了解斑的種類，基本上可依在皮層的深淺來區分。淺層斑有雀斑及老人斑，肝斑屬於深層斑，而混合層斑有曬斑及顴骨斑，通常女性臉上在25歲以後出現的斑大多是後三者，且會同時存在，所以又稱之為：三合一混合斑。認識各種斑的深淺，才能選擇適當的治療方式。既然斑有深有淺，且可同時存在，理論上會增加治療的困難度，但在過去5-10年間，雷射除斑被充分使用，甚至濫用，不管是深斑或淺斑都是用同樣能量或波長來治療，且會宣稱一次即可除斑，若出現反黑則歸咎於客人術後照顧不足。但隨著出現反黑的客人數增加，經驗的累積告訴大家--有些斑想要一次就解決，可能會適得其反，或是斑點依然不動如山。所幸現在對斑的治療已有長足進步，不僅肝斑可以治療，甚至連反黑也可以。目前治療斑的方式傾向於同時治療混合斑，也就是說不管臉上有曬斑，顴骨斑及肝斑，治療時選擇不同條件但同時治療，可縮短治療時間。目前治療方法可分兩類﹐一為：三合一光療（含脈衝光、淨膚及柔膚雷射），另一為：三合一褪斑產品（對苯二酚、A酸及果酸），兩者皆為漸進性改善斑點，沒有傷口，不影響上班，治療期間若再加上維他命C美白導入，效果更佳。且“除斑美白要在秋冬季節進行”的迷思也應該被破除了﹐因為治療期間沒有強的紫外線﹐但治療後遇到炎熱的夏天將如何度過呢﹖所以現在醫師倡導新觀念﹐只要遵照防曬三步驟﹐選用適合防曬產品﹐一年四季皆可美白除斑。周俊雄醫師表示，想要美白除斑，有件事很重要，就是防曬，因為斑的形成與紫外線有絕對關係。標準防曬“ABC”中之B代表塗抹防曬劑以防止紫外線造成曬傷及晒黑，進而造成皮膚老化及形成斑。在除斑美白療程中以及達到療效後，更需要好的防曬產品來維護肌膚對抗紫外線，選用物理性、不含化學成分的防曬產品將是對肌膚很好的選擇。周俊雄醫師繼續表示，市面上有些防曬產品使用微粒化的二氧化鈦及氧化鋅組合而成（如：DCL），對於隔絕紫外線的傷害有加分作用，SPF30可以同時阻擋UVA及UVB，為了不額外增加肌膚的負擔，具有高效清爽感的防曬乳、SPF30，便可有效阻擋UVA及UVB又適合所有膚質的人使用，亦是進行美白除斑後很好的選擇，紫外線就把它“隔”在一旁吧！了解了夏日防曬的有效方法，以及美白除斑的正確觀念之後，喜愛肌膚白皙的你可以盡情的享受各種戶外活動。DCL奇瑩國際嚴副總亦表示，只要選擇正確的防曬美白用品，就可以將紫外線對肌膚的傷害降到最低，再也不用因為害怕曬黑、長斑而遮遮掩掩的囉！

拔牙一個小動作，不但可能影響一輩子的美醜問題，日後植牙手術難度也會增加！30歲的張姓秘書小時後因故拔掉一顆側門牙，當時為了省錢沒有裝上假牙或進行植牙手術，長大後才發現當初拔牙的位置上方，竟然出現一個大凹洞，嚴重影響外觀，不僅如此，牙齒的排列凌亂，常因刷牙有死角而產生牙周病，咬合也出現問題，連帶牽連咀嚼功能。為了一圓改造外貌的夢想，張秘書前後花了五年的時間，進行矯正、補骨、植牙等療程，最近才開始願意展露自信的笑容。台灣口腔矯正學會會員盧家正醫師表示，缺牙後6個月內，口腔該處將有60%以上的骨質快速流失，導致患者日後施行植牙手術時的難度大增，不但治療時間會拉長，也可能必須進行數次的骨質增生術，大幅增加植牙手術的困難度。小小的拔牙動作影響甚鉅，盧家正醫師建議患者拔牙後千萬別置之不理，最好「留著牙齒來評估植牙」，並於拔牙前要求醫師施行「齒槽骨保存術」，日後植牙才不會發生骨質條件不佳，需要多次施行骨質增生術的困擾。坊間常聽聞的微創植牙手術，常讓患者低估植牙手術療程所需的時間，盧家正醫師說，以單純的植牙手術而言，療程約需5個月到半年，前2-3週將植入人工植體，之後患者需悉心照顧手術傷口，並務必戒菸，以免尼古丁影響傷口癒合，同時降低骨整合速度，嚴重將導致植牙手術失敗；等3個月後骨整合完成，醫師確認狀況良好，才開始進行為期一個月左右的牙冠製作；價格方面，單純植一顆牙的費用約在7-10萬不等，患者口腔條件、使用牙材、院所設備及醫師技術等因素都會影響價格。植牙專業醫師常會把植牙手術比喻為蓋房子，地基要打得好，後面房子蓋起來才安全，可以住得又久又牢，但房子蓋好後一樣要注意打掃清潔，盧家正醫師提醒，植牙手術療程完成後的患者，一定要注意清潔，尤其牙肉與人工植體周圍接縫處並非像牙冠表面一樣光滑，若不慎有細菌卡入會有紅腫發炎等似牙周病的狀況，患者應該多注意避免這類「植體牙周病」的發生。民眾可透過瞭解醫師是否有相關證照、或曾接受過相關訓練，來作為選擇植牙醫師的參考，由於植牙手術是種整合性的治療，一個專業的植牙醫師需要涉獵牙周病專科、口腔外科、贗復假牙科等不同的專業，並依據患者不同的口腔條件與狀況，來應變適當的處置措施。盧家正醫師提醒，植牙是外科手術，如患有糖尿病、心血管疾病、正服用抗凝血劑(如阿斯匹林等)或、使用骨鬆藥物(雙磷酸鹽類)等情況，就診前務必告知醫師相關病史，以降低植牙手術風險。

美白除斑和防曬，是所有愛美的女士先生的頭痛問題。炎炎夏日，南台灣日照長達12-13小時，如何在夏日保持肌膚白皙無斑及預防斑的再生，一直是大家關心的話題。談到治療斑點，前屏東基督教醫院整形外科主任周俊雄醫師表示，首先要了解斑的種類，基本上可依在皮層的深淺來區分。淺層斑有雀斑及老人斑，肝斑屬於深層斑，而混合層斑有曬斑及顴骨斑，通常女性臉上在25歲以後出現的斑大多是後三者，且會同時存在，所以又稱之為：三合一混合斑。認識各種斑的深淺，才能選擇適當的治療方式。既然斑有深有淺，且可同時存在，理論上會增加治療的困難度，但在過去5-10年間，雷射除斑被充分使用，甚至濫用，不管是深斑或淺斑都是用同樣能量或波長來治療，且會宣稱一次即可除斑，若出現反黑則歸咎於客人術後照顧不足。但隨著出現反黑的客人數增加，經驗的累積告訴大家--有些斑想要一次就解決，可能會適得其反，或是斑點依然不動如山。所幸現在對斑的治療已有長足進步，不僅肝斑可以治療，甚至連反黑也可以。目前治療斑的方式傾向於同時治療混合斑，也就是說不管臉上有曬斑，顴骨斑及肝斑，治療時選擇不同條件但同時治療，可縮短治療時間。目前治療方法可分兩類﹐一為：三合一光療（含脈衝光、淨膚及柔膚雷射），另一為：三合一褪斑產品（對苯二酚、A酸及果酸），兩者皆為漸進性改善斑點，沒有傷口，不影響上班，治療期間若再加上維他命C美白導入，效果更佳。且“除斑美白要在秋冬季節進行”的迷思也應該被破除了﹐因為治療期間沒有強的紫外線﹐但治療後遇到炎熱的夏天將如何度過呢﹖所以現在醫師倡導新觀念﹐只要遵照防曬三步驟﹐選用適合防曬產品﹐一年四季皆可美白除斑。周俊雄醫師表示，想要美白除斑，有件事很重要，就是防曬，因為斑的形成與紫外線有絕對關係。標準防曬“ABC”中之B代表塗抹防曬劑以防止紫外線造成曬傷及晒黑，進而造成皮膚老化及形成斑。在除斑美白療程中以及達到療效後，更需要好的防曬產品來維護肌膚對抗紫外線，選用物理性、不含化學成分的防曬產品將是對肌膚很好的選擇。周俊雄醫師繼續表示，市面上有些防曬產品使用微粒化的二氧化鈦及氧化鋅組合而成（如：DCL），對於隔絕紫外線的傷害有加分作用，SPF30可以同時阻擋UVA及UVB，為了不額外增加肌膚的負擔，具有高效清爽感的防曬乳、SPF30，便可有效阻擋UVA及UVB又適合所有膚質的人使用，亦是進行美白除斑後很好的選擇，紫外線就把它“隔”在一旁吧！了解了夏日防曬的有效方法，以及美白除斑的正確觀念之後，喜愛肌膚白皙的你可以盡情的享受各種戶外活動。DCL奇瑩國際嚴副總亦表示，只要選擇正確的防曬美白用品，就可以將紫外線對肌膚的傷害降到最低，再也不用因為害怕曬黑、長斑而遮遮掩掩的囉！

台北市衛生局提醒消費者，購買時應留意產品相關資訊，遵守「二不一要」原則：「不購買來源不明產品、不輕信誇大療效宣稱、要認明完整中文標示」，避免使用到含有禁用成分，且危害健康之化粧品。衛生局並說明，含「重金屬汞」之化粧品於初期使用時，雖有美白效果，但使用後會讓皮膚色素沉著，產生棕、褐色斑點，甚至會伴隨發炎、脫皮等副作用，且會累積在體內，嚴重則導致腎病變及汞中毒等嚴重的健康危害，在國內早於民國72年即經行政院衛生署公告禁止使用，即便因化粧品製程中之原料或其他等因素（且技術上無法排除），致含自然殘留微量之重金屬汞，其殘留量亦不得超過1ppm；另Chloroacetamide（氯乙醯胺）為防腐劑，行政院衛生署於94年即公告禁止使用於化粧品中，如使用接觸於皮膚，會造成肌膚有刺激、不適的感覺，依據物質安全資料表（Material Safety Data Sheet，MSDS），氯乙醯胺對肺部、生殖系統、上呼吸道均有毒害，長期接觸將對特定器官造成傷害。此兩類含有禁用成分之化粧品已涉屬「妨害衛生之物品」，足以損害人體健康，違反化粧品衛生管理條例第23條第1項規定，依同條例第27條，可處1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣15萬元以下罰金；其妨害衛生之物品沒收銷燬之。臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾，在愛美之餘，也要注意化粧品的品質與衛生安全，購買化粧品時，應慎選來源清楚、標示完整的產品，謹守「二不一要」原則，民眾如有發現以上產品或其他疑似不法之化粧品，可撥打市民熱線1999(撥打1999熱線以市話費率計費，外縣市民眾撥打02-27208889)轉7105，將有專人為您服務。以上訊息刊登於臺北市政府衛生局網站﹙http://www.health.gov.tw/﹚。

希臘愛琴海旅遊美容之道Q1. 前往愛琴海的長途飛行時間，醫師建議如何在飛機上做好保養工作？A：長途旅行中，從出發→機場→等登機→飛行→下機→飯店，假設你不介意素淨一張臉，不上妝搭機是最好的選擇。畢竟長途飛行是旅途中體力耗損最多、也最無聊的事，不如讓肌膚減輕點負擔。飛機上乾燥、壓力變化大，加上無所不在的紫外線，因此，保濕與防曬千萬不可輕忽。另外，多喝水補充水分，也是另一個保養重點，不只肌膚需要水分，身體也是呈現極度缺水狀態，務必記得要「多喝水」，建議隔個30~40分鐘，補充一下水分。另外，因為機艙乾燥空氣使然，想要讓眼睛水汪汪，盡量別帶著隱形眼鏡上飛機，如果實在沒辦法，人工淚液別忘記隨身攜帶。Q2. 晚上回到飯店，自己可以做些什麼加強保養的工作？保養品要特別注意氣候差異性嗎？A：敷面膜是不錯的選擇，而面膜停留在臉上的時間建議10~15分鐘即可，卸下面膜後，醫師提醒要立即塗上保濕乳液將水分鎖住，否則依虹吸管原理，水分蒸發後，反而會帶走更多的水分。平常皮膚保養最重要的三件事，就是清潔、保溼、防曬，出國旅遊更應積極實踐這三個美膚秘訣，陳美齡醫師建議，最好將自己平常使用的保養品，用旅行用小包裝分裝，不要特地去買新的保養品，若是唐突換了不同的保養品，加上氣候、環境的變化因素，很有可能會有皮膚過敏的現象產生。Q3. 出外旅行時常需要用到高係數且防水、抗汗的防曬品，但這類防曬品不僅較不易均勻塗抹，也較不易卸除，如不卸除乾淨會造成肌膚的負擔嗎？在戶外時，該如何做到完善的防曬工作？A：防曬品卸不乾淨很容易造成皮膚的過敏跟毛孔的阻塞，因此使用防曬產品一定要卸妝，才不會對肌膚造成傷害。從事戶外活動時，應備齊遮陽工具（如：陽傘、帽子、長袖上衣、墨鏡等等），建議選擇係數在SPF30以上的防曬品，並且均勻而勤勞的補擦防曬品，戶外活動時間盡量避開紫外線最強的危險時段（午前11點至午後2點）。另外，長時間戶外曝曬過後，建議可以施打美白針劑，阻斷黑色素形成，藉由美白點滴補充高單位的維他命C，比較不容易變黑。另外，也可以選擇獲得諾貝爾獎肯定的新一代抗自由基成分「富勒烯」，因同時具有維他命C和E的雙重作用，可抑制氧化引起的肌膚受損，對於日曬後的肌膚，具有美白和防止老化的作用。Q4. 針對敏感性肌膚，是否有特殊的保養或防曬之道？A：敏感肌建議選擇純物理性防曬（如氧化鋅、二氧化鈦）的且不含PABA成份（容易引起過敏成份）的產品，較為溫和、安全。也可以在上防曬品之前，先上一層乳液，讓肌膚多層保護措施。至於敏感肌膚曬後的保養則要選擇溫和的美白產品，一般美白產品多為酸性（熊果素、麴酸、杜鵑花酸、維他命C等等），但曬後的肌膚特別敏感，建議可選用第二代親脂性左旋C「VCIP」，或第三代的油水雙效的左旋C（APPS），這類的左旋C不具酸性，比較不會刺激皮膚，對於曬後肌膚的抗氧化效果很好。Q5. 旅遊回來之後，發生曬傷曬黑或是預防班點的產生，需要如何治療？需要多久的療程？費用多少？A：美白針：以靜脈點滴注射方式直接使具有抗氧化、美白等有效成分進入血液循環，不必先經過腸胃代謝導致耗損，達到迅速且全身均勻美白的效果。美白針適用於全身性膚質暗沉、對於曬後的全身美白效果不錯。曬後肌膚很脆弱不建議直接進行光療，若有斑點生成，則建議曬後1~2周後，再選擇磁波光、晶鑽光、淨膚雷射等除斑療程。Q6. 因當地氣候非常乾燥，旅遊歸來之後，萬一發生皮膚乾燥脫皮的現象，可以運用什麼樣的療程恢復皮膚光澤？A：保濕、美白或生長因子導入療程是旅遊後不錯的選擇。利用高頻率聲波產生的震盪，每秒鐘可達一百萬次以上，將維他命C、玻尿酸或生長因子等成分震入真皮，提高美白、保濕成分的滲透與吸收，同時也會提升皮膚的血液循環。

Ｑ：喝牛奶會讓皮膚變白嗎？我的臉、腳、手都曬得很黑，要怎麼辦？抬頭挺胸能使胸部變大嗎？洗澡時要如何清洗胸部才能乾淨呢？Ａ：喝牛奶究竟會不會使皮膚變白，是許多女性共同的疑問，然而答案恐怕要令很多人失望了，因為是否定的。曾經有人開玩笑地說，若說喝牛奶皮膚會變白，那吃加有醬油的食物，豈不是會變黑妞了！其實一個人皮膚容易曬黑與人種或體內黑色素多寡有關，因此要避免曬黑，外出時得做好防曬準備，如撐陽傘、戴帽子、搽防曬油等，並且少曝曬在陽光下，這才是重點。當然了，如果真的想要快速美白，可至皮膚科或整形外科門診，請專業醫師給予適當協助。要使胸部看起來大一點，就姿勢上而言，抬頭挺胸確實可讓外觀較挺、較大，但並不能改變原來的尺寸，一般藉由整形手術才能達到快速豐胸的效果。不過，目前妳是高三學生，荷爾蒙分泌還很旺盛，仍有許多成長空間，尚不需要急著用手術來整形，建議妳平時不妨多運動健身，飲食上多攝取一些蛋白質食物，避免不必要的藥物使用等，對於促進乳腺的發育都有幫助。至於胸部的清洗，其實每天以清水洗淨即可。乳房上會有分泌物是正常現象，只要沒有惡臭或異樣症狀，不必過於多慮。(上述問答由臺安醫院 - 整形外科主治醫師 - 劉明偉回覆）