#食慾不振

新竹4歲王小弟，過去身體一向健康，最近2週突然高燒不退、食慾不佳，體重降低了4公斤，卻沒有任何呼吸道感染的常見咳嗽或流鼻水症狀，家長帶去多間診所反覆檢查，篩檢過各種盛行的病毒也沒有發現病原。經轉診至新竹市立馬偕兒童醫院檢查後，確診為罹患「急性淋巴性白血病」。

憑《倚天屠龍記》演出而有「最美周芷若」稱號的港星周海媚，日前驚傳因病驟逝，也讓粉絲十分不捨。而生前曾有好友透露她長期受到「紅斑性狼瘡」困擾，也讓大眾更加好奇此疾病的成因與影響。紅斑性狼瘡症狀相當多元，發病部位難以預料，患者通常一開始難以確診。臨床上曾有一名約40歲中年女老師因教學問題陷入憂鬱，因已影響日常而赴身心科治療，卻遲遲未獲得改善，之後又發現皮膚出現紅斑與血球低下情形，輾轉求診不同科別，直到免疫風濕科才知道是「紅斑性狼瘡」導致。 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus）是一種慢性侵犯全身器官系統的自體免疫性疾病，造成原因不明，但一般認為先天可能帶有某些基因，若加上後天如藥物、紫外線、病毒、荷爾蒙異常等因素誘發，就會出現全身性的發炎反應症狀。 骨骼、器官、肌肉、黏膜、情緒……都可能出現問題 臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇主治醫師表示，紅斑性狼瘡患者全身的器官都可能受到影響，症狀相當多元，像是臉部出現蝴蝶斑、皮膚出現紅斑、黏膜損傷如嘴破、掉髮、長期疲勞、關節肌肉腫痛等，嚴重甚至會使腎臟、心臟、肺臟等重大器官損傷，其中有超過一半的病患更會發生腎炎（俗稱紅斑狼瘡腎炎）。 根據衛福部統計，目前台灣罹患紅斑性狼瘡的人數大約2～3萬人，等於每10萬人當中就有100人，不過陳瑋昇醫師認為數量有可能被低估；紅斑性狼瘡主要罹病族群多為20～49歲女性，男女比率約為1：9。 一般人的概念多以為紅斑性狼瘡只是身體發炎，但陳瑋昇醫師說明，這名女老師因為免疫系統攻擊中樞神經，因此從情緒憂鬱開始表現，一直到身體出現多重狀況才找到病因，這類個案雖相對少見但並非唯一。門診也有20幾歲年輕女性因為食慾不振，短短半年內體重從60公斤掉到30幾公斤，看腸胃科、身心科未果，甚至以為是癌症，輾轉到免疫風濕科才發現是免疫系統攻擊造成腸血管發炎，確診為紅斑性狼瘡。 新生物製劑藥物明顯改善症狀，降類固醇副作用 治療紅斑性狼瘡大致可分為類固醇、非類固醇抗發炎藥物、疾病緩解抗風濕藥及生物製劑等，以往多使用含類固醇藥物，雖能緩解症狀，但病患也深受副作用所苦。 目前已有新的生物製劑藥物出現，不僅降低免疫系統攻擊器官的症狀損傷，同時對改善發炎也有明顯效果。陳瑋昇醫師表示，這一款藥物是近十年來第二個FDA通過的紅斑性狼瘡生物製劑，它的作用機轉就是讓與紅斑性狼瘡高度相關的「第一型干擾素」的活躍性降低，新藥有顯著成效，能明顯改善紅斑狼瘡的症狀，也能讓病患能減少類固醇使用，避免副作用帶來的不適。 陳瑋昇醫師也提醒，病患平時仍舊要注意環境因子誘發的可能，例如紫外線照射就是一個很容易導致復發的因素，門診不少患者就是出外遊玩忽略保養而讓病情再度發作。另外，紅斑性狼瘡病患本身抵抗力較差，因此，飲食要多注意避免生食，勿亂吃偏方；而進入秋冬後，各種病毒(新冠/流感)可能更加活躍，紅斑性狼瘡病患即便打了疫苗，但因對疫苗反應較差，仍舊要做好防疫措施，避免感染帶來的影響。 現下紅斑性狼瘡已有許多創新治療，可有效控制病情，陳瑋昇醫師鼓勵患者，除了維持良好的生活型態外，也可以多與醫師討論選擇適合自己的治療方案，換得不受干擾的人生！ (圖/臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科 陳瑋昇主治醫師)  

小孩子太瘦也會出問題！一位11歲的男孩，在3個月內就瘦了4公斤，食不下嚥、胃脹難忍，父母還以為小孩得了厭食症，緊張得四處求醫，卻一再被誤診以胃炎醫治，澄清醫院中港院區兒科醫師廖子涵表示，該男孩是罹患上腸繫膜動脈症候群，十二指腸被壓扁，食物無法通過，最佳的「處方」是增胖，經過一段時間養胖後，胃口問題果然不藥而癒。

父母在促進孩子的健康上，除了要做好疾病預防工作，飲食生活也是重要環節。現在外食機會多，如果有機會在家吃，若孩子食慾不好又怕吃得不夠導致不營養。孩子為何總是沒胃口？買了營養品又不吃，如何補充營養才足夠？

宜蘭48歲黃姓男子，一年多來持續健身，體重從74公斤下降到70公斤，近半年運動量沒有再增加，體重卻持續下降約3、4公斤，且上腹部凸起，肚臍也微凸，讓他心生疑惑，挺著肚子就醫，經腹部電腦斷層掃描後，疑似為惡性脂肪肉瘤，腫瘤最大徑超過30公分，重達6.3公斤，約莫3個月寶寶的重量。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症病患常因腫瘤引起身體不適，且接受治療（化療或放療）後引起的副作用、病患心理因素等，皆會影響食慾不振，導致病患面臨營養不良，此時營養治療對癌症患者相當重要。有鑑於此，亞東醫院將於1月7日（一）舉辦營養講座，由吳宛真營養師主講「癌症病患食慾不振的對策」，本次講座中營養師將提供一些飲食叮嚀和因應的營養對策，陪您度過這艱辛的過程。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：癌症病患食慾不振的對策時間：108年1月7日（一）上午10：00－10：30地點：亞東醫院B1放射腫瘤科門診候診處（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症病患常因腫瘤引起身體不適，接受化療或放療後引起的副作用、病患心理因素等皆可能造成食慾不振情形，導致病患營養不良，此時的營養治療對於癌症患者來說非常重要。有鑑於此，亞東醫院將於2月23日星期（五）舉辦講座，由營養師吳詠如主講「癌症病患食慾不振的對策」，本次講座中，營養師將提供飲食叮嚀和因應的營養對策，陪癌友及家人度過艱辛的過程。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：癌症病患食慾不振的對策時間：107年2月23日（五）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年來國人出國興起，但好不容易飛到了遙遠的國度，一到達目的地便出現精神不濟、失眠、食慾不振、腸胃不適等時差問題，大大影響旅遊興致。醫師提出一些方法，讓民眾從旅遊前開始著手，漸進式改善生理時鐘，對抗時差問題。跨越多時區　出現時差反應更明顯南投醫院家醫科主任莊家銘表示，時差就是當跨越不同時區，生理時鐘與外面的環境不同步，身體在新的環境下出現晝夜節律的紊亂的狀況。每個人對於時差的反應不一，通常飛到與台灣時區相距較大的國家時，出現時差的反應就越明顯。時差除了影響到睡眠、旅遊品質，甚至回國後的生活品質也受影響。對於時差的調適因人而異，可在出國前幾天慢慢調整作息。若前往台灣東邊的國家，可逐日將睡眠時間往前挪1至2小時，若是往西飛，則可多曝曬日光、運動，將睡眠時間往後調整。飲食多補充肉、蛋　避免睡前吃甜點、喝酒出發前應充足休息，如果抵達目的地時為白天，應多曬太陽、至戶外活動，盡量配合當地作息撐到晚上再入睡，有助調整時差。飲食可補充蛋、肉等富含蛋白質食物，睡前少攝取甜點，避免服用含咖啡因及酒精食物，以免影響睡眠品質。莊家銘主任提醒，民眾別擅自服用安眠藥物，以免精神狀況更嚴重。若擔心時差影響睡眠品質，應透過專業醫師評估是否需安眠藥物輔助，或是在出國前至旅遊門診進行諮詢與討論，來降低時差之苦。