沒運動、體重卻持續降⋯別高興太早！醫警告：肚子微凸恐是「這疾病」

宜蘭48歲黃姓男子，一年多來持續健身，體重從74公斤下降到70公斤，近半年運動量沒有再增加，體重卻持續下降約3、4公斤，且上腹部凸起，肚臍也微凸，讓他心生疑惑，挺著肚子就醫，經腹部電腦斷層掃描後，疑似為惡性脂肪肉瘤，腫瘤最大徑超過30公分，重達6.3公斤，約莫3個月寶寶的重量。

初期難察覺，食慾不振要注意

羅東博愛醫院一般外科醫師呂長運表示，常見皮下脂肪瘤多為良性，且生長速度很慢， 也很容易被發現，局部手術切除後，通常很少復發；但惡性脂肪肉瘤不同，好發在後腹腔與大腿，雖然發生率不高，每百萬人口約2.5例，有些臨床醫師可能20～30年才遇1例。但因初期不會有任何不適感，通常必須等到腫瘤逐漸變大、壓迫到腸胃道、影響食慾或體重減輕時，病人才有所警覺，發現時往往腫瘤體積都已非常巨大，且不易切除，癒後情況不佳。

惡性脂肪肉瘤的復發率極高，轉移是常態，復發常常以多處病灶表現，可能造成臟器腸道血管侵犯，使再次手術的困難度提高，有時需合併切除其他器官，更難達到完整切除的目標，因此第一次手術能否完整的切除腫瘤、降低復發機率是病人預後的關鍵。

腫瘤擠壓內臟，手術複雜難度高

黃先生的脂肪肉瘤是由腎臟旁脂肪組織長出，因體積龐大，幾乎佔據整個腹腔，把所有臟器、 腸胃道跟大血管都推擠到角落，手術必須將腫瘤與被擠壓的器官仔細分開，避免正常腸道受傷，還要避免深部大血管拉扯破裂，手術複雜度高，歷時約3個小時才順利完成。所幸經病理切片後，確診為第1期，術後恢復良好，腰圍縮小、食慾恢復，體重也慢慢增加， 目前只要定期回診追蹤即可。

黃先生由於認真善待自己的身體，觀察到自己持續腹脹、上腹凸、肚臍變形等情況，讓他心生警覺，因此促成就醫契機，在情況惡化前及時治療。呂長運表示，惡性脂肪肉瘤目前成因不明，建議民眾對於不明體重下降、身體不正常的體型變化需警覺，以提早就醫為宜。