#避孕藥

許多女性為避免迎接「意外驚喜」，除了在性行為中請男性戴保險套之外，也愈來愈多人接受服用避孕藥，以達100％的避孕效果。根據美國奇摩的新聞報導指出，美國製藥龍頭輝瑞藥廠的生產線，先前將避孕藥的包裝順序搞錯，在與美國食品藥物管理局（FDA）的配合之下已召回全國100萬盒，而這樁烏龍恐導致消費者吃了也沒有避孕效果。（圖片翻攝自美國FDA。）由輝瑞藥廠生產的避孕藥「Lo/Ovral-28」中，內含白色與粉紅色藥片共28顆，正常是連續吃完21顆白色藥片後，接著再續吃7顆粉紅色藥片，但先前被消費者投訴發現包裝的順序不正確，隨後總公司馬上召回全美100萬盒的問題產品。輝瑞藥廠透過聲明稿表示，經過調查發現是包裝生產線出紕漏，並證實吃藥的順序確實會影響避孕效果。輝瑞藥廠發言人Grace Ann Arnold表示，日前已經受影響的地區刊登在FDA的網站上，請民眾退貨給藥局，若已服藥的消費者請先告知自己的醫生。而紐約一家醫療中心婦科醫師Jill Rabin呼籲買到出包避孕藥的女性，最好盡快驗孕，以及注意自己是否有懷孕初期的狀況，如異常出血、頭暈、嗜睡、下肢水腫與胸部腫脹等。根據台灣衛生署食品藥物管制局的資訊中，並未看到有輝瑞藥廠的避孕藥「Lo/Ovral-28」。

服用避孕藥一直是成功率最高的避孕方法，而國外近日的一篇研究證實避孕藥不只是避孕藥。根據瑞典長達近30年的衛生研究報告顯示，市面上的口服避孕藥對改善女性的經痛問題也有很大幫助，不過報告中也提及年齡多少也與經痛的程度有關係。儘管口服避孕藥對女性有不少負面傳言，如導致水腫、中風、乳癌、造成未來不孕等等，但經過近幾年的成分劑量調整後，新型避孕藥已逐漸對女性不再僅是用來避孕的藥物。瑞典日前對外公布一篇針對避孕藥做近30年的研究指出，避孕藥可能有效紓緩女性的經痛問題；瑞典衛生單位分別在1981年、1991年與2001年對百名服用避孕藥的19歲女性做調查，發現5年後做的二度調查顯示，月經來時的疼痛程度明顯降低，間接證明避孕藥有助舒緩經痛。不過瑞典哥德堡大學研究員Ingela Lindh也在聲明稿中強調，除了避孕藥或許有效紓緩經痛之外，隨著女性年齡增加，經痛程度也可能會漸漸好轉，而Ingela Lindh表示希望透過這份研究，能幫助女性擺脫每個月都得痛到癱軟在床上的惡夢。瑞典的研究報告中提及，光在美國有痛經問題的女性，就有花費多達6億工作時數在休息，換算起來可說讓美國損失20億美金的生產力。而根據台灣婦產科學會在2011年的調查結果顯示，國內15至20歲的青少女中，高達7成的人備受痛經之苦，平均都得痛上8年才會自然好轉。

衛生署食品藥物管理局指出，因國外近期有文獻報告新一代避孕藥drospirenone成分藥品可能增加深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）或肺栓塞風險，為確保病人用藥安全，彙整國內、外相關安全性資料及研究報告，於12月7日召開藥品安全評估諮議小組會議，重新評估該成分藥品的風險與臨床效益。經評估後，食品藥物管理局表示，依目前各國文獻及相關研究報告，還沒有一致性的結論，且無確實證據支持drospirenone成分藥品較其他荷爾蒙避孕藥具較高導致栓塞的風險。目前該成分藥品用於避孕的臨床效益仍大於風險，深部靜脈栓塞或肺栓塞屬罕見的不良反應，且其仿單已載明血栓及肺栓塞等相關風險。除非有更明確的新證據支持使用該成分藥品有較高導致栓塞疾病的風險，目前暫時維持現況。衛生署核准含有drospirenone成分的製劑許可證共有3張，包括「悅姿錠（Yaz）」，適應症為「避孕及治療有避孕需求、且選擇使用口服避孕藥的婦女的中度痤瘡」；「悅己膜衣錠（Yasmin）」，適應症為「口服避孕藥」；「安吉麗（Angeliq）」，適應症為「治療停經一年以上婦女的更年期症候群」。上述藥物都屬於醫師處方藥品，民眾不可在無醫師處方箋的情形下自行購買。食品藥物管理局自93年起已多次發布公告及新聞稿，提醒醫療人員及婦女需注意血栓形成風險，該成分藥品的仿單也均已載明可能增加血栓形成風險等警語。食品藥物管理局再次提醒醫師，處方該類藥品前應謹慎評估，病人如有可能發生栓塞的危險因子應更加小心使用。醫療人員於病人服藥期間應注意可能發生栓塞、血栓及其他血管疾病的不良反應；病人服藥期間如有任何身體不適或疑問，應儘速回診原處方醫師，不可擅自停藥。此外，該類藥品應經醫師診斷後，依病患個別情形處方給藥，切勿自行購買使用。

暑假期間，許多父母帶著他們小五、小六或是國中的女兒來婦產科就診。「醫師啊！我女兒的月經怎麼會愛來不來的？而且她的身體越來越胖，臉上又長滿了痘痘？」苗栗大千醫院婦產科主任周志恆醫師說，我們知道，初經來後，青春期的少女，月經週期並不規律，再加上生活作息不正常，或是有考試和壓力，月經可能好幾個月不來。如果少女的體型肥胖，滿臉長了青春痘，再加上紊亂的月經，我們必須考慮她是否為青少年型的多囊性卵巢症候群。周志恆醫師表示，醫學上診斷成年人的多囊性卵巢症候群必須符合下列三項中的兩項：(1)慢性無排卵 、(2)雄性荷爾蒙偏高（臨床表現或實驗室檢查）、(3)超音波出現多囊性的卵巢型態。但青少年時期是否適用這種診斷仍有爭議。因為青春期的少女，生理性的無排卵及無月經隨著年齡成長會有明顯改善，未必會造成日後的困擾，但某些少女在這個時期，體內荷爾蒙改變導致胰島素抗阻上升，產生代償性的高胰島素血症，身體變肥胖，血中雄性素增加，臉上長滿了痘痘，在門診超音波檢查顯示多囊型態的卵巢，我們將考慮是否為青少年型的多囊性卵巢症候群。周志恆醫師指出，青少年型多囊性卵巢症候群的治療主要以飲食控制、規律的運動、降低生活壓力為主。口服避孕藥可以使月經恢復正常，減少子宮內膜增生的機會，尤其是含有抑制雄性素的口服避孕藥（例如：Diane-35）更可以改善多毛、青春痘等症狀，對她們恢復自信心有很大的幫助。至於用在成人的其他促胰島素敏感藥物或是抑制雄性荷爾蒙的藥物，副作用較大，使用須謹慎。

文：財團法人藥害救濟基金會衛生署食品藥物管理局日前發布警訊，含新型黃體素成分drospirenone的避孕藥，引起血栓的風險可能是舊型避孕藥的2～3倍，雖然國內尚無此類藥物引起血栓的不良反應通報，但仍提醒醫師為病人處方時，應審慎評估風險，患者服藥後如果出現持續胸痛、腿痛、呼吸短促等症狀，應儘速回診，以避免嚴重不良反應發生。Drospirenone是一種合成的黃體素（progestin）；市售的避孕藥通常是黃體素和另一種女性荷爾蒙--雌激素（estrogen）的組合，藉著調整女性體內荷爾蒙的濃度與平衡，以達到抑制排卵而避孕的目的。含有drospirenone成分的避孕藥，因為較不會帶來噁心、水腫、冒痘等傳統避孕藥的副作用，所以也有人稱它為第三代避孕藥。近來有國外研究發現，drospirenone成分避孕藥造成血栓的風險，可能是舊型避孕藥的2～3倍。目前衛生署核准含有drospirenone成份之藥品有3種，悅己膜衣錠（Yasmin®）、悅姿錠（YAZ®）都是口服避孕藥，Angeliq® （安吉麗） 則用於治療停經一年以上婦女之更年期症候群。出現疑似血栓症狀　應儘速就醫血栓是指靜脈內的血液凝結成血塊，阻塞了正常血液流通，常見於下肢靜脈；若血塊從血管壁脫落，進入血液循環流回心臟，並且從心臟進入肺動脈時，就會形成肺動脈栓塞，影響氣體交換，嚴重時可能致命。雖然這些事件都極少發生，但對於抽菸、有血栓家族病史、肥胖（ BMI超過 30）、脂蛋白血障礙、高血壓、偏頭痛、心臟病、長期不能活動等情況的用藥者，服用避孕藥的風險就會提高。因此，醫師處方該類藥品時應提高警覺，審慎評估用藥之臨床效益及風險，並與患者討論可能出現的不良反應與症狀；患者服藥期間，也應注意其可能發生栓塞、血栓及其他血管疾病之不良反應。正在服用者，不建議任意停藥，建議可與醫師討論；如果出現血栓症狀，包括：持續的腿痛、胸痛、呼吸急促，就要立刻就醫。如懷疑因為服用藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心（通報專線 02-2396-0100）。避孕藥未經醫師處方　無法獲得藥害救濟事實上，不論是新型或舊型的荷爾蒙類避孕藥，都可能有導致栓塞及血栓疾病之風險，如心肌梗塞、中風、深部靜脈栓塞、肺栓塞等。根據藥害救濟基金會統計，歷年來疑似因服用荷爾蒙類避孕藥或使用避孕貼片而引發嚴重藥害的案例共計有10例，其中絕大多數的副作用都與栓塞有關。不過，其中有部分的藥害案件，雖然經過審議後認定不良反應可能與藥物有關，但卻無法獲得藥害救濟的保障，主要原因是患者未經過醫師診斷，自行至藥房購買避孕藥服用，與此藥品「須由醫師處方使用」的規定不符，因此無法符合藥害救濟要件。藥害救濟基金會提醒，避孕藥是處方藥，並非所有人都適合使用，不應服用避孕藥的情況包括：有血栓病史、偏頭痛、有血管問題的糖尿病患者、患有胰臟炎或高血脂症、曾患有肝臟腫瘤、乳房或生殖系統癌症、不明原因的陰道出血等；有避孕需求的婦女，應該經過醫師診斷後，再開始使用避孕藥物，不要自行購買，用藥期間也要詳細觀察，以確保用藥安全。此外，藥害救濟基金會也說明，有些藥物可能會影響避孕藥的效果，包括：抗生素、抗癲癇藥、抗結核藥等等，若正在服用上述藥物，務必在服用避孕藥前，與醫師充分溝通用藥須知與注意事項，最好能配合保險套避孕，以免避孕失敗。若民眾在醫師處方下使用避孕藥，卻發生藥品不良反應導致嚴重疾病（住院）、障礙或死亡等情形，可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請，經過衛生署審議通過後，即可領取最高兩百萬元的救濟金。藥害救濟諮詢專線：（02）2358-4097

英國《每日郵報》（Daily Mail）報導指出，英國權威期刊《British Medical Journal》的調查顯示，口服避孕藥的盛行可能與許多男性發生攝護腺癌有關，從87個國家的研究資料顯示，使用口服避孕藥越高的地區，男性發生前列線癌的機率也越高。一般男性可能認為有了避孕藥，在發生性行為時，可以不用戴保險套。但是外國有研究發現，如果女性吃完避孕藥後，男性不戴保險套就「提槍上陣」，在過程中男性可能會接觸到過量的雌激素，誘發攝護腺癌風險。而女性使用口服避孕藥後，體內會產生更多的女性荷爾蒙，因此推斷避孕藥對攝護腺癌的影響。報導指出，由於一般環境中沒有其他化學物質影響前列腺癌的發生，因此才將女性避孕藥視為唯一的有害的來源，國際癌症研究中心（IARC）及聯合國也指出攝護腺癌發生率與致死率與避孕藥的普及有關，但此一研究，英國攝護腺癌慈善協會則認為其缺乏有力的證據來將兩者畫上等號。黑眼圈不一定是疲勞　可能是過敏反應引起http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13516醫療機構收費浮濫　監察院糾正衛生署http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13520&sor=1治療遲緩兒不用奔波　大千醫院兒童發展評估中心啟用http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13517

衛生署食品藥物管理局指出，依據最近國外研究結果顯示，女性服用含drospirenone避孕藥，發生血栓靜脈炎的風險可能比使用含其他荷爾蒙避孕藥的風險高，衛生署曾於98年6月進行評估，並依據結果要求加註警語，現正彙整相關資料，針對此類藥品進行整體性評估，待有評估結果，將立即發布相關藥物安全資訊。在有評估結果以前，提醒醫師為病人處方時宜審慎評估病人的臨床效益與風險。病人服藥後如有任何未預期症狀出現時，應儘速回診原開立處方醫師。經調查，衛生署核准含drospirenone成分藥品許可證共3張，包括「悅姿錠（Yaz）」（核准適應症為：避孕、治療有避孕需求且選擇使用口服避孕藥的婦女中度痤瘡）、「悅己膜衣錠（Yasmin）」（核准適應症為：口服避孕藥）、「安吉麗（Angeliq）」(核准適應症為：治療停經一年以上婦女的更年期症候群)。該等藥品可能會增加栓塞疾病的風險，避孕中的婦女應經醫師診斷後，依個別病患情形處方給藥，用藥期間亦須詳細觀察等相關警語。為了保障消費者用藥安全，衛生署曾於 93、94、97、98、100年間陸續發布避孕藥品相關新聞，持續提醒女性朋友，使用荷爾蒙類藥品避孕需注意血栓的風險。食品藥物管理局再次提醒醫師，處方該類藥品前應謹慎評估用藥的臨床效益及風險，病人如有下列情形應更加小心，包括抽菸、有血栓栓塞症家族史、肥胖（BMI超過30）、脂蛋白血障礙、高血壓、偏頭痛、心瓣膜疾病、心房纖維性顫動、長期不能活動、大手術、任何腿部的手術及重大創傷。醫療人員於病人服藥期間應注意可能發生栓塞、血栓及其他血管疾病之的良反應；病人服藥期間如有任何身體不適或疑問，應儘速回診原處方醫師，不可擅自停藥。此外，該類藥品應經合格婦產科醫師診斷後，依病患個別情形處方給藥，用藥期間亦須作詳細觀察，切勿自行購買使用。食品藥物管理局將加強口服避孕藥品的安全監視，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報衛生署所建置的全國藥物不良反應通報中心。

劍橋大學一直是英國知名的大學院校，同時也是世界許多國家學生所嚮往的學園，但是高材生卻不代表就懂得日常生活的知識，根據英國《每日郵報》（Daily Mail）報導，有一項問券調查發現，有五成左右的劍橋學生有過不安全的性行為，有些學生甚至表示，如果帶兩層保險套，就可以減少性病傳播的風險。在還沒有填寫這項問券之前，研究人員詢問他們對於性教育的觀念如何，有92％的學生認為他們的性觀念是非常正確的，但是經過調查後發現，有超過五成的學生沒有正確的性行為，甚至有些學生的性觀念是錯誤、貧乏的。愛滋病關懷相關的慈善機構特倫斯（Terrence Higgins）的尼克爵士（Nick Partridge）表示，這個研究的結果讓人十分震驚。調查結果顯示，有一半的學生承認，曾經有過不安全的性行為，有10％的學生認為，女性月經來的時候進行性行為不會懷孕，有35％的人認為，吃事後避孕藥會影響子宮的健全，造成生育力損傷，有60％的人認為48小時內要緊急避孕，要不就會懷孕，同時也有66％的學生表示，除非感覺到有性病的症狀，要不然打死都不會去做性病檢查，事實上這些觀念都是錯誤的。哺乳、帶小孩觀念更新　新手媽媽需要學的新方法http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13279天氣忽冷忽熱　心血管患者應防心肌梗塞http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13282挑食材、三餐聰明搭配　立冬進補健康吃http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13281