#避孕藥

青少年之性與生殖健康問題日趨嚴重，亟待解決。有鑑於此，臺北市立聯合醫院婦幼院區於94-95年間醫院重新整建時即規劃青少年照護的特殊服務空間。而今在設備完善、新穎、隱密之良好環境下，讓我們可於此刻撘上青少年生育保健親善門診- 「Teen’s幸福9號」之列車，成為全島之第10站，提供大台北地區青少年朋友們就醫之便利性。由於現今青少年性觀念較早熟，在性知識及性態度未健全的情況下，導致青少年發生意外懷孕、染上性病/愛滋病、性侵害之風險增加。婦幼院區深感榮幸能為青少年的身心健康盡一份力量。希望家長、學校老師、社會大眾多多關心青少年之生育保健問題，讓青少年在懵懂及叛逆時期，獲得最佳的照顧，陪伴他們渡過更幸福、更健康的青春期， 本院區之青少年生育保健親善門診（Teen’s幸福9號）為每星期二、五下午，及星期五晚上（限約診）。 服務地點：第一醫療大樓二樓服務項目：1.提供兩性交往諮詢2.提供各種避孕方法及諮詢。3.提供事後緊急避孕之服務。4.提供專業之青少年心理輔導。5.提供青少年未婚媽媽最適切之產前產後教育及各項安排轉介。6.專業醫療團隊提供社區及團體之各型衛教。服務特色：1.親善獨立的空間，提供以青少年為主的服務。2.協助青少年獲得專業的諮商團隊、衛教及醫療幫助。3.專人個案管理。4.簡易預約方式。5.免去青少年直接就醫的尷尬。6.協助青少年與其法定代理人溝通。有需要的民眾可多加利用！

根據2008年公佈的「女性避孕自主調查」，台灣地區15-25歲年輕女性約有四成女性擁有性經驗，僅有7%女生懂得採取避孕措施，高達93%女生把避孕的主導權交在性伴侶的手上，甚至有六成女性慣性依賴對方準備。中國醫藥大學附設醫院婦產科楊東川醫師表示，經過多年的呼籲，台灣女性墮胎率仍居高不下，甚至比性觀念開放的西方國家，例如法國高出六倍之多。這足以顯示台灣地區對於避孕的常識教育的實踐，仍與西方國家存有相當大的落差。雖然年輕女性都知道在發生性行為時需要採取避孕行為，但在實際行為上卻明顯缺乏自主性甚至對於避孕方式具有錯誤認知。避孕方式百百種，在避孕行為及認知上，保險套是大家誤認避孕效果最好的方式，而加上體外射精以及計算安全期等三種方式，則是最常被採用的避孕方式。楊醫師表示，其實若要達成滴水不露的避孕效果，光仰賴這三種方法其實是錯誤的行為。因為保險套容易因為使用不當以及保險套本身亦破損等原因而影響到避孕效果；體外射精以及安全期計算卻是眾多避孕方式中最不安全的選擇。如果要考量避孕的有效性、方便性以及安全性，醫師建議，口服避孕藥是健康女性十分適合的避孕選擇。楊醫師進一步說明，口服避孕藥主要是透過抑制排卵、干擾受精卵著床以及讓精子不易進入女體內三重作用來發揮避孕效果，如果能遵守使用方式，可以達到超過99%的避孕的效果，較保險套的使用更方便及有效。在口服避孕藥的選擇上，主要以低劑量的口服避孕藥的接受度最高，因為目前新型的低劑量口服避孕藥，除了能降低副作用的發生，有些還含有抗雄性素的成分(如含有CPA 或DRSP成分)，能幫助達成避免意外懷孕的目的外，尚有改善皮膚油脂分泌降低青春痘發生以及降低生理期水腫等狀況的「正面幫助」，有避孕需求的女生，可以在諮詢醫師意見後使用。雖然使用低劑量口服避孕藥的優點很多，醫師還是要叮嚀女生，如果不確定另一半是否「安全」時，最好還是在發生性行為時，要求性伴侶使用保險套，並且避免多重性伴侶的行為，此舉能幫助避免性傳染疾病，例如HPV病毒(菜花、子宮頸癌)、HIV病毒(愛滋病)。總之只有女性真正掌握身體的自主權，才能放鬆身心享受美妙的嘿咻時光!!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=512

「醫師，我的MC已經三個禮拜沒有來，我是不是懷孕了?」馬偕醫院婦產科楊文瑞醫師表示，很多年輕女生因為月經沒有在正常的時間報到而登門求診，除了極少數女生是因為意外懷孕外，反倒是因為緊張的情緒、生活壓力甚至不正常的作息、或是其他生理問題而出現「好朋友亂來」的情況。每個女性一生中幾乎都經歷過生理期不規律的狀況，這種狀況反應在近十年高度發展的國家中，主要都是因為心理或生理作息不規律造成的。一般來說，醫學上定義月經來臨的間隔如果在20至35天之間都屬於正常週期。楊醫師表示，如果晚來一個禮拜其實不用太擔心，但超過二個禮拜以上，建議還是要至婦產科接受醫師的檢查。楊醫師說明，針對經常發生週期不規律的人，婦產科醫師常會建議使用低劑量的口服避孕藥來幫助改善。口服避孕藥之所以能達到調理月經經期的作用，主要是因為在劑型的設計上，配合女性內分泌週期，將藥物的服用頻率設計成21顆藥丸的形式。從生理期來的第一天開始每天服用一顆，直到服完第21顆後，休息一週，月經即會在這停藥的一週當中報到。而到了停藥的第8天則繼續使用下一包口服避孕藥，如此週期性的使用，就可以達成生理週期規律的效果。楊醫師說，目前避孕藥的劑量設計上，常見有高低劑量的分別，主要是依據所含的雌激素劑量來劃分。高劑量的避孕藥較容易引起噁心嘔吐或是身體水腫的狀況，因此較多醫師會建議使用低劑量的口服避孕藥。此外，不少生理週期不正常的女性，容易伴隨青春痘、皮膚油脂分泌過剩的狀況，針對這樣的患者，楊醫師則建議可使用具有抗雄性化配方的新型避孕藥來改善，像是含DRSP成分的低劑量避孕藥等。因這類新型黃體素成分可以幫助降低皮脂腺分泌的狀況，並可減少在月經來臨前身體水腫的現象；受到較多女生青睞。楊醫師也建議，長時間處在高度壓力環境的女性，例如考生或是忙碌的上班族，平時可以養成紀錄經期的習慣，長時間觀察月經來臨以及間隔的時間是否規律，如有需要至婦產科詢問醫師時，這份記錄將是醫師很好的診斷資訊來源。適度的紓解壓力及規律的作息，也有助於月經週期的正常喔! 延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=497

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

「吞精液會不會懷孕？性器官接觸會不會懷孕？」根據一份年度觀察報告發現，諸如此類的問題常常在諮詢時被年青人所提出，且諮詢者有超過五成都是未成年少女，顯見時下年輕人對性知識嚴重不足。高雄榮總崔冠濠醫師表示，性行為的發生常是突發的、非計畫性的，加上青少女自主避孕觀念不夠，常依賴男性準備避孕措施；但事實上保險套的避孕效果僅有七成至八成左右，要避免意外懷孕憾事一再發生，首先應強化女性自主避孕行為，而避孕藥就很適合年輕健康女性的自主避孕選擇。據估計全球每年有8000萬婦女意外懷孕，4500萬婦女最終選擇人工流產(註1)，不安全的性行為已經成為全世界的十大致病致死原因之一，包括愛滋病及墮胎比例的增加。為了加強全世界對避孕觀念的宣導，全球數十個國家共同宣導9月26日的「世界避孕日」。崔冠濠醫師強調「安全的性行為」，須由男方正確配戴「保險套」，來降低性病傳染率，而要達到99%以上避孕效果則是由女方服用「口服避孕藥」！這種「避孕藥+保險套雙重防護措施」在歐美國家早已行之有年，以全球墮胎率最低的荷蘭及德國為例，在政府長期的宣導與教育之下，口服避孕藥的使用率約在5成以上，但台灣卻不到1成。國人口服避孕藥的使用率低，主要是由於女性對於口服避孕藥仍有許多錯誤的認知。崔醫師表示，目前口服避孕藥的趨勢是以”低劑量成分”為主流，除了避孕效果趨近百分之百外，能大幅改善傳統高劑量避孕藥易引發的噁心、嘔吐、頭暈、水腫等副作用，安全且副作用低外，更具備許多調理內分泌機能的功效。避孕藥不但不會引發不孕，反而有助降低骨盆腔炎，保護生育力，有些具有抗雄性化配方還能改善年輕女性常有的長粉刺痘痘、皮膚易出油及四肢體毛生長旺盛等症狀，並使月經前後更舒適。對於擔心體重的女性朋友來說，有些新型配方還具有消水腫、減少經前食慾增加及飢餓感的附加好處，能使大多數女性保持體重穩定，甚至輕微降低體重。其實，墮胎對女性身心的傷害遠高於任何一種避孕方法，未來應加強避孕教育，並宣導女性應該提高身體自主權之意識及對於不預期懷孕之決定權，經由自主避孕的觀念及行動，才能夠有效降低年輕女性因為意外懷孕及墮胎所帶來的傷害。崔冠濠醫師也提醒，想利用口服避孕藥來避孕的女性，初次服用前，應先諮詢婦產科醫師及專業醫藥人員。同時，崔醫師也鼓勵青少年平時應充實正確的性知識，若一旦開始有性生活後，必須具備適當的避孕知識及了解自己的身體，，如此女性可以在安全的防護之下，享受性愛之歡愉。只有安全的性行為才能使雙方盡情的享受親密關係，並避免因意外懷孕尋求墮胎或染上性病的風險。(註1)  The Alan Guttmacher Institute (AGI), Sharing responsibility: women, society and abortion worldwide, New York:AGI, 1999.延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=485 

根據今年八月台北婦女保健協會委託A.C.Nielsen市調公司，針對全台15至25歲年輕女性所做的首份大規模女性自主避孕調查出爐。調查發現，超過4成年輕女性已有性經驗(42%)，其中18歲以下女性有性經驗者佔二成五，相較於國民健康局2000年統計，18歲以下青少女性經驗比率約為10％，已有近一成五成差距。然而，在避孕行為上，15至25歲年輕女性中卻只有7%懂得自主避孕，另外93%的女性則依賴男性主導避孕。避孕態度與行為 心口不一調查指出，台灣年輕女性普遍對避孕方法的「有效度」認知不清，近6成女性認為保險套的避孕成功率高於其他避孕措施(除結紮、子宮內避孕器外)，並有近二成年輕女性常規性地使用避孕效果低的體外射精、算安全期等方式避孕。對於避孕態度上，雖然有近九成的女性表示會主動準備避孕措施，但在實際行為上，竟有超過六成的女性慣性依賴性伴侶準備，態度和行為上有近四成的差距！避孕只求依賴、方便  台灣女性避錯孕?台灣婦產科醫學會副祕書長仇思源醫師表示，每年全球約有5千1百萬例的意外懷孕起源於女性未使用任何避孕方式，而其他的2千5百萬例意外懷孕則肇因於未正確的使用避孕方式，或是沒有持續的避孕或是避孕方法使用不當。在台灣，年輕人初次性經驗的年齡層逐年降低，加上長期錯誤的避孕觀念與衛教宣導的不足，導致台灣年輕女性意外懷孕比率居高不下。根據2007年內政部戶政司資料統計，15至24歲女性生育率為千分之43，推估當年度共有32671名寶寶是由這些年輕未婚懷孕的媽媽所生，佔當年度全部生產數16.2%！然而，不論是墮胎或是生下，意外懷孕對於這些女性的身體及心理都充滿了風險及傷害。台北婦女保健協會常務理事陳思銘醫師指出，台灣女性對於自主避孕認知雖感贊同，但在實際行為上卻欠缺對身體的自主控制力，對於實踐自主避孕的觀念也顯為薄弱，其可能原因之ㄧ是政府對於性、避孕教育的推廣不足，另一方面，則是墮胎藥物的氾濫，使得避不避孕或避孕方式效果好不好，已不是那麼的重要。由調查可發現，方便性已成為這些女性選擇避孕措施時的主要考量因素。仇思源醫師也說明，如何教導兩性正確的避孕措施已是當今重要課題，更重要的是喚起女性重視自已身體的自主權，尤其對於年輕女性，應該灌輸其重視避孕效果及自主避孕的好處。目前，歐美先進國家大多提倡年輕人使用「雙重防護措施」，即女生服用避孕藥及男生配戴保險套，這是因為口服避孕藥可提供99%以上的高效避孕效果，而且是女性可以自我掌控的避孕方式，由女性自己控制何時生育，而保險套則可用來降低性傳染病機率。「雙重避孕防護」不僅是男女共同參與的避孕新概念，更重要的是可以預防“臨時起意”或遇上不願意戴保險套的男生，在沒有採取任何防護措施下，“鬧出人命”。世界避孕日 要妳負責疼惜自己網路知名兩性作家女王表示，在自己身邊週遭看到許多奉子成婚的朋友，然而，在這些奉子成婚的喜訊下，在社會上卻有更多女性是因為意外懷孕而不得不選擇墮胎的悲劇。因此，身為現代年輕女性，就更應該自己為自己的未來及身體負責，由自己來決定自己的人生，決定自己什麼時候想生，因為對自己負責，絕對比找到願意對你負責的男人，還要重要。陳思銘及仇思源兩位醫師強調，臨床上由於常接觸年輕女性意外懷孕或墮胎的案例，深感落實避孕教育的重要性，並且應加強宣導女性提高自我保護及自主避孕的觀念。 在9月26號「世界避孕日」的前夕，台灣婦產科醫學會及台北婦女保健協會提醒，年輕人在做愛做的事之前，一定要先確認是否做好「避孕」準備，千萬不要受到一時的氣氛催化，而創造出意外的「小生命」來訪，讓自己的青春歲月變了調。

年輕人初次性經驗的年齡層逐年降低，加上長期錯誤的避孕觀念與衛教宣導的不足，導致台灣青少年墮胎率居高不下。特別每逢七八月的漫長暑假，許多青少年閒暇時間過多，忍不住偷嚐禁果卻又不知正確避孕，導致九月暑假過後總是會出現一波墮胎潮。根據內政部2005年人口統計顯示，台灣每100個小女生就有1個小媽媽的比例，將近是日本的三倍、韓國的五倍，而醫界估計其墮胎率則高達5成之多。而全球每年約有2億1千萬個懷孕數，其中高達40%屬於意外懷孕，更有超過1/5者會以墮胎中止懷孕。由此可見，未來如何教導兩性正確的避孕措施是已是全世界的課題。萬芳醫院徐明義醫師表示，最好的避孕方式是採取「雙重防護措施」，即男生配戴保險套及女生服用避孕藥，這是因為保險套的避孕效果雖只約有70~85%，但可降低性傳染病機率，而口服避孕藥可提供99%以上的避孕效果，而且是女性可以自我掌控的避孕方式。但台灣多數女性對於自身自主權的掌握普遍薄弱，兩性在從事性行為時，女方經常順從男方的意見，或依賴伴侶準備避孕措施，若遇到臨時起義或不願意戴保險套的男生，往往沒有採取任何防護措施，以致意外懷孕率不斷攀升。徐醫師表示，口服避孕藥的使用在國外早就行之有年，主因口服避孕藥的成功率可高達九十九％以上，比起保險套有效的多。但台灣許多年輕女性對使用避孕藥仍存有會引發不孕，或擔心發胖等疑慮，導致台灣女性的口服避孕藥使用率遠不及歐美先進國家。針對這點，長期從事不孕症治療的徐明義醫師指出，口服避孕藥的避孕效果僅存在於服用期間，一但停止服用，生殖功能便能恢復至原來應有的狀態。有避孕或調經需求的年輕女性可在固定來經2-3年後開始使用避孕藥。口服避孕藥不但不會導致不孕，根據「Human Reproduction」2002年第17期發表的研究更顯示，延長使用口服避孕藥的年限，還可以明顯地增加停藥12個月內成功懷孕的機率。此外，近年研發的一些新配方的低劑量避孕藥，不僅大幅降低過去高劑量、舊配方可能引發的一些副作用，有些配方還有消水腫、改善痘痘和減輕女性經期間不適等附加效果，對於健康、無使用禁忌症的女性，只要在醫師評估下使用，安全性相當高。徐醫師強調，任何墮胎方式都可能會併發子宮頸損傷、陰道出血及細菌感染，或造成日後易流產或早產等嚴重的後果;呼籲所有男性除了自己使用保險套外，也可鼓勵另一半透過諮詢專業婦產科醫師來使用像是低劑量口服避孕藥這類高效的避孕方式，只有透過「雙重防護措施」的避孕方式才能防止自己因意外懷孕而被「套牢」。

七夕情人節剛過，相信有許多熱戀中的年輕男女在節日渲染的氣氛下，發生了沒有避孕的性行為，醫師擔憂恐怕再過幾個禮拜，又會出現夾娃娃的高峰期。萬芳醫院婦產科徐明義醫師表示，台灣地區每年約有一萬名年輕女性，就像「鴻孕當頭」這部電影中的女主角「朱諾」，在沒有避孕的狀況下懷孕生子，但並不是每個未婚媽媽都能像電影情節一樣，可以充分獲得家人及親友的支持與照顧。徐醫師說，其實大多數未婚媽媽都是很年輕或是無經濟能力的女生，整個人生就因為非預期懷孕而大受影響。徐醫師表示，非預期懷孕的人數之所以會增加，主要還是因為「性觀念開放」以及「避孕行為落實不足」兩者之間的認知落差過大有關係。過去老一輩的人，思想觀念保守，男女交往時甚至誤以為只要牽手就會懷孕，更別說是進一步親密接觸了。但現在走在街上，到處是你儂我儂的「閃光族」，擁抱接吻成了稀鬆平常的肢體動作，難保碰到適當的地點和特殊的節日，一不小心就擦槍走火了。其實近年來，衛生單位一直倡導性行為進行時，男生應該配戴保險套，除了降低意外懷孕的機會外，主要的目的是要避免性傳染病的擴散，但其實在歐美國家，除了呼籲男生使用保險套，早就開始教育健康的年輕女性應該藉由使用口服避孕藥的方式達到自我保護的目的，這是因為保險套的避孕效果有限(約70~85%)，而且需要雙方的配合，如果能同時使用兩種以上的避孕方式，才能確保達成百分之百、滴水不漏的避孕效果。徐醫師解釋，對健康無禁忌症的年輕女性而言，口服避孕藥是相當理想的避孕選擇，特別是近年來新的低劑量避孕藥改善了許多傳統高劑量避孕藥的副作用，而有些含新型黃體素的避孕小丸子，除了避孕功效之外，還能幫助調整內分泌，具有降低皮脂分泌，可以改善皮膚容易長痘痘的情況，有些含有抗水腫效果，使用同時還能改善經前不適症狀，並且達到規律生理週期的效果。流產墮胎對女性身心的傷害遠高於任何一種避孕方法，未來需要落實避孕教育，並且宣導女性應該提高自我保護的觀念，才能夠有效降低年輕人因為意外懷孕及墮胎對女性的傷害。醫師提醒，年輕人在做愛做的事之前，一定要先確認是否做好「避孕」準備，千萬不要受到一時的氣氛催化，而創造出意外的「小生命」來訪，否則男生女生都要付出極大的代價。  延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=460