#避孕藥

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名20多歲的女性，在一次沒有避孕的情況下發生性行為，事後至藥局購買避孕藥服用，而事後避孕藥雖於72小時內服用，服藥之後再發生性行為卻無採用任何避孕措施，月經期開始長時間滴滴答答出血，沒有減緩的現象，就診後發現居然是子宮外孕。原來她服用一次事後丸，卻誤以為整個月都能有避孕效用，之後發生性行為沒有再採取其他措施，才造成憾事。正確服用避孕藥　效果優於其他方式避孕方法五花八門，除了算安全期、體外射精、保險套、避孕藥之外，還能在體內放置避孕器或直接結紮，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部生殖醫學科主任陳鴻昇表示，保險套主要目的是阻隔精蟲進入陰道及避免感染，但若未全程使用或有破損，都會大幅影響避孕效果；口服避孕藥相較於其他方式屬最直接、簡單的方式，若認真服藥不間斷，幾乎可達到完全避孕效果。每日服用一錠　忘記也勿吃兩顆口服避孕藥的成分主要為雌激素與黃體素，藉由抑制排卵、子宮頸黏液變濃稠使精子無法順利和卵子受精來達到避孕效果。陳鴻昇主任說明，口服避孕藥最常見的是21錠單相型，可從月經第五天開始服用，兩盒藥之間可停藥七天讓月經來潮。另外有28錠每日型，從月經第一天開始服用，經期會落在服用其中的安慰劑或鐵劑之時來。如果期間忘記服用，在隔日服藥時間前想起可以補吃，但若己到了計劃服藥時間，則無需服用兩錠，但若連續兩日未服，當月避孕效果已打折扣，需自行加做其他避孕措施，例如戴保險套。新型避孕藥副作用低　還有附加價值副作用常見的有頭暈、噁心、血壓上升、食慾增加等，但每個人體質不同，反應也不盡相同，只要有不適，都可與醫師討論，搭配其他藥物或調整劑型來改善。另外目前也已有新型避孕藥將藥量減半，可以降低副作用的發生。口服避孕藥也有額外的好處，如調節經期、避免子宮內膜異位復發、改善經血過多、改善痛經，甚至可以降低卵巢癌及子宮內膜癌的發病機率。高危險群不宜服用　恐會造成血栓而曾發生血栓病史、肝功能異常、年紀太大、抽菸、高血壓者都不太適合使用口服避孕藥，尤其需長期臥床休息者，如重大手術、腳部受傷，期間應該停止服藥。陳鴻昇主任提醒，因避孕藥會提高血栓的風險，若長期行動不便，很可能造成血栓，若導致肺栓塞，就可能導致死亡，必須特別注意。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著網路和3C產品的盛行，很容易取得有關性方面的訊息，使得台灣孩子越來越早熟，初次性行為年齡也越來越低，小小年紀就奉子成婚的比例增加，甚至夾娃娃潮也跟著出現；由此可見，仍有不少年輕男女對於避孕觀念相當不正確。其實，目前已有很多避孕方法，尤其是口服避孕藥，因為醫藥進步日新月異，甚至有增加了鐵劑的口服避孕藥，不但可以避孕，還可以調經和改善水腫、青春痘及貧血等許多附加價值，對於正值青春年華的青少女而言，確實是一大福音！青少女懷孕一年預估約1萬5000人根據內政部統計，近十年來，15至19歲青少女一年約有3000人生育，有千分之四生育率，相當全台一年19萬至20萬新生兒中，有1.5%是未成年青少女所生，在東亞名列前茅。另外，研究顯示，5個未成年青少女懷孕中只有1人選擇生子；所以預估每年有1萬2000名未成年青少女選擇流產。避孕方式有藥物型和非藥物型婦產科醫師廖子緯表示，16歲以上在學女生有性經驗者不少，要避免成為小媽媽，避孕很重要。目前避孕方式很多，有非藥物型避孕方式和藥物型避孕方式。非藥物型避孕包括保險套，體外射精、結紮、避孕器等；藥物型避孕方式包括口服避孕藥、避孕環、避孕貼片和子宮內投藥系統等。每種避孕方式各有優缺點，根據統計顯示，藥物型避孕的成功率較高。保險套、算安全期容易失敗然而，國人選擇使用避孕藥來避孕的卻不如國外。廖子緯醫師指出，台灣最常用的避孕方式為保險套、算安全期和體外射精，這都是容易失敗方式；但國外較常使用避孕藥、結紮和保險套，避孕成功率高。台灣口服避孕藥使用率近年有上升趨勢，但是以都會區較多。此外很多20歲左右女性，因為功課或工作壓力，出現月經不規律，不知何時來月經，且不知如何避孕，經就醫檢查沒有器質性異常及使用禁忌，醫師可開立口服避孕藥使用半年，讓月經規律。經前症候群、經血量多、貧血、青春痘可用口服避孕藥調整另外，對於有經前症候群的青少女，由於經前雌激素下降會有頭痛、乳房痛、水腫及煩躁等症狀，也可使用口服避孕藥調整。還有人是經血量過多，有貧血現象，經由醫師檢查排除惡性腫瘤，8成女性也可以用避孕藥來改善；甚至有人會在下巴脖子周圍有青春痘，雄性素受器敏感度較高，也可以使用避孕藥來治療。雌激素小於0.02毫克、黃體素有NETA成分避孕藥勝出廖子緯醫師說明，女性很在意體重，若是吃了避孕藥會使體重上升，也會讓人不願意吃，這就攸關避孕藥中雌激素與黃體素成分。雌激素小於0.02毫克，較不會使體重增加；至於避孕藥中黃體素有NETA成分可提高雄性荷爾蒙結合球蛋白，使血液中的游離雄性素下降，因而降低痘痘發生率。此外，更重要的一點是NETA成分的口服避孕藥有較低的血栓風險，降低避孕藥的血栓疑慮。避孕藥中添加鐵劑有雙重好處另外，女性很常見的貧血與經血量過多問題，目前也有避孕藥中添加鐵劑，以24顆加上4顆二價鐵的鐵劑方式來改善；廖子緯醫師認為，添加鐵劑的避孕藥，不僅可使月經規律，月經量減少之外，還額外可補血，避孕藥中有鐵劑成分是有雙重好處。避孕藥劑型28顆比21顆失敗率較低 至於避孕藥的劑型不同，對於避孕效果有影響嗎？廖子緯醫師解釋，避孕藥的劑型有21顆及28顆，28顆避孕失敗率是0.59%，21顆是1%。28顆的經期出血量是3.7天，21顆是4.6天；非經期點狀出血量，28顆的有6.3天，21顆有7.3天。會有差別是因使用過程中是否有耐受性與持續規律使用有關係。口服避孕藥搭配保險套效果好口服避孕藥於1963年發表，是最早出現且成功率很好的避孕方式。廖子緯醫師強調，市面上避孕藥選項眾多，選擇安全以及能規律使用的避孕藥是女性最重要的考量。女性如果想要使用避孕藥，可先記錄月經週期，就醫檢查，和醫師討論婦科及避孕疑問，加做子宮頸抹片，再選擇合適自己的口服避孕藥。如果能搭配保險套使用，便可享受安全安心的兩性生活。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名19歲女大學生花花(化名)，近期因經期大亂、不正常出血至婦產科就診，經醫師問診發現，花花從網路上獲得不正確的避孕觀念，誤將事後避孕藥視為常規避孕法寶，竟在一個月內服用多達三次，造成荷爾蒙失調導致異常出血，並伴隨噁心、嘔吐、腹痛等症狀，最後耗時幾個月時間才讓身體機能恢復正常。有了這次的慘痛經驗，花花直呼「我再也不敢胡亂吃事後避孕藥，真的是拿自己的健康開玩笑啊！」。避孕不正確　意外生命將使人生發展走向大不同收治該名病例的台灣婦產科醫學會黃閔照秘書長表示，女大生誤將事後避孕藥作為法寶時有所聞，但身體瞬間吸收高劑量荷爾蒙，會引起噁心、嘔吐，過後容易出現亂經等內分泌失調現象，對身體造成極大負擔。性教育課程在台灣雖然列為必修，社會對兩性議題仍持保守態度，多數大學生獲得避孕的管道多以網路為主，若使用方法錯誤，不僅沒有避孕效果，反造成意外懷孕，從此人生發展將大大不同，更可能得同時面臨求學、工作與家庭經營的三重難題；因此，建立正確的避孕觀念與避孕方法迫在眉梢。體外射精與計算安全期避孕　醫：失敗率極高！根據「2017年針對台灣大學生兩性生活態度和想法」問卷調查發現，近六成大學生有性經驗，其避孕方式以保險套為主，其次為體外射精、計算安全期與事後避孕等措施。黃閔照秘書長提醒大學生，這些避孕措施失敗率極高。保險套若未於開始時使用，將可能因「漏網之魚」約有20%失敗率，而體外射精、計算安全期的失敗率約20-30%，最令人擔憂的是事後避孕藥，效果隨服用時間大打折扣，長期下來會對女性身體造成負擔，是用來做為常規避孕方式失敗如保險套破損時使用，不建議作為常規避孕使用！事後避孕藥隨口吞　強烈副作用跟著來黃閔照秘書長分析，現在女大生服用事後避孕藥主要原因，不外乎誤認為事後避孕藥比常規避孕藥不傷身而且方便，但事實上，事後避孕藥是透過超高劑量的荷爾蒙來抑制排卵，會對身體造成強烈的副作用；此外，更須於性行為後72小時內服用，越晚服用，避孕成功率越低。更重要的是，若服用前已經排卵，則失去避孕效果。同時，一個月僅建議服用一次，若超過兩次，將容易造成經期混亂等內分泌失調現象，甚至可能因外來荷爾蒙不斷干擾，導致身體機能失調，出現不正常出血，經期紊亂，甚至以為避孕成功，造成不必要的傷害。第四代常規避孕藥不只避孕　還能調經與治療青春痘黃閔照秘書長提醒，女性應加強自我保護觀念，建議有避孕需求的女性，可以選擇避孕成功率達99%的第四代常規避孕藥，由於是低劑量雌激素與新型黃體素，已改善過往避孕藥會出現水腫、變胖的缺點，持續服用能使荷爾蒙穩定，並可使經期規律、改善經期不適，還具有治療痤瘡(青春痘)等好處。若有懷孕規劃時，僅需停止服藥即可。不過，避孕藥並非人人適合，服用前應尋求專業醫師評估自身狀況與體質，才能找出最適合自己的避孕方式。正確避孕措施　男女攜手雙重避孕 最後，黃閔照秘書長呼籲，雙重保護才能有效避孕及預防性病傳染，男性使用保險套，女性服用常規避孕藥，為自己的行為負責，才不致於因為不在計畫內的新生命，而打亂人生未來的規劃。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在連假開心愉悅的氣氛下，很多情侶相偕出遊，感情升溫之後，很可能一時激情，因而不小心鬧出「人命」，以致每逢假期、節日過後的1、2個月，婦產科都會出現許多因意外懷孕而就診的年輕人。其實，目前避孕方式有很多種，當激情過後，也有很好的避孕方法，想要愛愛又不想懷孕的戀人，不可不知！避孕方式多　保險套、子宮內避孕器、事前避孕藥、事後避孕藥廖偉呈藥師表示，避孕方式很多種，一般最常用的就是保險套，不只可避孕，還可以預防性病；另外，不想用保險套避孕，也有子宮內避孕器，有些人會裝置避孕環，或使用事前避孕藥，甚至在保險套破裂時，或沒有其它避孕措施情況下，還有最後一道防線-事後避孕藥。至於事後避孕藥是在避孕失敗，或是有危險性行為時緊急使用，平日應保持有計畫的避孕性行為，才是上上之策。保險套破洞+漏吃、忘記吃事前避孕藥　導致避孕失敗然而，雖然有這麼多的避孕方式，為何仍然有人會避孕失敗，不小心鬧出「人命」呢？廖偉呈藥師指出，在用藥諮詢時，是有不少民眾羞於諮詢保險套的挑選及使用原則，常誤挑或用錯方法，導致保險套破裂，或是根本沒有使用保險套，也有人是漏吃或忘記吃事前避孕藥，甚至是抽菸也會降低事前避孕藥的效果，以致會再服用事後避孕藥。事前避孕藥分二十一天與二十八天服用廖偉呈藥師進一步指出，事前避孕藥有分為服用二十一天與二十八天兩種，但都是在月經第二至第五天開始服用第一粒，必須每天服用，不可忘記，服用二十一天的事前避孕藥必須停七天之後，再開始服用第二盒，停藥期間的第三至五天月經就會來。而服用二十八天的事前避孕藥，則服用到二十五、六天，月經就會來潮，依照正確的藥品說明服用後七天就會有效果。不過，事前避孕藥可能有水腫、體重增加副作用，往往降低民眾使用意願度。忘記服用事前避孕藥　應補服用事後避孕藥廖偉呈藥師說明，很多人選擇事前避孕藥時容易忘了服用，或是喝酒嘔吐後，將藥物吐出。事實上若是忘記吃，十二小時內補服，不至於影響避孕藥效力，但是不少人卻往往隔天想起，甚至性行為之後才想起來。若是選擇服用事前避孕藥，在第二週發生一次漏服藥的狀況，則影響不大，但若是第一週或第三週發生漏服藥，就需按照藥品說明書指示的漏服用處理方法服藥。如果在無防護性行為前有漏服的情況，就有懷孕的風險，就可能需要考慮服用事後避孕藥來預防懷孕，而且性行為之後補用藥，要越快吃越好，使精子與卵子不要會合，越慢吃藥，精子與卵子結合機會越大。第二代較第一代優　副作用與風險都較低另外，服用事後避孕藥會有何優點？廖偉呈藥師分析，事後避孕藥主要機制為延遲排卵，可分為第一代與第二代。第一代是高劑量黃體素，無防護性行為後72小時內服用有效避孕率為 95%~58%。相較於第二代事後避孕藥，第一代會有較高比例的副作用，例如腸胃道有噁心、嘔吐狀況達三成，子宮會週期性出血比例也較高。而第二代事後避孕藥是非賀爾蒙的黃體素受體調節劑，相較第一代較不易出現出血狀況，噁心、嘔吐發生情況也不到一成，72小時內服用有效避孕率為 99.1%~98.6%。此外，第二代事後避孕藥24小時內的避孕效果也高於第一代。但不論何種事後避孕藥，最好還是要在發生無防護性行為後盡快吃才可能有較好效果。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）子宮或其他婦科方面的手術，都是導致瘀血內生的原因，所以避免意外懷孕、避免做流產手術，這對女性非常重要，這就需要談到避孕藥。但是在很多女性心目中，避孕藥就是激素，吃激素就有副作用──會發胖、會長痤瘡，甚至有人還在懷疑「是不是我吃了避孕藥，以後就真不能懷孕了？」因而不敢吃避孕藥。避孕藥非常安全也因此，因意外懷孕導致流產、傷身的現象在生活中就很常見了。凡此種種問題，其實都是因為不嘹解現在避孕藥的發展狀況。避孕藥裡確實有激素，其中主要有雌激素和孕激素，但這兩種激素是女性一生中必須要有的。有些人卵巢功能不好，不能產生雌激素和孕激素，她的發育就停滯在幼女的狀態，顯示不出女性魅力來，就需要通過補充激素來治療。所以，避孕藥雖然是人工合成的激素，但激素的作用和身體裡的激素是一樣的，機制也是一樣的，因此非常安全。關於避孕藥的好處1）　避免發生「宮外孕」。2）　能預防子宮內膜癌。3）　治療痤瘡、皮炎。宮外孕出血恐危及生命　女性懷孕之後，雌激素和孕激素是要持續存在的，以此對大腦形成一種「提醒」。大腦知道身體懷孕了，它就會命令卵巢休息，以便讓妊娠繼續下去。避孕藥的作用就是類比妊娠的狀態，吃避孕藥之後，卵巢就開始休息了，它休息了、不排卵了，自然也就無從懷孕。從這點來講，避孕藥就比避孕工具更安全，比如避孕環能避免正常的子宮懷孕，但它畢竟不能抑制排卵，卵子和精子還可以在輸卵管「相見」、受孕，所以還可以引起「宮外孕」。「宮外孕」如果發現不及時，是會引起大出血，甚至危及生命的，而避孕藥就連這個風險都避免了。避孕藥能讓卵巢癌機會變低大家可能會說，卵巢不工作不就麻煩了？要知道，如果卵巢不休息的話，每個月都要產生卵子出來，每次排完卵後，卵巢都會有一個破口，這就要修復。任何一個器官組織只要不斷地被修復，就多了出問題的機會，因為在修復過程中，如果碰到一些有害的東西，就會比沒修復更容易發生腫瘤。吃避孕藥之後，卵巢休息了，惡變的機會就少了，所以吃避孕藥還可以減少卵巢癌的發生。而一旦你想要懷孕，避孕藥一停，卵巢功能就恢復正常了。與此同時，避孕藥還能明顯地降低子宮內膜癌的發生。因為子宮內膜癌的發生需要有一個長期的雌激素環境，而孕激素可以促進內膜的脫落，抵抗雌激素的這一副作用。所以，更年期女性即便需要吃雌激素來緩解更年期的症狀，但絕對不能一直吃雌激素，一定要配合孕激素一起吃。而孕激素能保護內膜、降低子宮內膜癌的發生，這是避孕藥的另一個優點，它可以很好地保護你的甬道。（本文摘自／噢不！我不想這麼老／華滋出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）37歲的女性身體健康、無三高病史，但長期服用避孕藥，近日旅遊時突然出現頭痛、下肢無力，自行服用止痛藥卻無效，送醫時已呈現昏迷，經檢查後發現原來是因為罹患罕見的腦靜脈竇血栓塞，經緊急進行血管內血栓溶解術後才救回一命。好發於年輕族群、以女性居多童綜合醫院神經內科主任楊自強表示，患者被送至童綜合醫院急診時已呈現昏迷且有生命危險，透過腦部磁振造影檢查發現，患者罹患罕見的腦靜脈竇血栓塞，醫師緊急進行手術後，穩定生命跡象後送至加護病房，再進行抗凝血治療，住院1個多月後康復出院。腦靜脈竇血栓塞很罕見，是屬於腦血管疾病的一種，嚴重時會導致死亡，除了先天遺傳因素外，也會因為耳鼻竇感染、穿透性頭部外傷、懷孕或生產、口服避孕藥等等影響，通常100萬人中僅會出現5例，且好發於年輕族群，平均年齡為37歲左右，又以女性居多，因為罕見常會被延誤診斷。腦靜脈竇血栓塞危險因子　口服避孕藥佔54.3%楊自強主任指出，患者長期服用避孕藥，所以應為口服避孕藥造成腦靜脈竇血栓塞的可能性大，研究指出，腦靜脈竇血栓塞的危險因子中口服避孕藥佔了54.3%，所以呼籲有口服避孕藥習慣的女性要特別注意，如果突然發生劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊或四肢無力等情形時要儘速就醫，找出病因治療以減少傷害發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少女性會使用避孕藥，不只是為了避免懷孕，有些人利用避孕藥可以調經的作用，自行到藥局購買避孕藥服用。然而，日前有研究發現，服用避孕藥的女性，罹患憂鬱症的風險較高。所以，要吃避孕藥之前，最好還是先就醫，確認是否適合服用。 研究：吃避孕藥易患憂鬱症　青少女最明顯衛生福利部八里療養院藥劑科藥師吳芝瑩表示，根據去年JAMA Psychiatry期刊所刊出的一項研究報告指出，在長時間的追蹤之下發現，服用避孕藥的女性較容易患憂鬱症，而且以青少女的影響程度最顯著；這項研究共收案逾100萬名15至34歲丹麥女性，且自2000年起追蹤至2013年，平均追蹤時間約6年，主要是分析各種荷爾蒙避孕法跟罹患憂鬱症的相對風險。 用藥6個月內最常見吳芝瑩藥師指出，研究結果顯示，使用含有雌激素及黃體激素之綜合避孕藥的女性，被診斷患有憂鬱症的機率比未服用者高出23%，尤其是開始服用的6個月內最常見；若服用只含有黃體激素的避孕藥，罹患憂鬱症機率更比未服用者高出34%，其中年齡介於15至19歲青少女更是高風險族群。上述青少女族群中，口服綜合避孕藥者罹患憂鬱症而需接受抗憂鬱藥治療的機率比起未服用者高出8成，而服用只含黃體激素避孕藥的，患上憂鬱症的機率更高出2倍。 服用避孕藥前　先諮詢醫師意見然而研究也發現，不只口服藥物有此影響，其他替代避孕措施，例如會釋放荷爾蒙的子宮內避孕器、避孕貼片及陰道避孕環等，甚至比起口服避孕藥者有更高的機率罹患憂鬱症。儘管如此，吳芝瑩藥師認為，此研究的最大目的在於提醒醫生及女性都需要注意這項潛在的副作用，毋須因此而感到驚恐甚至貿然停藥。吳芝瑩藥師建議，無論是要服用避孕藥或是採取相關避孕措施，最好都能先就醫接受評估並和醫生討論後再做決定較為妥當。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小嵐是20歲的大學生，近2個月的月經都沒有來，一開始以為是面臨期末考壓力太大影響月經，後來開始有噁心嘔吐，到婦產科檢查後，發現竟然已經懷孕10週。醫師詢問後發現，小嵐犯了不少人都會犯的錯，認為體外射精不會懷孕，其實正確避孕應該要「男帶套，女吃藥」，才能雙重防護。非預期懷孕　恐致女性憂鬱、增流產率奇美醫學中心婦產部主治醫師徐英倫表示，像小嵐這樣非預期懷孕，常常帶來許多負面的影響，包括懷孕女性憂鬱、胎兒低出生體重、未來能力發展差、增加流產比率等等。民眾應改正避孕觀念，因為不正當的避孕措施，導致非預期的懷孕，實在非婦產科醫師所樂見。避孕方式有十分多種，針對個別的需求選擇適合的防護措施，但首先須了解各種避孕方式的效果。最有效的方式當然是男性或女性結紮手術，幾乎可以百分之百避免懷孕，但是這項不可逆的避孕方式，一旦選擇未來可能失去再懷孕的能力。保險套避孕失敗　多源自不正確使用方式子宮內避孕器和結紮手術有相近的效果，它可以移除後恢復生育功能，堪稱暫時性的結紮。效果再次一等的是賀爾蒙類的避孕方式，如長期服用的口服避孕藥、事後丸、避孕貼片、避孕環等。保險套等物理性的防護措施，避孕失敗多是源自不正確的使用方式，不過仍比安全期推算法、體外射精、殺精藥等這些方式有效。後三者避孕方式，有著高達25％左右的失敗率，實在不值得信賴。若不想在魚水之歡後，煩惱著非預期懷孕的發生，建議不要使用效果差的避孕措施。避孕還可調經、降卵巢癌風險徐英倫醫師表示，保險套除了避孕以外，尚可預防性病的傳播，且方便購得，是最容易的避孕方式，可說是重要的一項措施，。然而有些人士感覺行房時保險套會減低快感，不喜使用。那便可以考慮賀爾蒙類的口服藥、貼片、甚至子宮內避孕器。口服避孕藥及子宮內避孕器額外還有調經、降低未來卵巢癌、子宮內膜癌的好處，建議大家可以和婦產科醫師諮詢利弊，找出最適合自己的避孕方式。