#退化性關節炎

（優活健康網記者徐平／綜合報導）手部及腕部功能對於日常生活相當重要，小到刷牙洗臉、穿衣吃飯，大至勞動工作、養家活口等，都需要依靠雙手，然而腕部關節及其附屬組織，易因日常意外撞擊造成傷害，工作不慎過度出力，也可能傷害手腕關節內的三角纖維軟骨，造成腕部疼痛及功能喪失，根據國外相關文獻，職業勞動造成手部及腕部傷害的甚至高達30％。組織傷害較少　組織癒合速度較快臺大醫院雲林分院骨科醫師洪誌鍵表示，微創手腕關節鏡手術器械及技術，傷口大小和傳統手術相比較小，僅需數個0.5～1公分之小傷口即可完成，且有健保給付，微創手術對於組織傷害較少，組織癒合速度較快，可更早恢復腕部功能及恢復生活品質。腕部持續疼痛及活動受限26歲劉先生，右手腕因勞動工作時不慎扭傷，造成腕部持續疼痛及活動受限，使用腕部護具保護，休養3個月後症狀仍無改善，進一步核磁共振造影檢查顯示右手腕三角纖維軟骨破裂，在接受微創手腕關節鏡三角纖維軟骨修補手術後，腕部疼痛明顯改善且功能幾乎正常，並逐步恢復日常生活及工作。腕部疾患　可用關節鏡手術治療洪誌鍵醫師表示，腕部常見的疾患及傷害種類繁多，諸如腕部腱鞘囊腫、關節滑膜炎、三角纖維軟骨損傷、腕部退化性／創傷性關節炎、尺骨夾擠症侯群、腕部舟狀骨骨折等，均可在適當診療後，使用手腕關節鏡手術進行治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據美國《運動醫學期刊》研究，追蹤近9萬名跑步族群及健走族群發現，跑步族群中，罹患退化性關節炎或接受髖關節置換術的人，比健走及其他運動來得少。跑步運動族群罹患退化性關節炎風險低研究分別追蹤7萬4,542名跑者7.1年，以及1萬4,625名健走者5.7年，結果顯示，從事不同強度、距離的跑步運動族群罹患退化性關節炎風險，比健走或從事其他運動者來得低，其中退化性關節炎風險少1成5到1成8，髖關節置換風險少了3成5至5成。幫助減輕體重　減少關節的負擔研究結論指出，跑步比從事其他運動更能降低退化性關節炎風險，主因跑步可以幫助減輕體重，減少關節的負擔，並增加軟骨密度、彈性，對健康的促進遠大於危害。加速軟骨新陳代謝　使彈性更好對於美國的這項研究，林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇醫師表示，已有不少研究顯示，適度運動對關節的幫助遠大於損害，常活動關節可加速軟骨的新陳代謝，軟骨就像海綿一樣，存在骨頭與骨頭間，常受刺激可使彈性更好。李炫昇說，適度的跑步對關節有益處，但跑馬拉松、鐵人3項等過量運動，因為強度過大或時間過久，可能造成關節磨損，如果不是長期的訓練或比賽的要求，每次跑步最好在5,000公尺內，運動時間應在30分鐘內，且一週不要超過5次，並配合適當的休息。5到10分鐘的暖身　可使用護具關節已受傷的患者，最好不要以跑步當運動，振興醫院復健科主治醫師李林鍵也建議，跑步前應做5到10分鐘的暖身運動，可使用護具來保護關節，並選擇平地進行，運動結束後，應做10到15分鐘的緩和運動，避免運動傷害。（本文摘自／跟著名醫做 疾病不上身／今周文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合整理）每逢季節轉變，往往也是身體關節疼痛的好發時節，嚴重的話還可能影響生活品質！天氣變得濕冷，你的關節也開始隱隱作痛了嗎？臨床發現，的確天氣轉冷，病患膝蓋僵硬的程度會比較明顯，此時若再加上久坐不動、少運動及肥胖等問題，退化性關節炎不舒服的症狀機率也會跟著升高。久坐、肥胖　易始退化性關節炎「早」上門退化性關節炎是人體老化的現象，好發於年長者身上，主因是隨著年紀增長，關節軟骨變薄且磨損嚴重，導致骨頭僵硬、關節液變少，關節因此出現不可逆的疼痛。不過假使民眾平時沒有運動習慣、經常久坐不動，又有肥胖的問題，退化性關節炎很有可能提早找上門。當民眾久坐不動，就代表著身體沒有得到適當的伸展，在沒有活動的情況下，肌肉強度一定低，此時，膝蓋就得承受更多的重量與壓力來維持身體的重量；若再加上體重過重的問題，膝蓋的負荷又更大，所以臨床上經常可以發現，肥胖患者伴隨著退化性關節炎問題的發生。退化性關節炎隨著嚴重程度不同保養方式也略有差異。首先，嚴重的退化性關節炎除了口服藥、關節內注射玻尿酸等治療外，也可藉泡熱水澡、局部熱療、電毯及熱敷等方式舒緩關節疼痛；另外，若關節磨損程度較輕微，則可選擇攝取關節軟骨素（如硫酸鹽葡萄糖胺）的補給品，從體內開始調整改善關節狀況。3招改善退化性關節炎　別因疼痛而不動至於如何改善退化性關節炎，以下３個方式，提供給各位民眾做參考：1)減少對膝蓋的使用：如果平時有過度使用膝蓋的動作，應該減到最低。2)減重：減重是減少膝關節壓力的方式之一，建議減到ＢＭＩ值２５以內。3)增加大腿肌力：藉由強化大腿的肌肉，可以幫助分散膝蓋的負重重量，改善壓力。提醒民眾若藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎症狀，要注意葡萄糖胺有分藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，建議食用前請先諮詢專業醫師、藥師，並遵照醫師指示食用。另外，有退化性關節炎的病患，千萬不要因為怕疼而不動，應保持規律且緩慢的運動，同時加強膝蓋處的保暖，多管齊下才是真正的保護關節之道。 （文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

(優活健康網編輯部/綜合整理) 退化性關節炎的症狀不是突然出現，而是經年累月慢慢累積形成。剛開始關節附近會痠痛與肌肉變緊，活動時會疼痛，輕壓關節附近也會痛，接著，剛起床時會覺得關節活動很不靈敏，膝蓋愈來愈疼痛與腫脹，活動時甚至會感到無力可施，蹲不下去站不起來。時間愈久，膝關節變得極度僵硬無法活動，患者會無法行走，需要以手術矯正。就腫脹程度　決定是否要抽取關節液若因膝關節腫脹疼痛就醫，醫師會評估膝關節紅腫的程度及活動度，就腫脹程度決定是否要抽取關節液，也就是拿針戳進關節腔，吸出關節內的液體，檢驗是否有痛風、感染等其他關節毛病。接下來，患者要接受X光等影像檢查。雖然我們無法從X光片內直接看到軟骨的樣貌，但X光能顯現出目前大腿骨及小腿骨間的關節空間是否縮小、有沒有長骨刺等狀況。提升肌力　膝關節穩定度會變好若要看到軟骨及關節腔的問題 ，則需要用核磁共振檢查結果評估，但因此檢查昂貴，目前僅適用於複雜案例。除了藥物外，最重要的治療方法是運動和維持適當體重。患者會誤以為運動容易耗損膝關節而完全不敢動，這種想法並不正確。適當的訓練能增加大腿肌肉的力量，肌力提升後，膝關節的穩定度和活動度會變好，關節協調與平衡能力也會變佳，疼痛感降低，膝蓋較不易受傷。人工膝關節　術後要注意感染及出血一旦控制了體重，膝蓋需承受的力量降低後，受傷及磨損的速度也會變慢。當口服藥物及保守療法無法幫助患者時， 醫師能在患者受傷的膝關節注射類固醇、玻尿酸等藥物，以減少關節發炎或潤滑關節。最後的治療手段是置換人工膝關節:消除磨損大腿側和小腿側的軟骨及部分硬骨後，裝置上人工膝關節。術後要注意感染及出血問題，人工關節也會隨著時間磨損或鬆脫，若突然感到膝蓋大痛，就要回診請醫師檢查。（本文摘自／Dr.小志志圖解健康醫學／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合整理）現代人常久坐、久站，只要過度運動、爬樓梯，膝蓋就疼痛，蹲或跪刺痛感就產生，假日瘋路跑、騎腳踏車，卻總是在運動後，感覺膝蓋卡卡，嚴重一點可能有劇痛的情況發生，然而，只要膝蓋痛就是退化性關節炎嗎？又該如何改善呢？髕骨軟化？退化性關節炎？疼痛部位不一樣！很多人以為膝蓋出現疼痛的狀態，就可能是退化性關節炎，但其實髕骨軟化也會引起膝蓋疼痛，若對此置之不理，就會引發退化性關節炎。至於髕骨軟化與退化性關節炎的不同之處在於疼痛的部位不同。髕骨軟化症狀以膝蓋前緣疼痛為主，退化性關節炎則是膝蓋內側疼痛感，或走路的時候感覺膝蓋後側緊繃、微脹感。髕骨軟化會在上下樓梯時出現疼痛無力，有時蹲下困難，或是從蹲姿或坐椅站起來時產生悶痛感，偶爾會感覺到膝蓋在彎曲時有磨擦聲。嚴重時膝關節會有腫脹、僵化、持續疼痛和肌肉萎縮情形出現。而這主要和大腿股四頭肌無力有關，引起膝蓋骨在彎曲時外移造成髕股間軌道不良，軟骨軟化只是個磨損前兆，若是保養不好，磨損一旦形成，就會影響整個膝關節，成了退化性關節炎。3點教你分辨退化性關節炎！目前臨床上發現退化性關節炎的罹患年齡越來越年輕，大部分都是因為體重過重，或是運動過度所造成，只要將體重減下來、適量運動，關節炎的症狀都能夠緩解，另外現下流行的路跑、騎單車等活動，如果運動前沒有做好事前的暖身，運動後沒有進行保護的緩和動作，也很容易引起造成關節炎的發生。至於如何確定是否罹患退化性關節炎，可透過以下３個檢測小方法：1）發現自己膝蓋彎曲的角度變小，常常覺得膝蓋僵硬。2）腿型漸漸變成Ｏ型腿。3）上下樓梯時，膝蓋感到痠痛無力。改善退化性關節炎　肌力訓練+葡萄糖胺至於該如何改善退化性關節炎？若屬於輕微的退化性關節炎，可透過肌肉的訓練，強化股四頭肌與腿後肌，然而膝關節退化，其實也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，所以復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到才對。另外，許多民眾會藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎的症狀，但葡萄糖胺分有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，建議食用前先尋求專業醫師或藥師指示，並遵照指示食用。提醒民眾，若發現自身有退化性關節炎的症狀，仍應趁早就醫聽從醫囑並配合正確的復健治療，幫助緩解關節退化的狀況，千萬不要因為怕痛而不動，反而容易加重退化的情況。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）現代人重視養生，保健食品種類更是五花八門，尤其是葡萄糖胺如雨後春筍推出，成為銀髮族、更年期婦女、運動族群的補給聖品，但這麼夯的保健食品卻在8月初爆出，由知名律師兼主持人所代言的葡萄糖胺，被查出有標示不實以及含量不足等問題，究竟要怎麼選擇才能補身不傷身呢?就讓專業藥師來為大家解答。修護更新  人體關節軟骨細胞亞東醫院藥學部藥師林明燊表示，葡萄糖胺主要作用是在修護人體各關節的軟骨細胞，使得軟骨能夠維持正常新陳代謝，讓每日活動量極大的關節得以修護更新，人類與動物都能在體內合成葡萄糖胺，但隨著年齡增長，葡萄糖胺作用效率越來越差，使得身體合成速度比不上磨損速度，就可能會產生退化性關節炎。3大類　硫酸鹽、鹽酸鹽及無鈉鹽市面上常見的葡萄糖胺主要分為3大類，分別是硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽基產品，差別是在有效成份、產品純度及含鈉量，而加入鹽基的作用是要讓整體成份穩定，有些民眾會擔心葡萄糖胺裡鹽基的鈉含量，其實，葡萄糖胺中的鈉含量，相較許多食物並不高，一碗味噌湯的鈉含量，就遠遠超出葡萄糖胺的鈉含量，成人每日建議攝取鈉量須小於2,400毫克，一般來說，正確使用葡萄糖胺，並不會造成身體負擔，但在需要限鈉飲食的民眾，如慢性腎臟疾病患者，仍需注意整體飲食的鈉攝取量。藥品級屬指示性用藥　需有專業評估林明燊藥師說明，葡萄糖胺分為食品級及藥品級，兩者差異點是：國家規範標準、查驗項目以及販售地點，藥品級屬於指示性用藥，需要有專業醫師、藥師或藥劑生來評估說明，且在製作上，藥廠得按照嚴格規範生產製造，但不管是食品級還是藥品級，皆有可能影響民眾目前的疾病與服用藥物，如抗凝血藥物可邁丁，一般民眾無法自行判斷是否適合，一定要請專業醫師或藥師來做專業評估。另外，成份添加物的不同之處是在於有些食品級的葡萄糖胺會添加「苯甲酸」，也就是俗稱的防腐劑，如果過量或長期食用，會影響肝功能，進入人體後，大部分在 9至15小時內，會被代謝而從尿中排出，在標準使用範圍內，應不致對人體有害，但肝功能不佳者，仍宜減少食入量。甲殼類、海帶、豬腳　助關節修護坊間普遍認為葡萄糖胺助於改善退化性關節炎，但其實葡萄糖胺種類也會影響治療效果，使用上必須依照醫師、藥師及藥劑生指示服藥，也可吃天然食品來補充，除了甲殼類，膠質含量高的食物也可促進關節修護，如海帶、秋葵、納豆、豬腳蹄膀等食物。而在選購葡萄糖胺時應摒除迷思，像是名人代言、廣播電台廣告或是親朋好友的大力推薦等等，並與專業醫師、藥師討論，評估自己是否真的需要，別被誇大不實的廣告吸引，也要確認來源、成分標示與含量，若是對標示成分不清楚，可直接與購買的藥師詢問。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年過半百，得到退化性關節炎機率，會隨著年齡增加而提升，是種老年常見疾病，也是一種常見慢性的、漸進性的關節軟骨損傷疾病，肇因於關節面的軟骨長期受到重力以及重複動作的情況下，有了程度上的磨損，若是工作又是較為粗重者，影響更為明顯，以下肢的膝關節以及髖關節退化為最常見。組織結構未復原　強度、韌性下降除了老年患者，另一個好發族群，為過去有舊傷，但沒有接受良好的治療者，因肌腱、韌帶的組織結構沒有復原完全，強度與韌性下降，當身體組織使用到一定年限，容易因血液循環下降而引發病症。疼痛、關節功能障礙、僵硬退化性關節炎最顯著的3大症狀為：疼痛、關節功能障礙以及關節僵硬，多數退化性關節炎初期症狀並不明顯，只是覺得膝蓋卡卡、不能蹲跪、無法久站、上下樓梯困難或是坐久了站不起來，早上起床時會有關節僵硬的徵兆。膝關節紅腫發熱　雙腿變形當病症加重時，則出現膝蓋內側疼痛，向上牽連引起腰酸背痛，向下蔓延引起腿肚痛或踝痛，膝關節外觀紅腫發熱，雙腿逐漸變形，睡覺一段時間後起床時感到關節僵硬，更嚴重的退化性關節炎，會讓膝關節攣縮不能完全伸直，肌肉無力，極有可能會萎縮。常負重、有運動傷害易引起退化性關節炎也是一種與職業有很強關聯的疾病，如果爸爸年輕時的職業是屬於營造、林木、農、礦工業從業人員，因工作所需常要負重，或是曾經是運動員有運動傷害，年老時也較容易引起退化性關節炎。關節置換　術後1～8週黃金期退化性關節炎不一定得置換人工關節，醫師會依據每個人的病史、疼痛指數加以評估，當膝蓋關節炎退化變形嚴重，則需以置換人工膝關節的治療方式擺脫疼痛，即使已進行人工膝關節置換，仍要把握術後1～8週黃金復健治療期，由專業物理治療師進行有效的復健治療與訓練。

（優活健康網新聞部／綜合整理）退化性關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調等，都會讓關節過度磨損，使得罹患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，而關節保健的迷思與討論也越來越廣泛。退化性＋類風濕性　常見兩種關節炎關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦。而支撐著軟骨與活動的，是由韌帶、肌腱、肌肉、關節囊與附著的肌肉組織，組成了一個可重複使用數十萬次活動的構造。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾；而類風濕性關節炎主要是遺傳的體質，自體免疫細胞會攻擊關節構造，造成全面性的關節功能損傷，與退化性關節炎磨損只有部分位置的狀況不一樣，是全身性的破壞，可經由驗血檢驗出。腰、臀、腿復健有助改善退化性關節炎究竟該怎麼透過復健運動來緩解或預防膝關節退化？過去總認為膝關節退化透過訓練大腿肌肉即可，但光靠這樣其實是不夠的！一旦發現膝關節退化，也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到才對。為了避免民眾在家做錯運動，造成更嚴重的傷害，退化性關節炎的復健多半是較溫和的運動，如：水中走路、騎腳踏車、原地抬腳，有助強化下肢整體肌肉群的耐力；但假使想學強度更大的運動，就建議民眾要諮詢專家做進一步的評估。聽從醫囑並配合正確的復健治療針對大部分民眾會自行服用葡萄糖胺來緩解膝關節退化的疼痛，的確有研究報告指出藥品級葡萄糖胺，有助減輕初期膝關節退化的情況，但假使膝關節軟骨已經磨損到了中重度時，葡萄糖胺的療效就沒這麼顯著。此外，前兩年骨科醫學會也提出，治療膝關節退化應適當藥物治療並配合復健，特別呼籲民眾，若有膝關節無力的問題，應趁早就醫聽從醫囑並配合正確的復健治療，幫助緩解關節退化的狀況，千萬不要因為怕痛而不動，反而容易加重退化的情況。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）