#退化性關節炎

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）隨著氣溫逐漸轉涼，又到了關節炎好發的時節，對於關節炎患者來說，就怕疼痛的噩夢再度降臨！事實上，關於退化性關節炎的治療有分成很多種，亞東醫院骨科廖伯醫師表示，關節炎依據不同的病症有不同的治療方式，但最關鍵的作法還是保持固定運動的習慣，養成大腿的肌耐力，才是避免加重關節炎的最好方式。口服消炎藥？葡萄糖胺？玻尿酸？PRP？哪種才適合我？「時節步入秋冬，你的關節炎又要開始發作了嗎？」廖伯醫師表示，假使你的關節炎病症是在初期，建議可以復健運動來緩解症狀，必要時可以口服消炎藥來止痛。然而，多數民眾會以口服葡萄糖胺來治療退化性關節炎，對此廖醫師解釋，葡萄糖胺是軟骨的主要成分，但吃進去的葡萄糖胺是否能補到關節軟骨，臨床上並不是人人都有效，但站在醫師的立場，並不反對民眾吃葡萄糖胺，但若要改善症狀，仍需聽從醫囑正確治療。到了關節炎中期，有些病患會以玻尿酸來潤滑關節，藉此達到症狀的改善；或施打PRP（Platelet Rich Plasma），利用高濃度血小板血漿，在受傷部位慢慢釋放出生長因子，以促進組織的修復。但若本身退化性關節炎已到了晚期的狀況，如：軟骨磨損太過嚴重或根本已經沒有軟骨，就需請醫師評估直接置換人工關節。葡萄糖胺吃過量容易加重身體負擔？在眾多關節炎治療方式中，以葡萄糖胺最廣為人知，但多數民眾仍無法正確辨別與選擇。對此，廖伯醫師解釋，葡萄糖胺目前可以分為藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，以及保健品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，兩者作用原理差不多，但僅以藥品級的葡萄糖胺具有治療的作用，民眾可別再搞混。他說明，雖然目前經手的病例中，還沒有發生葡萄糖胺吃過量而造成身體負擔的例子，不過仍提醒民眾，因為坊間的葡萄糖胺保健品多是複方成分，若吃過量，長久下來有可能會造成身體的負擔。久坐不動　關節退化高危險群「常常使用手機、久坐的上班族都是關節退化的高危險群！」廖伯醫師強調，近期因為天氣轉為濕冷，血液循環比較差，此時若加上缺少運動，大腿的肌力沒被訓練，很容易引起關節僵硬或不小心受傷，久而久之，退化性關節炎就可能提早找上門。另外，廖醫師也建議年紀較大的中老年人可以健走方式運動；而年輕的族群則建議透過深蹲或爬山的方式訓練大腿肌肉。同時提醒，當關節炎正發作時，要盡量減少運動的強度，必要時透過護膝也可以分散關節的負荷。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）天氣變得濕冷，你的關節也開始隱隱作痛了嗎？亞東醫院骨科陳勇璋醫師表示，臨床發現，的確天氣轉冷，病患膝蓋僵硬的程度會比較明顯，此時若再加上久坐不動、少運動及肥胖等問題，退化性關節炎不舒服的症狀機率也會跟著升高。建議民眾，平時應加強膝關節活動，並做好膝蓋的保暖，減低關節炎可能帶來的不適。久坐不動、少運動及肥胖 加重關節炎的主因！事實上，退化性關節炎發生族群主要是在50至60歲的族群，不過假使你平時沒有運動習慣、經常久坐不動，又有肥胖的問題，退化性關節炎很有可能提早找上門。「這三種情況與關節退化都是息息相關的！」陳勇璋醫師解釋，因為久坐不動，就代表著身體沒有得到適當的伸展，在沒有活動的情況下，肌肉強度一定低，此時，膝蓋就得承受更多的重量與壓力來維持身體的重量；若再加上體重過重的問題，膝蓋的負荷又更大，所以臨床上經常可以發現，肥胖患者伴隨著退化性關節炎問題的發生。減重、提升肌肉強度　治療退化性關節炎第一步針對膝蓋的退化性關節炎，陳勇璋醫師表示，假使上下樓梯時發現膝蓋痠痛、蹲下時也感覺不舒服，都正說明著你的膝蓋可能開始退化。要緩解不舒服的症狀，一般都會請病患先減重，將體重恢復到正常範圍內，同時加強膝蓋周圍的肌肉強度；藉著減重以及提升肌肉強度，來分散膝關節承受的壓力，這是治療退化性關節炎最重要的一環。至於部分民眾會吃保健品來補充膝蓋軟骨，這是正確的作法嗎？陳勇璋醫師解釋，膝蓋軟骨的成分是葡萄糖胺，過去曾有研究指出，適度補充葡萄糖胺有助於改善退化性關節炎，特別是針對初期退化性關節炎改善幅度會比較大。葡萄糖胺保健品別亂用　否則恐傷腎！但葡萄糖胺有分藥品級以及保健品兩種分別，到底該選擇哪一種？事實上，藥品級的葡萄糖胺其成分是硫酸鹽葡萄糖胺，有經過健保局的認可；而保健級的葡萄糖胺成分為鹽酸鹽葡萄糖胺，兩者成分上有些許的不同。陳勇璋醫師強調，不管是哪種葡萄糖胺都不建議過量使用，提醒民眾，使用前還是建議諮詢骨科醫師再做適當補充較為妥當。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）你有過這樣的經驗嗎？早上睡醒時或者在久坐之後，出現關節處有僵硬疼痛腫脹的感覺，有時疼痛感會加劇，例如在上下樓梯或蹲下時，關節會疼痛及無力，就要當心是退化性關節炎。骨科醫師表示，55歲以上的民眾，尤其是需進行粗重工作或需長時間蹲站的女性，較容易罹患。南投醫院骨科鄭明德醫師指出，人類的身體具有修復的能力，但這種修復能力會隨著年紀增長而逐漸減弱及消失，生活中各種動作累積，造成的傷害會造成關節內組織的損傷，重複的損傷會使得關節的圓滑結構被破壞，造成各種不適的症狀。僵硬疼痛、腫脹感是警訊關節退化初期常見症狀包含不靈活及僵硬感，這種早期症狀可藉由適當的運動及肌肉強化等方式預防惡化。但當關節破壞至一定程度，身體無法自我修復就會造成關節的疼痛，需要長期服藥才能進行一般的活動時，就建議須由專科醫師評估是否須接受手術治療。因此，鄭明德醫師也提醒，預防主要在於減少關節過度的負擔，盡量避免過於粗重的工作，爬山要注意膝關節保護使用拐杖及護膝，從事農業因長期需搬運重物及蹲著做事，更需注意及避免過度勞動。建議民眾，除了接受藥物、復健、注射、手術等治療外，規律且適當的有氧運動、伸展運動，也是關節功能的保養之道。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）10月12日是世界關節炎日，許多人認為，經常跑步易患骨關節炎。不過，美國貝勒醫學院的研究人員分析了一項退化性關節炎數據，比較這些人的運動習慣後發現，無論年齡大小，只要進行有規律地跑步，出現膝蓋疼痛的機率就會明顯降低，且較不會産生骨關節炎。而已罹病者也不需要特別排斥動起來，適當的運動除了可以維持關節活動度，還可以增進骨密度。運動可維持患者關節活動 增進骨密度關節炎患者有年輕化的趨勢，忽視運動損傷是主要原因。運動前記得充分暖身，特別是久坐族，否則可能會給自己的身體帶來不必要的損傷。而根據美國運動醫學會的建議，關節炎患者可以做的運動包括三大類，分別為伸展運動、肌力強化之運動、心肺耐力或有氧運動，不過要注意頻率強度及時間，而且根據每位患者的情況不同，所做的訓練也會有所調整。1）伸展運動／每週至少2至3次，若能做到每週5至7次更佳。每次伸展須將肌肉拉至緊繃為止，但不能引起疼痛。每次須維持15至30秒，重覆2至4次。2）肌力強化之運動／每週做2至3次，但不宜連著天天做，其目的是讓運動的肌肉有休息的機會。運動的強度以不引起肌肉疲勞為原則，大致是最大肌力的六、七成左右。依自己的能力，每次可重覆3至20次不等。3）心肺耐力或有氧運動／每週3至5次為宜，每次20至60分鐘。運動方式最好是身體大肌肉群交替收縮之運動，如健行、自行車、游泳或划船等運動，至於運動強度則是依照自己覺得稍喘或普通喘的程度。

 （優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近幾年氣溫屢創新高，雖然已經進入秋天，但白天室外的高溫仍使許多民眾動也不想動。但你可能不知道，長時間待在室內不活動的後果，可能成為加重膝關節退化的重要因素！新光吳火獅紀念醫院復健科謝霖芬醫師表示，的確沒有養成每天運動的習慣，會使得身體肌肉萎縮，當大腿肌肉無力負擔身體重量時，膝關節退化的情況便會越來越嚴重。退化性關節炎患者更應該活動！「小心！假使沒有養成運動的習慣，身體多處肌肉容易沒有力量，間接就會導致關節的損害。」謝霖芬醫師就這樣說，她強調，尤其是本身就患有退化性關節炎的民眾，千萬不要因為怕痛就不要動，而應該要視病況養成適當的活動量，透過增加下肢肌力、肌耐力以及維持平衡力，可以幫助減輕膝關節疼痛的問題！注意！爬山、爬樓梯、負重運動　通通不適合關節退化的患者事實上，膝關節退化的患者之所以要維持適量運動，是為了加強大腿股四頭肌的肌力，藉著分散關節承受的壓力與重量。以這個角度來看，當你做的運動容易增加膝蓋負擔，如：爬山、上下樓梯、慢跑、負重運動等，就不適合退化性關節炎的患者。緩解退化性關節炎　復健、藥物雙管齊下是關鍵除了透過運動復健的方式來緩解膝關節受力的狀態，謝醫師也表示，假使復健運動也沒有辦法緩解疼痛狀況，則建議聽從醫囑指示，依據病症程度使用對應的治療方式。舉例來說，初期的退化性關節炎患者，可以藉由補充葡萄糖胺做改善。她解釋，的確有研究報告指出，葡萄糖胺跟軟骨組成成分很接近，可以減緩軟骨摩擦的機會。但若關節退化已經到了走路有困難，甚至膝蓋已經到了積水的地步，則會建議使用非類固醇類的止痛消炎藥、施打玻尿酸潤滑關節，或者是施打高濃度血小板的血漿（PRP），幫助軟骨的癒合。其中，葡萄糖胺是最常被用來治療及修補關節退化，但謝霖芬醫師提醒，市面上越來越多標榜可以改善關節退化的葡萄糖胺保健食品，臨床發現並不是每個人都有效，建議還是要聽從醫師建議，使用有效成分較高的藥品級硫酸鹽葡萄糖胺正確治療，對症下藥。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）路跑會不會造成膝蓋的傷害？事實上，路跑若沒有評估自己的自身膝蓋狀況、做好暖身活動，確實很容易引起運動傷害。新光醫院復健科謝霖芬醫師表示，近年因路跑風盛行，診間因此引起運動傷害而就診的病患也逐漸提升，大部分原因是膝蓋使用不當，造成肌腱、髕骨或髕骨後軟骨磨損發炎，若置之不理，很容易年紀輕輕就膝關節退化，嚴重甚至長骨刺！骨刺最容易出現在膝蓋、脊椎及手指「醫師，聽人家說，脊椎不舒服是因為長骨刺所致，到底什麼是骨刺？」謝霖芬醫師解釋，所謂的骨刺是指關節因種種原因引起軟骨的磨損、破壞，進而刺激到軟骨周圍骨頭本身的修補、硬化與增生的現象，最常見於老化的情況上。不過近年來發現，現代人常因反覆及不適當的運動，也會使得關節骨骼及軟骨組織過度磨損而長出骨刺。膝關節退化　上下樓梯不舒服可要注意「膝蓋長骨刺代表膝關節已經退化了！」事實上，膝關節退化由症狀輕微到嚴重可靠４點自我檢查，謝醫師也建議大家不妨可以檢測，看自己的關節退化落在哪一個程度。1）下樓梯膝蓋不舒服／下樓梯時，感覺膝蓋容易痠痛，尤其是內側膝蓋。2）蹲下時站起來膝蓋酸痛無力／當由蹲下的姿勢站起時，雙腳膝蓋會無力，甚至伴隨痠痛感。3）上樓梯膝蓋不舒服／這是比較嚴重的現象，代表膝蓋軟骨嚴重磨損，以至於膝蓋只要受力，便會引起不適的現象。4）連一般走路也不舒服／假使膝蓋磨損到一定程度時，就連平常走路也會感覺不舒服，甚至坐久膝蓋就會僵硬，使不上力。藥物及復健治療膝關節退化至於膝關節退化要如何治療？謝霖芬醫師表示，一旦膝關節開始退化，一般會讓患者吃副作用低的普拿疼或止痛藥，降低膝關節不舒服的症狀；同時會利用物理儀器進行復健治療，以及教患者做運動，強化大腿的肌肉，藉著分散膝關節的受力位置來保護膝關節。「有些人會吃葡萄糖胺來補軟骨是正確的嗎？」家醫科黃啟銘醫師表示，葡萄糖胺是人體自行產生的成份，它可能可以促進蛋白聚糖（proteoglycan）和葡萄糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAGS）的合成而刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣、增加關節液的黏稠與潤滑性來保護關節。他進一步提醒，目前僅有藥品級的葡萄糖胺為醫師指定用藥，民眾在使用前仍需聽從醫囑建議服用。黃啟銘醫師呼籲，「聽膝關節的話」意思是如果覺得膝蓋不舒服，就休息，即使只是走路，這點非常重要！提醒民眾應盡量減少下樓走樓梯、體重過重或提重物等加重膝關節負擔的情況；同時避免外傷（車禍、打球、跑步等）、減少關節過度勞動及蹲跪、膝關節彎曲等動作，從生活習慣開始改善，降低關節退化的可能性。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名78歲的孫女士，來自中國大陸山東省青島市，因過去30多年來一直退化性關節炎的毛病困擾著，原本膝蓋疼痛，只要忍一忍就沒事，但隨著年紀的增長，近2年來狀況日趨嚴重，不但影響行走功能，還須仰賴枴杖才能勉強行走，直到來台接受了微創式人工膝關節置換手術後，現在的她在四腳拐的協助下逐漸恢復行走功能。雙膝磨損、關節變形　她腿已向外彎曲約20度花蓮慈濟醫院骨科陳英和醫師表示，一般膝蓋在健康情況下，頂端會呈現圓弧狀，但孫女士的雙膝卻已嚴重磨損，加上退化性關節炎長久下來，導致關節變形，原本腳型正常的人就有可能變成Ｏ型腿，但她的雙腿已呈現向外彎曲約20度。因此，在確定手術必須性與可行性後，隔天就接受雙膝的微創式人工膝關節置換手術，且術後第二天，不但可以下床，包括疼痛指數，行走方式，相較於術前有大幅改善，術後只要經過一至兩個月的枴杖回復期，即能放開拐杖自主行走。體質、工作形式　都會造成關節退化退化性關節炎是骨科常見問題，包括體質因素、工作形式、運動方式，都會造成關節退化，因此，陳英和醫師提醒民眾，一旦有不舒服的症狀還是要盡早就醫，遵循醫師所給予的適當藥物治療、接受玻尿酸注射、PRP注射等多元治療方式，嚴重時也應接受醫師適時建議，進行手術治療，以免問題日趨嚴重。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我家狗狗最近行為異常，以往很喜愛散步，現在要帶牠出門竟然會攻擊我，到底我家狗狗發生了什麼事？」高雄市中興動物醫院張益福總院長指出，這種情況很有可能是罹患了退化性關節炎，導致毛小孩抗拒走動或是情緒暴怒。建議飼主若發現毛小孩有類似情況，應盡快前往獸醫院進行詳盡檢查，以免延誤治療，造成寵物癱瘓的不幸遺憾。寵物和人相同　關節也會退化和發炎張益福院長說明，寵物和人一樣，關節也會隨著年齡增長而逐漸退化，通常好發在8至12歲的老年犬，其中又以黃金獵犬、拉不拉多和法國鬥牛犬發病比例較高。寵物退化性關節炎常見徵狀有食慾不振、散步停下休息次數過多、晚上睡不好及無法跳躍。若關節退化持續惡化，寵物會感到疼痛，逐漸造成行動遲緩與抗拒行動等現象。寵物關節炎致病原因大致又分成為先天發育不良、免疫媒介或後天造成，就狗類寵物而言，先天性如犬髖關節發育不全、分離性骨軟骨炎、鷹嘴突聯合不全與膝關節脫臼等；後天性如創傷、韌帶受損、感染性或營養性骨關節疾病，都可能因軟骨的破壞，而引起退化性關節炎。而貓類則會因為軟骨發育不全、髖關節發育不全、黏多醣症與老化引起的軟骨退化，造成退化性關節炎。張院長說，門診經驗中曾有一隻８歲大的馬爾濟斯，起初只是發現跳不上沙發，飼主不覺有異，後期狗狗長期開始全身癱軟趴在地上，緊急前往就醫才發現是先天膝蓋骨異位，嚴重姿勢不良，持續性關節不穩定最後演變成退化性關節炎，所幸透過手術整復及自體血小板治療，病況逐漸好轉。退化性關節炎四大期　治療大不同張益福院長表示，犬隻退化性關節炎進程可分為四期：１）第一期－關節退化初期／治療上只要留意寵物的體重控制，不要造成關節過大的重量負擔，就可有效的防止惡化現象。２）第二期－發炎造成疼痛加劇／狗狗會開始抗拒散步頻率過高，並且不太願意出門散步，治療上會使用止痛消炎藥來緩解發炎症狀。３）第三期－關節處生成骨刺／治療上會尋求外科手術清除骨刺或是注射玻尿酸或是自體血小板來減緩關節炎的惡化。４）第四期－關節面已嚴重毀損／寵物會開始無法行走，髖關節彎曲度過大，治療上必須捨棄關節的活動性，將關節固定或是置換人工關節。張院長呼籲，當發現家中毛小孩開始出現行為異狀，應盡早治療，以免病程第四期造成犬隻癱瘓的嚴重後果。毛小孩關節健康守護原則：及早治療、持續用藥毛小孩若罹患退化性關節炎，飼主發現異常時應及早進行檢驗，謹遵醫師的話好好服藥，現在市面上有寵物專用的退化性關節炎口嚼錠，為非類固醇消炎止痛藥，副作用較低，安全性較高，臨床上可用於舒緩犬隻關節炎之相關症狀及手術後的疼痛，並且因口嚼錠口味對寵物擁有較高吸引力，適口性較佳，需一天餵食一次。最後張益福院長也呼籲飼主，平時隨時注意寵物健康，才能達到疾病預防。