#呼吸道疾病

近日金曲歌王陳奕迅因染新冠肺炎緊急宣布演唱會延期，而國內新冠疫情也持續升溫，據疾管署統計，第19週(5/4-5/10)新冠門急診就診計人次達今年新高點，預估六月將至高峰。緊接著又是端午連假不少民眾安排國內外旅遊，又可能會加速病毒傳播，台灣家庭醫學醫學會呼籲，接種新冠JN.1疫苗是預防新冠中重症最有效的方法，慢性病患者及年長者等高風險族群若至今連一劑疫苗都還尚未接種，請務必儘快補上以提升免疫保護力，而已接種過一劑且間隔6個月(180天)的65歲以上長者等3類高風險族群，應再接種第二劑。 九成以上新冠併發重症及死亡案例均未接種新冠JN.1疫苗 「喉嚨痛到不敢吞口水」、「發燒」、「全身痠痛無力」是許多近期新冠確診者的共同經歷。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師分享：「近幾週門診人數明顯增加，每十位就診者就有將近一半確診新冠，除了喉嚨痛外、發燒、全身痠痛以及咳嗽為常見症狀，但也有不少確診者有出現腸胃道的症狀。且確診者普遍反映『症狀嚴重很不舒服』。」台灣家庭醫學醫學會預防保健委員會吳至行教授表示：「許多人誤以為天氣熱，呼吸道疾病病毒比較不活躍就不會有感染的風險。事實上新冠病毒持續變異，每年秋冬與夏季都曾有流行高峰，且夏季天氣好民眾戶外活動與群聚多更增加感染風險，千萬不可以輕忽。」 據疾管署統計，第19週(5/4-5/10)新冠門急診就診計人次近萬人(9,978)，且新冠併發重症本土病例均以65歲以上長者及具慢性病史者為多；9成以上重症及死亡病例未接種本季新冠JN.1疫苗。黃振國理事長分析：「目前全台新冠疫苗接種率偏低也是造成此波新冠疫情流行起來的原因之一。」值得關注的是這波新冠病毒對年輕人的威脅也大，甚至日前有11個月大的小寶寶因確診而住進加護病房的案例。「台灣慢性疾病有年輕化的現象，像是50-64歲的壯世代7成有慢性疾病，但這群民眾不屬於新冠抗病毒藥物的公費使用對象，無法在第一時間抑制病毒複製恐增加重症的風險，更應該要及早透過疫苗保護自己。年長與慢性疾病患者若還以為之前確診過就不會再得，或幾年前打過新冠疫苗就不用再打，是拿自己的健康當賭注。」黃振國理事長憂心的說明。 JN.1接種疫苗後的不適反應已大幅降低，若至今連一劑疫苗都未打應盡早補上 吳至行教授說明：「目前全球同時存在多個由JN.1病毒衍生的強勢新冠病毒株，疫情恐持續延燒，民眾不可以掉以輕心，應盡快可以透過施打JN.1新冠疫苗來提升免疫保護力。」提起新冠疫苗，許多民眾仍停留在最早期的印象，因擔心疫苗副作用而沒有按時更新疫苗。吳至行教授強調：「這幾年來疫苗持續進步，在安全性方面，明顯觀察到在台灣與韓國近來新冠疫苗不良事件通報率皆大幅下降。且JN.1新冠疫苗製成不僅降低了劑量，還更新了注射劑型，大幅降低接種後的不適反應。」 台灣家庭醫學醫學會呼籲，若等到疫情高峰才決定接種，往往已來不及建立足夠保護力。建議本身患慢性病患者及年長者等高風險族群若至今連一劑都還尚未接種，請務必儘快補上，而65歲以上長者、55至64歲原住民以及出生滿6個月以上且有免疫不全及低下者，只要距離第一劑JN.1疫苗接種時間滿6個月，應儘速接種第二劑，避免置身新冠重症與死亡風險中。 圖/國內新冠疫情持續升溫，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師呼籲：慢性病患者及年長者等高風險族群若至今連一劑疫苗都還尚未接種，務必儘快補上；而65歲以上等族群應再接種第二劑。(圖片提供：台灣家庭醫學醫學會)

5月梅雨季節到來，季節交替氣溫冷熱變化大，正是氣喘好發時機。一名50歲男性有氣喘病史，換季或氣候改變就容易發作，平時使用緩解型吸入劑應急，但某天卻突然因呼吸困難送醫，插管使用呼吸器進入加護病房，診斷為嚴重氣喘，最後甚至命危使用葉克膜搶救。醫師表示，短效吸入劑只能暫時緩解氣喘，長期控制抗發炎才是關鍵。

RSV為台灣新生兒最常見呼吸道感染源，病程快又猛。國泰醫院新生兒科主任醫師洪依利提醒，3個月以下的嬰兒，即便不是早產、沒有潛在疾病，都是RSV高風險群。新生兒1歲前染RSV，未來氣喘風險將增4倍，且6個月內新生兒慎防RSV，重症與死亡風險最高，因此，從孕期主動預防開始做起，才能幫新生兒建立完整的防護。

前陣子知名藝人大Ｓ、骨科名醫吳明峯皆因流感併發重症猝逝，使呼吸道疾病擠身成新聞頭條。自新冠肺炎疫情以來，呼吸道疾病成為社會關注議題，其中包括流感、腺病毒、RSV，以及前陣子出現的人類間質肺炎病毒及麻疹。林口長庚醫院感染科主任謝顯森醫師表示，也別輕忽致病菌，像是黴漿菌、肺炎鏈球菌，的感染；另外，雖然大流行已日去漸遠，但新冠肺炎威脅仍在。在細菌和病毒夾擊之下，可能導致續發性肺炎，千萬不要掉以輕心。 當免疫力低下 細菌病毒可能侵犯下呼吸道引發重症 呼吸道可分為上、下呼吸道，上呼吸道範圍包括鼻咽、喉及鼻竇，下呼吸道則包含氣管、支氣管及肺臟等。謝顯森醫師表示，上呼吸道的感染最常見，但當免疫力低下時，只要受到細菌或病毒感染，就有可能從上呼吸橫跨到下呼吸道，進一步引發重症，像新冠肺炎就是很知名容易引發重症的疾病。 由病毒引起的幾個常見的呼吸道疾病，從傳染途徑、預防方式到症狀都非常很相似，差異比較如下： 謝顯森醫師指出，大多數病毒感染呼吸道疾病多以支持性治療來緩解症狀，其中流感及新冠肺炎已開發抗病毒藥物可以使用，以避免引發重症。謝顯森醫師也指出，除病毒感染外，也別輕忽像是黴漿菌、肺炎鏈球菌等細菌感染；在細菌和病毒夾擊之下，可能形成「續發性感染」而導致肺炎，千萬不要掉以輕心。 新冠疫情威脅仍在 醫呼籲接種疫苗避免重症 謝顯森醫師分享，在新冠疫情剛爆發時，一位50多歲的婦人跑來掛急診，主訴為蜂窩性組織炎，當時還伴有輕微呼吸道症狀。病患因本身有心臟衰竭病史，住院接受抗生素治療，病灶逐漸恢復。但過兩三天後，卻出現高燒不退的現象；進一步驗PCR才確診新冠肺炎。該病患很快的出現雙側肺炎，更迅速的進展到呼吸衰竭，雖然立即轉入加護病房治療，但終究敵不過病魔而病逝。 謝顯森醫師提醒，接種疫苗是最直接可以避免流感感染引發重症的方法，建議民眾每年季節性流感爆發前，可固定接種疫苗，產生保護力。現在政府推廣「左流右新」，流感和新冠疫苗可一併施打，也建議可施打肺炎鏈球菌疫苗。雖不少民眾面對疫苗仍有猶豫，但呼籲民眾還是要施打；因為已有許多研究證實，疫苗雖不能防止感染，但是可以有效降低重症的風險！同時呼籲民眾，戴口罩、勤洗手，也可以減少傳播的機率。倘若出現症狀，也務必要主動就醫檢查，才能對症下藥，並且及早發現、及早治療，避免遺憾發生。 本篇報導為輝瑞大藥廠教育贊助

強烈冷氣團來襲，天氣又濕又冷，當心好發腦中風！而台灣近日流感疫情居高不下，研究指出，若本身為氣喘患者或感染流感病毒，恐增加血栓形成風險，天氣一冷更容易誘發急性腦中風。台灣腦中風學會理事長、衛福部雙和醫院副院長陳龍提醒民眾，腦中風是造成全球人口死亡與失能的主因，提早預防、做好保暖，才能免於陷入長照困境。

藝人大S與家人赴日旅遊，卻不幸染流感病逝日本，引發社會大眾對流感威脅的高度關注。感染科權威、台大醫院小兒部兼任主治醫師李秉穎提醒，流感不只是普通感冒，若感染後未發燒卻出現喘不過氣的情況，是常見的重症徵兆，應立即就醫，盡快使用抗病毒藥物才是對抗流感的關鍵。

天氣溫度遽降，食補成了養生補氣調整體質的最佳良方。但傳統中藥熬湯又濃又苦，不只小孩不愛喝，連大人都喝到怕！《優活健康網》特摘此篇，媽媽必學冰糖燉雪梨、蘋果洋蔥水2道簡易食譜配方，不僅適合呼吸道食補、有潤肺止咳及化痰抗過敏之效，甜甜滋味也讓孩子都愛喝。

藝人大S（徐熙媛）染流感病逝日本，引發民眾搶打流感疫苗、搶買克流感效應，導致公費、自費流感疫苗在短短幾天內被打光。有民眾沒打到疫苗，又擔心出國確診流感，到底要不要先預備抗病毒藥物？台灣感染症醫學會提醒，民眾應先至醫療院所快篩，確認是否確診流感，不建議預防性囤藥，避免吃錯藥恐產生抗藥性，導致延誤就醫風險。