#抗藥性

現代醫療的進步，讓許多過去致命的感染性疾病得以被有效控制，也大幅提升了人類的存活率與生活品質。然而，這項醫療優勢正面臨新的挑戰—日益嚴峻的抗藥性，正逐步動搖臨床治療的穩定性，甚至成為影響病人存活的關鍵風險。過去被視為現代醫療重要防線之一的抗生素，因不當與過度使用，正加速細菌產生抗藥性。全球每年已有超過500萬人死於抗生素抗藥性相關感染，並進一步影響人類平均餘命，為全球公共衛生敲響警鐘。 中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示，面對抗藥性威脅，身為醫學大學附設醫院，中山附醫不僅將抗藥性防治納入高等教育體系，培育具備預防醫學思維的下一代醫護人員，更積極走入社區，將正確用藥與防治觀念傳遞給民眾。感染科李原地主任也補充，臨床上近期曾收治蜂窩性組織炎患者，因感染反覆惡化並合併抗藥性問題，住院超過兩個月且需接受兩次手術處置，顯示抗藥性已對民眾健康造成實質威脅。因此，中山附醫舉辦健康巴士展覽，透過預防醫學、正確用藥等多元面向，協助民眾建立關鍵健康觀念，理解抗藥性議題與每個人的日常選擇息息相關，並呼籲全民共同採取行動，延緩抗藥性危機。 從AI監測到預防醫學　中山附醫攜手公部門全面應對抗藥性 面對影響層面廣泛的抗藥性議題，中山醫學大學附設醫院除透過教育持續傳遞正確用藥觀念外，也積極導入智慧醫療，成功開發「ADC+S 風險監控儀表板」，即時掌握院內感染趨勢。該系統整合 AI（人工智慧）與 BI（商業智慧）技術，彙整全院細菌分布、發燒熱區及病房感染狀態，協助醫護人員更精準掌握常見菌種並選擇適切抗生素；未來也將進一步嘗試導入智能開藥輔助功能，提升抗生素使用的精準度與安全性。除智慧醫療的應用外，中山醫學大學附設醫院詹貴川副院長表示，如何與政府單位共同合作、建立一致且可信的資訊來源，同樣是對抗抗藥性的重要關鍵。因此，本次抗生素相關活動特別邀集多個政府單位共同參與，展現跨部門協作精神，實際落實「防疫一體（One Health）」的理念與決心。 中區傳染病防治醫療網黃高彬指揮官與臺中市政府衛生局游寶珠科長也不約而同指出，抗藥性已被列為全球十大健康威脅之一，是必須長期、持續向民眾溝通的重要公共衛生議題。衛福部疾管署中區管制中心吳智文主任則提醒，民眾應落實預防醫學、按時接種疫苗，從源頭降低感染與抗生素使用的機會。 針對預防醫學的重要性，感染科李原地主任進一步說明，真正能降低抗生素需求、減少抗藥性風險的核心，在於預防。疫情期間建立的良好生活習慣，如勤洗手、咳嗽時配戴口罩等，都應持續落實。此外，研究顯示，肺炎鏈球菌疫苗除了可預防肺炎外，亦能降低青黴素與紅黴素的抗藥性；而在流感、COVID-19 等病毒感染後，也可能伴隨細菌感染，因此對感染高風險族群，更應與醫師討論疫苗接種，建立預防醫學的第一道防線。 四不一要、診間三問　全民共築抗藥性防線 對抗抗藥性的關鍵，在於民眾日常是否落實正確的用藥習慣。感染科李原地主任指出，部分民眾誤以為感冒一定需要使用抗生素，主動要求醫師開立；也有人因擔心副作用，或症狀稍有改善便自行停藥。這些不當的用藥行為，都可能加速抗藥性的產生，讓未來的治療更加困難。也因此，中山附醫長期推廣「四不一要」原則，盼民眾落實「不主動要求醫師開抗生素、不吃他人的抗生素、不自行購買、不隨便停藥、要依照醫師指示服用」，同時推廣「診間三問」，鼓勵民眾主動詢問醫師：「這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素？要吃多久？要怎麼吃？」 「如果現在不採取行動，未來真的可能面臨無藥可醫的處境。」李原地主任強調，抗藥性不再只是醫院內的專業議題，而是每個人都能參與的健康責任。無論是接種疫苗、出現症狀時及早就醫，或在診間主動了解自己的用藥方式，都是民眾實際可行、也最關鍵的行動。 觀看更多：https://youtube.com/shorts/uXkhYyIUAMM

「全球每年已有超過100萬人直接死於抗藥性感染。」臺北榮民總醫院表示，並指出抗藥性問題正以肉眼難見的方式影響全世界。事實上，抗藥性細菌並不一定會讓帶菌者生病，但可能讓帶菌者在無形中經由接觸或環境傳播感染他人，進而讓環境中潛伏更多危機。 抗藥性是生態鏈全體危機！細菌演化快，治療易受限 「抗藥性蔓延是全面性的衝擊與威脅。」臺北榮民總醫院表示，抗藥性問題已超越個人健康，從動物、土壤及水源都可能被抗生素的殘留而污染，最終形成整個生態鏈的連鎖反應；這不只是醫療體系的課題，而是關乎全人類生活環境與下一代健康的挑戰。 臺北榮民總醫院感染科也強調，抗藥性是細菌在壓力下的自然演化過程。當抗生素殺死缺乏防禦能力的細菌後，具抗藥性的菌株會存活並繁殖，經多次感染與治療循環後，就形成所謂的「超級細菌」。許多慢性病患者因反覆感染而長期使用抗生素，導致治療效果愈來愈差，臨床上最棘手的多重抗藥菌包括腸桿菌、AB菌及腸球菌，一旦感染，治療選擇十分有限。感染科提醒，細菌的演化速度往往比我們研發新藥還快，廣效抗生素雖能短期控制病情，但長期過度使用，反而會加速抗藥性菌的擴散。 精準醫療、感染預防與正確用藥　建構全民抗藥性防護網 因應抗藥性已成多層面的威脅，醫療體系也需要同步從「治療」與「預防」兩端強化防線。臺北榮民總醫院感染管制中心提到，抗藥性的防治必須同時從臨床決策與民眾衛教著手。以臺北榮民總醫院來說，醫院內部設有監測系統，定期追蹤特定菌種的變化與分布，若發現異常趨勢，會即刻啟動加強的防治措施。同時利用資訊化系統的輔助，協助臨床醫師在開立抗生素前，能根據病人過去曾經培養的菌種以及使用的藥物，再加上檢驗來後續確認感染源與菌種，可以第一時間依據病情選擇最合適的藥物與療程長度，達到「精準用藥」的目標，更重要的是同時避免了不必要的抗生素使用，來減緩抗藥性細菌的產生。醫師有正確的觀念，就能給民眾更正確的用藥概念。 除了醫療端的努力之外，民眾的預防與正確用藥更是避免抗藥性惡化的關鍵環節。感染管制中心強調，民眾除應保持良好生活習慣、勤洗手、維持規律作息外，接種疫苗也是一道重要防線。流感、新冠與RSV等病毒感染若未加防範，不僅破壞呼吸道黏膜，更將使細菌容易入侵並引發重症。對此，感染管制中心也說明透過疫苗來減少細菌與病毒感染，能直接、間接降低抗生素使用率，進而形成保護社區健康的重要防線。 另一方面，錯誤用藥仍是抗藥性飆升的重要原因之一，疾病管制署指出，早年民眾常把藥物視為「仙丹」，甚至彼此分享，現在必須徹底改掉這樣的習慣，抗藥性防治不僅是醫師的責任，更是全民行動，應從「四不一要」做起，醫、藥、政策面共同落實。 跨部門合作提升用藥品質　建立抗藥性防治完整體系 要真正有系統的遏止抗藥性，需要政策端與醫療體系攜手合作，建立更完整的管理機制。食品藥物管理署表示，政府除確保抗生素供應穩定外，也強化從製造到使用端的管理，防止囤積與誤用。健保署則提到透過防疫整合照護與在宅醫療制度，推動抗生素使用監測與合理開藥，協助醫療院所落實「該用才用」。醫策會補充，用藥管理本身就是醫療品質的一部分，從醫師、藥師到民眾都應共同維護。 「唯有全民跨部門合作，才能從源頭防止危機惡化。」最後，臺北榮民總醫院再次呼籲，民眾在遵循四不一要與預防醫學之餘，也能與身邊親友互相提醒正確用藥觀念，全民一同防堵抗藥性。此外，也提醒民眾，若手邊有剩下的抗生素，應送回醫院藥學部或社區藥局回收，切勿隨意丟棄，抗生素經污水排入環境後，會讓水源與土壤中的微生物暴露於藥物壓力下，促成更多抗藥菌的出現。

「醫師，可不可以幫我開強一點的抗生素？」「我發炎怎麼沒吃抗生素？」這些話，你是不是也聽過？還是自己也踩過誤區？在日常診間裡，這樣的要求屢見不鮮。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言醫師提醒，這正是造成「抗藥性」問題持續升溫的主因之一。 「抗藥性不是遙遠的議題，而是每天都在醫院裡上演的挑戰。」戴嘉言副院長指出。每年WHO都會訂定「世界抗生素認知週」，高醫今年特別提前響應，推出結合教育、展覽與互動的「健康巴士快上車，甩開抗藥危機」系列活動，讓民眾理解抗藥性防治的重要性。 抗藥性是怎麼產生的？高醫籲：錯誤使用將讓細菌變聰明 戴嘉言副院長進一步表示，抗藥性防治不只是醫療議題，更關係全民健康。抗生素絕不是萬靈丹，誤用或濫用除了徒增身體負擔，更會讓細菌變得越打越強。他強調，除了正確用藥觀念，更要從預防面下手—特別是高風險族群應定期接種疫苗、減少感染機會，「少感染、少用藥」才是遠離抗藥性的關鍵。 「很多人覺得吃抗生素就會好得快，但事實上這樣做是在幫細菌練功。」感染內科主任林俊祐醫師解釋，抗藥性是細菌在壓力下突變的結果。當患者亂吃或提早停藥，未被完全消滅的細菌會逐漸學會抵抗藥物，下次感染時就無法再治。 他指出，目前臨床上確實出現許多「棘手細菌」，例如金黃色葡萄球菌、克雷白氏菌、困難梭狀桿菌等，「有些菌種連最後線抗生素都快派不上用場，造成治療選擇越來越少」。林俊祐醫師提醒，抗生素對病毒沒有效果。感冒、流感這類病毒感染，通常只需靠免疫力與支持性治療恢復；錯誤服用抗生素反而破壞腸道菌叢平衡，影響身體防禦力。若想減少抗生素使用頻率，最好的方式就是預防感染、降低重症風險。 降低感染可能性！疫苗也是守護抗藥性的重要防線 林俊祐醫師也說明，打疫苗不只是為了防病毒，也是為了減少抗生素的使用。當感染風險降低、併發細菌感染的機率也會下降，自然減少抗生素的使用量。他指出，新冠、流感與呼吸道融合病毒（RSV）疫苗，都是目前能有效預防重症與併發感染的方式。對高齡族群、慢性病患者與免疫力較弱者而言，更是必要的健康防線。 針對抗藥性風險，高醫更已建立完整的抗生素管理制度，從開立、劑量到停藥都有審核機制，並透過實驗室的培養與核酸檢測快速辨識病原，「讓每一劑藥都有合理的理由」。當確定病原菌後，醫師會啟動「降階治療」，改用範圍更窄、針對性更強的抗生素，以減少抗藥壓力。 精準用藥：從制度落實到民眾教育 活動現場也推出高醫徵稿的生活化短片，用輕鬆幽默的方式呈現細菌「無所不在」的真相。戴嘉言副院長也提到，抗藥性防治不該只是一週的活動，而應成為全民的健康日常。這次更透過影片與互動遊戲，提醒大家勤洗手、減少細菌傳播，同時破除「抗生素萬能論」迷思。「我們希望醫師主動宣導、民眾主動學習，讓抗生素回歸它該有的角色—真正的救命藥，而不是方便藥。」黃崇豪醫師也特別提醒民眾牢記「三問原則」—是否有開抗生素？要吃多久？服藥時該注意什麼？在診間多問一句，就能少一分風險。 抗藥性防治是一場全民健康行動。從個人的用藥習慣、疫苗接種，到醫療端的制度監控，每一個環節都影響著抗藥性的發展。高醫團隊透過活動也再度呼籲，唯有正確觀念與與預防並行，才能守住抗藥性的最後防線，讓下一代仍能擁有可用的藥物與健康的未來。

為響應世界衛生組織（WHO）推動的「世界抗生素認知週」，三軍總醫院攜手衛生福利部疾病管制署、醫療品質策進會及台灣感染症醫學會舉辦「健康巴士全台跑，抗藥細菌全趕跑」展覽活動，呼籲社會各界正視抗藥性問題。而展覽活動短短一週內，有多達千名院內民眾參與，期盼藉此強化民眾對抗藥性菌株威脅的認知。 抗藥菌成無聲流行病！醫：住院、治療成本都將因此上升 「這是一場無聲的流行病，更是一場全民戰役，細菌們正在學習如何對抗我們的藥物。」台灣感染症醫學會張峰義理事長表示，抗生素的發明曾是醫學史上的里程碑，拯救無數生命，然而濫用與誤用卻讓細菌產生驚人的適應力與抗藥性。 抗藥性問題早已擴散至日常生活。張峰義理事長分享，「在醫院中，我們已經看到許多原本可治療的感染，如肺炎、尿道炎或術後感染，逐漸出現治療困難的情況。」而抗藥性細菌不僅出現在重症病房，也出現在社區與長照機構。當菌株具抗藥性時，感染控制難度大增，將導致患者住院天數延長、治療成本上升，甚至增加死亡風險。 三軍總醫院感染管制中心王永志主任醫師補充，藥物的研發成本高、時間長，但細菌演化極快，其中鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌等菌株，在台灣部分地區抗藥率已超過六成，醫療體系正面臨『研發趕不上變異』的嚴峻挑戰。 三軍總醫院導入「抗生素分級管理制度」盼持續鞏固抗藥防線 三軍總醫院陳元皓院長表示，抗生素的正確使用不僅是臨床醫師的責任，更是整個醫療體系的共同使命。三總早已導入「抗生素分級管理制度」，針對高階抗生素設立審核與授權機制，確保藥物用在真正需要的患者身上。凡醫師開立廣效或高階抗生素，需經感染科與藥師雙重審核。「這不只是控管，更是教育，提醒所有同仁思考用藥是否合理。」 「抗藥性防治不是靠單一部門，而是全院文化的建立。」唯有讓所有醫護人員理解「合理用藥是救命」的意義，抗藥防線才能真正穩固。 對抗抗藥菌需全民參與 醫：正確用藥外，也應做好預防 醫療品質策進會張上淳董事長指出，政府近年已推動「防疫一體抗藥性管理計畫」，強化跨部會監測與合作，然而最關鍵的力量仍來自全民參與。 三軍總醫院感染科林德宇主任也指出，民眾對抗生素仍存在許多迷思，認為咳嗽、喉嚨痛就需要抗生素，但這類症狀多為病毒感染，並不需要用藥。林主任表示，民眾若對開藥有疑問應主動詢問醫師，並遵守療程完整服用。若抗生素治療未完成療程而自行停藥，更會讓細菌「學會」如何抵抗藥物，下次感染時更難治療。同時，維持免疫力與預防感染更為關鍵。 唯有落實勤洗手、接種疫苗、正確就醫與遵從醫囑，才能邁向實踐「保護現在、保障未來」的共同目標。 林德宇主任提醒，抗藥性並非只有住院病人才需注意，社區中錯誤的用藥觀念同樣會讓菌株逐漸強化。唯有醫療機構、民眾與政府三方合作，才能有效控制抗藥性擴散。

抗生素能有效對抗細菌、真菌與寄生蟲感染，挽救無數生命，但抗生素濫用與不當使用，細菌對常用抗生素產生抗藥性，使抗藥性細菌不斷出現，導致「超級細菌」出現，已成全球隱憂，甚至正在掀起一場「無聲的大流行」，使原本可治療的感染變得棘手，造成嚴重的公共衛生問題，不僅增加治療複雜感染的難度，也可能造成更多疾病與死亡。

抗生素抗藥性是全球10大健康威脅之一，每年造成500萬人死亡。醫師示警，抗生素抗藥性不僅影響人類健康，同時也威脅動物、植物與整體環境生態。若情況持續惡化，預計到了2050年，不僅全球每3秒就有1人死於抗生素抗藥性感染，台灣更將有3.3萬人每年因此而死亡，相當於每5人就有1人因抗生素抗藥性而死。

世界衛生組織已在2019年將抗生素抗藥性列為全球10大健康威脅之一，更將每年11月18～24日訂定為世界「抗生素抗藥性宣導週」。面對抗藥性所帶來的健康隱患，民眾該如何面對？台大醫院呼應國際衛教提倡，推出抗生素抗藥性宣導展覽，讓民眾透過淺顯易懂的衛教展覽，認識常見的抗藥性細菌與其抗藥性議題，達到衛教目的。 抗生素是人類用以對抗細菌的藥物，但由於不當使用，可導致原本想對抗的細菌產生抗藥性，而難以殺滅。台大醫院吳明賢院長表示，從青黴素的發現成為人類的救命仙丹，到因為不當使用而產生「超級細菌」問題，濫用抗生素已成為全球的重大醫療威脅。台大醫院除了提供民眾高品質的醫療服務，同時也肩負著民眾衛教的責任；臺大醫院感染管制中心，一直以來持續落實對抗生素的合理監控，也期望透過這次活動，帶給民眾更多的知識，讓抗生素的正確使用觀念能傳播更深遠。 3大原因讓細菌成為超級強敵！不當使用將陷入惡性循環 台大醫院感染管制中心主任王振泰醫師分享細菌產生抗藥性的主要原因，他提到，細菌大概可以經由3種方式產生抗藥性：一是環境中本就存在著相當多不同、複雜的菌種，有些菌種天生就對某些抗生素具有抗藥性，當以抗生素治療其中某些特定細菌時，環境中其他具抗藥性的細菌在治療的同時反而被保留，等於是以人為因素介入導致其他細菌的生存優勢；第2種則是細菌長期在繁衍的同時，因基因突變而自行產生抗藥性；第3種則是從別的細菌身上獲得產生抗藥性的機轉。 當民眾不當使用或者是過度使用抗生素，王振泰醫師說明，便容易產生第1種與第3種類型的細菌抗藥性；而劑量不足、自行停藥導致療程過短，或者是過度使用，則是讓細菌逐步產生突變的催化劑。王振泰醫師強調，當細菌產生抗藥性時，最大的影響就是原來很好對付的細菌，會變得用藥無效，必須再使用別的抗生素；如果再持續使用不當，便陷入惡性循環到最後無藥可用。 沒有強不強，只有適當不適當！醫籲：精準用藥、正確使用才是最好的治療 民眾往往也有迷思，就是「強一點」的抗生素是否比較有效？王振泰醫師說明，抗生素沒有哪一種最強，只有適當不適當！當醫師給藥時就會評估治療疾病的適當性，哪一種藥物在抗菌譜（抗生素能滅菌或抑制微生物的範圍）上較為精準，用對藥才是對民眾最好的治療。 面對秋冬來臨有更多如新冠肺炎、流感、呼吸道細胞融合病毒（RSV）等呼吸道感染，不少民眾也有不少用藥疑問。王振泰醫師解釋，其實多數都是不需要抗生素，而是以症狀緩解或抗病毒藥物即可；而透過施打疫苗來降低這些呼吸道病毒感染的發生率，自然也就能大幅減少因這些呼吸道病毒感染所引起的續發性細菌感染，也就能因此減少需多抗生素的使用，減緩抗生素抗藥性的增加。 這次展覽中也能看到很多可愛的細菌立牌，幫助民眾更了解更多有關肺炎鏈球菌、大腸桿菌等知識；在認識細菌的同時，王振泰醫師也建議要落實日常生活良好的習慣，如用餐前、如廁後洗手等；如果自己有感染症狀，外出也一定要戴上口罩；搭配充足的睡眠與均衡飲食，透過疾病預防才是增進健康的真正方法。 觀看更多：https://youtube.com/shorts/jpBJuN_o4u4

抗生素抗藥性，是全球十大健康威脅之一。台北榮民總醫院日前舉辦 「抗生素衛教巴士」展覽，透過衛教展板、互動小遊戲與影片播放，提升民眾對抗藥性的認識與警覺，呼籲民眾養成「不主動要求抗生素、不自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥及遵守醫囑使用抗生素」的習慣。 北榮副院長侯明志表示，抗生素問世近百年，讓過去高度致命的細菌感染得以治癒，全球平均壽命顯著提升。不過，「生命總會找到出路」，人們對抗生素的過度依賴與使用，加速細菌演變，對全球公共健康構成重大威脅；由於藥物研發的腳步趕不上病原菌的變化，加上企業端也因抗生素利潤有限，投入意願下降，讓抗生素的研發雪上加霜。 多管齊下 喚起大眾保持警惕 侯明志強調，減少抗藥性從兩方面著手！首先是醫師端，讓抗生素用在刀口上，醫療機構更謹慎開立處方。衛福部已設立監測機制，由感染科醫師進行監督，確保抗生素合理使用，並對執行有效的醫師給予獎勵。醫師先從廣泛的藥物開始，逐步過渡到特定抗藥細菌的精準用藥，避免過度使用。 其次、民眾有正確觀念。透過教育推廣，人人成為家庭、學校、社區守護者，社區里長與基層醫師可舉辦相關講座，媒體透過節目進行專題報導，以多管齊下的方式喚起大眾對抗生素濫用的危機意識；也可以考慮在小學課程置入抗生素知識，讓下一代有正確用藥觀念，透過學校影響學生，再由學生將知識帶回家庭，提升社會健康意識。 北榮感染科主任林邑璁指出，隨著抗生素的過度使用，細菌逐漸進化抗藥性，在患者體內變得更為強大且難以控制。在患者免疫力低下時從共存的狀況轉為致病，導致嚴重感染，這類超級細菌對傳統抗生素產生抗藥性，感染變得難以治療或無法治療，增加疾病惡化風險。 電腦輔助 落實抗生素精準應用 舉例來說，克雷伯氏肺炎桿菌對碳青黴烯（Carbapenem）的抗藥性比率近年來翻了數倍，它本身的致病力強；綠膿桿菌在院內感染中也很常見，對碳青黴烯抗藥性也逐漸上升，對於免疫力低下的重症患者的健康帶來重大風險。 林邑璁指出，細菌雖具致病性以及抗藥性，若適當控制，可與人類共存。面對抗藥性細菌，北榮感染科醫師與資訊部門合作，利用資訊系統來輔助抗生素的正確使用，讓醫師第一時間了解患者感染史以及曾經在身上培養出來的細菌和用藥記錄；當感染原不明時，透過分子生物學檢驗技術迅速辨識細菌及抗藥性，隨著檢測結果調整合適藥物，透過電腦輔助系統，落實抗生素精準使用。 林邑璁呼籲，對抗具有抗藥性的細菌是全球挑戰，透過教育推廣、準確診斷及醫師專業，才能減少抗藥性細菌危機。