#抗藥性

新冠疫情期間造成重症患者使用抗生素比例提高，也使得抗藥性細菌比例增加，導致延長住院時間，讓抗生素濫用問題再度浮出檯面。專家提醒，抗生素用藥最常被民眾誤解的「3大迷思」通常與發燒、感染有關，也提供抗生素正確使用原則，防範抗藥性威脅性命危機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）75歲的老伯伯因為解尿困難而到台大醫院雲林分院就診，醫師做肛門指診時摸到攝護腺有硬塊，切片檢查確定是攝護腺癌。後續的檢查發現，攝護腺癌有多處骨頭轉移，雖然已經痠痛好一段時間，但老伯伯都以為是年紀大造成的痠痛，而不以為意。在得知攝護腺癌已是第四期時，老伯伯感到很沮喪，不過醫師鼓勵他說，現在有新一代的口服藥物，可以先不用做化療。經過討論，老伯伯開始接受荷爾蒙治療與新一代雄性素受體阻斷劑治療，在台大醫院雲林分院醫護團隊全面且完善的照護下，不到幾個月的時間，症狀便改善很多，生活品質也提升了，讓老伯伯十分開心。台大醫院雲林分院泌尿科主任黃士維醫師指出，近年來攝護腺癌的治療進步很多，臨床上會根據PSA指數、格里森分數（Gleason Score）等將侷限性攝護腺癌分為「非常低風險」、「低風險」、「中風險」、「高風險」、「非常高風險」。不同風險的攝護腺癌生長速度差很多，非常低風險的攝護腺癌可能要一、二十年才會危及患者性命，非常高風險的攝護腺癌病程進展就很快。台大醫院雲林分院泌尿科袁倫祥醫師說明，攝護腺癌的治療包括局部治療與全身性治療。「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤，治療方式有手術治療、放射治療、冷凍治療等；「全身性治療」是針對轉移到身體各處的癌細胞，治療方式有荷爾蒙治療、化學治療等。隨著醫療科技的進步，攝護腺癌手術已從傳統手術進展到微創的腹腔鏡手術以及機械手臂手術，袁倫祥醫師說，「我們能夠在相對狹小的空間中進行精準的手術，可以有效保留病患的性功能且減少併發症。」依據攝護腺癌的期別、風險與預期壽命，醫師會與患者、家屬詳細討論，擬定合適的治療計畫。去勢抗性攝護腺癌怎麼辦？由於攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關，所以荷爾蒙治療對攝護腺癌相當重要，然而在使用荷爾蒙治療一段時間後，可能漸漸產生抗藥性，讓癌細胞復發、擴散。「高風險型的轉移性攝護腺癌可能在2年之內就會變成所謂的去勢抗性攝護腺癌，導致荷爾蒙治療失效。化療大約只能增加3個月的存活，患者接受治療的意願較低。」袁倫祥醫師說，「現在有開發出新一代雄性素受體阻斷劑，能幫助解決過去的治療困境。利用口服，不用打針，便利性高，患者的接受度較高，相較於化療副作用較少，對心臟、肝臟的負擔也比較少。以前是用於比較晚期的患者，現在的觀念是提前使用，甚至還沒有轉移或者是剛轉移，尚未變成去勢抗性的攝護腺癌，就開始使用新一代的藥物，有助延緩癌症的轉移，延長患者的整體存活。」如果是剛轉移的患者，有機會讓患者壽命延長大概2到3年以上。另外，有將近八成的比率可以讓患者的PSA指數降低50％以上。疾病惡化的速度變慢，可以減輕癌症轉移所造成的疼痛、骨折的比率也會下降，有助改善患者的生活品質，且延後後續接受化學治療的時間。攝護腺癌常出現轉移、病情較複雜，且治療方式也越來越多樣，從局部治療到全身性治療需要不同專科來共同照護，黃士維醫師說，「我們結合泌尿科、腫瘤科、放射診斷、放射腫瘤科、病理科等不同專科的醫師，組成攝護腺癌多專科團隊。多專科團隊成員皆共同討論，為患者擬定最佳治療策略，從診斷、治療、追蹤、復發，都能提供周延的照護。台大雲林分院提供完善的就醫資源，同步引進總醫院治療方式，雲林鄉親不需要捨近求遠到都市就診，就近即可擁有高品質治療照護。」袁倫祥醫師說，「面對攝護腺癌時，網路也可以發揮作用，我們利用臉書、LINE建立與家屬、病患聯繫溝通的管道，並能提供衛教資訊，讓患者與家人能對攝護腺癌有更深入的了解，也更能掌握病情。」貼心小提醒黃士維醫師叮嚀，攝護腺癌好發於中老年人，隨著治療的進步，已可有效延緩病情惡化。建議患者保持平常心，要維持健康生活型態，均衡飲食，養成規律運動的習慣，不要抽菸。攝護腺癌的治療與慢性病類似，患者務必按時服藥、定期追蹤，與醫師好好配合喔！（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）抗生素的發現與使用挽救了無數人的性命，但抗生素濫用導致具抗生素抗藥性的各種「超級細菌」產生，使更多人生病難以痊癒，甚至喪失性命。聯合國繼愛滋病、非傳染性疾病及伊波拉疫情後，2016年將「抗生素抗藥性」列入聯合國大會第71屆年度討論重點議題。WHO推抗生素週　號召各國重視抗生素議題世界各先進國家也紛紛投入人力及資源，推動合理使用抗生素及強化醫療照護機構感染管制等相關策略。世界衛生組織自2015年起，每年11月中旬舉辦「世界抗生素週」，提高人們對抗生素的認識。世界衛生組織公開建議農民及食品業者，應停止為使促進生長或預防疾病，在健康動物上使用抗生素，以減緩抗藥性微生物發生。疾病管制署響應世界衛生組織號召，於11月13日至19日推動2017年世界抗生素週系列活動，落實感染管制及抗生素管理，彰顯防範抗生素抗藥性的決心。疾管署推廣知識　抗生素勿濫用為有效減緩抗生素抗藥性，提升醫療照護品質及維護病人安全，疾管署積極推動國家型抗生素管理、手部衛生、侵入性醫療裝置及手術組合式照護計畫等措施。抗生素抗藥性的重要性不容忽視，社會各界及醫界朋友應守護珍貴的抗生素，並以專業且合理的方式使用它，保障自身和親友的健康。為鼓勵全民共同落實合理使用抗生素，疾管署特別於全球資訊網建置「世界抗生素週活動專區」，活動期間民眾及醫療院所均可至專區共同響應宣示，相關資訊可至https://goo.gl/JsbfRP查詢，守護民眾健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名40多歲在醫院工作的B肝患者蔡先生，因過去B肝抗原未轉陰者健保給付三年限制、每人限制治療2次關係，竟然在沒有醫師指示下，當達到健保給付底線時，就私自停藥3個多月，進而導致體內肝病毒量飆升至30多萬，面臨換肝危機！彰化秀傳紀念醫院教學副院長暨胃腸科主治醫師楊基滐醫師表示，B肝患者在尚未穩定控制體內B肝病毒量時，不建議任意停藥，所幸該患者後續在使用已獲健保給付的第五種新型口服抗病毒藥物後，病情已獲穩定控制。B型肝炎病毒會侵入感染宿主的細胞核，一旦感染就一輩子脫離不了，楊基滐醫師說：「就好比一座工廠，一旦停電就無法繼續生產零件，停電越久便會開始受到破壞。」因此只要能夠長時間使用藥物阻止B肝病毒複製，抑制病毒對肝細胞的傷害，才能修復受損的肝細胞，改善肝炎病程。楊基滐醫師也提醒，B肝治療療程較長，患者應遵從醫囑持續用藥治療。據統計，若患者任意停藥，每年約有五成機率會造成肝炎復發；而持續服用藥物三年的患者相較於未服藥患者，罹患肝硬化與肝癌的發生率要低2至3倍。現今B肝治療口服藥物選擇很多元，楊基滐醫師建議，治療B肝應首選低抗藥性且抗病毒效果強的藥物，避免患者發生B肝病毒變異，及體內肝病毒量飆升的情況，增加肝硬化和肝癌的風險。所幸現在已有B肝口服藥物在經過多年追蹤後，無抗藥性發生，且服用五年，七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉，九成五以上患者肝臟組織纖維化學可獲得改善。楊基滐醫師表示，今年B肝健保給付門檻放寬，可不再受健保年限限制，患者應遵從醫囑、按時服藥，才能及早控制病情，重拾鮮肝！（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）儘管已進入炎熱的夏季，仍應注意流感疫情迸發，疾病管制署上月監測資料顯示，流感疫情就診人數飆破12萬人次。根據國人最新死因結果指出，肺炎前進為第3名，台灣的社區型肺炎中，最常見的細菌是肺炎鏈球菌，今年世界衛生組織將肺炎鏈球菌列入「超級細菌」之一，且根據國外最新研究指出，社區型肺炎每4人就有1人對於抗體無效，民眾切勿忽視肺炎嚴重性，接種才是最佳預防之道。2大族群出現抗藥性要當心病情變重症台大醫院小兒部主任黃立民表示，具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌約佔6成，彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓補充，盤尼西林抗藥性並不罕見，有嚴重肺炎、腦膜炎的侵襲性肺炎鏈球菌等2大族群感染症者，一旦有抗藥性，就要當心病情進展到重症，千萬不能忽視。慢性患者都應該接種防病情惡化紀炳銓醫師表示，他曾收治一名40歲的患者，平常因飲酒而有早期肝硬化，因罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症導致嚴重肺炎又引發膿胸，差點呼吸衰竭，因此他建議，慢性患者都應接種肺炎鏈球菌疫苗以預防病情惡化。肺炎患者9成為逾65歲的年長者成人疾病意識低，許多人對於自己生病無感，但根據疾管署資料顯示，肺炎患者9成為逾65歲的年長者，因此，成人接種預防不可不慎。另外，幼童也是高危險群之一。民眾切勿輕忽肺炎的危險性，長者、高危險群患者應主動與醫生諮詢肺炎鏈球菌疫苗接種才是防治之道。

（優活健康網新聞部／綜合報導）抗生素是幫助人類對抗細菌入侵身體的最佳武器，過度濫用卻讓細菌大軍「斬草不除根，春風吹又生」，帶來了身體產生抗藥性與污染環境的可怕後果。為了讓民眾對抗生素有更深入的了解，本堂課藥師翁語伶將告訴您如何正確使用抗生素。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：正確使用抗生素時間：106年3月23日(四)下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者徐平／綜合報導）出現排尿疼痛情形，當心是淋病！近5年國內淋病感染率平均增加幅度竟高達18%！主要感染族群以20至39歲男性為主，近5年女性感染率平均增加幅度高於男性，10至19歲青少年感染率也逐年上升。疾管署特別提醒，在西洋情人節浪漫過節之餘，應做好安全性行為，全程正確使用保險套，才能免於淋病及其他性傳染病的威脅。10到29歲感染率最高依據疾管署監測資料顯示，101至105年淋病確定病例數分別為2,023、2,199、2,622、3,587、4,455人，除0至9歲及60歲以上年齡層外，其餘各年齡層感染率均呈現逐年上升趨勢，每年平均增加幅度以10至19歲（27%）及20至29歲（22%）為最高。依性別來看，近5年男女比例為14:1，惟女性每年感染率平均增加幅度20%高於男性18%。男性會尿道化膿、女性症狀不明顯淋病主要影響生殖系統，男性感染後2至7天會出現尿道化膿，排尿有刺痛或灼熱感等症狀；女性感染後大多不會有疼痛感，症狀也不明顯，因此常被忽略，若沒有及時接受治療，不論男性或女性，都可能會造成不孕。淋菌對口服抗生素抗藥性達95%由於抗生素的使用氾濫，造成淋菌對抗生素的抗藥性日益增強，疾管署分析發現，對常用口服抗生素Ciprofloxacin的抗藥性高達95%，另一種常用口服抗生素Azithromycin也已被發現產生具抗藥性菌株（37株，2%）。建議醫師治療淋病務必選擇針劑抗生素以肌肉注射治療，勿單獨使用口服抗生素以免治療失敗。疑似感染勿信偏方　應立即就醫疾管署呼籲，為防止淋病無藥可醫，民眾應避免參加轟趴及性派對，或有多重性伴侶等危險性行為、拒絕使用成癮性藥物、發生性行為時，應全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液。民眾如出現疑似症狀或懷疑感染，勿自行買藥或誤信偏方，應立即就醫。 

（優活健康網記者徐平／採訪報導）雙手萬能，生活大小事幾乎都需要靠雙手完成，但是你知道手上有多少細菌嗎？用餐前洗手是每個人都知道的好習慣，許多人會選用抗菌洗手乳增加保護力，但如何才能正確洗手抵抗細菌，就讓保健專家來告訴你！填充式洗手乳可能含有大量細菌台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示，在外用餐多為填充式洗手乳，因為不清楚補充洗手乳的頻率及打掃程序，若在還沒使用完畢時補充洗手乳，或者噴嘴及外殼無定時清洗，一開一合之間，會把外面的細菌帶入，造成汙染問題，建議全部用完後，將內部清洗乾淨再補充新的洗手乳，或者使用一次式的洗手乳。醫療級成分會增加抗藥性細菌產生林口長庚醫院毒物科醫師顏宗海表示，挑選洗手乳不應只看「抗菌」，還要注意成分！去年起美國食品藥物管理署公告居家禁用19種抗菌洗手乳成分如三氯沙、三氯卡班等，因為環境中原本就存在一些細菌如金黃色葡萄球菌及大腸桿菌，若民眾經常使用抗菌洗手乳，可能會使原本不具抗藥性的細菌產生抗藥性，假如民眾遭受具抗藥性細菌感染時，可能會面臨抗生素治療無效的窘境，增加治療的難度。另外，國外動物實驗也證實三氯沙是一種內分泌干擾素，長期接觸會影響性荷爾蒙的功能。因此，選擇居家洗手乳時，應慎選洗手乳成分。洗完還會殺菌　可能是化學物質殘留另外，許多家長都認為抗菌洗手乳最大的好處就是殺死細菌，只要有使用就能提供雙手防護罩，事實上，這些清潔劑都有介面活性粒子，只會使細菌活性降低，不能完全殺死細菌。陳俊榮教授提醒，基本上所有的洗手乳都含有基本的清潔力，但若是該產品號稱洗完之後還有殺菌功能，代表化學物質會在手上繼續殘留，既抗好菌也抗壞菌，民眾若在不知情狀況下調理食物，可能會將化學物質一併吃下肚！勿對「抗菌」過度迷思，只要遵循正確洗手5步驟，搓洗超過30秒，就能維持雙手整潔。