#牙周病

三軍總醫院牙科部牙周病科主治醫師黃仁勇表示，牙周病是一種慢性的細菌感染性疾病，最普遍的是牙齦炎及牙周炎。它們均有一共通點：均會破壞牙齦和牙齒周圍的齒槽骨，導致牙齒支持構造的喪失。牙周疾病多半是因細菌性牙菌斑及其刺激物所引起，破壞的初期為牙周支持組織發生慢性發炎，當形成牙周囊袋後，將持續造成牙周支持組織喪失，齒槽骨的破壞，甚至可能產生膿腫、搖動等現象，最終將導致牙齒的喪失。黃仁勇醫師說，近幾年的研究指出，牙周感染關連到全身系統性疾病等問題，比如：心臟血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、早產及新生兒體重過輕等。足見牙周健康與全身疾病的關係，息息相關密不可分，保持良好的口腔健康是非常重要的。國防醫學院牙醫學系傅鍔教授與三軍總醫院牙周病科江正陽主任所領導的研究團隊發現，27％國人下顎第一大臼齒解剖型態將多出一根牙根—稱之為遠心舌側牙根（distolinual root），此一牙根於國人有如此高比率的發生率，著實令人訝異！該團隊查證國內外相關文獻發現指出，國外人種發生比率非常低，約僅為1％～6％之間不等。且牙醫教科書泰半無提及此一現象。該團隊更進一步研究，國人如此高的牙周病盛行率，是否與遠心舌側牙根相關？該項研究成果，已於2007年刊載於牙周病領域頂尖之醫學雜誌（Journal of Periodontology），且為全世界第一篇證實遠心舌側牙根對於牙周疾病的發展，扮有相當重要之角色。當該類患齒發生牙周炎時，對病人及臨床醫師不啻為非常嚴厲之挑戰。三軍總醫院牙周病科，在既有厚實的研究基礎上，組成跨領域之專業治療團隊，包含牙周病科、根管治療科、齒顎矯正科、口腔贗復科等專科醫師，融合發展出一套成功的「雞尾酒」治療策略。多年來，除已治療成功為數甚多之臨床案例，並有多年之追縱經驗，此一治療策略，不但可解決許多病人該型患齒始終無法治癒的痛苦，同時也挽回許多被拔除牙齒之命運。相關治療成果，將於近日內完成投稿國際期刊，希望能持續發揮領頭羊的國際影響力，造福嘉惠人群，促進更多民眾福祉。

東方人罹患牙周病的機率高於西方人，而台灣人也常有牙周病問題，三軍總醫院牙科團隊根據多年研究表示，終於找出導致爛牙的原因了，原來是因為東方人下顎第一大臼齒多出一根牙根所致，造成牙齒向內歪斜，牙刷較難深入清潔，如果加上本身刷牙習慣不良，情況可能又更嚴重。（圖片翻攝自維基百科）這項研究成果是全世界第一篇證實遠心舌側牙根對於牙周病的角色，一發表即受到國際注目，今年更登上牙醫領域重量級期刊「國際根管期刊雜誌」，並被選為期刊的封面，三總牙科部牙周病科主治醫師黃仁勇表示，解剖顯示這多出來的一根牙根，發現牙齒型態會整個改變，根管神經系統變複雜，牙齒排列也會偏向，整排牙齒會朝舌頭方向傾斜，使牙刷無法深入，徹底清潔乾淨牙面，造成牙菌斑更容易累積，讓既有的牙周病更形惡化，破壞力更強。三軍總醫院和國防醫學院研究團隊，從2005年迄今，針對近300名牙周病患進行電腦斷層與3D影像發現，約有25％的重度牙周病患者，下顎第一大臼齒多出一根牙根，名為「遠心舌側牙根」，顛覆牙醫教科書上指，牙根只有2根的說法，此現象在臨床上不容易發覺，眾若清潔不完全就非常容易造成嚴重牙周病，根管治療也相對不容易，相較於西方人僅1％～6％的發生率，東方人比率明顯較多，也難怪東方人罹患牙周病的機率高於西方人。

牙周病太嚴重的時候，通常都需要拔掉牙齒，重建牙周配合植牙及做牙橋等治療，不過三軍總醫院牙科部昨天（22日）發表了一項牙周病患福音，發表跨領域的雞尾酒療法，這項獨步全球的技術，至今已成功治療10幾位嚴重牙周病患，未來將不必磨掉健康牙齒做矯正，替許多人省去昂貴的植牙費用。台灣的牙周病發生率高，根據三軍總醫院統計，約9成民眾至少有1顆牙有牙周病，且因為東方人下顎第一大臼齒多出一根名為「遠心舌側牙根」的牙根所致，造成牙齒向內歪斜，牙刷較難深入清潔，如果加上本身刷牙習慣不良，牙周病情況可能又更嚴重，為了保住臼齒，三軍總成功研發出雞尾酒療法。三軍總醫院牙科部牙周病科主治醫師黃仁勇表示，一整排下顎牙齒中，最內側也最靠近喉嚨的是第二大臼齒，接下來是第一大臼齒，是負責咀嚼的重要牙齒之一，為了保住臼齒免於遭到拔牙的命運，雞尾酒治療是所有牙周病患的福音，所謂雞尾酒療法就是先切除東方人容易多出來的「遠心舌側牙根」，再拉開留下來兩牙根的距離，接著分別套上一個牙冠，將第一大臼齒一分為二，方便清潔，進而可控制牙周病，避免繼續惡化。 

台大醫院新竹分院牙科張瀞文醫師表示，日前在牙科門診有位女性患者因為全口有多顆牙齒鬆動不適而前來求診，病患詢問，「醫師，我生了很多孩子，是不是因為『懷一個孩子，壞一顆牙』，所以牙齒才壞光光啊？」經檢查發現有嚴重的牙周病。其實牙齒鬆動而脫落的主因是牙周病，所謂牙周病，是指牙齒周圍組織的疾病，像是牙齦發炎流血、齒槽骨流失，導致齒牙動搖的情形。此患者因為口腔衛生不佳，有牙菌斑的堆積而導致牙周病，加上懷孕時期的女性荷爾蒙增加，使牙齦更容易發炎流血，所以牙周病有加劇的情形。與懷孕有關的牙齦炎，在懷孕的中、後期更容易發生，並且會比較嚴重。張瀞文醫師建議，準備要懷孕的女性最好在之前先作全口牙齒檢查，若有蛀牙或牙周病，都需在懷孕之前先做好適當的治療。

文／林芳怡醫師牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，許多人刷牙有點出血，或吃東西時咬不太動，平時因為工作太忙也沒多注意，更沒想到要到牙科診所檢查，時間一久，就成了牙周病。而近年來醫學報告也不斷指出，牙周病患者發生中風或心肌梗塞等心血管疾病的機率較高，患有牙周病的孕婦也容易有早產兒或新生兒體重過輕的情形，糖尿病患者若有牙周病，更會影響血糖的控制。所以建議大家，若家中有糖尿病的患者，以及婦女在懷孕前，一定要先把牙齒照顧好，避免牙周病的產生。大紀元新聞網2010 - 03 - 08牙周病拖延治療　小心造成骨髓炎一名65歲的婦人，長期患有牙周病，伴隨牙齦腫、流膿，一直到左臉頰浮腫疼痛、下巴皮膚感覺麻痺，才到醫院治療，醫師診斷婦人已經感染「急性骨髓炎」，在手術拔除患齒並切除部份骨頭後，癥狀才解除。NOWnews今日新聞網2007 - 12 - 18醫定要注意／輕忽牙周病　男子心臟積膿險喪命一名20歲的男子因為牙周病延誤治療，高燒40度還嚴重胸痛，送醫治療才發現，口腔內的細菌竟然一路向下侵襲到心臟，感染了旁邊的肋膜和心包膜，讓心臟嚴重積膿，如果不及早治療，死亡率高達七成，可說非常可怕。大家從小常常聽到「牙疼不是病，痛起來要人命！」，並不是誇張的形容。以上摘錄的兩則媒體報導，是發生在台灣的真實案例，提醒大家不要忽視牙周病。【牙周病快問快答】到底什麼是牙周病？牙周病，簡單來說就是牙齒周圍支持組織，如牙齦、齒槽骨、牙周韌帶等，發生細菌感染，而細菌產生毒素，進一步破壞牙周組織，嚴重造成齒槽骨被破壞致使牙齒動搖脫落，就就像樹木原本種在土裡，但因土石流造成土壤流失，導致樹木無法穩固地根植在土裡而倒塌一樣。造成牙周病的危險因子？一些生活習慣或疾病，如抽煙、心理壓力、糖尿病等，都可能加強牙周病的破壞程度，因此，戒除菸癮、養成良好的生活習慣、注意均衡的飲食，及糖尿病病患者血醣的控制，也都是防治牙周病加重的重要課題。牙周病與遺傳有關嗎？牙周病亦可能由遺傳得來，牙周病患的唾液亦可能傳染給家人，所以，為了達成早期發現早期治療的療效，定期每半年的口腔檢查、牙周病患家人的口腔牙周病篩檢，都是防治牙周病的有效措施。牙周病真正的兇手是誰？其實真正造成牙周病兇手就是牙菌斑。牙菌班是一層黏黏的薄膜，沾附於牙齦及牙齒之上，裡面含有上億的細菌聚集。為什麼會有牙菌斑呢？是因為口腔本來不是無菌的空間，而因吃東西有食物殘餘在齒間，加上刷牙方式不正確或口腔衛生習慣不良時，我們無法順利將牙菌斑予以移除，也因此細菌所產生的毒素會進一步的引起體內的破壞反應，破壞牙齦、齒槽骨及牙周組織。因此，預防牙周病很簡單，只要把牙菌斑刷乾淨就好了！牙齒亮晶晶 維持口腔衛生333運動避免牙周病的三寶：牙刷、牙線、牙間刷。每天刷牙3三次，每次刷牙至少3分鐘，飯後3分鐘內刷牙。唯有完美的清潔牙齒，才能避免牙菌斑堆積。而一些清潔牙齒的工具，如「沖牙機」與「漱口水」，要特別提醒大家正確使用的觀念：沖牙機可將口內的食物殘渣去除，但不能沖掉牙菌斑，因此只是補助工具，不能代替牙刷及牙線。而漱口水，需在醫師指示下使用，長期使用會有副作用，若將口腔內固有細菌殺死，反而會導致黴菌等異常微生物滋生。您有牙周病嗎？自我檢測DIY□　牙齦紅腫。□　覺得有口臭。□　牙齦萎縮。□　牙齒之間容易塞食物殘渣。□　刷牙時牙刷上有血、漱口有血。□　牙齒之間的牙齦形狀不是尖尖的三角型。□　有時覺得牙齒「浮浮」 的。□　用手指摸，會覺得牙齒搖搖的。□　牙齦會有膿冒出。若以上您勾選的項目愈多，患牙周病的機率愈高！建議您就近至牙科診所看診，並且每半年要定期做牙齒的健康檢查。

大千綜合醫院牙科整合治療中心蔡吉政醫師說，臨床上牙周病的治療分為三個階段。第一階段：基本治療正確的潔牙是牙周治療成功的關鍵，因此牙周病專科治療首重教育病人如何以正確的刷牙來維持高標準的口腔清潔。接著醫師以洗牙機清除齒齦上或特殊器械深入到牙周囊袋底部，徹底清除牙根表面牙菌斑、牙結石及被污染的齒質，使牙周組織能貼緊牙根表面，恢復健康。此療程可能會花上一個多月的時間，大多數牙周病患經此階段已有滿意的治療效果。第二階段：牙周手術基本治療仍無法解決的情況，便須考慮手術治療，手術的目的是為了達到更有效的清創，及更加確認破壞的型態，必要時評估牙周再生手術的可行性。第三階段：維護治療牙周病經過積極的治療後，每隔一段時間需回診和保養（通常是半年，但中度與重度牙周病患者為2～4個月），才能確保牙周健康並減少牙周病的復發。

32歲的劉先生刷牙時流血，經採用全口牙周囊袋探測發現，患者牙周有多處超過五毫米深的囊袋；55歲的葉先生到牙科診所進行例行性口腔檢查，結果發現多處牙齦萎縮，且齒槽骨已被嚴重破壞，患者很納悶，自己一點都沒有症狀，為何會有牙周病？根據統計，35歲以上的成年人，八成以上都有程度不一的牙周病。牙周病的症狀並不明顯，有些人甚至完全沒有自覺症狀。除了未發覺警訊外，以往動輒數千到上萬不等的費用也讓患者裹足不前，所幸目前牙周病的基本治療已納入健保專案給付，讓患者得以兼顧口腔健康與荷包。雙和醫院牙周病科主治醫師高珮琪表示，牙周病比較明顯的症狀是刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、牙齦萎縮、觸壓牙齦時，牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開、對咬異位、部分假牙會因牙周病而難以裝戴，或是出現持續性口臭等，但的確有些患者並沒有自覺症狀，尤其是在牙周病初期。牙周病若未及時治療，會演進為嚴重的口腔問題，齒糟骨遭破壞、牙齦嚴重萎縮，甚至造成牙齒鬆脫。高珮琪醫師表示，從初期牙周病到中度甚至重度所需的時間不等，因個人的口腔照護而訂，但越早發現，越早治療，治療的效果更佳。

不管是在家中吃飯或到餐廳吃飯，隨處可得的牙籤，讓飯後拿牙籤剔牙是一件再平常不過的事。不過根據大陸媒體報導指出，牙籤上容易附著各式各樣的細菌，曾有檢驗數據顯示，一根小小的牙籤上，竟然藏有上萬個細菌。且牙醫師表示，不當的使用牙籤恐會引發牙齦炎、牙齦萎縮，甚至造成牙周病。台中林新醫院牙醫師傅世元表示，牙籤的質地太硬、太粗，不當的使用會使牙齦受傷，也會使牙縫變大，造成牙齒的傷害。傅世元醫師也建議，牙線質地軟，且較細，比牙籤更容易清潔到牙齒細部，所以使用牙線較佳。針對已患有牙周病患者，因牙縫較大，可能不適合使用太細的牙線，可以改用牙間刷來清潔食物殘渣，保持口腔清潔。另外在民間有一個傳言說，泡茶時剩下的茶渣，取一小撮放入嘴中咀嚼一分鐘後吐掉，再用清水漱口，可以達到清潔作用，有效預防牙周病。對此，傅世元醫師解釋，因為茶渣裡含有活化物，用來預防蛀牙是有效果的，但對牙周病的影響效果非常小。 傅世元醫師指出，洗牙也是一個能有效預防牙周病的方法。由於牙周病主要是由牙結石所引起，而牙結石又無法用牙刷清潔掉，常被許多人忽略。久而久之，牙結石堆積會破壞牙周組織、壓迫牙齦，使牙齦化膿、齒槽骨被破壞，或出現牙齒動搖等嚴重問題。傅世元醫師提醒，即使洗牙後，還是得保持正確的刷牙方式及習慣，並至少每半年至少檢查一次牙齒狀況，才能保持牙齒健康。刷牙流血不見得是牙周病　當心患了重大疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12309牙周病患者的中風機率是一般人3倍！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8936保護牙齒，從氟開始！http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=6449