#牙周病

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，台北一名電子業的老闆娘，出現刷牙流血的狀況，但因忙碌的生活使她無閒暇之餘管理口腔健康，認為只是刷牙太大力而不以為意，直到退休時至牙科診所檢查才發現，牙周病的症狀已經嚴重為後期，而上排的12顆牙齒須全部拔除，且只能靠植牙一途，代價更是將近一百萬元，才還她一口健康的牙齒。牙周病專科醫師紀泓輝指出，由於現代人對於牙齒保健的正確知識普遍不足，造成罹患牙周病比例逐年提升，提醒民眾，平時除應養成飯後刷牙的習慣外，正確的刷牙方式及時間也是保持牙齒健康的不二法門。放牙周病多年不管　恐須花百萬植牙你知道國人罹患牙周病的比例有多高嗎？紀泓輝醫師指出，根據國內外資料統計，不論是美國還是日本等國家，罹患牙周病的人口比例高達9成。但是，因為牙周病嚴重的程度不一，許多民眾罹患了牙周病卻不自知，若牙周病至後期，出現牙齒搖晃、牙齦紅腫、易流血並且發出陣陣異味等症狀時才治療，恐怕得花上數百萬元，更是相當於一台進口車的價錢，來整治自己的牙齒。民眾潔牙知識多半不足　蛀牙危機四伏紀泓輝醫師進一步指出，除了未能定期清潔牙齒，潔牙方式的正確與否也是造成國人罹患牙周病的原因之一。像是用貝氏刷牙法要讓口腔潔淨，大約需要8－10分鐘的時間，但一般民眾不論是在清潔時間或是刷牙方式上，可能都刷個２分鐘就草草結束，以為沾了牙膏就達到清潔的效果，卻因不正確的步驟反讓自己陷入牙周病危機當中。「預防牙周病的最重要關鍵就是正確的清潔牙齒。」紀醫師說明，如果要節省刷牙時間，並且達到潔牙的效果，使用電動牙刷是一個不錯的選擇。而電動牙刷清潔口腔的原理，除了傳統靠刷頭旋轉達到潔牙目的外，目前也有具備類似牙醫洗牙功能，利用音波震動獨特流體潔牙技術的音波震動牙刷，若搭配使用刷毛較長的齒間清潔刷頭，就能在約２分鐘的時間，達到加強清潔口腔保持牙齒健康的效果。紀泓輝醫師提醒，現今許多民眾都會以為牙齒沒蛀牙也不會痛，就不用到牙科定期檢查，其實是錯誤的觀念，因為牙齒與牙齒之間的齒縫，多半是牙刷刷不到的死角，更是多數口腔細菌殘留的地方，使得牙縫間容易產生蛀牙情況，事實上，當牙齒出現疼痛感時，通常已到抽神經的地步，因此建議民眾，定期清潔牙齒、養成良好的刷牙習慣與方式，每半年也可以至牙科進行口腔檢查，維持一口好牙就從生活中開始做起。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）病從口入、牙齒的健康與其他疾病息息相關，醫療研究指出，有牙周病的懷孕婦女發生早產或嬰兒體重過輕的機率是健康孕婦的7倍；且牙周病患者罹患慢性呼吸疾病的機率是常人的1.3-4.5倍；罹患心血管疾病或中風的風險更是一般人的1.5-2倍，意即牙周病會引起其他全身性疾病，所以做好自身口腔的衛生與保健，是防堵牙周細菌影響身體健康的不二法門。葛建埔博士表示，牙周病又稱口腔內的無聲土石流，是因為牙周病的產生與惡化主因在於牙菌斑沒有清除乾淨，使得牙菌斑堆積在容易被忽略的地方、或牙刷刷毛難以深入清潔的齒縫間及牙齦線下，牙菌斑若不清除，會造成口腔細菌叢生，可能導致細菌破壞牙齦、齒槽骨和牙周韌帶等組織，加速牙周老化，演變成輕重程度不一的牙周病，而出現刷牙流血、牙齦紅腫發膿、萎縮、掉牙等症狀，嚴重危及健康。自我牙齒保養比治療更重要 葛建埔博士進一步說明，牙周病會連帶引發許多牙齒的相關疾病，若不及早進行牙周抗老與正確牙齒保健清潔的步驟，可能使牙周病細菌有極高風險侵蝕至體內，造成更嚴重的全身性併發症，因此提醒民眾自我牙齒保養比醫師治療更重要、可多刷牙減少細菌殘留在口中的時間，預防牙周病的產生。民眾可遵循「口腔點線面」和「潔牙333」黃金刷牙準則，來維持牙齒健康，務必掌握牙齒縫隙、牙齦線下、牙齒表面的徹底清潔，且每天至少刷牙3次、餐後3分鐘內刷牙3分鐘，讓牙菌斑徹底無所遁形。且清潔牙齒時切勿過於用力、或過度清潔，否則恐造成牙面傾蝕、牙根外露等後遺症；葛建埔醫師指出，過度刷牙就如同用鋸子在刮牙齒表面，應該持軟毛牙刷以30-45度角的手勢，輕輕地2顆牙齒一起刷，才是最適宜的。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）衛生福利部國民健康署調查顯示，高達99.1%國人有輕重不一的牙周病，居亞洲之冠，傳統認為牙周病多好發於45歲以上，但目前臨床案例指出，45歲以下進行牙周統合的患者已超過治療總數的1/4，專家不禁對居高不下的牙周病罹患率感到憂心，更察覺牙周年輕化的趨勢。為此，提醒大家除了在意歲數增長與肌膚老化外，更要注意牙齦是否出現刷牙流血、牙齦紅腫、口臭等「初老」警訊。葛建埔博士表示，2012至2013年9月進行牙周統合治療的病患中，有26.7%的年齡是介於18-44歲的青壯年，且其中100人中就有4人是屬於年輕型牙周病；除此之外，因罹患牙周病而掉牙，來進行植牙手術的患者年齡，更是下探至18歲，顯見出牙齦未老先衰的問題已不容忽視。未老先衰　不只皮膚要凍齡　牙周也要保養抗老更有一名病患在25歲時，因輕忽「牙齦初老」的徵兆，長期下來飽受牙齦紅腫發膿、牙齦萎縮、掉牙等牙周病症狀所苦，全口牙齒僅剩不到一半，但因植牙費用所費不貲，患者只能選擇配戴活動式假牙，不僅造成生活不便，也讓外表看起來比實際年齡老，因此葛建埔博士提供「牙齦年齡自我檢測表」，讓民眾可以定期簡單檢視牙齦狀態，儘早發現是否出現牙周病徵兆並做出因應對策，及早為牙齦「凍齡」，也可省去大筆植牙費用。「牙齦年齡自我檢測表」評估：在刷牙或使用牙線時，是否會流血；牙齦是否時常敏感、紅腫；吸舔牙縫時，是否有異味；在咀嚼時是否有無力感；牙齦呈現何種顏色；牙齒是否有鬆動情形；按壓牙齦、是否紮實；牙縫是否越來越大；牙齒是否位移或變長（牙齦萎縮）；牙齒是否曾自動脫落。分數越高表示，牙齦越健康、年輕。葛建埔博士進一步說明，牙齦正常時呈粉紅色，若出現暗紅色時，表示已經有相當程度的牙結石；若發現牙縫有越來越大的趨勢，則表示牙周病已使得骨質越來越少，要更加留意牙齒的健康。透過牙齦年齡自我檢測，可以培養民眾養成牙周抗老的新觀念，杜絕牙周病的侵襲，讓口腔清潔和身體健康維持更輕鬆。

 （優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）好怕看牙！看牙齒時機器發出的吱吱聲，總令人不自覺害怕！因此民眾看牙總是抱著能閃則閃、能躲則躲的鴕鳥心態，而延誤治療的時機，台灣竟有9成9以上的成年人有輕重不一的牙周病，恐危及身體健康。民眾不知牙周病危險性　疏忽影響健康國民健康署統計，台灣高達9成9的成年人有牙周病的困擾，卻因為疏於對牙周病的認識，無法在初期時及早發現而日益嚴重，最後甚至造成牙齒脫落，影響身體健康；為了確實掌握牙齒病灶，萬芳醫院推出「牙周攝影檢測」檢視口腔狀況，透過口內攝影機、再輔以色彩放大和藍光專利技術，不同顏色顯示牙菌斑和牙齦發炎的部分，讓醫師容易辨別新舊牙菌斑的範圍。牙周攝影檢測也讓病患看見平時不易清潔的牙齒區域，如後牙和舌側，透過影像瞭解牙周狀態和如何清潔，避免牙周問題擴大；不只用攝影找出病灶所在，更要徹底解決牙周問題，因此「洗牙」清除牙結石相當重要，洗牙引起的痠痛感有時也會加深患者看牙的恐懼，因此「新一代無痛洗牙－牙結石導引系統」技術，讓痠痛感降低，減少患者恐懼。看牙又驚又怕　引進新技術　減輕生心理負擔「新一代無痛洗牙」利用螢光技術讓牙結石清晰可見，連肉眼不易辨識的牙結石也一覽無遺，讓醫病間都更能瞭解牙周狀況，且新一代洗牙機頭出水採線性震盪技術、降低洗牙時的不適；萬芳醫院牙周病科黃培琪醫師表示，傳統的牙菌斑顯示劑使用後容易殘留紅色痕跡，新型態的螢光技術徐了讓牙菌斑清楚可見、利於和患者溝通外，洗完牙只需漱口就能清除乾淨，相當便利。牙菌斑若不去除、在口內鈣化形成牙結石，若是不予理會可能造成牙齦發炎和破壞牙周組織，產生嚴重不一的牙周疾病，因此口腔衛生非常重要，如正確刷牙、定期洗牙，做好牙周保健的第一步，讓牙周遠離、避免後續掉牙困擾。

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）刷牙時如有泡沫中常出現流血、牙齦顏色呈現暗紅色或用手按壓牙齦時會出血現象，小心可能是「牙周病」前兆，常見到牙齦輕微流血不會疼痛，容易使人忽視出血的警訊，而時間一久造成病情惡化，導致牙齦萎縮、牙齒鬆動，甚至造成掉牙的情形。若有以上症狀，應儘快尋求專業牙醫師協助，以免造成難以彌補的傷害。基隆市安樂區衛生所李炯宗主任表示，口腔刷牙出現「微出血」是罹患牙周病的高危險群。建議大家每天至少使用含氟牙膏刷牙2次、每次至少3分鐘。期間後可搭配以漱口水清潔口腔，正確用法是刷牙後含一口漱口水，讓它在口腔停留1分鐘左右後再吐掉，且半小時內不得進食，口腔除菌效果會更好。必要時配合牙線使用並且每半年定期檢查口腔及洗牙一次，是維持口腔清潔健康、遠離牙周病最佳的方法。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）根據國民健康局調查，多數國人每天刷牙2次，仍有9成民眾患有牙周病或牙齦炎。對此，牙醫師陳彥廷指出，其實光是刷牙、使用牙線，僅能清潔25％口腔，其他還有清潔不到的死角，建議正確的口腔清潔習慣，應包含刷牙、使用牙線以及漱口水等三步驟。與其他先進國家相比，台灣人漱口水使用比率低，僅1成出頭。陳彥廷表示，牙齒與牙齒中間的臨界面（牙縫）還有牙齒舌側面、內側等處，是牙刷與牙線難以清潔到的死角，刷牙完後使用漱口水，可有效減少牙菌斑，降低牙齦炎發生的機率。許多民眾會擔心漱口水中的酒精成分，會不會不宜天天使用，陳彥廷解釋，漱口水在口中停留的時間不會很久，跟牙齒的接觸時間短，其實影響不會很大，但不建議6歲以下孩童使用。另外，陳彥廷更進一步表示，正確的刷牙時間，應是三餐後加上睡前，尤其晚上刷牙更為重要，對牙齒的健康影響較大，因睡覺時口水分泌少，口腔環境變酸性，易滋生細菌，早上起床時的刷牙，只是為了消除不好的口氣；而標準刷牙時間為2分鐘，但一般成年人平均刷牙時間僅46秒，且應採取貝式刷牙法，將刷毛對準牙齒與牙齦交接處，涵蓋一點點牙齦，上排牙齒由上往下刷，下排牙齒由下往上刷，每個部份至少刷10-20下。陳彥廷提醒，刷牙、使用牙線後，應在使用漱口水，才是正確的潔牙三步驟，牙周病就是因為口腔清潔不夠完善，才會導致牙菌斑累積。建議漱口水應每天早晚刷牙後各使用一次，漱口30秒即可吐掉。物理性清潔（刷牙、牙線）加上化學性清潔（漱口水），才能徹底維護口腔衛生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）健保局22號表示，健保牙周病治療於84年3月健保開辦時，即有相關給付，其給付內容包括牙結石清除（洗牙） 、牙周病緊急處置、牙周敷料、齒齦下刮除、牙周骨膜翻開術、牙齦切除等治療項目。另牙周雷射治療、牙周組織引導再生術、牙齦自體移植、結締組織移植、牙面色素去除等，因考量健保財務負擔及其療效不確定性，尚無健保給付。自99年起健保為提升醫療品質，推動「牙周病統合照護計畫」，如保險對象全口有16顆（含）以上牙齒牙周發炎，且有6（含）顆牙齒以上牙周囊袋深度≧5mm者，健保提供牙周詳細檢查、衛教保健、全口齒齦下刮除治療及治療狀況追蹤檢查等更周全之牙周照護服務，完整療程長達半年，每人每年可接受計畫服務1次。除健保支付1萬點外，院所實際可再申報診察費、藥費、藥事服務費及X光檢查費用，健保給付應已相當充足。另牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠等新藥及因美容目的而施行之牙周美容、牙周去敏感治療則無健保給付。前述牙周病治療如符合給付規定之適應症，保險醫事服務機構應提供醫療服務，並應開給醫療費用收據，如保險醫事服務機構自立名目囑保險對象自費，已違反全民健康保險法第68條規定，保險醫事服務機構應退還已收取之費用，將依同法第82條規定按所收取費用處以五倍之罰鍰，並依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第36條規定，予以違約記點一點，若受違約記點三次後，再有違反，則依同辦法第38條規定，予以停約一個月處分。更甚者，保險醫事服務機構如已囑民眾自費，又向健保局申報費用，將以虛報醫療費用論處停約一至三個月。又醫療院所未依醫療法第22條及其施行細則第11條規定，開立收據，除依醫療法第101條規定，予以警告處分，限期改善外，屆期未改善者，將處新台幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，亦將處以違約記點一點。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為牙齦流血、刷牙流血可以不理它，小心牙周病找到你！牙周病患者中風與心肌梗塞機率是一般人的3倍，到底該怎麼預防？根據國民健康局調查顯示，國人罹患牙周病比例居高不下，高達99％，幾乎每個人都患有輕重程度不一的牙周病。到底怎麼知道自己是否有牙周病呢？牙醫師呂睿廷表示，當出現牙齦紅腫或化膿、刷牙時牙齦容易流血、口臭等症狀就需注意了。牙周病可以說是沉默的口腔殺手，是一種慢性的細菌感染，因為初期的時候並沒有明顯症狀，時常就是紅紅腫腫的而已，等到比較嚴重的時候才會牙床痛或是牙齒搖動脫落，如果繼續不理會它，到最後可能整口牙都掉光。但是幸好牙周病惡化的速度大多很緩慢，如果及早治療，就可以減緩牙周病惡化的速度，也能保護其他健康的牙齒不受波及。呂醫師指出，牙周病跟生活習慣問題有很大的關係，我們在吃完東西5到10分鐘後，牙齒表面就會開始產生牙菌斑，12小時之後這些牙菌斑就會開始鈣化成牙結石這樣就不容易清得掉了。所以要養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔牙齒幾次，而且吃完東西10分鐘之內就要做清潔。否則日積月累下來就比較容易得牙周病。另外像抽菸、長時間熬夜、壓力大、營養不均衡也是危險因子。預防牙周病的好習慣？呂醫師也提醒，養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔幾次，而且吃完東  西10分鐘之內就要做。使用牙線的時候要確定是順著牙齒的弧度來清除牙菌斑，定期洗牙等。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=796