#牙周病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）別以為牙齦流血、刷牙流血可以不理它，小心牙周病找到你！牙周病患者中風與心肌梗塞機率是一般人的3倍，到底該怎麼預防？根據國民健康局調查顯示，國人罹患牙周病比例居高不下，高達99%，幾乎每個人都患有輕重程度不一的牙周病。到底怎麼知道自己是否有牙周病呢？牙醫師呂睿廷表示，當出現牙齦紅腫或化膿、刷牙時牙齦容易流血、口臭等症狀就需注意了。牙周病可以說是沉默的口腔殺手，是一種慢性的細菌感染，因為初期的時候並沒有明顯症狀，時常就是紅紅腫腫的而已，等到比較嚴重的時候才會牙床痛或是牙齒搖動脫落，如果繼續不理會它，到最後可能整口牙都掉光。但是幸好牙周病惡化的速度大多很緩慢，如果及早治療，就可以減緩牙周病惡化的速度，也能保護其他健康的牙齒不受波及。呂醫師指出，牙周病跟生活習慣問題有很大的關係，我們在吃完東西5到10分鐘後，牙齒表面就會開始產生牙菌斑，12小時之後這些牙菌斑就會開始鈣化成牙結石這樣就不容易清得掉了。所以要養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔牙齒幾次，而且吃完東西10分鐘之內就要做清潔。否則日積月累下來就比較容易得牙周病。另外像抽菸、長時間熬夜、壓力大、營養不均衡也是危險因子。預防牙周病的好習慣？呂醫師也提醒，養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔幾次，而且吃完東  西10分鐘之內就要做。使用牙線的時候要確定是順著牙齒的弧度來清除牙菌斑，定期洗牙等。（照片取自／優活健康網）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）兩顆牙齒長在一起是牙齒萌發時和鄰近的牙齒產生發育異常的結果，是相當罕見的牙齒變異，稱為牙齒融合或雙生，可能是兩個牙齒在生長過程中，結合在一起，或是一個牙齒分為兩個牙齒，看起來會比鄰近的牙齒更大。在牙齒融合的發生機率中，乳齒比恆齒更常見，並且好發於前牙區，男性和女性的比例相當，只有少數大臼齒及小臼齒的相關病例報告，恆齒後牙區的發生率相當低。一名15歲的陳小弟弟，四年前在右下顎第二大臼齒旁邊長出一顆小牙齒，但左邊並沒有長小牙齒，到診所檢查診斷結果是贅生牙，診所醫師考慮到小牙齒位置不正，並且不易清潔，於是建議拔除，拔除後右下顎第二大臼齒開始牙痛，並且化膿，接受根管治療，牙齒就不痛，但牙齦仍有些許膿水流出，弟弟感覺不痛後，就不持續治療。二年後，牙齒突然腫起來，檢查發現右下顎第二大臼齒牙冠完整，但有明顯磨損痕跡，牙齦有長膿包，X光片顯示牙根周圍有明顯骨頭吸收破壞，原來當初小牙齒和右下顎第二大臼齒是連在一起的，小牙齒牙冠有切除，牙根還連在大臼齒牙根上面。後牙區融合牙是相當罕見的牙齒變異。後牙與贅生牙融合的結果，常會造成牙齒型態變異，導致齒列擁擠、排列不正及咬合異常。相對地，在牙齒生長的過程中，齲齒及牙周病的機率提高，甚至面臨著被拔除的命運。由於融合後根管的解剖構造變異大，一旦患齒必須接受根管治療，療程將會變得相當困難。另外，若開始根管治療後，持續有長膿水，雖然疼痛情況改善，不能就中斷療程，必須積極配合醫師的安排，不痛不代表沒有問題，是因為感染已轉為慢性，長期下來，骨頭會逐漸地被吸收掉，等到再次腫起來時，治療會需要更久時間，療效也會降低，不得不注意。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安提醒民眾，發現自己或家人牙齒形狀特異，好像連成一體，或者牙齒數比正常較多時，務必到診所或醫院做檢查，可用X光或牙科電腦斷層X光做進一步檢查。若不影響美觀及咬合功能，可以不急於處理，但必須定期追蹤並要好好清潔照顧，避免產生蛀牙及牙周病，一旦牙齒有問題，建議早期轉診至醫院或請專科醫師診治，因為融合牙治療難度高，診斷不易，讓專科醫師處理，提高保留牙齒的機會。

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）刷牙會流血嗎？如果刷牙常常刷的牙齦出血可能是壓周病的前兆，根據衛生署統計，全台四十歲以上的成人，有九成患有輕重程度不同的牙周病，而牙齦出血是牙周病的明顯前兆，但大部分的人卻因出血度較輕微而忽視牙齦出血症狀，像是以為牙刷太硬或是火氣大！這些明知道自己有牙齦出血症狀，卻找很多藉口將牙齦流血合理化的一群人就是「微出血族」。用牙線清潔牙縫時發現牙齦出血，許多人都會以為應該是最近沒睡好吧！而在大口咬下蘋果時發現蘋果上出現血漬，應該是今天火氣大吧！國立臺灣大學附設醫院牙周病科醫師蔡逸民表示，其實這些牙齦易流血的症狀都是牙周病的前兆，不過國人大都不以為意，有時症狀在青少年時期就已出現，但多數的人卻到了中老年才去治療。蔡逸民呼籲國人勿忽視牙齦出血問題，否則牙周病恐會提早來報到，而且越到晚期開始治療，療程複雜且效果也不一定是最好，蔡逸民牙強調，牙齦出血問題是可以改善的，曾經有位牙周病病患在17年前接受牙周病治療，靠著定期的檢查與適當的治療，目前牙齒情況維持完整，20～30歲的民眾千萬不要認為自己不會有牙周病，有許多臨床案例在20幾歲就罹患牙齦炎或牙周炎。蔡逸民表示，治療牙周病，先要控制讓牙齦不出血，減少牙齦發炎，除了要定期利用專業治療清潔牙齒，再來就是個人平時的維護，而年節期間不少嗑瓜子、吃堅果的機會，可能會造成牙齦出血的機會，反覆讓牙齦發炎流血牙周病就會加重，醫師建議民眾三餐飯後都要刷牙，半年到牙醫診所檢測一次口腔狀態，找一個真正適合自己的醫師做牙齒的得照顧與治療，「微出血族」及早警覺以及治療，牙周病才不至於繼續惡化。（圖／記者杜宇喬攝）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）牙周病其實不是老年人的專利！一位14歲男童，因牙齒出現搖晃現象，由母親帶至牙科經診斷後證實為「牙周病」。台大醫院新竹分院牙周病科主任吳金俊醫師指出，就他20年來牙周病科門診資料分析，患者初犯牙周病年齡層在10-20歲間者約佔0.2%。吳金俊表示，青少年或兒童牙周病的特性是疾病的進展極為迅速，短時間內即會造成嚴重的齒槽骨破壞；侵犯的部位初期多侷限於正中門牙與第一大臼齒，若未及早治療，往往會擴散到鄰牙；此類牙周病的感染源經細菌培養研究發現多與「伴放線桿菌」類細菌有相關性，有些醫學文獻報導則指該疾病與遺傳有關，患者的兄弟姊妹常出現類似症狀，推測是染色體上的遺傳基因異常導致白血球功能低落、免疫系統失調所致。吳金俊說，「青春期牙周病」的治療方式以去除感染源為主，只要及早治療，將牙根周圍遭細菌侵入的組織清創、牙根面整平，並視情況合併使用抗生素療法大多能將病情控制下來。他呼籲，牙周病不是成年人的專利，孩童換牙後若有牙齒過度搖晃、X光片顯示牙根提前吸收與牙周齒槽骨萎縮、乳牙過早脫落等現象時，應儘速就醫。

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）衛生署國民健康局指出，一項臺灣地區18歲以上成年人牙周健康的調查結果發現，高達99.17％的民眾患有輕重不一的牙周疾病，顯示民眾對於牙周疾病輕忽程度非常嚴重，臺北市立聯合醫院仁愛院區一般牙醫科醫師陳英禹表示，根據會員醫師的觀察，牙周病病患就診率開始有年輕化現象的趨勢，依這樣的情況看來，有許多人年紀到了中年就需要全口拔牙。研究顯示，每100個人中，約1～3個人患有年輕型牙周病，因爆發速度迅速，患者除了必需追蹤家族是否有相似疾病發生可能之外，有極高機率在壯年時就要全口拔牙。陳英禹指出，年輕型牙周病不僅是單純口腔疾病，更可能是具有家族性遺傳的侵犯性牙周病，這類牙周病通常是家族特別對某一種病株沒有抗體，若加上齒列前後參差不齊，則更大幅提升罹患機率。陳英禹在診療中發現，門診個案中多數是由於口腔清潔習慣不佳、不刷牙所引起，患者對於口腔清潔知識有認知偏差，且在落實潔牙程序上亦有嚴重不足，民眾對於牙周疾病觀念卻仍停留在一般口腔疾病，牙周病常被認為是年長者的專利，然而多數民眾因為症狀不明顯或未嚴重影響生活而疏忽，醫師提醒，年輕朋友若是時常牙齦紅腫、刷牙流血就應該尋求治療或是定期洗牙來改善，提早維護牙齒的健康。（圖為臺北市立聯合醫院仁愛院區一般牙醫科醫師陳英禹／記者杜宇喬攝）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）牙周炎不處理會成牙周病，或許眾所皆知；但若說糖尿病患是罹患牙周病的高危險群，你可能會問「這有何關聯？」；衛生署台南醫院牙科主任姚宜吟表示，台灣十八歲以上成年人牙周病的罹患率高達 90%以上。流行病學顯示糖尿病為牙周病的高危險群，牙周病被認為是糖尿病的第六併發症；超過70％糖尿病病人有牙周炎。糖尿病是因醣類及脂肪的代謝異常所引起之慢性疾病，姚宜吟指出，台灣糖尿病的盛行率是7.0％，預計到2012年增加為8.0％。牙周炎是一種慢性免疫發炎疾病，長期刺激牙齦後成了牙周病，嚴重牙周病最後會造成牙齒脫落。她進一步說明，糖尿病患若長期血糖控制不佳易導致血糖最終代謝產物（AGEs）在小血管壁的堆積，使小血管管腔變窄，延長牙周發炎時間進而產生許多相關併發症；其中牙周炎是糖尿病患者最常見的口腔併發症。根據研究報告，糖化血紅蛋白（HbA1C）高於8.0%，牙周炎進行程度更快，也更易失去牙齒。相反的，糖尿病患者若控制血糖，且定期做牙周保養，有好的口腔衛生習慣，並不會比非糖尿病患者更易有牙周炎的進行。姚宜吟提醒糖尿病患若發現牙齦變紅、會痛、腫，且容易流血，應該去看牙醫作進一步檢查及治療。姚宜吟補充，根據美國牙周病學會（AAP）報告指出，五種健康生活習慣方式可以促進牙齒和牙齦健康，分別是均衡飲食、規律運動、減輕壓力、戒煙和檳榔以及定期牙周檢查。（圖／衛生署台南醫院牙科部提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）別輕忽牙周病的威力，最嚴重的話可能牙齒都會掉光光！衛生署台南醫院牙科主任姚宜吟指出，在台灣成年人牙周病的罹患率高達 90%以上。牙周炎是一種慢性免疫發炎疾病，病因為牙齒上的牙菌斑細菌產生毒素，刺激牙齦使牙齦變紅、會痛、腫，且容易流血，造成牙周病，嚴重牙周病最後會造成牙齒脫落。而根據美國牙周病學會（AAP）報告指出，五種健康生活習慣方式可以促進牙齒和牙齦健康。第一是均衡飲食；美國牙周病學會雜誌上發表的研究顯示，ω-3，鈣，維生素D，和蜂蜜可以減少牙周疾病的發病率或嚴重程度。其次是規律的運動；研究發現，保持健康的體重，重度牙周炎的發病率較低。另外，減輕壓力；壓力可導致多種併發症，包括牙周疾病。壓力產生時，身體釋放更高的皮質醇，惡化牙齦和破壞齒槽骨。第四招是戒煙和檳榔；吸煙不僅引起呼吸系統和心血管疾病，也是牙周疾病的主要危險因素。研究顯示吸煙不僅增加了牙周疾病的發展機會，也影響牙周疾病治療和植牙手術的成功率。此外，台灣研究顯示，嚼食檳榔習慣則是造成高牙菌斑指數的重要因子。最後就是定期牙周檢查；定期牙醫生檢查可以幫助牙周疾病的早期診斷。研究顯示牙周病涉及到其他全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病、類風濕關節炎。因此，早期接受全身性疾病檢查，也有利於牙周健康。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）勃起障礙竟然與牙周病有關嗎？文獻報導指出，在男性患者中，牙周病併發有心臟冠狀動脈疾病的的風險歸納出比無牙周病病患高出1.14倍。三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，男性勃起功能障礙的定義是無法維持陰莖勃起以達到足夠令人滿意的性表現。勃起功能障礙的危險因子包含許多因素，包括年齡、吸煙、糖尿病、憂鬱症、高血壓等，而牙周病較不會被拿來討論。其中對於心血管疾病血管患者之內皮功能的損害，已經證實與男性勃起功能障礙是密切相關的。早期的病例對照研究發現在健康的年輕男性族群，牙周病的患者相較於對照組有較嚴重的血管內皮功能障礙；其中主要的發現在牙周病患者損害內皮影響依賴性血管舒張功能。男性勃起功能障礙和慢性牙齦疾在相關研究中已證實共同含有相類似的危險因子。之前科學性文獻驗證表示慢性牙齦疾病和心血管疾病與代謝症候群之間有著密切不可分的關聯。男性勃起功能障礙也有同樣的致病機制。然而，很少有研究調查慢性牙齦疾病和勃起功能障礙之間的關聯或拔牙是否導致勃起功能障礙之間的關係。這項研究使用的數據來自於全國人口為基礎的台灣健保資料庫。從收納個案中。發現男性病患在接受拔牙處置後1年和1.5年之時間間隔，相較於對照組族群，產生高出1.044～1.268倍勃起功能障礙之風險。尤其是40歲以下年輕族群，造成男性勃起功能障礙之比例更高。因此男性勃起功能障礙與受拔牙處置有明顯關聯性，推測男性若有性功能障礙，除了牙周病外另外接受拔牙處置可能是先行指標之一。