#牙周病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來牙齒的矯正治療不再只是青少年的權利，有越來越多的上班族甚至是退休人員，願意接受成人的矯正治療，來恢復原有的美觀及咀嚼功能。奇美醫學中心牙醫部牙周病科陳俊榮醫師說，臨床上成年人要接受齒顎矯正與青少年有很大的不同，一方面是因為成年人的骨質發育已經完全，所以骨質較硬，在矯正治療的過程中要移動牙齒需要花費較多的時間。治療過程清潔不易　當心引發牙周病且在矯正的治療過程當中，因為口腔清潔不易，容易有食物及牙菌斑的堆積，在青少年身上很容易發現蛀牙的現象，但是在成年人身上卻很容易形成牙周病，造成牙齒的動搖，甚至最後治療失敗需要拔除。據研究指出，在牙齒矯正的治療過程中，口腔清潔及牙周發炎的程度有可能會更加惡化，若是發生在成年人身上，便有可能引發牙周病的風險，一旦病人本身已經患有牙周病，在矯正治療前若未徹底解決牙周疾病的問題，有可能矯正治療後，牙周狀況會越來越糟，甚至最後會拔除更多的牙齒，可謂兩敗俱傷。陳俊榮醫師提醒，任何有意願接受矯正治療的病人，不但要在接受矯正治療前，確保本身的牙周健康是無虞的，若發現有任何的牙周疾病，應儘速接受徹底的牙周病治療，此外在矯正治療中，甚至是治療後，一定要定期接受醫師的追蹤，以確保能獲得一個理想的治療結果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「媽媽！我的牙刷怎會有血呢？」牙齒處在健康的狀況下，刷牙是不會流血的，若是刷牙或使用牙線時會流血，常常是牙周病初期的徵兆，都代表可能有牙齦發炎的現象，建議趁早找牙醫師報到。當心引發心臟病、糖尿病基隆市衛生局表示，牙周病不僅是口腔疾病，還是一種會嚴重破壞全身健康的血管疾病。如果病菌從牙齦進入微血管內，將從血液擴散到全身，不但會加速全身細胞老化，造成動脈硬化及血栓的現象，更會引起腦膜炎、扁桃腺炎、心臟病和糖尿病、肺炎、胃潰瘍、關節炎、引起早產等疾病，是健康的一大殺手。衛生局也說，造成牙周病兇手就是牙菌斑，我們在吃完東西5到10分鐘後，牙齒表面就會開始產生牙菌斑，也因此細菌所產生的毒素會進一步的引起體內的破壞反應，破壞牙齦、齒槽骨及牙周組織。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任表示，良好的口腔衛生習慣是預防牙周病的不二法門，用正確的方法刷牙，使用牙線，大約3個月就需更換牙刷。增強個人的抵抗力，以減少細菌逞強的機會。定期找牙醫師做檢查，愈早發現問題，治癒的成功率愈高，尤其家族中若有糖尿病或牙周病的病史，更應長期追蹤。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）口腔癌竟然被當成牙周病！台中就有一名60歲男性，日前因為牙痛到牙科診所看診，被醫生診斷為牙周病，遂把牙齒拔掉，未料一個月後，拔牙的傷口竟未癒合，且還持續疼痛，使得患者不僅食慾不佳，更影響生活品質。進而到臺中榮總求診，經診斷發現牙齦上有異常黏膜腫塊，經過切片化驗後確定罹患齒齦癌。每十例口腔癌　僅一例腫瘤長在牙齦上台中榮總口腔醫學部程稚盛醫師指出，在台灣每十位罹患口腔癌的病患中，就有一位惡性腫瘤生長在齒齦部位，僅次於頰黏膜癌及舌癌。因牙齦部位的結構特殊，早期的齒齦癌經常表現牙痛、牙齦紅腫、牙齒動搖及齒槽骨破壞等一般牙周病的症狀。這名患者會被當成牙周病診治，是因為實例上臨床醫師在缺少常見的臨床症狀作為口腔癌的診斷依據時，難以適時發現惡性的黏膜變化;而這些病患最終接受拔牙等一般性的治療。直到拔牙傷口處長久無法癒合，且腫瘤從傷口處生成時，才會被臨床醫師警覺為口腔癌。程稚盛醫師提醒，當拔牙後傷口癒合不良為非典型齒齦癌的初期表徵，這類病例實難與牙周病作鑑別。病患若警覺拔牙傷口無法癒合、拔牙後齒槽骨持續疼痛或麻木、異常腫塊自拔牙傷口處生成時，建議及時就醫，尋求專科的協助，以免耽誤病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，90％以上國人皆患有程度不等的牙周病。最早多以牙齦炎的形式出現，特徵是刷牙可能容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性，以至於發現時往往已進展到較為嚴重的程度，例如牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，為時已晚，不得不將牙齒拔除才能消除不適。牙周病與全身多種疾病均有相關阮綜合醫院牙科鄭嘉瑢醫師指出，牙周病屬發炎性疾病，與多種全身性疾病均有關聯性，如糖尿病患者血糖控制與否，會影響牙周病的嚴重程度及治療預後；孕婦本身有牙周病的話，胎兒早產及低體重嬰兒的機率會提高5至6倍；牙周病患者也有較高機率有心血管相關疾病。另外，抽煙也會引發牙周病及加速其惡化，更是危險因子之一。所以，牙周病不僅是口腔健康的慢性殺手，也與多項疾病有其相關，不可不謹慎看待。而鄭嘉瑢牙醫師也表示，一般牙周病治療可分為3個階段：第1階段基本治療／目的為移除病原，根據治療前的檢查結果，使用特殊器械深入到牙齦底部，徹底清除牙菌斑及牙結石等造成發炎的物質，在這個階段中最重要的就是患者本身，是否能維持高標準的口腔清潔，以能達到較佳的治療效果及長期的牙周健康。  第2階段手術治療／第一階段結束時會再做一次牙周檢查，以確認改善的程度，基本治療無法解決的情況，便需考慮依據骨缺損及牙齒解剖構造等因素的不同，可大約分成單純的清創手術或合併使用再生材料的牙周再生手術。牙周病手術只是門診的小手術，並不需要住院，亦不會影響日常作息。第3階段定期維護保養／牙周病經過積極的治療後，回診對於病患長期的牙周健康極為重要，許多病患因不注重此一後續保養療程，在數年後牙周病又再度復發，一般而言會依據患者牙周病的嚴重程度、口腔清潔的乾淨程度等分成1至6個月不等的時間定期回診。

牙周病的治療成效，一定要患者與醫師共同努力，才能贏得這場與牙周病抗衡的持久戰，別忘了牙周病的致病菌，是時時伺機而動、會復發的。更容易記憶的保健七口訣我要分享七個自創口訣，來幫助患者們更容易記憶，戰勝牙周病的策略：• 1縫，每天至少一次刷縫隙／關於縫隙的清潔，健康的年輕人只需用牙線，對於有牙周病或縫隙已經變大的老年人，就建議使用牙間刷及牙線並用。• 2刷，每天至少刷2次牙／建議是早上一次晚上一次或是中午一次睡前一次。• 3圈，清潔要清到三大圈／分別是外圈、裡圈、咬合圈。• 4具，口腔清潔有四個必要的工具／分別是牙刷、牙間刷、牙線、牙膏，來做全方位控制。• 5面，每顆牙齒有五個面需要清潔／指的是外面、裡面、咬合面，兩牙相鄰的兩牙間面。• 6回，每六個月要回診一次／這樣的保養動作是不能省略或偷懶的，接受牙周病治療完成後的頭兩年，每六個月要回診照一次X光片，之後如果狀況穩定、控制得宜，則改為一年回診一次即可，除非又有出現任何異狀，則要立即回診。• 7位，牙弓有七個位置供牙刷清潔／7個位置包括：後大牙、小臼齒、犬牙及側門牙、正門牙另一側、犬牙及側門牙、小臼齒最後兩顆、後大牙。牙刷刷頭最佳狀況是一次可涵蓋2～3顆牙，可交疊來做清潔的動作。（本文作者／林保瑩）（摘自／牙周病，真的會要人命／大塊文化出版）

「牙周病」是一種廣泛性的疾病，在亞洲人有極高的好犯率，位於亞洲的台灣，根據不同的研究發現，甚至有超過90％的成年人，或多或少都有牙周病的症狀。完整的牙周組織是指牙冠以外，覆蓋在牙根上的牙骨質、牙周韌帶、齒槽骨及最外層的牙齦，健康的牙齦質地結實，呈現粉紅色的外觀。牙齦內有許多強韌的纖維組織緊緊地將牙齒覆蓋住，並可防止外來細菌的侵害，而牙齒周圍組織的主要功能在於支持牙齒、幫助咀嚼、幫助口腔受力的分散、讓牙齒懸浮其中並在其受重力時提供緩衝的作用，同時提供牙齒感覺的功能並加以保護。牙周病顧名思義是牙齒周圍的疾病，如果我們把牙齒比喻成木造房子來看，牙周病就是會啃食木頭的白蟻，在日積月累的侵蝕下，會影響整個房子的地基，也就是牙齒的支持組織。嚴重的牙周問題會造成骨頭流失、牙齦萎縮，牙齒因此而鬆動，使得牙齒沒有辦法發揮功能來滿足病人在口腔方面的需求，甚至影響舒適性和美觀，最終就會產生因為牙周病而無法保存牙齒的情形。任何一棟房子蓋得再華麗，如果地基受到破壞，還是會頹圮崩塌；不健康的牙周會影響整個牙齒未來的健康和功能性，牙周病之所以在亞洲有比較高的好犯率，是因為東方人在口腔保健的觀念及執行上相對偏弱，牙周病既然在成人有比較高的好犯率，就讓我們先來瞭解牙周組織，進而建立正確的保健觀念。（本文作者／林保瑩）（摘自／牙周病，真的會要人命／大塊文化出版）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）牙周病無法根治、也沒有藥物可以有效治療，稱得上是「牙齒的慢性病」。當牙齒脫落、齒槽骨受損，做假牙或人工植牙失敗的風險也較高。奇美醫學中心牙周病科主治醫師毛念平表示，很多病人不知道人工植牙與牙周病有密切的相關性，常因為罹患嚴重的牙周病，將牙齒拔除後就直接接受人工植牙的治療，其他仍患有牙周病的牙齒也一併被忽略。毛念平醫師進一步說明，在牙周病沒有達到穩定狀態、冒然接受人工植牙，此時，附著在牙齒周遭的細菌和發炎物質，可能對人工牙根周遭的組織結構，產生慢性發炎而造成嚴重破壞。就如同在沒有經過清理整頓的髒亂土地上蓋房子，房子隨時都有可能會傾斜倒塌。研究也指出，沒有接受治療的嚴重牙周病病人在進行人工植牙，其成功率明顯降低約20%、且植體周圍齒槽骨喪失的情況也會增加。植體和自然牙一樣　會受細菌侵蝕也需要良好保養毛念平醫師說，人工牙根和自然牙相近，需要有穩定的齒槽骨支撐，也需要良好的口腔清潔照顧、避免細菌造成發炎，而導致人工牙根周遭的齒槽骨喪失。因此在進行人工植牙前必須讓牙醫師檢查是否患有牙周病的情形，若有就必須先治療，讓情況穩定後再進行人工植牙。