#牙周病

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）牙齒在健康的狀況下，刷牙是不會流血的，若是刷牙或使用牙線時會流血，當心是牙周病初期徵兆，代表可能有牙齦發炎的現象，建議趁早找牙醫報到。醫師也提醒，良好的口腔衛生習慣是預防牙周病的不二法門，以正確的方法刷牙，並搭配使用牙線；增強個人的抵抗力，以減少細菌作亂的機會。也要定期找牙醫師做檢查，愈早發現問題，治癒成功率愈高。治療以去除牙菌斑、牙結石為主臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科李宛柔醫師說，牙周病主要成因是殘存的食物殘渣，長期累積在齒齦交界處，經口腔內牙周致病細菌分解後，導致牙周支持組織發炎而被破壞與流失，牙齒鬆動。由於口腔內隨時存在著細菌，因此治療主要目標在於去除牙菌斑及牙結石，病患必須持之以恆的使用牙刷及牙線或牙間刷，徹底清潔牙齒表面。療程包含基礎治療及進階修復與重建。首先透過非手術性清創，包括超音波洗牙、深部牙結石刮除等治療項目控制發炎，經過足夠的修復時間，再針對必要區域輔以牙周手術。此外，醫師會持續評估病患是否擁有穩定，且正確的刷牙技巧以維持治療成效。牙周手術即是將牙齦切開，以利牙根表面的徹底清創，並在合適的骨頭缺損處鋪置骨粉及再生膜，達到骨充填並增加牙齒支持組織的目標。

（優活健康網編輯部／綜合整理）最近愈來愈多人會於飯後跑去廁所或是洗手台刷牙，不知道是不是因為大眾對於口腔保健的意識提高。我們不能完全否定這件事情，但是另一方面，這又會衍生「刷牙刷過頭」的問題。然而，雖說大眾刷牙的次數增加，但是卻很少人真正「正確刷牙」。「雖然有刷過牙，但是卻有一堆地方漏掉沒刷。」「錯誤的刷牙方法反而把牙齦給刷壞了，原來自己就是罹患牙周病的始作俑者。」有許多人在刷牙時都會犯上述錯誤。我要向各位說明「正確刷牙」，這是決定能否順利預防蛀牙、牙周病的成敗關鍵。事實上，至今醫學上仍未有明確答案，說明每天該刷幾次牙，才能夠有效地預防蛀牙以及牙周病。而在刷牙的方法上，每個人都存在差異，因此僅比較刷牙次數也沒什麼意義，反而會導致當事人仍不知道正確的刷牙方法。在醫學上，刷牙的目的就是要去除附著於口腔當中的牙菌斑（牙垢）。我（齊藤）的恩師─織家勝老師認為：「在生活上若能夠儘量避免攝取砂糖，那麼每天刷一次牙就綽綽有餘」，他也讓他的患者採取這個做法。「牙菌斑形成之後，需要經過一天的時間才會開始對牙齒造成危害，因此只要每天好好刷一次牙，確實將牙菌斑去除就夠了」，這是織家老師的觀點。的確，牙菌斑在口腔中產生之後，需經過「細菌附著於牙齒上─細菌聚集─產生酸性物質─溶解牙齒」等四個步驟，才會造成危害。而根據研究指出，此四個步驟需花費24至48小時才會完成。因此只要能夠在這段時間，透過刷牙將牙菌斑去除，罹患蛀牙的機率就會大大減少。織家老師已邁入高齡，我正式接手老師的患者。其中有許多患者至今仍遵守織家老師所給予的指導。這些患者每天只刷一次牙，但是時至今日他們仍然良好地保持健康的口腔環境這些案例讓我發現，只要減少飲食當中的砂糖攝取量，並且正確刷牙，那麼每天只要刷一次牙，就足以預防蛀牙以及牙周病。所以在我的牙醫診所，也會建議患者每天刷一次牙就好。若是患者對每天只刷一次牙感覺心有不安，那我就會指導如何在飯後輕輕刷牙或是漱口。增加刷牙次數當然能夠有效除去牙菌斑，但是另一方面，頻繁刷牙也會對牙齒以及牙齦造成傷害。我認為應該要將刷牙的次數減少到最低限度，因為刷牙重要的不是次數，而是方法。（本文摘自／即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！／世茂出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）牙周病是全身性的健康殺手！因為當外來細菌侵入口腔時，會誘導病人的自體免疫系統過度反應，身體在殺菌的同時，也破壞了牙肉及牙床骨頭，最終導致牙齒脫落。而這些自身產生的抗菌物質，甚至會藉由血液擴散到其他部位，造成連串的全身性病變，例如：有牙周病的人得到心臟血管疾病的機會，比一般人高一倍。值得注意的是，相同的機轉若發生在腦血管將導致中風。有時甚至會危及生命，不可不慎。牙周病危害多  不限口腔！阮綜合醫院牙科部賴彥成醫師說，牙周病細菌可能順著血液，在冠狀動脈腔形成菌斑，隨著動脈管壁增厚產生血栓。即使是口腔牙周組織發炎所產生的物質，也會循著血液引發類似的心血管反應；而一旦冠狀動脈的阻塞，心臟缺氧，也將導致心肌梗塞。孕前預防牙周病  可促進母嬰健康此外，懷孕時由於賀爾蒙變化，很多孕婦都有牙齦流血或腫痛的現象。根據研究，孕婦罹患牙周病可能不利懷孕，因為牙周病病菌引發釋放發炎物質，可能造成羊膜提早破裂而早產、嬰兒出生體重的過低。早產及體重過低嬰兒的母親，通常比正常的母親有嚴重牙周病的比例更高。牙周病治療  有助血糖控制而賴彥成醫師也說，在糖尿病病人的身上經常會發現罹患牙周病，因為牙周病和糖尿病都會促進慢性發炎細胞產生。若針對牙周病進行深度牙根整平去毒，同時結合短期的抗生素治療，會發現對糖尿病患的血糖控制有很大的幫助。從兩者的致病機轉，可推論任何可以降低牙周致病菌的治療，對於糖尿病的控制也會有幫助。牙周病是一種感染性疾病，會引發身體的低度發炎反應，導致系統性疾病如心血管疾病、早產或胎兒體重不足、糖尿病的發生或進展。千萬不要以為口腔的感染只限於口腔，而不予理會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）人工植牙是許目前多人選擇解決缺牙困擾的治療方式，但若是沒有先確認牙齒本身狀況，而盲目的接受植牙治療，恐怕最後只是花錢又換來一口爛牙。一名61歲男子在診所花費數十萬，植了9顆牙之後，發現每次吃東西牙齒都會痛，而幫忙做植牙的醫師說是牙周病問題，要他到轉往大醫院看，讓男子相當氣憤，轉往大醫院看診。大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科鄭朝鴻醫師說，牙周病是細菌感染的疾病，造成牙周組織，也就是地基的破壞，進而產生牙齒搖動，嚴重時還會導致牙齒脫落。所以若是在牙周病還沒有治療前就植牙，就會使得牙周病傳染到植牙的地方。牙周病先處理    以免植牙地基被細菌侵襲建議要做植牙前，應該要先將牙周病問題處理好才能做，讓整體細菌量變少，感染控制下來，牙齒與植牙的地基才不會被細菌吃掉。鄭朝鴻醫師也提醒，早期牙周病不一定會有明顯的疼痛症狀，所以常被忽視，通常等到嚴重時，甚至到牙齒脫落才會有明顯不適。牙周病可分為基本治療、手術治療、支持性療法等三階段，最後才進入假牙或植牙的治療階段。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）罹患牙周病置之不理，當心齒槽骨整個被掏空，就連植牙也困難！日前，一名45歲的吳小姐，因牙齒動搖、多處缺牙等問題至醫院就診，結果發現，她罹患了重度牙周病，使得上顎齒槽骨整個被掏空破壞，且又加上鼻竇位置低，完全無法直接植牙，必須先採取鼻竇增高術，在配合骨粉重填齒槽骨後，才能進行植牙，所幸經過14個月後，吳小姐終於恢復一口健全的牙齒，只是得花上百萬元的醫療費用。牙周病勿輕忽　每半年檢查一次很重要雙和醫院牙科部呂炫堃醫師表示，雖然近幾年台灣的牙周病發生率有逐漸下降的趨勢，但由於牙周病無明顯的知覺症狀，使得有多數狀年人及老人，罹患了中重度牙周病都不自知，往往都等到疼痛不已、無法咀嚼就醫時，都已經很嚴重了，所以，建議民眾應每半年定期檢查一次為佳。此外，部分東方女性因臉型嬌小的關係，鼻竇位置較低，齒槽骨深度普遍不足，增加植牙的困難度，所以，鼻竇增高術的目的在於增加植牙區齒槽骨的寬度與垂直高度。鼻竇增高術　助植牙而個案所進行的是側方鼻竇增高術，從臉頰處剝離口腔黏膜，從鼻竇側邊打個窗口，剝離並提升鼻粘膜，再填補適量的骨粉，然後以膠原蛋白膜覆蓋整個開窗區，骨釘固定後縫合，待6～8個月，等新生齒槽骨成熟穩定後，才進行植牙即可。只是，呂炫堃醫師提醒民眾，此治療時間長，若想要擁有完美的牙齒，就要好好配合，不要因為諱疾忌醫，而目前此治療屬於自費項目。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著高齡化社會來臨，老人的口腔衛生更是不容忽視。醫師指出，老年人口腔衛生疾病有牙齒顏色變深、口乾、味覺改變、口腔潰瘍、牙根部蛀牙、牙周病 、掉牙等，尤以牙周病最為常見。衛生福利部臺南醫院牙科姚宜吟醫師說，據美國牙周病醫學會的報告，越來越多證據顯示牙周感染對全身健康有很大的影響。最近更有學者提出牙周狀況或口腔衛生不好的老人其罹患吸入性肺炎的機率較高。加強蛀牙預防、口腔檢查為首要姚宜吟醫師也表示，治療牙周病的要點為:建立正確的口腔衛生習慣、治療後之定期維護，而基本治療至少約6週，如要手術，術後需再觀查三個月。而若想要治癒牙周病且恢復牙齒健全的咀嚼功能，以人工植牙治療最為理想。他也提醒老年人的口腔衛生保健最重要的是要培養良好習慣:第一是加強蛀牙及牙周病預防，第二定期口腔健康檢查:每半年定期需給專業的牙醫師的檢查，第三是假牙也要保養。

牙齦的保健首重清潔，務必要將齒縫間的食物殘留清除乾淨；使用器材以灌溉器和小毛刷最佳，前者使用水壓沖洗牙縫，後者因刷毛細小可前後刷洗齒縫，藉此減低病菌數量及其分泌的毒素，以保護牙齦。另外，建議使用鹽水刷牙漱口。對此，《禮記》中有「雞初嗚，鹹盥漱」的記載，顯示出老祖宗的智慧。保羅‧ 季斯（Paul Keys）牙醫師在1960年發現變種鏈球桿菌是蛀牙的致因，以及鹽可以輕而易舉地殺死此菌，因此最有效又便宜的自製牙膏是小蘇打粉加粗鹽。紐約州的維克多‧ 蔡恩（Victor Zeine）牙醫師，提供以下方法來保護牙齦、預防牙周病：1）注意飲食，避免食用糖和油脂，且多吃鹼性食物。2）服用維生素、礦物質和草藥來增強免疫力。3）維持良好的刷牙、漱口習慣。4）每三或四個月檢查牙齒。5）多吃高纖食物，如蔬菜、水果。6）以乾淨手指按摩牙齦。7）吃排毒餐排毒。8）避免壓力。9）多服用鈣和維生素C，保持牙齦健康。10）閱讀有關順勢、芳香、花精療法的書籍，找尋有助健康的知識。在我涉獵許多國外書籍後，更深切覺得中國文化中的醫療寶藏博大精深。在牙科方面，單單唾液一項就非任何西方醫學可以媲美。為何唾液那麼重要呢？中醫有三寶：精、氣、神。氣是抽象的概念或物質，它的具體表示方式是唾液。氣越足，唾液越豐足。另外中醫認為唾液是「陰津」，若存得一分陰津，則存得一分生命，而且有「舌如風乾荔枝死」的說法；即是舌乾無唾液，乾燥如風乾的荔枝一樣，生命枯槁矣！所以養生法一定有涉「甘津」一項。氣功修練者往往發現氣逐漸暢通後，口出津液。古代道家了解此生命要訣，故刻意栽培唾液，使之源源流出，再嚥下「存津液」。他們認為唾液可以灌溉五臟六腑、滋潤身體髮膚、打通血脈以氣養神，用現今科學觀念來闡釋，唾液有增強消化功能、抗老化的作用。唾液還具有唾液激素、A分泌型免疫球蛋白、多種酵素、多種維生素，以及有止血和收縮血管功能的物質。除了幫助消化與殺菌外，醫學還發現唾液中含有腮腺激素，具有強化肌肉、血管的作用與解毒防癌的功效。前者能增加血管壁的彈性與保護骨骼、牙齒和結締組織，後者能破壞致癌物的毒性。另有一說是，滿嘴汞齊、蛀牙或牙周病等問題的口水可能很毒，所以，讀者應有整治牙齒口腔的好觀念，讓口水不再「毒」。（本文作者／陳立川）（摘自／健康，從齒開始／大於創意出版）

牙周病不論情況嚴重輕緩，治療首重清潔。平時刷牙、漱口方法必須確實執行，沒有所謂的「標準」刷牙法，只要能徹底潔牙就是對的。牙周病專家陳柏堅醫師提供以下幾項刷牙準則：1）必定要用有刷毛的器具潔牙，不能只靠漱口藥水或沖牙器。2）選擇軟毛牙刷，並且按手掌和口腔大小選擇合適的牙刷刷頭。3）刷牙時，刷毛與牙齒成45度角，每次刷一小部分靠近牙齦的牙齒結構，然後按順序刷。4）外（頰）側、內（舌）側、咬合面都要刷洗到。5）刷牙要碰到肉，牙齒與牙齦邊緣。6）牙縫要用牙線清潔，從牙齦往咬合面方向刮，聽到吱吱聲才算清乾凈。7）智齒的清潔要注意，85％的智齒會長歪，造成清潔的死角。8）定期換牙刷。除了牙周病患者應按醫師的建議定時回診洗牙外，一般人每半年應找牙醫師洗牙；洗牙之際，牙醫師可順便檢查有無蛀牙、牙肉發炎與否。無論如何，真牙比假牙好，必須好好珍惜。牙周病的自我檢查表：1）當你刷牙或使用牙線時，牙齦會出血嗎？2）你的牙齦由健康的粉紅色變成暗紅色嗎？3）你的牙齒邊緣的牙齦是否比較紅腫，有觸痛感嗎？4）你的牙齦有浮腫的現象嗎？5）你的牙齦變得比較敏感嗎？冷、熱飲會酸痛嗎？6）你的牙齦有被從牙齒剝開的感覺嗎？7）你有持續難除的口臭嗎？8）你的牙齦有萎縮的現象嗎？9）你的牙齦容易產生膿皰嗎？10）你的牙齦受到壓擠時，有膿從牙齦溝出現嗎？11）你有牙齒鬆動或分開縫隙越來越大嗎？12）你有牙齒明顯地移位或覺得增長了嗎？13）你感覺咀嚼改變或困難且有無力感嗎？14）你的牙齒咬合有任何改變嗎？15）你有多顆根管治療齒嗎？16）你有牙齒不明就裡的脫落嗎？17）你的植牙鬆動或失敗了嗎？18）你的活動假牙的適合度有所改變嗎？回答「是」的問題越多，你的牙周病就可能越嚴重，請趕快就醫。（本文作者／陳立川）（摘自／健康，從齒開始／大於創意出版）