#牙周病

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）49歲的黃小姐，曾被牙醫師告知有牙周病，但她覺得只是有時刷牙會流血，並不會痛或不舒服，於是沒有特別去尋求治療。直到有一天，覺得喉嚨痛痛的，吞東西不好吞，起初以為是感冒，想不到一覺醒來，頸部就已經腫起，也覺得開始呼吸不順。醫師診斷為深頸部感染，而呼吸困難已是危及生命的徵兆，這才讓她知道嚴重性，前往醫院急診就醫。8成深頸部感染源自牙齒天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科徐偉凱醫師表示，深頸部的感染源80％都是來自牙齒，包括原來的蛀牙或牙周病。尤其像牙周病，因為患者不覺得痛，只是牙齦容易發炎流血、或是牙齒開始動搖，患者通常不會尋求治療。前述個案黃小姐原本已有牙周病，可能因為最近工作較繁忙熬夜，導致免疫力下降，而同時出現感冒與齒源性感染症狀，所以當發生深頸部感染導致頸部腫大的現象時，還認為是感冒或是喉嚨發炎所引起的。徐偉凱醫師強調，一旦遇到這種深頸部感染，需盡快進行手術將膿體引流出來，一方面避免繼續擴散，一方面也能改變內部厭氧環境，改變菌種。最後，因為腫脹消除較快，也能增加局部血液循環，將抗生素有效帶入。很多患者因為害怕手術，希望只打抗生素治療，但基於以上理由，還是不建議只單獨行此療法。恐造成全身疾病　影響慢性病控制牙周病除了會引起蜂窩性組織炎、頭頸部感染，也愈來愈多的研究顯示，它與全身性疾病都有密切關係。當牙周病不妥善治療，細菌隨著血液循環蔓延到全身，可能加重心血管疾病、糖尿病的控制，甚至導致胎兒早產、體重過輕等狀況。健保署也注意到國人的牙周病問題，於民國99年開始進行「牙周病統合照護計劃」，讓國人在不需要自費，也可以接受全口的牙周病治療。大部分的患者在接受這樣的治療後，都會有很好的結果。如果仍存在嚴重的牙周病，再視需要進行牙周病手術，醫師呼籲民眾，勿諱疾忌醫，有不適狀況應及早就診專科醫師評估。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有牙周病的民眾，不可輕忽牙周病定期治療的重要性，以免牙床骨發炎快速流失。一名40多歲的王姓男子，長期患有牙周病卻不以為意，直到去年7月間，因牙肉腫脹流血，且感覺牙齒搖晃才就醫，並開始接受牙周病定期治療，但工作繁忙沒定期回診；春節期間牙齦腫脹疼痛難耐，只好自行先吃止痛藥舒緩，等初五回診，經X光片顯示，牙床骨嚴重破壞，留存牙周病牙齒希望渺小，只能先提供消炎消腫藥物治療。沒治療！小心牙床骨快速發炎流失衛生福利部苗栗醫院牙科郭佳維醫師說，牙周病是指牙齒周圍發炎的疾病，牙根和牙肉和牙床骨的局部發炎，常見有牙肉腫脹流血、牙齒搖晃等症狀，或出現咀嚼時牙齒酸軟咬合無力，無法咬硬物、食物無法嚼碎情形。而且，目前牙周病在台灣中老年人口比例高達90％，不容小覷。牙周病基礎治療可清除大部份牙菌斑牙結石、改善牙齦腫脹發炎、改善長期牙齦悶痛，若能維持良好有效潔牙習慣、長期定期回診追蹤治療，在接受牙周病基礎治療3到4週後，牙齦長期悶痛腫脹就可以明顯獲得緩解。定期回診追蹤　牙齦悶痛腫脹可緩解但此治療後併發症包括：牙齦萎縮、牙縫變大、牙根敏感。因為牙菌斑牙結石被徹底清除，所以牙齦會自行消腫，因此產生牙齦萎縮牙根暴露冷熱敏感症狀，另外原本腫脹牙縫牙齦也會消腫，牙縫因此變大。牙根敏感症狀一般在治療完成後3到4週後逐漸改善，若敏感症狀沒有改善並且惡化，請儘快回診並接受去敏感治療。最後，郭醫師特別提醒，牙周病雖然是一種長期慢性牙齒疾病，是可以透過治療而改善急性、慢性症狀，病人若能長期定期回診追蹤治療，就可以防止牙周病持續惡化，避免牙齒不保的窘境。

（優活健康網編輯部／綜合整理）日本人傳統的米飯餐點可以均衡攝取米飯、味噌湯、魚和蔬菜，包含很多可以增加咀嚼次數的食物。一直以來，日本人都在吃大豆製品、海藻或根菜類等各式各樣的蔬菜。這類食材多半可以增加咀嚼次數。像羊栖菜、蓮藕、蘿蔔鹹菜、油炸豆腐、蘿蔔乾、炒牛蒡絲、魚乾和乾魷魚等，這類傳統平民食物富含纖維，可增加咀嚼次數。相反地，漢堡這類柔軟且可迅速食用的速食會降低咀嚼次數。比較兩者的咀嚼次數和用餐時間，米飯餐點的咀嚼次數是1019次，而用餐時間是13分28秒，速食則是562次和8分27秒。米飯餐點的咀嚼次數壓倒性較多。而且，就營養成分而言，米飯餐點的總卡路里數較低，蛋白質多而脂肪少，非常適合預防生活習慣病。中小學現在進行的「飲食教育」目的之一是透過飲食方式來保持健康。厚生勞動省正在推動「咀嚼30」運動（牙齒保健和飲食教育的檢討會），建議大家要確實咀嚼再吃下去。如果小時候就養成正確咀嚼的習慣，不但可以預防生活習慣病，對維持健康也有效。因此，建議要咀嚼30次。日本口腔衛生師會發表的「確實咀嚼十項目」如下，歸納出了咀嚼方式的重點。只要注意咀嚼方式即可，是任何年齡層的人都可以輕易做到的保健方式。1）每一口都咀嚼三十次才吃下去。2）想要吞下去時，再咀嚼十次。3）要咬到食物的形狀消失。4）混合著唾液品嚐美味，然後才吞下去。5）不要用水幫助吞嚥。6）減少每一口的份量。7）吞下口中的食物之後，才將下一個食物放入口中。8）選擇有嚼勁的食材。9）每吃一口就把筷子放下來。10）一邊享受對話，一邊吃。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）相較於沒有牙周病的孕婦，罹患牙周病的孕婦較容易早產，而且容易生出低體重嬰兒。分娩一般發生在懷孕第40週前後（最後一次月經的首日加280天）。若提早在22到36週之間生產，則視為早產。早產兒的出生體重若低於1000克，會較難存活。此外，早產兒容易罹患早產兒視網膜病變等疾病。若有早產或者是出生體重偏低的情形時，必須安置在保溫箱或NICU（新生兒加護病房）內，並限制和母親接觸，也無法直接哺餵母乳。雖然早產是迫於無奈，但還是儘可能避免。根據美國北卡羅來納大學的研究，沒有牙周病的孕婦早產率是6％，相較於此，在懷孕期間牙周病惡化的孕婦，有43％的人早產。也就是說，有牙周病的孕婦比沒有牙周病的孕婦，發生早產的可能性高了7倍。據說，飲酒會導致早產的機率增加三倍，相比之下，牙周病帶來的風險何其高。此外，根據其他研究，在早產孕婦的羊水中，發現了和口腔牙垢裡相同的細菌。另有研究指出，牙周病愈嚴重的人，愈有可能生下低體重嬰兒。牙周病菌不只影響母體，可能會影響到胎兒。日本國內也有相關研究，研究結果和國外的研究結果相同。岡山大學研究所醫齒藥學總合研究科預防齒科學的研究團隊，花了三年的時間，針對203位孕婦進行調查。孕婦們在懷孕期間接受牙周病的治療，牙周病有好轉的群組，生下的嬰兒體重平均是3997.3克，很接近平均體重；而牙周病未見改善的群組，嬰兒的體重平均是2776.5克，足足少了約兩百克。在懷孕第38週出生的嬰兒，大腿骨的長度較短，也就是有發育較慢的傾向。懷孕中的女性容易罹患牙周病或是牙周病容易惡化，這在牙科的臨床現場是早就知道的事情。原因是女性一旦懷孕，荷爾蒙會開始急劇變化，黃體素會減少。再來，因為孕吐等身體狀況的改變，唾液的酸度會變高，這樣的口腔環境容易引起蛀牙或牙周病。很多女性在懷孕期間發生牙齦腫脹的牙齦炎，也和女性荷爾蒙有關。孕婦在產檢時常被建議做口腔檢查，也是這個緣故。據推測，牙周病菌會隨著血液運行到子宮和胎盤，進而引起炎症，引發陣痛。另外，隨羊水而來的牙周病菌或許會對胎兒造成不良影響，並妨礙胎兒發育。這也和生下低體重嬰兒有關。幾乎每個女性都知道，懷孕時要遠離菸酒，並注意飲食。同時，懷孕時也要治療蛀牙和牙周病，希望更多女性可以知道這項懷孕時的常識。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）大家都說眼睛是靈魂之窗，但你知道一口爛牙恐為健康亮紅燈嗎？目前美國有多項研究證實，牙周病會影響心、肺、腎等重要器官功能，不僅影響糖尿病患者的病情，另外對孕婦而言，恐危害自身健康，導致新生兒出生體重過輕，且機率竟高出了近7倍。此外，懷孕時由於賀爾蒙變化，很多孕婦都有牙齦流血或腫痛的現象。根據《優活》曾報導，孕婦罹患牙周病可能不利懷孕，因為牙周病病菌引發釋放發炎物質，可能造成羊膜提早破裂而早產、嬰兒出生體重過低。早產及體重過低嬰兒的母親，通常比正常的母親有嚴重牙周病的比例更高。當心！抽菸喝酒恐加重病情原來不只錯誤的口腔照護會影響牙齒健康，許多生活習慣不好的人也都是牙周病的高危險群，像是吸菸、酗酒、精神緊張、無規律作息，專家提醒，預防勝於治療，別等到病變侵入牙周纖維，導致發炎、化膿，牙齒鬆動甚至脱落時才開始重視，恐已成為無齒之徒。定期洗牙　減少發生率民眾平常該怎麼保護自己的牙齒，有效預防牙周病的發生呢？美國醫師建議，引起牙周病的主要因素是牙菌斑和牙結石，僅靠漱口和草率的刷牙是不能徹底清除的，必須通過洗牙去除，一般而言，1年到1.5年洗一次牙，若刷牙習慣不好或者容易長牙結石的人，則需半年洗一次。

（優活健康網編輯部／綜合整理）《康健雜誌》曾對全台1080位民眾做電話調查，了解民眾對中醫藥的認知，結果發現67％的受訪者認為「口臭表示腹內有火（有胃火）」，但這其實是錯誤觀念。口臭不一定是胃火（腸胃發炎）引起，可能是民眾受到成藥廣告影響所致，而忽略口臭其實常來自口渴或蛀牙、牙周病等牙齒問題。口腔內的某些細菌存在於牙縫及舌頭背後，它們將唾液裡、食物中及壞死的口腔表層細胞的蛋白質，分解成胺基酸，再將胺基酸代謝成臭味。在這過程中也會產生含硫的揮發性氣體，當我們張開口，呼一口氣時，這些含硫氣體和其他臭味會一起呼出。牙周病和口臭相同，都是由類似的細菌所引起，這些細菌引起牙周組織的壞死、化膿，進而產生異味。其他如牙齦長出囊包的牙髓病或蛀牙，也是因為容易藏污納垢而造成口臭。不過，口臭並非全是口腔問題引起，也可能是肺部疾病、糖尿病或肝衰竭等疾病的警訊，如糖尿病病人，因為食物代謝不正常，身上常有一種乙酮的異味。有些方法有助改善或預防口臭：1）吃完東西就刷牙／可在工作場所準備牙刷，每天至少刷兩次牙，每次2～3分鐘。2）刷舌苔／輕輕刷洗舌頭，移除老廢細胞、細菌和食物殘渣。使用軟毛牙刷或舌苔清洗器，儘量將舌根部位清潔乾淨，因為細菌容易聚集在舌根部位。3）每天使用牙線／牙線使用得當，有利於清除食物殘渣和齒縫間的牙菌斑。4）清潔假牙／如果配戴牙套、局部或全口假牙，每天至少要徹底清洗一次或依牙醫師指示清潔牙具。5）少吃氣味強烈的食物／如洋蔥、大蒜和辣椒等氣味強烈食物，易停留在口腔裡久久不散。6）喝足夠的水／為了使口腔能夠分泌足夠黏液，應喝充足的水，而非咖啡、汽水或酒精飲料。7）嚼口香糖或薄荷葉／最好是無糖口香糖，刺激唾液分泌，幫助清除食物殘渣和細菌。如果有長期口乾舌燥的問題，建議跟牙醫師或醫生討論，開立人工唾液製劑或口腔用藥，刺激唾液分泌量。（本文摘自／整腸健胃：中西醫聯手顧腸胃／天下雜誌出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）高齡化為社會帶來影響，其中最嚴重的是醫療開支。年紀增長後身體總有些不聽使喚，使得跑醫院的頻率增加，這點直接影響健康保險的財政負擔。NHK新聞曾經報導某間電機大廠健保公會採取的措施。該公會每年要支出四百億日圓，其中牙科診療費佔百分之四十以上，高達一百六十多億日圓。牙科診療費佔的比例甚至比高血壓、糖尿病等生活習慣病還要多。這一百六十億日圓大部分用在治療牙周病。因此該健保公會發給九萬名員工一人一套潔牙組合。那是附提把的淺藍色小包包，裡面有牙刷、牙膏等。大家透過電視螢幕看到中老年男性員工拿著一樣的潔牙組，吃過午飯後在洗手檯一起刷牙。由此可見牙周病盛行導致鉅額醫療花費。但如果牙周病還在牙齦炎的階段，透過仔細刷牙就能痊癒，不必看牙醫也能復原。自我預防牙周病的四大要點1）清楚掌握細菌行蹤，刷牙時集中清潔。2）少用牙膏，盡可能用牙刷一顆一顆仔細清潔牙齒，至少刷十分鐘。牙齦容易受傷，橫向刷動會使牙齦萎縮，讓牙周病原菌由此入侵。所以刷動的幅度要小，並使用牙間刷或牙線仔細清潔牙齒間隙及牙齒內側。3）體認到牙醫只能幫忙恢復牙齒功能，預防牙周病必須靠自己仔細清潔。4）下定決心不管年紀再大，都要靠自己的原生齒吃飯。嚴格遵守以上四點就能避免陷入掉牙的窘境。牙科治療中以牙周病的負擔最重，而且會引發全身性疾病，要是防治有成，便能大幅減輕個人負擔。請各位一定要記住，預防牙周病的首要之務是刷牙，不刷牙什麼都不用談。（本文摘自／90％的病，從牙齒開始／采實文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多中老年男性早上會渴到醒來，檢查發現他們的唾液分泌相當充足。因此懷疑是否為糖尿病，結果又並非如此。一到早上唾液就減少感到口乾舌燥的症狀，多半出現在較胖的中老年男性身上，這很有可能是睡眠呼吸中止症導致的口乾症。一起床就口渴　是因為晚上打鼾睡前喝酒或極度疲勞、肥胖的話，睡覺時舌頭會往下掉到喉嚨的位置，堵住氣管造成打鼾，有時甚至會妨礙呼吸因缺氧而醒來，無法一覺到天亮。當氣管堵塞時，身體為了盡量吸入空氣，會在睡眠時無意識地張開嘴巴，造成唾液蒸發，所以早上才會覺得口渴。唾液減少會降低口中的抗菌保護層與清潔作用，造成蛀牙與牙周病惡化，若再加上抽菸的習慣會更糟糕，它會使血管收縮令人更加口渴。愈來愈多人的口乾症是由睡眠呼吸中止症候群引起。除了在專科門診請醫師開立促進唾液分泌的藥物外，也能使用口腔專用保溼劑或保溼凝膠改善口乾症。慢慢吃飯、多說話　可刺激唾液分泌時時活動臉部肌肉也可以改善口乾症，譬如揚起嘴角微笑，盡量活動顏面表情肌，說話也有效。面無表情、不常說話，會使唾液一直處在低水位。吃飯時好好咀嚼30次以上，能充分活動嚼肌刺激唾腺。這時重點是右邊嚼五次再換左邊嚼五次，徹底運用兩側的嚼肌與牙齒，不要只用單邊咀嚼。現代生活習慣使口腔健康惡化，但因為環境不好就什麼也不做，只會讓症狀更加惡化。和家人或好友愉快用餐，慢慢吃上一頓飯也是保護牙齒的好方法。（本文摘自／90％的病，從牙齒開始／采實文化出版）