#荷爾蒙

個人化荷爾蒙藥物 更年期問題不困惱

個人化荷爾蒙藥物 更年期問題不困惱#荷爾蒙

由於台灣婦女的平均年齡愈來愈延長,因此現今婦女的停經期約占了生命的三分之一,如何使停經期的生活品質更加提升,也成了重要的議題。五十歲已停經一年的王女士,從停經前後開始,每天都燥熱不安、心情低落也常大發脾氣責罵家人,再加上頻尿、心悸、腰痠背痛及偶爾尿失禁等症狀,她幾乎不太敢出門,已許久無社交生活。王女士至成大醫院斗六分院婦產科問診,經醫師診斷為更年期症候群,給予服用荷爾蒙藥物「利飛亞」口服錠,現在面對更年期的生活已不再暗淡!成大醫院斗六分院婦產科周佩宜醫師指出,更年期症候群發生的早晚與個人卵巢功能衰減時間早晚有關,從四十多歲到六十多歲都有可能發生,並非一定在停經後才出現。平均停經年齡在四十八到五十歲之間,停經年齡也因個人而異。症狀大致可分為心理及行為的改變,包含出現失眠、情緒不穩定;血管控制失調,最明顯的症狀是熱潮紅,突然身體感覺一股躁熱往臉部、頸部或胸部衝,幾秒鐘就消退,伴隨著有心悸、盜汗;皮膚及陰道、尿道表皮萎縮;骨質疏鬆等症狀,以上症狀若嚴重影響到生活品質,應尋求專業合格婦產科醫師的協助及評估是否使用荷爾蒙療法。由於大眾對於荷爾蒙致癌的風險存有疑慮,因此目前荷爾蒙療法的新趨勢逐漸演進成「三低一高」:低劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化。而新型的荷爾蒙藥物也以更多樣的成份及投與方式給予婦女更高度個人化的選擇。周佩宜醫師強調,改善更年期症候群除了選擇適當的荷爾蒙療法外,也應該保持適度的運動及均衡的飲食,多多抒解生活的緊張和壓力,如此便可輕鬆度過更年期、永保心境更年輕。

乳癌有多種 對症下藥治癒高

乳癌有多種 對症下藥治癒高#荷爾蒙

癌症早已不是絕症,以乳癌為例,由於台灣早期乳癌篩檢率高,在醫師提供有效的個人化治療計畫下,早期乳癌患者的存活率高達九成以上,幾乎等同於慢性疾病。中山醫學大學附設醫院一般外科主任姚忠瑾醫師表示,由於每種癌症的腫瘤細胞具有不同的特性,因此治療腫瘤時就得「對症下藥」,才有機會「藥到病除」。以乳癌為例,早期乳癌患者的治療計畫可以簡單將乳癌疾病亞型進行分類。除了開刀與放療外,若癌細胞上的荷爾蒙受體(ER/PR)為陽性,則癌細胞容易受到雌激素驅動,加速癌細胞的複製與增生,因此須藉由荷爾蒙療法來抑制癌細胞的生長,其中,在台灣超過50~60%的乳癌患者屬於此類。此外,荷爾蒙受體為陰性,雖無法使用荷爾蒙療法,但化學治療的治療反應與效果佳,若為第二型人類表皮生長因子接受體HER-2(+)的患者亦可合併標靶藥物治療來降低復發機率。姚主任說明,過去針對荷爾蒙受體陽性的傳統藥物是泰莫西芬,作用機轉是阻斷雌激素與癌細胞上的荷爾蒙接受體之接合,無法使癌細胞複製與增生,此藥己有二、三十年的使用經驗,確實可以降低乳癌的復發率及死亡率。但長期使用會導致子宮內膜增生,提高罹患子宮內膜癌的風險,及心血管與肝功能異常等問題。在人體除卵巢外,皮下脂肪含有一種芳香酶可將雄性激素轉換成雌激素,新型的芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitors,簡稱AI),主要就是抑制此酶以阻斷雌激素的生成。停經後婦女卵巢失去功能後,身體的雌激素來源就是由皮下脂肪生成,因此此類藥物主要針對停經婦女。近年來的研究指出,此類藥物的效果比傳統藥物更好。包括諾曼癌素、安美達錠、復乳納膜衣錠,但長期使用此類藥物有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用。在一跨國性研究的報告(IES)發現,服用傳統藥物2~3年,轉用諾曼癌(Exemestane)2~3年,與單純服用傳統藥物5年相比,可降低18%的復發機率,提高14%的存活率。目前健保給付條件為雌激素受體陽性的停經婦女,使用傳統藥物至少兩年,且腋下淋巴結有轉移的高危險早期侵犯性乳癌之輔助治療;若是腋下淋巴結沒有轉移的高危險早期侵犯性乳癌的病人,建議可考慮自費使用,或是子宮內膜增生嚴重則可申請健保專案給付,以降低乳癌復發。針對化學治療部分,姚醫師進一步解釋,癌細胞的生長快速,而化療就是針對這點作用,但也讓人體中生長較快的毛囊與黏膜等較易因化療而有影響,目前化療藥物以小紅莓及紫杉醇兩大類藥物為主,化療可於手術後使用約4~8週。最後姚醫師叮嚀,乳癌疾病就像是一個慢性病,有賴患者耐心及配合醫師指示持續用藥超過五年以上,因此只要患者能按部就班,並且做好定期回診追蹤檢查的工作,一定有機會戰勝病魔。延伸閱讀「早期乳癌該如何治療?」:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13646

冷飲蓋裝熱湯 溶出大洞嚇壞消費者

冷飲蓋裝熱湯 溶出大洞嚇壞消費者#荷爾蒙

消費者意識抬頭,再加上前些日子塑化劑風波,現在民眾對於塑膠耐熱等議題倍加關注,根據平面媒體報導,一名女子連兩天到高雄市一家牛排館購買兩碗玉米濃湯外帶,兩天都發現裝湯的碗蓋遇熱溶化,嚇得消費者認為恐有塑化劑毒素,直呼好恐怖、不敢喝!牛排館業者澄清,當時她們看到湯蓋溶出大洞也嚇到,經過內部調查發現,是碗蓋送貨商送錯物品,將耐熱蓋送成一般冷飲蓋,才會造成碗蓋遇熱融化的事情發生,發現隔天業者表示,已全面換成耐熱碗蓋,業者也坦承疏失,表示已向消費者道歉及退款。行政院衛生署國民健康局則表示,塑膠碗蓋溶進湯中,急性毒性低,但若長期大量暴露,可能具有干擾內分泌系統及環境荷爾蒙效應,至於致癌性部分,過去曾在動物實驗中,發現長期大量的暴露會誘發肝癌,但對人類致癌性之影響尚無證據。因此衛生署也特別提供一些撇步,呼籲民眾採取正確的日常自我保健方式,少喝市售塑膠杯裝的飲料,儘量使用不銹鋼杯或馬克杯,少用塑膠袋、塑膠容器、塑膠膜盛裝熱食或微波加熱;超商購買的便當若包裝有塑膠盒或薄膜,要避免高溫微波,或另以瓷器或玻璃器皿盛裝後再加熱,少用保鮮膜進行微波或蒸煮,也不要用以包裝油性食物。塑化衝擊未停歇 教你擺脫「塑膠的侵襲」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11802好毒!河川也含塑化劑 魚肉則含致癌毒物http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13156影音/協助塑毒受害求償 收件至明年1月http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13239

恐有血栓形成風險! 婦女使用避孕藥須注意

恐有血栓形成風險! 婦女使用避孕藥須注意#荷爾蒙

衛生署食品藥物管理局指出,依據最近國外研究結果顯示,女性服用含drospirenone避孕藥,發生血栓靜脈炎的風險可能比使用含其他荷爾蒙避孕藥的風險高,衛生署曾於98年6月進行評估,並依據結果要求加註警語,現正彙整相關資料,針對此類藥品進行整體性評估,待有評估結果,將立即發布相關藥物安全資訊。在有評估結果以前,提醒醫師為病人處方時宜審慎評估病人的臨床效益與風險。病人服藥後如有任何未預期症狀出現時,應儘速回診原開立處方醫師。經調查,衛生署核准含drospirenone成分藥品許可證共3張,包括「悅姿錠(Yaz)」(核准適應症為:避孕、治療有避孕需求且選擇使用口服避孕藥的婦女中度痤瘡)、「悅己膜衣錠(Yasmin)」(核准適應症為:口服避孕藥)、「安吉麗(Angeliq)」(核准適應症為:治療停經一年以上婦女的更年期症候群)。該等藥品可能會增加栓塞疾病的風險,避孕中的婦女應經醫師診斷後,依個別病患情形處方給藥,用藥期間亦須詳細觀察等相關警語。為了保障消費者用藥安全,衛生署曾於 93、94、97、98、100年間陸續發布避孕藥品相關新聞,持續提醒女性朋友,使用荷爾蒙類藥品避孕需注意血栓的風險。食品藥物管理局再次提醒醫師,處方該類藥品前應謹慎評估用藥的臨床效益及風險,病人如有下列情形應更加小心,包括抽菸、有血栓栓塞症家族史、肥胖(BMI超過30)、脂蛋白血障礙、高血壓、偏頭痛、心瓣膜疾病、心房纖維性顫動、長期不能活動、大手術、任何腿部的手術及重大創傷。醫療人員於病人服藥期間應注意可能發生栓塞、血栓及其他血管疾病之的良反應;病人服藥期間如有任何身體不適或疑問,應儘速回診原處方醫師,不可擅自停藥。此外,該類藥品應經合格婦產科醫師診斷後,依病患個別情形處方給藥,用藥期間亦須作詳細觀察,切勿自行購買使用。食品藥物管理局將加強口服避孕藥品的安全監視,提醒醫療人員或病患懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報衛生署所建置的全國藥物不良反應通報中心。

哺乳、帶小孩觀念更新 新手媽媽需要學的新方法

哺乳、帶小孩觀念更新 新手媽媽需要學的新方法#荷爾蒙

台灣母乳協會昨天在台北舉辦「哺乳新觀念」國際研討會,邀請國際知名泌乳顧問魏辛格(Diane Wiessinger)演說,她表示,當嬰兒離開母親後,嬰兒安靜睡眠時間會更短,心率和呼吸更不規則,體溫控制變差,壓力荷爾蒙皮質醇變高,這時候最安全的睡眠方式,是與一位不吸菸且未酒醉的母親同床共眠,盡量親密接處,而非我們一般人所說,嬰兒睡嬰兒床最安全等。另外國際泌乳專家魏辛格也教導新手媽媽,別再照著「奶粉罐沖泡方法」觀念來餵寶寶,餵母乳沒有完美時間表,根據行政院衛生署國民健康局母乳哺育網站表示,母乳的消化吸收較配方奶好且快,頭一、兩個月,寶寶每二到三小時就吃一次,甚至有時一到兩個小時就吃一次(尤其在晚上),都是很正常的。對於愛睡的寶寶,則需要每2-3小時主動鼓勵寶寶起來喝奶魏辛格也引用國外最新研究,鼓勵媽媽在前幾個月,多採用讓嬰兒趴睡在媽媽懷中,母嬰同床,寶寶醒來的次數減少、熟睡時間較長、餵奶次數也減少,不只增加母乳量,對母嬰都更健康,發生嬰兒猝死的機率,也遠比母親吸菸、二手菸、喝酒、用藥或寶寶趴睡、使用配方奶、本身健康不佳等較小。跟媽媽睡能增強心臟功能 並且促使大腦發育較好http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13117寶寶喝母乳 健康多多http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11726寶寶哭別抱抱才能學習獨立?學者:愛的抱抱才對!http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11998

經期不規律狂長痘 小心多囊性卵巢症作祟

經期不規律狂長痘 小心多囊性卵巢症作祟#荷爾蒙

女性要多注意自己的身體!如果有狂長痘痘、體毛長又黑、月經不規則或是飲食正常但體重卻直線上升等情況,有可能是多囊性卵巢症引起。多囊性卵巢症是一種女性荷爾蒙失調的疾病,不一定會危害健康卻會造成青春痘、多毛、肥胖或不孕等的症狀。自行開業的許達夫醫師表示,女性得到多囊性卵巢症的機率雖然不高,但往往發現時已經非常嚴重甚至變成卵巢癌,所以不容小覷。許達夫解釋,卵巢每個月會有一個卵泡成熟並排出,其他不成熟的卵泡會退化或等待下一個成熟排卵機會,若卵泡無法消失,在卵巢旁長出許多小囊,就是多囊性卵巢症;雖然它是良性囊胞,好像對人體沒有壞處,可怕的是這個疾病沒有明顯症狀,所以常被女性朋友忽略,一旦被診斷出來的時候,往往是必須要開刀治療或是已經轉變成卵巢癌的階段,而卵巢癌則是婦科癌症中死亡率最高的癌症。許達夫醫師說,內分泌失調容易造成多囊性卵巢症,而包括長期經期不順、肥胖或常熬夜的女性較容易內分泌失調,經期不規律是體內黃體素及雌激素不正常所致,肥胖則會刺激體內脂肪性細胞分泌雌激素,這些因素都容易誘發多囊性卵巢症,因此要特別注意。此外許達夫醫師表示,更年期又發胖的婦女也容易罹患多囊性卵巢症,原本更年期應該是雌激素及黃體素退化的時期,但是肥胖會刺激細胞分泌更多雌激素,使得內分泌失調,所以導致多囊性卵巢症。卵巢囊腫會病變成癌症?英研究:若已停經就不會http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12048名嘴卵巢癌病逝 醫師籲勿輕忽腹部不適症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12487女性久坐不動傷卵巢? 醫師:沒這回事http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11904

存活率高、副作用低 乳癌治療新搭配

存活率高、副作用低 乳癌治療新搭配#荷爾蒙

乳癌在台灣每年每十萬名女性中就有52位新增的乳癌患者,是目前台灣女性癌症發生率最高的疾病,在亞洲僅次於新加坡位居第二名,近年來政府普遍推廣乳癌篩檢,因此乳癌是所有癌症中早期發現比例最高的癌症,陽明大學附設醫院外科羅世薰副院長表示,乳癌除了手術、放射線治療外,化療藥物及荷爾蒙藥物對於延長患者生存期是很重要的一環。羅醫師說明,在乳癌腫瘤切除後尚須持續使用輔助性藥物來根除可能存在的微小轉移腫瘤細胞,或抑制新的腫瘤細胞產生,乳癌的輔助性治療包含全身性化療、荷爾蒙以及標靶等三種藥物,約七成患者的腫瘤具有荷爾蒙受體陽性(ER+),因此給予患者四至五個月化療後,會接續使用荷爾蒙藥物來維持疾病不復發。傳統型的荷爾蒙藥物「泰莫西芬」是使用率最高的藥物,除了抑制腫瘤復發外,具有延緩骨質疏鬆效用,但近年來發現泰莫西芬使用超過五年,其抑制腫瘤效果反而降低,因此醫師目前合併使用其他新芳香環抑制劑(AI)來維持治療效果。醫師解釋,新芳香環抑制劑(AI)藥物亦為荷爾蒙藥物的一種,主要有類固醇及非類固醇二大類,兩者皆已大幅改善泰莫西芬的缺點,差異在於前者可延續泰莫西芬對乳癌婦女在骨質疏鬆症的保護,而後者缺乏。最新研究也證實使用2~3年的泰莫西芬後,若已進入停經時期轉換使用諾曼癌素(Aromasin)這種新類固醇類的AI藥物,對於腫瘤的抑制效果更好,可降低18%的復發機率,醫師叮嚀,乳癌荷爾蒙治療需持續用藥超過五年以上,患者要耐心配合用藥治療才有效果。羅副院長語重心長的表示,現代醫療資訊流通快且癌症治療設備與醫師訓練十分健全,幾乎沒有城鄉差距,患者除了手術外,後續治療時間長,因此呼籲蘭陽地區民眾可放心就近治療,以減少舟車勞頓之苦。延伸閱讀「詳細全文」:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11031

人工授精一定會成功懷孕?醫師籲:只有2成機率

人工授精一定會成功懷孕?醫師籲:只有2成機率#荷爾蒙

與心愛的人共組家庭後,生兒育女自然成為下一站的幸福目標;然而,愈來愈多夫妻必須仰賴「人工授精術」,來達成為人父母的心願,而「人工授精術」進行前後應注意哪些呢?結婚年齡逐年攀升、夫妻工作壓力大,因而讓不孕問題成為許多現代家庭的一大困擾!這時多數夫妻會嘗試進行「人工授精術」,那到底什麼是人工授精呢?人工授精是指藉由人工生殖技術,以幫助女性成功受孕的方法。據馬偕紀念醫院不孕症學科資深主治醫師林明輝表示,在未進行避孕的情況下,半年到一年內仍無法受孕,就要積極找出不孕原因,包含妻子荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位症、子宮肌瘤等子宮本身的問題、子宮頸黏液會有抗體對抗精蟲,以及先生的精液問題等;夫妻在嘗試治療仍無法自然懷孕時,皆可考慮採人工授精。此外,夫妻若有明顯不孕原因,如先生有陽痿、無法射精或先天不孕必須借助兄弟捐精,或妻子有陰道筋攣症無法順利圓房等,亦可申請進行人工授精。人工授精是採非自然人工方式,由婦產科或不孕症專科醫師執行,將男性精蟲做洗滌處理,再注射到女性子宮中,以幫助受孕。林明輝醫師表示,人工授精的成功率並非百分之百,大約只有20%的懷孕機率;有些人運氣好,1次就成功,有些或許要多一點耐心嘗試幾次,通常建議大約嘗試3~4次,如果無效,便需考慮進一步的侵入性檢查,或直接進行試管嬰兒。林明輝醫師也提到,在進行人工授精前,必須先進行一些檢查,以確定適合進行人工授精;此外,雖然所有檢驗不需花費太久時間(血液檢查2週即可完成),但由於必須確定前1次月經週期結束,因此整個前置作業,大約需要1個月。而有部份夫妻不易受孕,是因先生精液中或太太的體液中(如子宮頸黏液)存有高濃度對抗精蟲的抗體,進而導致精蟲活動力降低,以致精、卵不易受精,此項檢查亦可了解此一可能性。延伸閱讀「人工授精術前檢查重點」:http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10385

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