#荷爾蒙

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位年輕媽媽抱著出生不久女嬰跳樓，雙雙喪命，也引發外界對產後憂鬱症的關注。臺中市衛生局呼籲，憂鬱屬於生理性問題，再樂觀開朗的媽咪都可能出現易怒、敏感易傷感等情緒，家人支持相當重要，或共同協助至醫療院治療，經過會談及必要的藥物協助，緩解憂鬱情況。台中市衛生局表示，懷孕、生產、迎接新生命，都是喜事，但孕育新生兒的婦女卻可能因荷爾蒙劇烈改變，出現憂鬱情緒甚至憂鬱症。根據內政部的統計指出，產婦生育後，其中有3至8成會出現產後情緒低落的問題，而產後憂鬱症占有1成，產後憂鬱的情形並不罕見。產後憂鬱    安心諮詢電話助度難關要知道有無產後憂鬱症？臺灣憂鬱症防治協會賴德仁醫師建議，根據國際發展出的簡易評量工具「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」，媽咪可透過10項問題了解自己的心情感覺，是否需要專業協助，或產後情緒低落時間超過2個禮拜以上時，應立即尋求協助。而衛生局長徐永年表示，目前國健署透過產檢分送給每位準媽媽的孕產婦健康手冊，已有「認識產後憂鬱症」的資訊，建議準媽媽及家人們詳細閱讀及自我觀察，必要時，或對此事有心理或需情緒支持的民眾，可撥打24小時免付費諮詢安心電0800-788-995。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名30歲的張小姐，自25歲起只要每次月經來，都會引發偏頭痛，且痛起來太陽穴就像是打鼓般，嚴重時甚至還會想吐，經過醫師診斷為月經性偏頭痛，所幸在接受藥物治療後，頭痛頻率不僅減輕許多，就連月經來時也不會因頭痛而有所限制了。雌激素濃度偏低　容易引發偏頭痛新竹馬偕醫院神經內科郭書帆醫師表示，偏頭痛常見於年輕女性，每當症狀發生時，常常是單側頭痛、與脈搏同步的搏動性疼痛，並伴隨著畏光、怕吵及噁心感等，且疼痛的程度，往往足以讓人癱在床上無法動彈。一般來說，月經性偏頭痛發生於月經來的第一天前後兩天，約有7％的女性屬於月經性偏頭痛，雖然目前成因尚未清楚，但與女性賀爾蒙（雌激素）息息相關，在月經週期時，由於雌激素處於低濃度狀態，進而影響腦內神經傳導物質的分泌，引發偏頭痛的發生。偏頭痛無特定病兆　只能治療無法根除「那該怎麼治療？有辦法痊癒嗎？」郭書帆醫師表示，由於偏頭痛並沒有特定的病灶，因此無法根除，但透過藥物可大幅減少發作的頻率與嚴重度，所以，在治療上就將它分為急性治療、短期預防與長期預防三個面向。第一急性治療，主要適合偏頭痛不常發作的患者，在剛開始發作時使用藥物來治療，越早服用藥物，頭痛、噁心嘔吐的症狀越容易控制；第二短期預防，適合發生在月經期且經期固定的女性，在推算月經開始的前兩天，開始給予預防性藥物持續3～5天；第三若是在經期外也常頭痛，或是經期不固定無法預測的患者，則需要長期預防，每天固定服用乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑等藥物。此外，無論是哪種偏頭痛，平時都應養成固定的生活方式，不熬夜、定時吃飯、良好的運動習慣，將有助於減緩偏頭痛不適之症狀。偏頭痛類型複雜　請勿隨意服用成藥最後提醒民眾，偏頭痛類型複雜，其治療方向也因其類型不同而有所差異，因此，呼籲不要隨意服用成藥，建議應至神經內科門診進一步諮詢及治療，讓專業之醫療人員提供協助，將可解決惱人的頭痛問題，進而提升生活品質。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）性生活品質的提升，是許多民眾關心的議題，市面上針對男性重振雄風的方法有很多種，有塗抹、用藥及手術等，然而相較提升女性性生活品質方法卻少之又少。整形外科李久恆醫師表示，日前有一位50多歲剛停經的女性，仍有頻繁性生活，但隨著年齡增長，女性荷爾蒙大幅減少，使其有陰道老化、乾澀等私密處問題，感到很困擾而前來求診；女性私密處問題嚴重可能會影響生活品質，甚至是家庭問題，因此，民眾應建立正確的私密保健觀念，為自己爭取更優質的生活。疾病、生產使陰道老化　荷爾蒙塗劑效果有限自然的老化、疾病影響或生產都會讓女性陰道老化，使得陰道濕潤度下降、黏膜保護力降低，且陰道的彈性與緊緻感逐漸流失。李醫師表示，陰道老化可能使陰部產生搔癢、灼熱感，對於性愛過程中的摩擦與刺激程度較不敏感，也容易因乾澀引起性交疼痛。要改善陰道老化症狀，傳統婦產科診斷後會開立口服荷爾蒙用藥，但許多婦女服用後接受度較差，甚至有少數婦女出現乳房或下腹脹痛等不適感，而乳癌患者若為荷爾蒙接受體陽性者，也無法服用，常見的外用荷爾蒙塗劑在效果上也有限，無法改善陰道組織與結構。歐美雷射微創治療　幫助改善私密肌膚老化、美觀歐美地區對於陰道局部雷射微創治療已行之多年，近年引進台灣，李醫師分析，陰道微創治療是仰賴雷射的熱效應，引發陰道黏膜下的膠原蛋白與彈力纖維等結締組織新生與重組，也能刺激局部血管與神經，剝離老廢的陰道黏膜上皮，提升細胞含水度，使得陰道恢復彈性，增加敏感度。以往婦女欲進行陰道手術，除為了提升性生活品質外，改善外陰部的美觀也是一項重點，但傳統外陰部整型手術的風險與疼痛感，讓許多婦女望之卻步，利用此項雷射使用特定波長進行切割手術，將過度肥厚的陰唇進行修整，同時也有淡化色素的作用，相較於傳統手術，雷射手術的傷口較小，對於後續引起的疼痛感與腫脹度也較低。滲尿情況、乳癌患者　也可做陰道老化手術現今，針對臉部的整型、雷射雖已相當普遍，但陰部的美化與功能提升一直也是女性追求的，只是相較於西方，東方女性比較保守，怯於開口。李醫師說，陰道微創治療，除了一般婦女可當陰道的修復與保健外，特別是有滲尿困擾的產後婦女，經接受治療後，能改善滲尿情形，而乳癌或是高風險的婦女，也不需擔心因服用藥物影響病情，迎接美好性生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）藝人「范范」范瑋琪日前開心懷上雙胞胎，但近來幾乎帽子、假髮不離身，驚傳出現掉髮跡象，甚至有禿頭的可能，讓許多粉絲替她擔心不已。皮膚科醫師朱冠州表示：「范范孕期掉髮，產後也容易有產後掉髮現象。但是，孕期落髮並不會秃頭，只要生產後一年，荷爾蒙恢復正常後，頭髮就會再長回來了！」朱醫師表示，一般女性病患通常都是產後落髮，像范范這樣孕期掉髮是比較少見的，因為懷孕期間，體內雌激素增加，會使毛髮停留在生長期，減少掉髮。反而是產後約3個月，因為雌激素下降，導致大量毛囊進入休止期，才會大量落髮。朱醫師分析，孕期落髮有四種原因：1）荷爾蒙改變；2）甲狀腺低下：症狀包括疲倦、毛髮脫落等；３）孕期缺鐵性貧血：若沒有攝取足夠鐵質，容易導致缺鐵性貧血而落髮；４）產前憂鬱或其他壓力。朱醫師指出，頭髮的生長週期可分為生長期、退化期、休止期等三個時期，並且重複循環，一般人每天掉髮50～100根都屬於正常範圍，但若每天掉髮超過100根，且連續2～3個月就要特別注意，以范范的案例來說，應該是頭髮大量進入休止期，才會大量掉落，但只要掉髮原因消失，頭髮就會重新進入生長期了。朱醫師說，以前門診收治的孕期落髮患者，有些人會自行購買生髮水來擦或是去燙頭髮，想讓頭髮看起來蓬鬆變多，然而，懷孕期間使用藥物或是採用化學燙劑，都有可能影響胎兒健康。因此，朱醫師建議，若孕婦若在懷孕期間有大量掉髮的行為，請先諮詢皮膚科醫師，找出掉髮原因，確認有無合併其他疾病，千萬不要自行購買生髮水或燙髮，以免影響胎兒健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）現今的飲食指南，不管大人小孩還是男性女性，每日建議攝取的營養標準，大多都相同，但根據美國的研究發現，男女之間對於高熱量攝取所帶來的健康風險，有明顯的差異性，男性攝取過多高熱量食物，較容易罹患糖尿病、心血管疾病。雌性賀爾蒙　減少高熱量食物傷害此研究來自美國洛杉磯糖尿病與肥胖的研究機構，研究發現，若給雄性的白老鼠，吃下大量高熱量食物，心臟功能會明顯的下降，然而，在雌性的白老鼠身上，卻未見到此種情況。研究人員對此猜測，會出現這樣的差異，很可能與雌性荷爾蒙分泌有關，因此研究人員指稱，女性可以偶爾吃些高熱量食物，並不會因此提高罹患各種慢性疾病的風險，但男性若長期愛吃高熱量食物，罹患心血管疾病與糖尿病的風險就會增加雖目前實驗階段，僅在白老鼠身上看見，但研究人員深信此結果同樣能夠印證在人體身上，也進一步建議，倘若研究的結果無誤，未來男女的飲食指南，可能就要有所調整。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名44歲的黃小姐，從小開始就熱愛運動，卻從不進行防曬措施，直到近幾年雙頰出現明顯斑塊後，才驚覺狀況不對，開始防曬，甚至連走路都撐傘，就怕斑點越來越明顯。後來，在朋友的建議下，她接受的雷射除斑，殊不知術後眼睛下方，竟整臉反黑長達半年久，實在讓她苦不堪言。荷爾蒙變化、自由基累積　是造成肝斑的主因台灣皮膚科醫學會王朝輝醫師表示，斑是由皮膚內的黑色素細胞所製造出來的，而肝斑則是東方人常見的頑固型色素，好發於35～45歲的女性，且隨著年齡增長，肝斑的顏色也越深，是所有斑種形態中最難根除的。肝斑形成原因主要可分為過度日曬、家族遺傳、荷爾蒙變化及自由基累積，且熬夜、壓力、生理期、過度洗臉等也會使得肝斑加重，一旦皮膚發炎後，天然防禦力減弱，膚質就會變差，進而加速肝斑生成、暗沉及膚色不均情況產生。平均每3.3人中有1人具肝斑體質在台灣約有70％女性具肝斑體質，其中隱性肝斑佔40％，可能因其膚色較暗沉或不均勻而在初期不易顯現，但經由長期日曬或作息不正常而導致肝斑現形，根據內政部戶政司103年8月人口統計，全台35至45歲女性約有2百多萬人，若以上述比例推算，平均每3.3人就有1人具肝斑體質，全台相當於有高達62萬女性陷入肝斑危機。多吃葡萄籽、花青素　可降低肝斑復發率在治療方面，過去多採用外用藥、口服藥進行治療，而現在大多則是採用雷射進行治療，王朝輝醫師表示，雷射後須加強防曬與保濕，不抽菸不喝酒，多吃蔬果，且應避免攝取含有動物性荷爾蒙（如：大豆異黃酮）、植物性荷爾蒙（如：蜂王乳）食物，並多吃富含抗氧化或維他命Ｃ食物，例如：Q10、葡萄籽、花青素、茄紅素等，才能降低肝斑再次復發的機率。 

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）乳癌患者除了以開刀為主的治療方式，醫師通常會再根據病患腫瘤型態及身體狀況，搭配化學、標靶、荷爾蒙、放射等輔助性療法，而乳癌多數與女性荷爾蒙有很大的關係，若初經太早，或停經太晚，乳房受女性荷爾蒙的影響期間較長，將會增加乳癌生成的機會，彰化基督教醫院乳房外科陳守棟醫師表示：「荷爾蒙受體陽性的乳癌細胞等於是靠女性荷爾蒙當生長因子，如果檢驗出病人荷爾蒙受體陽性的話，就必須接受抗荷爾蒙治療的方式，抑制癌細胞分裂。」乳癌荷爾蒙治療用藥　停經前後須注意陳守棟醫師進一步說明，荷爾蒙用藥有分停經前後的差別，主要是因為荷爾蒙的來源不同。一般停經前的婦女，會使用的藥物為Tamoxifen，用此藥物占據乳癌細胞質裡的荷爾蒙受體，受體就不會再接受女性荷爾蒙，進而阻斷女性荷爾蒙在癌細胞裡作用。另一種藥物為芳香環酶抑制劑，停經後的婦女，卵巢不再產生女性荷爾蒙，但存在脂肪、肌肉、肝臟、乳房組職等的芳香環酶會將男性荷爾蒙轉換女性荷爾蒙，而腎上腺所製造的雄性激素也會因此而換女性荷爾蒙，進而在癌細胞裡作用，芳香環酶抑制劑即是抑制男性荷爾蒙轉換為女性荷爾蒙。陳醫師表示，在臨床經驗，Tamoxifen因有引發子宮內膜癌的副作用，加上少部分病人產生抗藥性，因此建議停經後的婦女在使用Tamoxifen2-3年後轉換芳香環酶抑制劑藥物，可望降低子宮內膜癌的副作用的發生機率。然而，醫師也提醒，使用芳香環酶抑制劑也有引發骨質疏鬆的副作用，因此，病患在用藥治療時要與醫師多方詢問。目前芳香環酶抑制劑在用藥方面，可依抑制劑跟芳香環酶結合時的狀況分類，當抑制劑跟芳香環酶結合後，又會再分開，此種可逆型的藥物分類為「非固醇類」；而結合後不會再分開的不可逆的藥物為「固醇類」，陳醫師說：「理論上希望芳香環酶因不可分開性，而達到治療效果。」及早發現及早治療　勿以偏方為主流現在乳癌搭配輔助性治療的方式已經很成熟了，但還是有部分民眾，擔心開刀會割除胸部或是因某些個人因素不願看診，轉而服用來路不明的藥草治療，造成癌症情況惡化，陳醫師說：「之前看過一名病患因延遲就診，癌細胞已經侵襲到皮膚，腫瘤爆開後胸部像開了花一樣！」陳醫師強調，胸部有異狀，包含有硬塊或是疼痛等症狀，最好前往醫院，由醫師檢查，越早期治癒效果越好。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來，乳癌是國內女性癌症頭號殺手，不但發生率第一，更有年輕化的趨勢；這20年來，乳癌發生率已突破萬人大關！因此，醫師呼籲女性朋友，定期乳房檢查及篩檢是不可少的，即使檢查出乳癌也無需太過害怕，目前乳癌治療已朝向「個人化」治療，早期發現、接受治療，普遍都有較佳的成效。據統計，目前台灣乳癌每年約新增10000個案，台灣每十萬名婦女就有90人罹患乳癌，與歐美國家相比，罹癌率較低，但三軍總醫院院長暨國防醫學院外科學科教授 俞志誠教授指出，「國內的女性發病率雖比國外低，可是發病年紀平均約在40歲至55歲的階段，比國外的發病年齡55歲至70歲提早了十到十五年，發生年齡相對年輕不少」。荷爾蒙接受體  是乳癌治療重要依據荷爾蒙接受體，是評估乳癌患者是否適合使用荷爾蒙療法的重要依據，可分為動情激素受體(ER)及黃體激素受體(PR)，經檢驗若癌細胞表面荷爾蒙接受體呈陽性，其在接受荷爾蒙療法的成效也較為顯著。而俞志誠教授表示：「早期乳癌治療方式以手術為主、輔助性治療為輔，輔助性治療包括化學治療及荷爾蒙療法，以荷爾蒙治療來說，首先要確認腫瘤細胞本身是否有「荷爾蒙接受體（ER╱PR）」是治療的重要依據。」乳癌荷爾蒙療法  實為「抗」荷爾蒙作用當荷爾蒙接受體檢查發現為陽性時，也表示病人的乳房組織本身易受到荷爾蒙的刺激，所以開完刀的病患，要保護乳房細胞免於荷爾蒙的刺激，簡單來說就是阻斷荷爾蒙的作用，也就是「抗」荷爾蒙作用的治療方式。俞志誠教授也提到：「以台灣來說，80至85%的乳癌病患荷爾蒙接受體都呈陽性，建議選擇抗荷爾蒙療法做為重要的治療。」目前，荷爾蒙療法有停經前使用的Tamoxifen和停經後的芳香環酶抑制劑（簡稱AI），包括Exemestane、 Anastrozole、Letrozole，以Tamoxifen來說，是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，但副作用有引起子宮內膜癌的風險及停經症候群。芳香環酶抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素，值得注意的是如果是停經後又有淋巴轉移狀況的乳癌患者，芳香環酶抑制劑的治療效果比較明顯。芳香環酶抑制劑的副作用會有骨頭痠痛，若因副作用感到不適，醫師大多會搭配止痛藥或鈣片來減緩，不建議貿然停藥，尤其是乳癌一期以上的患者，以免影響療程。