#荷爾蒙

（優活健康網記者談雍雍/採訪報導）乳癌在台灣女性好發癌症的首位，而根據國民健康署資料顯示，2011年乳癌發生人數首度突破萬人大關，比10年前（2001年）人數激增2倍，且每十萬人口年齡標準化發生率高達約64.3，也較十年前的40.6人，增幅約6成。愛吃高膽固醇食物  當心乳癌上門高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科侯明鋒醫師指出，近年來由於飲食西化，如：攝取高脂肪、高膽固醇食物或長期處於放射線的工作環境及生活習慣的改變，都是造成乳癌也有年輕化的現象，但女性荷爾蒙是最大關鍵之一，如果長期受到女性荷爾蒙，也就是雌激素的刺激，較易得到乳癌，如單身、晚孕、習慣服用避孕藥的女性，都會增加罹患乳癌的機會。長期受荷爾蒙刺激易罹癌  抑制是關鍵荷爾蒙接受體是負責接受外來荷爾蒙的刺激，並將此訊息傳入乳癌細胞內，進而造成乳癌細胞增殖轉移，而荷爾蒙接受體陽性或陰性可決定患者是否須接受荷爾蒙治療。一般來說，女性荷爾蒙主要由卵巢分泌，在雌激素接受體陽性患者，女性荷爾蒙會促進癌細胞的生長、轉移，因此若能將女性荷爾蒙的作用阻斷，就可能抑制乳癌的生長，也就是目前所謂的荷爾蒙療法，就是利用這樣的原理來治療。侯明鋒醫師表示，如果病人的荷爾蒙接受體為陽性反應，則對荷爾蒙治療較有效，台灣的乳癌患者約7成屬荷爾蒙受體陽性，可選擇抗荷爾蒙療法做為第一線治療。乳癌早發現治癒率高  荷爾蒙療法降低復發目前，荷爾蒙療法有傳統的泰莫西芬（Tamoxifen）和新芳香環酶抑制劑（簡稱AI），包括Exemestane、Anastrozole、Letrozole，泰莫西芬的作用機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，但有引起子宮內膜癌的風險。而新芳香環酶抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素的路徑，但有骨質疏鬆、關節疼痛、骨折等副作用。其實，乳癌只要早期發現，治癒率很高，因此侯明鋒醫師也呼籲，衛福部有提供45至69歲婦女，每2年免費1次乳房攝影檢查，若是有乳癌家族史的高危險群，更應提早篩檢。

若說男孩和女孩有所不同，是因為他們天生如此？還是教養方式不同所致？這個傻問題我們強調很多次了，答案顯然或多或少都有一些。專家絕不會給你一個明確的數字，說後天教養和天生差異各占多少比例，也不會告訴你哪一種影響男孩或女孩比較多。那無妨，因為父母們不須去爭辯大腦和賀爾蒙如何影響語言及學習，並藉此獲得教養兒子的資訊。他們只須坦然面對孩子在生理和文化上的差異，並認知他們的教養方式對此影響有限。雖說一定程度的懷疑是好的，但若忽略了所有的科學卻會適得其反。如果女性們特別在天生差異或教養之間爭辯，那是可以理解的，因為在過去資訊不足和人為因素的影響下，受傷最重的就是她們。如同克莉斯提娜‧霍夫‧桑謨斯（Christina Hoff Sommers）在The War Against Boys一書中所說：「在不久之前，聰明的男性會利用女性先天上的差異，讓她們繼續在社會地位、法律和政治上處於弱勢。去揭穿那羞辱的過往，並不是摧毀科學，也並非抱持忿恨的人生觀，它其實是很棒的科學求證，並且清晰思考過一切人權問題。然而，這兩者或許有所不同。」3～17歲　男女發展差異期近年來，在許多科學（神經科學、進化心理學、遺傳學和神經內分泌學）領域的關鍵發展，證實了男孩和女孩天生就有許多不同之處；換句話說，科學家們一致認同，男女的差異是天生使然，而非後天教養所致。首要關鍵是：女孩的大腦比男孩早熟──那正可說明女孩在許多方面的發展都比男孩來得快，尤其當我們談到閱讀、說話和寫作時；這個差距大約會在3歲時出現，直到男孩17歲左右結束。大多數父母在孩子學齡前都能接受這個事實──似乎人人都知道這點，隨之改變對孩子的期望。但是到了幼稚園時，父母和老師們都小心地對孩子們因材施教，或容許自己因孩子性別差異而給予不同的期望；加上幼教趨勢一開始就著重孩子們課業上的學習，而非活動（這點女孩比男孩吃香）；再者，一般採大班制教學（通常會導致些許混亂，而女生比男生來得容易適應）；而小學裡缺乏男老師（容許無謂的偏見，就像認為男孩缺乏耐力、容易扭動不安）。男孩比女孩衝動、有活力以下再加入另一項關鍵因素：男孩比女孩容易衝動，且比女孩活動力強。只要父母和老師可以接受的話，這都不是問題。但由於小學男老師的數量正逐漸減少，而一些消耗精力的活動，如藝術、體操、話劇，甚至休假也都減少，男孩們天生的活力被視為不正常。當他們在小學階段一路往上成長時，男孩們越來越不被認同。當校長打電話給家長，或在家長會上拿到一張難看的報告時，家長們能不苦惱嗎？想像一下，你被告知兒子書讀得不好（跟誰比較？），沒有看一些「好」書（大部分是由女老師和女性圖書管理員所決定），也沒有好好練習寫作。隨著大腦發展　男孩可迎頭趕上男孩的語言遲緩在幼兒階段還可以忍受，但到了青少年時，大人就無法接受了，這會讓男孩們對自己語言發展的技巧產生負面的心態，於是就開始走樣。然而還是有例外，如同之前提到的那些「菁英們」，在家通常都被嚴格規範在螢幕前的時間；念書和寫作也受到家人們充分的支持與鼓勵；身旁也有許多男性典範做為榜樣。基本上，當談到寫作時，大腦結構、賀爾蒙含量和成熟度的不同，都在跟男孩們作對。但還是有「非常優秀」的男孩，這證明只要好好地給予鼓勵和支持，男孩們還是可以成長茁壯。如同麥可‧蘇利文（Michael Sullivan）在Connecting Boys with Books 2 書中所說：「閱讀差距可以大腦發展遲緩一詞來擴大解釋，讓它聽起來不那麼嚇人，因為男孩的大腦終究還是會隨語言能力提升，迎頭趕上。那麼，當孩子們有大腦發展遲緩問題時，如何對待他們，就變成一項課題。因為發展遲緩問題，在高中即將結束時會完全地消失；到那時，我們只剩些微的機會來彌補所失去的一切。」創造學習環境　耐心陪伴父母所能做的，是給男孩們更自然的學習環境（讓他們迫不及待，自行處理事物，說明或將故事表演出來），給他們更多休息時間，並竭盡所能地給予支持和鼓勵，直到和女孩們沒有差距。這樣一來，男孩們就不會被冠上笨蛋、懶惰的罪名，或甚至放棄。換句話說，當男孩們學習閱讀或寫作時，我們需要的是耐心。而在男孩們還沒準備好之前，就讓他們自己閱讀，可能會收到反效果。（本文作者／帕姆‧威瑟斯, 辛西亞‧吉爾）（摘自／閱讀，逆轉男孩學習力／大好書屋出版）

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）長壽是現代人的福氣，更年期為必經的過程。因此，基隆市信義區衛生所張賢助主任表示，更年期的過程，應養成良好生活習慣，充足睡眠、均衡飲食、規律運動、避免吸菸、熬夜等不良習慣，才能有良好的健康基礎，如面對更年期的不適症狀若未出現嚴重影響生活品質者，不需使用荷爾蒙藥物治療；若已干擾生活品質，需經醫師專業的評估，透過醫病雙方的充分討論，來決定治療方式。鼓勵各位民眾們多從事各項體能活動，讓身體健康又心情愉快。民眾也可透過參與社區社交活動、與朋友同事保持良好互動關係、學習情緒管理，並安排更多的戶外休閒活動。如有情緒低落或不適問題，除可求助專業醫師外，也可找家人、朋友傾訴心事或主動尋求支持性團體等協助，如此一來將可輕鬆過更年期。

（優活健康網記者陳靜梅／編譯）俗話說早餐要吃的好、中午吃的飽、晚餐盡量吃的少，這才是比較健康的飲食方式，對於減重者來說，為了減少熱量的攝取，他們也有一套對於飲食的標準：如早餐可以吃得像國王、午餐只能像公主，晚餐就要吃得像乞丐，現在科學家也驗證了這個準則，透過飲食時間的差異，減重效果大不同。對照實驗　早餐吃越多越瘦以色列台拉維夫大學（Tel Aviv University）的研究指出，首先針對93位肥胖女性隨機分為兩組，分別是早餐組和晚餐組，食物總熱量一天不超過1400卡，進行12週的觀察，早餐組飲食方式：早餐攝入700卡、午餐500卡、晚餐200卡；而晚餐組則是相反，早餐200卡、午餐500卡、晚餐700卡，且早晚餐是供給相同的食物，來做對照實驗。結果發現，早餐組產生的生長素和誘發食慾的荷爾蒙有明顯減少的傾向，科學家解釋，這不只是所攝入食物的影響，也和我們何時吃下食物有重大的關係，這將對我們的健康產生影響；結果的差異是因為人體新陳代謝－生理周期的影響，肥胖期刊（journal Obesity）指出，適當的飲食時間能有效控制體重和培養健康的生活習慣。相同食物不同時間吃　瘦身成效不同台拉維夫大學教授丹尼拉‧傑庫包維茲（Daniela Jakubowicz）表示，一天所食的食物和在何時飲食都會影響身體消化、處理食物的方式，因此早餐組的成員在實驗結束後體重平均減少17.8磅、腰圍少了3吋，而對照組（晚餐組）僅減少7.3磅、腰圍小1.4吋，顯示出就算每天攝入的食物相同，不同時間吃下這些食物，影響身體的結果也不一樣。飲食的時間正確連帶影響調節飢餓的荷爾蒙，早餐組（相對晚餐組）有明顯較低的甜點欲望，且胰島素、葡萄糖和三酸甘油脂的指數也較低，減少了罹患心臟病、糖尿病、高血壓、高膽固醇的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症已成為人類健康重大威脅之一。根據最新國內失智症人口調查顯示，65歲以上老人，每20人就有1人罹患失智症，90歲以上老人更是每3人就有1人失智，與20年前相比，失智症人口增加2.6倍。衛生署近期內將舉行跨部會會議，討論失智症政策綱領，因應失智人口不斷增加引發的問題。所以，台灣失智症協會特承辦2013年「第28屆失智症國際研討會」，該屆主題為「失智症：迎接全球的挑戰」，其中的「男性荷爾蒙與失智及記憶力退化的關係」場次，特邀請澳洲雪梨大學許勝斌教授主講。該活動需要事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：男性荷爾蒙與失智及記憶力退化的關係時間：102年4月19日（五）下午14：00～16：00地點：台北國際會議中心（台北信義路5段1號）洽詢： 02-3365-2826報名：http://www.adi2013.org/

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）你有一直長痘痘的困擾嗎？美國一項最新研究發現，牛奶與高升糖指數食物，竟是引發青春痘的原因之一。研究人員分析近五十年許多臨床研究報告，發現升糖指數高的飲食容易讓血糖快速升高，食物也容易馬上吸收分解，糖份短時間進入血液後就會引起胰島素分泌等荷爾蒙的波動，進而造成青春痘生長、惡化。通常碳水化合物越高、製作過程越精緻的食物，升糖指數就較高，例如蛋糕、麵包、甜甜圈等等，特別是經過加工而成的脫脂、低脂牛奶，發現牛奶中的天然荷爾蒙會造成皮膚易出油、堵塞毛孔，讓青春痘發生機率增加近5成。若想改善青春痘問題，除了高升糖指數的食物少吃以外，生活作息也很重要，養成不熬夜的習慣，睡眠時間要充足，注重臉部保養、清潔，痘痘自然長不出來。此外，吃燕麥可以幫助體內細胞抗氧化，並減少皮膚粉刺形成，為抗痘新選擇。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名50歲何姓婦人正值更年期，每次只要月經來潮時，經血量暴增，如同「土石流」般，婦人只能包著尿布上班才能應付，後經醫師詳細檢查後，才得知是子宮肌瘤加上更年期荷爾蒙不穩交互影響，才會造成誇張的經血量，且因每次出血量太多，何婦人已有貧血等症狀，由於婦人經血量過多的情況十分嚴重，因此醫師建議，手術將子宮肌瘤及子宮切除，婦人目前生活正常。光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，更年期婦女常會出現經期不穩定的情況，有時幾個月來一次，有時一個月少量來多次，近年來女性朋友罹患子宮肌瘤的數量逐年增加，可能因為飲食西化、環境賀爾蒙等各種因素的影響，雖然子宮肌瘤多屬良性瘤，但可能導致女性不孕及流產，其中約有50％的患者還會出現經血流量增加的症狀，尤其位於子宮黏膜層的肌瘤特別容易造成經血增加的情形。但針對更年期前後的女性朋友，醫師通常會建議先觀察，等幾年後停經荷爾蒙減少時，肌瘤就會萎縮，但因更年期荷爾蒙分泌與子宮內膜生長都不穩定，有時可能會加重經血量多的症狀，如果症狀過於嚴重導致生活及健康狀況大受影響，而又無法透過藥物等其他方式控制時，醫師就不得不採取一般外科手術或腹腔鏡手術切除肌瘤。50歲以上、沒有再生育計劃的患者，醫師會建議患者考慮是否同時摘除子宮，免除往後罹患子宮頸癌、子宮內膜癌的顧慮。蘇棋楓醫師表示，雖然大部分的子宮肌瘤在停經後都會自然萎縮，但在這之前肌瘤仍可能會變大，造成頻尿、腰痠、經血量增加等問題。且據統計，每1000人中仍有2~3人可能會變成惡性腫瘤，因此還是建議有子宮肌瘤的更年期婦女朋友別輕忽，要每年定期到醫院追蹤檢查。如果發現下腹部出現可疑硬塊、小腹莫名原因變大、經血變多等情形時，應儘早到醫院婦產科接受檢查。