#便秘

一名60幾歲患有三高的男性，退休後發現開始有行走遲緩，像齒輪一樣會卡住的情形，原來以為是中風，治療1年始終沒有改善，後來轉診到安南醫院神經內科，檢查發現其實是罹患「巴金森病」(帕金森氏症)，這一年時間因為未能找到正確病因，狀況一直都沒有好轉。 安南醫院神經內科主治醫師李建欣說明，巴金森病不見得發作就有典型的手抖症狀，有時是伴隨半邊的肢體僵硬造成走路困難，或者是變成撲克臉沒有表情，更有一些是非動作症狀如情緒低落、焦慮等。這些都很容易誤以為是老化，或是精神狀態有問題。 李建欣表示，近兩成(15％)的巴金森病的患者初期不會手抖，但有肢體僵硬的症狀，因此會表現在如寫字變慢或者字體越寫越小。有些也會有頭暈、姿勢性低血壓的症狀，或者是便秘，情緒低落，四成(40％)會合併憂鬱、睡眠障礙等問題，這些非動作症狀常常被誤以為是其他疾病，「多數甚至拖了一年才看醫生。」 巴金森病最常被忽略的「非動作症狀」  像這個案例就是沒有手抖的症狀，就診時以「巴金森病手指操」測試卻發現明顯動作遲緩，另外也有表情僵硬的情形，經過整體評估檢查後，判斷是巴金森病。經過用藥治療，1個月內就發現症狀明顯好轉，也能夠正常走路了。 點我看巴金森病手指操自我檢測https://www.youtube.com/watch?v=wbZiEHRqcL8  巴金森病常見表現： 動作症狀： 肢體僵硬（寫字變慢） 手抖（從單側變成雙側） 撲克臉（臉部表情僵硬） 駝背 小碎步 非動作症狀： 情緒起伏、波動大 焦慮 睡時會突然手腳揮舞 便秘 頭暈 李建欣指出，巴金森病多發生在60歲以上長者，男女比例為6：4，如果是年長者的發作病程相當快，延誤治療容易惡化，會很快從手抖、走路不穩到必須要有輔助，一直到生活無法自理，甚至是臥床的狀態。因此，及早發現並且正確治療是很重要的關鍵。 巴金森病用藥最重要是接力治療 巴金森病是不可逆的，因此只能以藥物控制不再惡化為目標。李建欣說明，目前緩解及控制巴金森病的藥物依照機轉不同大致分為左旋多巴（L-dopa）及多巴胺受體促效劑（DA）兩大類。 李建欣說明，左旋多巴（L-dopa）藥物是直接轉化作多巴胺，效果較為明顯，通常會用於70歲以上、症狀較為嚴重的患者；而多巴胺受體促效劑（DA）則建議70歲以下的巴金森病患者優先使用。 但在治療上，每個病人的用藥方法可能都不一樣，會視病人的疾病進展來調配，巴金森病的病程長達15～20年，必須依照個案不同需求來做「接力治療」的對策，舉例來說，較年輕的巴金森病人還有很長的存活時間、甚至仍處於需要工作的狀態，會先以多巴胺受體促效劑（DA）來做長期的治療規劃，視情況再搭配左旋多巴（L-dopa）使用。另外，根據健保資料庫顯示，巴金森病的患者10年內因其他共病就醫第一名的就是憂鬱症，因此多注意病人是否有憂鬱症狀發生，並選擇可同時治療巴金森病引起憂鬱症狀的藥物也是非常重要的一環。 李建欣提醒，有些中晚期巴金森病人會因服用左旋多巴（L-dopa）濃度太高或濃度太低，出現無法自主控制動作的「異動症」，或突然停止動作「斷電」的現象，因此，病人在服藥過程中如果有不舒服的情形，建議讓醫師了解用藥後的變化，隨時觀測，藉以調整藥物的運用，才是長期對抗巴金森病、延緩失能的最佳方法。 看看其他病友和家屬在社團討論什麼→ https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons?locale=zh_TW 

一般人如廁後就直接按下沖水鍵，但是您知道嗎，大便也有大學問！從糞便的外觀可以判斷腸胃狀態，當腸胃壞菌過多時，壞菌會產生許多毒素；反之養成健康腸胃，不僅能增強免疫力，維持消化、代謝功能運作正常，甚至促進大腦健康。醫師建議，民眾可透過5種食物成分吃出腸道好菌相，增加自身免疫力。

很多便秘或者是罹患痔瘡的民眾，都認為自己明明吃很多纖維質，也喝了很多水，但為何還是會便秘？事實上纖維也有不同的類別，醫師解釋，當中有可能缺乏了關鍵性的「膠質」，才會導致腸子不順暢。

腸癌是現代人因飲食與生活習慣不良常見癌變之一，每當新聞報導腸癌逝世的名人消息，也讓民眾感到恐慌，擔心自己有血便會不會也有腸癌。大腸直腸肛門外科醫師提醒，血便的問題相當複雜，除了定期健檢，透過觀察糞便特徵也是一種日常自我檢查。

4歲小玲平時活潑好動，晚飯後卻開始肚臍周圍疼痛，躺在床上不想動，經過了幾個小時仍舊捧腹喊疼睡不著覺，大半夜媽媽只好帶著小玲前來急診就醫，經仔細問診以及檢查後，判斷是便秘併糞便崁塞造成腹痛，便以灌腸劑幫小玲清腸，10分鐘後小玲解了許多宿便後，便蹦蹦跳跳開心地離開醫院。

（優活健康網新聞部／綜合報導）42歲女業務員因業績壓力大，長期便秘，天天吃強效軟便劑仍「大」不出來，20年來苦不堪言，生理問題的焦慮，造成睡眠不足，加上工作壓力形成惡性循環，讓她對人生愈來愈絕望。經微創便秘術式重建腸道，終於重拾「暢」快人生。便秘多與自律神經失調、情緒壓力有關，改變作息與飲食9成可改善台中慈濟醫院大腸直腸科主任邱建銘表示，多數便秘的病因與自律神經失調、情緒壓力有關，只要改變生活作息與飲食習慣，9成以上可改善，或藉藥物控制緩解症狀，但這名女業務員軟便藥物愈用愈重，效果卻愈來愈不明顯，屬極少數需要開刀的族群。傳統便秘手術是切除所有大腸，僅保留直腸，缺點是容易導致術後嚴重腹瀉或升高夜間滲便機會，沒有大腸「腸內菌」共生互動，也會影響身體抵抗力。邱建銘因此調整標準術式作法，保留一小段升結腸，利用腹腔鏡切除大部份的大腸，做升結腸與乙狀結腸吻合。出遊不再煩惱如廁不便　重拾快樂人生女業務員手術後回診，滿臉笑容說終於可以早睡早起、工作順利，休假出遊也不再煩惱如廁不便，重拾生命中的快樂。邱建銘表示，過去3年針對長期追蹤已確認為「藥物治療無效」的19名患者做保留升結腸的便秘手術，個案術後腹瀉、失禁、滲便副作用為零，便秘症狀百分百改善，完全不需要軟便劑的比例達八成四，治療效果好，造福嚴重便秘患者。

（優活健康網新聞部／綜合報導）70多歲的陳爺爺長達一周未解大便及排氣，日前因嚴重腹脹及腹痛急診，經電腦斷層及大腸鏡檢查發現竟是乙狀結腸處有腫瘤所造成的腸道阻塞，同時發現肝臟有轉移性腫瘤。經裝置大腸支架撐開阻塞處，當天就解決腸阻塞，隔日陳爺爺便能愉快進食，休養兩周恢復體力後，接受大腸腫瘤切除及肝臟轉移腫瘤切除手術，手術一周後已康復出院。人工肛門易飄異味及漏便　患者尷尬難接受衛福部臺北醫院大腸直腸外科主任高彬勝表示，乙狀結腸處有惡性腫瘤俗稱大腸癌，是國人好發的癌症之一，罹患大腸癌可能會出現腸道出血、貧血、大便習慣改變、腹痛、腸阻塞、腸穿孔、腹膜炎等症狀，一般為治療急性阻塞的大腸癌、解決腸道阻塞症狀，往往需先進行腸造口手術，俗稱人工肛門手術，讓阻塞的腸道減壓和消腫，之後再進行腸道腫瘤切除手術，但人工肛門裝置後，使用上有異味及漏便的可能，使患者尷尬難以接受，甚至有人裝置後拒絕出門，大幅影響生活品質。此次為陳爺爺成功置入大腸支架，由肛門將導管引入裝置在阻塞的腸道內，幫助正常排便、解決腸阻塞，不需要裝設人工肛門也不影響後續的腸道腫瘤切除手術，大大提升生活品質。但是否所有患者都適合以大腸支架取代人工肛門來解決腸阻塞的困擾？高彬勝表示，大腸支架也有少數風險，例如產生穿孔、出血、支架移位、疼痛等，因此醫師會視病況及身體狀況，與患者討論並規劃適合的治療方式。有家族史、長期腸胃慢性發炎者為高危族群高彬勝提醒，大腸癌高風險族群，如年齡大於50歲、有大腸癌家族病史、長期有腸胃慢性發炎者，發生大腸癌的機率比一般人高，為及早發現、及早治療，建議40歲以上可做一次內視鏡檢查，如果一等親家屬有大腸癌病史，建議可做腸胃道內視鏡檢查，50-74歲符合政府補助免費大腸癌篩檢者，可使用政府補助的每2年一次的糞便潛血檢查，早期癌症的治癒率和5年存活率都可超過8成5。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）農曆春節是享受闔家團聚用餐的好時光，不過餐餐大魚大肉、飲食爆量，不僅可能增加腸胃負擔，許多人假期過後腰圍更是粗了一圈！不只是腰間多了贅肉，年節期間因為飲食和作息不正常導致的便秘問題也讓人「大腹便便」，成了年後常見的健康困擾。為避免有便排不出的痛苦，千禧之愛健康基金會蔡佳君營養師建議大家，不妨年節期間就掌握好以下「順暢五訣竅」，擺脫便秘困擾。 1.攝取足夠膳食纖維膳食纖維能促進腸道蠕動、幫助排便，但根據國民營養調查，國人無論各年齡層皆無達標，且年菜多以肉類為主菜，更容易忽略纖維的補充。蔡佳君表示，將蔬菜入菜其實不難，例如火鍋裡可多放些葉菜類及菇類、滷肉中加入紅及白蘿蔔一同燉煮、或是肉類料理加上洋蔥、彩椒等食材拌炒，不僅菜色更豐富，也補足蔬菜攝取。未精緻的全榖雜糧類也是高纖好來源，主食中可用糙米、薏仁取代部分精緻白米飯，每日膳食纖維建議攝取量男性為26-38公克、女性為20-29公克。2.水果取代餐後零食水果同樣富含膳食纖維，飯後點心可用水果取代高油高糖的零嘴，不過水果富含醣類，也不能毫無節制的食用，以天天五蔬果來說，建議每天2份。另外年節零食常見的果乾也是易誤踩的陷阱，因除去了水分，同重量下熱量和醣類較新鮮水果高，需留意吃的分量以避免加工過程中額外加糖和鹽醃漬的產品。3.每日水分要喝足水溶性膳食纖維需要水分來膨脹，如果只吃纖維卻沒有喝夠水分，不但無法改善便秘問題，反而可能讓生成之糞便乾硬難以排出，所以過年期間也別忘了補充水分。每天建議要喝到自身的體重乘上30 毫升的水量才足夠。4.補充益生菌便祕另一原因為腸道菌叢的不平衡，這時就要補充好菌以維持腸道健康，幫助排便順暢。優酪乳、優格都是補充益生菌的好選擇，蔡佳君營養師提醒記得選擇無糖為佳；若較難適應其天然酸味，可添加水果增加甜味一起食用。5.恢復正常生活型態過年期間常常通宵、作息不正常，再加上多數人可能只吃不動、活動量不足，都有可能導致腸胃蠕動不足而排便不順。假期後還是要恢復規律的生活作息，飯後可約家人親友們一同散步，促進親人間感情之餘，也能運動活絡腸道消化。新的一年別讓健康問題纏身，記得留意以上飲食及生活作息訣竅，就能改善惱人的便秘問題。