#心衰竭

三高為我國最常見的慢性病之一，多數人卻往往不知三高可能致命！衛福部數據顯示，台灣約有高達529萬人罹患高血壓 ，而高血壓前期雖無特定症狀，但若未即時管理，很可能危及性命。近日適逢世界高血壓日(5/17)，臺大醫院心臟內科教授、台灣高血壓學會林彥宏理事長提醒，長期高血壓會導致血管硬化，進而引發心衰竭、腎臟病、中風等併發症，這些共病危險性高，不僅心衰竭致死率高於癌症，長期腎高壓更可能導致洗腎，因此，民眾應依循「居家量測、130/80標準、722原則」3口訣，養成正確量血壓習慣，遠離高血壓危害並預防心腎併發症。 高血壓竟會致失能、死亡？台灣成人高達25%患有高血壓 忽視引心腎病變害命！ 高血壓無疑是影響我國民眾健康的關鍵因素，根據統計，台灣18歲以上的成人中，每4人中就有1人罹患高血壓 ，林彥宏理事長指出；「台灣65歲以上民眾高血壓患病率超過50%，近年高血壓更出現年輕化的趨勢，與現代人飲食習慣、壓力大的生活型態有關。」 然而，高血壓正是引發各器官病變的主要風險因子，理事長比喻，高血壓就像將身體置於「溫水煮青蛙」的狀態中，一時無感、久了就危及性命。例如：高血壓若未控制，可能造成心肌肥厚，心臟舒張與收縮功能受影響，久而久之演變為心衰竭；另一方面，長期的體內高壓亦會造成腎臟的腎絲球硬化、進一步惡化為腎病變。林彥宏理事長警告：「嚴重心衰竭五年死亡率超過50%，比多數癌症還高；腎臟病常則列我國十大死因，可以說，心腎病變是造成台灣民眾失能與死亡的最大元兇，足見人人都應及早預防高血壓，管理心腎風險。」 壯年男心衰竭危命「5年前早有預兆」！血壓高度影響心腎功能 醫曝：共病共管成治療趨勢  高血壓作為心腎疾病的高風險因子，近年心衰竭和慢性腎臟病治療的發展趨勢，亦以患者治療時應兼顧血壓與器官保護為目標。林彥宏理事長説：「例如心衰竭治療藥物，就從過去常見的心腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑等等，到近年加入SGLT2抑制劑，具同時管理血壓、腎病變與心臟功能的效益，數據指出，患者用藥後可減低因心衰竭或心血管事件住院風險、減緩腎功能惡化、降低蛋白尿、減少腎病及心因性因素相關的死亡率，亦可下降血壓。」 理事長分享，過去曾遇一位壯年男子被家人送至急診，這名患者5年前檢測出高血壓，但因自覺無礙而未持續追蹤，送醫時心臟收縮功能低下，甚至出現肺水腫、危及性命，檢查後發現竟是因長期高血壓引發的心衰竭與腎病變！送醫後醫護持續用藥幫助患者降血壓、管理心腎症狀，一年後才逐漸穩定病情、心腎恢復正常功能。對此，林彥宏理事長提醒，民眾日常就應建立正確量血壓認知與預防意識，對於高血壓且已有初步心腎病變的患者來說，及早選擇兼顧共病共管的藥物治療，也更有助於管理高血壓與心腎病變。 高血壓學會呼籲正確量血壓!推「3口訣」鼓勵民眾每天居家量測、狠甩心腎危機 近日鄰近世界高血壓日，台灣高血壓學會推動「3口訣」幫助民眾建立正確量血壓認知，分別是「居家量血壓」、「130/80標準」與「722原則」，林彥宏理事長建議，民眾可遵從養成正確量血壓習慣，邀請家人每天量血壓，讓量測變成日常、一起守護家人健康。 ●    居家量血壓：血壓易受民眾身處環境、心情等因素影響，因此日常建立量血壓習慣才能量測出正確數值的血壓，建議民眾日常即可購買一般經核可認證的血壓計養成居家測量習慣。 ●    130/80標準：近年高血壓定義與控制目標自140/90 mmHg下修至130/80 mmHg。 ●    722原則：血壓測量應連續測量7天、每天早晚2次、每次2遍間隔一分鐘取平均值，方能檢測出穩定、較接近自身狀態的血壓數據。 除了量測血壓外，林彥宏理事長説，民眾日常也可從建立運動習慣、戒菸、飲食調整、減少鈉攝取、減重或減少飲酒等方式來維持血壓健康，高血壓學會亦於官網(https://www.ths.org.tw/)提供系列量血壓教學影音與衛教資訊，鼓勵民眾可上網觀看，並積極建立量測血壓習慣，及早預防心、腎病變危機。

七夕將近，你是否時常有心跳加速的感覺？這可能並非是因為遇見了心動的另一半，反而是心衰竭警訊！台灣約有70萬人患有心衰竭，中華民國心臟基金會副執行長、台大醫學院內科教授、心臟內科王宗道醫師指出：「心衰竭就像是身體的幫浦動力不足，無法供應足夠血液給器官。」這容易使心臟出現代償作用加速跳動，造成「心動」的錯覺。醫師表示，臨床上近9成心衰竭患者合併患有2-3種共病，常見包括腎臟病與糖尿病等，因此「共病共管」成為目前心衰竭治療的重點趨勢，近年也陸續有兼顧心衰竭、糖尿病及腎臟病的藥物問世、能有效幫助患者控制共病。為呼籲患者注重共病危機，財團法人中華民國心臟基金會今年推出《愛心大冒險》雙衛教手冊，鼓勵民眾積極自我紀錄，一同對抗心、糖、腎風險！ 心跳加快跳不停？戀愛感受潛藏致死風險 心衰竭五年死亡率逾50%超危險！ 心衰竭造成心臟血液輸出量與身體器官需求量無法達成平衡，導致患者容易疲倦、心悸、下肢水腫、尿量減少，如果持續惡化，最終連講話、坐著、躺平都會氣喘吁吁。除了這些常見症狀，心跳過快更是一項容易被忽略的重要表徵，王宗道醫師指出：「民眾對『累喘腫』的症狀表現有一定認知，卻常忘記心跳過快也是心衰竭的主要症狀之一，如果民眾時常有感像是陷入愛河、心臟不斷蹦蹦跳的狀況，要注意可能是心衰竭在作怪。」 心跳加快的症狀是因為心臟收縮力道不足、需加快跳動以供應足夠血液給身體器官，久而久之可能引發多重器官衰竭或心律不整，導致患者猝死，資料統計，心衰竭五年死亡率逾50%，致死率比多數癌症更高，所以醫師建議，民眾如發現自己有心跳過快、累、喘、腫四大症狀，應及早就醫、及早治療。 醫曝9成心衰患者有2-3種共病！「共病共管」成新趨勢 治療兼顧心、糖、腎一次到位 心衰竭致病因子與多數心血管慢性病相同，患者常見併發腎臟病、糖尿病、高血壓等，王宗道醫師分享，求診患者中近9成都有2-3種共病，統計數據亦顯示，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，顯見心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時應注意是否合併其他共病，「共病共管」成為當前治療強調重點。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等，隨共病共管成為評估標準，王宗道醫師指出：「能兼顧心、糖、腎控管的藥物成為目前一線的治療選擇，例如SGLT2抑制劑近年即被正式列入心衰竭治療指引中。」研究指出，患者治療後可減少26%因心衰竭或心血管事件住院風險，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，醫師補充，過去就有位40歲上班族求診，檢查後除了確診心衰竭，射出分率僅28%，更意外發現他的糖化血紅素高達9%、腎功能低下，用藥治療三個月後，不僅心臟收縮指標射出分率恢復一倍、糖化血紅素降至6%、腎功能也恢復正常，足見共病共管重要性。 鼓勵自我照護不間斷！心臟基金會推《愛心大冒險》雙衛教手冊 籲患者重視心、糖、腎危機 醫師提醒，有別以往僅要求心衰患者監測體重、水分攝取與血壓，現在醫師也會開始關注心衰竭、糖尿病、腎臟病的共病風險而提醒患者應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值。自我照護上除了定期紀錄、定時服藥、注重飲食與運動、禁菸禁酒等，其他共病患者更分別有需要注意的照護重點，包括：心衰竭與腎臟病共病患者更需注意包括飲食中鈉含量與蛋白質攝取，心衰竭及糖尿病共病患者應注意五穀根莖類、乳製品與水果這類直接影響血糖上升的食品攝取量等等。 今年為鼓勵患者積極自我監測以利治療評估，心臟基金會於6月與10月推出兩本衛教手冊「愛心大冒險1-護心戰腎之旅(https://reurl.cc/WGblGO)」、「愛心大冒險2-護心控糖之旅」，以繪本形式轉化新知，衛教患者心衰竭與糖尿病、腎臟病的關聯性，此外該手冊也延伸出版衛教簡報素材，鼓勵醫療團隊下載利用並投入病友教育。王宗道醫師也建議，有需要的患者可上網下載作為日常自我照護的提醒，並積極與醫護討論合適治療選擇，共同預防心、糖、腎危機。

平日有抽菸習慣的55歲謝先生，近日因持續性胸痛被送至新竹台大分院生醫醫院急診室。經12導程心電圖檢查，判斷為左心室側壁波段上升之急性心肌梗塞，合併心衰竭及肺水腫，立即進行緊急心導管手術，於完全阻塞的冠狀動脈實施氣球擴張及支架置放手術，在70分鐘內使阻塞冠狀動脈恢復血流。

不少先天性心臟病患者，在接受開心臟手術後，仍可能併發肺動脈瓣膜逆流，可能導致心臟擴大、心衰竭後果。其中利弊究竟該如何拿捏？是否有其他治療方式？台大醫院目前已取得新治療成效。

新冠病毒疫情發生至今已超過2年，各種變異株輪番上陣，隨著台灣進入與病毒共存的防疫模式，台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師楊博州觀察到，儘管疫情隨著民眾接種疫苗普及而逐漸緩和，急診接觸到的病因種類也隨之出現變化：肺栓塞患者增加了。

台灣老年人住院主因不是癌症，竟是「心衰竭」！雖多數民眾對於心衰竭都有基本認知，但很多人卻不知道，心衰竭也有分類。其中「心臟收縮力正常的心衰竭」常被忽略，比起男性更好發於女性，還存在許多複雜的共病風險。

66歲的蔡女士近年常感到疲累、呼吸易喘、下肢水腫症狀，就醫確診心衰竭後，舉凡日常爬樓梯、追垃圾車都很吃力，就連夜晚睡覺躺臥時也會喘不過氣；又因擔心造成家人負擔及在意他人眼光，連出遊頻率都減少，大幅影響生活品質，甚至常擔心自己一個人住，若在家突然發病恐沒人發現，造成內心壓力沉重。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年7月健保有條件納入血癌標靶藥給付，嘉惠無法接受高強度化療的血癌患者，同時減輕經濟負擔，已有心臟病變病史的血癌病患受惠，爭取到持續生存的機會。急性血癌病程發展快　不治療恐數月甚至數周內死亡66歲沈媽媽白血球、血小板偏低及貧血，年初骨髓切片檢查確診為「急性骨髓性白血病」，就是俗稱的血癌。沈媽媽為了控制病情，採用自費BCL-2抑制劑口服標靶藥物合併去甲基化藥物治療。兩次療程後，骨髓芽細胞與各項血液指數恢復正常值，雖然成功完全緩解病況，但昂貴的標靶藥也帶來沉重負擔。「急性骨髓性白血病發病年齡常介於60歲至70歲間。」台中慈濟醫院血液腫瘤科醫師黃冠博表示，年紀越大基因改變也越多，容易引發骨髓芽細胞變異導致白血病，患者會倦怠感、貧血、發燒等症狀，通常急性血癌病程發展快，若不治療會在數月甚至數周內死亡。健保有條件給付　每月省20~25萬元醫藥費黃冠博指出，年輕血癌患者通常需接受標準引導性化療，但考量沈媽媽有嚴重心臟病變病史，改採副作用低的標靶藥物治療，但標靶藥多半自費，不是人人能夠負擔得起。還好7月健保有條件的將BCL-2抑制劑口服標靶藥納入給付，估計一個月約省20~25萬費用不等，嘉惠無法承受傳統化療的急性骨髓性白血病患者，沈媽媽也因此看到一線曙光。經健保事前申請，沈媽媽已完成健保第一次療程，病情控制理想。黃冠博解釋，依健保給付規定要與低劑量化療合併使用，健保核准後最多可給付四次療程，讓患者經濟負擔得以喘息。建議75歲以上或未滿75歲血癌患者且有嚴重心臟衰竭、慢性肺病或肝功能異常，無法接受高強度化療，可以跟醫師討論申請健保給付，爭取生存機會。