心衰竭成「老年住院主因」竟6成未就醫！全因「這類型」太難揪出

66歲的蔡女士近年常感到疲累、呼吸易喘、下肢水腫症狀，就醫確診心衰竭後，舉凡日常爬樓梯、追垃圾車都很吃力，就連夜晚睡覺躺臥時也會喘不過氣；又因擔心造成家人負擔及在意他人眼光，連出遊頻率都減少，大幅影響生活品質，甚至常擔心自己一個人住，若在家突然發病恐沒人發現，造成內心壓力沉重。

中華民國心臟基金會副執行長趙庭興表示，全世界有超過6,000萬人受心衰竭所苦，等於每5人就有1人在一生中會得到心衰竭；依照全球盛行率推估，台灣的心衰竭病患應落在70萬左右，但實際就醫人數僅24萬人，約還有三分之二患者達46萬人、即佔總數6成仍未被診斷及接受治療，顯示心衰竭疾病的發現與治療存在相當大的落差。

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心衰竭分3大類！恐收縮力正常卻難診斷

趙庭興指出，想要找出其中的落差，就要先提升民眾對於心衰竭分類的認識，雖然心衰竭的典型外顯症狀皆會出現累、喘、腫，但其實依照心臟收縮功能的指標「左心室射出分率」（LVEF），還可細分為3大類型：

• 心臟收縮力不正常的心衰竭（HFrEF）：LVEF ≤  40%
• 心臟收縮力略為受損的心衰竭 （HFmrEF）：LVEF 41～49%
• 心臟收縮力正常的心衰竭（HFpEF）：LVEF ≥ 50% 

其中，與前兩者相比，又屬心臟收縮力正常的心衰竭在超音波診斷上較為困難，因並無收縮壓異狀，需進一步檢查舒張壓；且容易與高血壓、糖尿病、其它心臟疾病，或是正常老化現象相互混淆，因而造成誤診或延遲治療的情況。

心衰竭病患面臨3大危機

趙庭興說明，偏偏心衰竭又是無法忽視的疾病，患者一旦確診心衰竭，將面臨以下危機：

1. 住院率、死亡率高
心衰竭為65歲以上老年病患，最常見住院的首要原因
約有三分之一的病患，在因心衰竭住院後的1年內死亡，且死亡率隨年齡提高
高達5成心衰竭病患，會在5年內死亡

2. 日常活動大幅受限
心衰竭病患在患病後常遇到最大的困擾是，看似簡單的日常活動卻難以執行，最明顯的活動限制是走路及慢跑，許多病患無法像常人一樣快步行走，也無法搬移東西、動作太大；其他不便如家務、穿衣甚至是淋浴都會受到影響。

此外，不只身體的症狀困擾，患者的心理也容易感到壓力，例如：以前會做的事，現在都不想做，心理壓力無法緩解，同時也長期對疾病的無解及突發急性感到擔憂、沮喪。

3. 共病使住院及心血管死亡風險增高
心衰竭患者大多同時有其他疾病，如：糖尿病、心房顫動、高血壓、肥胖、冠狀動脈疾病等，而患者的住院及心血管死亡風險，亦隨其他疾病數量增加而提高，

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中華民國心臟基金會董事吳彥雯呼籲，雖一般民眾很難自行判斷，自己是罹患哪一種心衰竭類型，但只要出現累、喘、腫症狀，就建議盡快到心臟內科，接受病史詢問及症狀評估，並安排進一步心臟超音波及抽血檢查（NT-proBNP／BNP），交由專業診斷流程介入，及早發現可能的病況，才能給予適當治療。