#新冠

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）開學在即，各校都在為防疫做準備，因學生還未施打疫苗，家長也十分焦慮，紛紛詢問「小孩上學安全嗎？」醫師提出三點建議，除了最基本的戴口罩、勤洗手及保持社交距離，家人接種也可降低兒童感染力，5歲以下孩童則除公費13價肺炎鏈球菌，6至12個月可再自費施打一劑，讓保護力更完整。落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離中國醫藥大學新竹附設醫院兒科主任陳思融表示，美國兒童住院率上升84％，兒童加護病房甚至爆滿，讓台灣家長也很焦慮，但大部分美國加護病房的兒童原本就有先天性疾病，或早產或是同時有呼吸道融合病毒、副流感病毒造成共同感染，導致呼吸窘迫，才需要住進加護病房。陳思融指出，delta 病毒與呼吸道融合病毒或副流感病毒的合併感染確實造成許多肺炎、呼吸窘迫的嬰幼兒入住加護病房，但只要學生上課落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離，就可以預防，家長不需要焦慮。對於5歲以下的孩童，父母可檢視寶寶手冊，是否已經施打13價肺炎鏈球菌公費疫苗，公費目前提供出生滿2個月、4個月和12個月施打，建議6至12個月可自費施打第四劑，讓保護力更完整。根據兒科醫學會聲明，施打4劑保護力約86~96％，比施打三劑保護力約67.2~86％，高出一成左右。從兒科的感染控制和疫苗控制，有一個概念是包覆性保護策略，就是對小孩無法打到某種疫苗，但是他們又是脆弱的族群，希望親密生活的家人，能打疫苗盡量去打，透過大人身上完整的保護力，得病機率低，就可以好好保護小孩。去年秋冬流感病毒平靜　今年慎防大流行感染科主任張凱音指出，國外已經有很多流行病學研究，提醒開學後要注意其他的呼吸道病毒流行，近期許多西方國家，冬天常流行的呼吸道融合病毒、流感、副流感病毒等，在去年冬天COVID-19流行期間相當平靜，但今年夏季開學後，反而出現許多呼吸道病毒的大流行。COVID-19混和以上所述呼吸道病毒感染的個案數也不少，有機會以嚴重、需住院，甚至需加護病房照護的肺炎表現。張凱音提醒家長，今年步入後半段，應注意秋冬季的流感疫苗消息，避免誤延疫苗的注射時間。

（優活健康網新聞部／綜合報導）國內面臨新冠肺炎疫情衝擊，其中慢性病患者又是重症高風險群，統計至今年5月，確診者中有7成為慢性病患者，其中糖友佔比更高達37%，糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，研究顯示糖友感染新冠肺炎，死亡風險較一般民眾提高2至3倍，無法穩定控糖者，死亡風險更高達8倍，呼籲「糖心蛋」族群不可不慎。5成糖友死於心血管疾病　共病危機不容忽視糖尿病、心血管疾病與肥胖問題息息相關，任一項疾病都容易引發另外兩項併發症，根據衛福部統計，心臟病是國人第二號殺手，若再加上腦中風、高血壓、糖尿病、腎臟病等血管性疾病，每年約造成5.4萬人死亡。台灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋表示，心血管疾病風險者應同時控制血糖、肥胖等問題，切勿以為單控制一項風險即可。「糖心蛋」是糖尿病、心血管疾病、肥胖蛋型身材三族群的統稱，在治療時應選擇三管並進，從飲食、治療與運動多方下手，才能有效改善心血管與粥狀動脈硬化等問題。台灣糖尿病年鑑數據顯示，糖友死亡主因最大宗為惡性腫瘤與心血管疾病 ，有約五成糖友死於心血管疾病 ，顯見糖尿病及其共病危險性不容忽視。從源頭管理食欲　護心、控糖、顧體重三管齊下蔡世澤表示，糖尿病治療日益精進，近年來在治療發展上，也有注射型腸泌素這類能同時穩定血糖、體重，同時管控心血管風險的選項，能從源頭降低食欲，目前該藥物已納入健保給付，只要一線用藥治療6個月、糖化血色素仍無法降到8.5以下者，就可由醫師代為申請使用。謝宜璋也提到，要有效達成護心、控糖、顧體重的治療目標，目前有排糖藥物及腸泌素等治療選擇，排糖藥在心衰竭族群證實可以帶來治療好處；而選擇腸泌素這類較為天然的治療選擇，可以降低中風等心血管疾病風險 ，並在血管方面帶來益處 ，對於有動脈粥狀硬化症病史或是高風險的糖友在治療上為首選 ，加上抑制食欲的機轉也能協助病友打破壞習慣的惡循環，有效協助病友積極投入治療，邁向長期穩定的健康生活品質。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）居家快篩試劑核准發售逾兩個月，疫情逐步緩降後，企業與學校也積極自主管理，配合居家快篩、確保工作與校園環境健康。隨著民眾使用經驗與需求逐日增加，醫師建議，居家篩檢適合在確診者較多的高風險區，或與確診者足跡重疊時使用，如果民眾有疑慮，在疑似發生接觸的兩周內，可以每五天進行一次篩檢，之後每周進行一次即可，期間若出現疑似症狀，應儘速就醫診斷。 試劑之間的差別在哪裡？如何選擇？目前核准發售的居家快篩試劑有很多品牌，民眾常無從下手，台北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達指出，居家快篩試劑主要分為核酸檢測和抗原檢測。核酸檢測採用分子增幅技術，檢測檢體中是否有病毒的遺傳物質，優點是在病毒量低的時候就能偵測得到，陽性一致率較高，約為97％，但所需費用較高、時間也較長；而抗原檢測則是運用可以專一結合新冠病毒的單株抗體，就像是鑰匙與鎖配對結合開鎖的概念，操作方便，且時需較短，但需要病毒量較多才偵測得到，且陽性一致率較低，約為90~94％。不論是核酸檢測或抗原檢測，兩者都是從鼻腔採檢，因為鼻腔的病毒量比口腔更多。至於應該選擇哪一種類型的快篩試劑？陳宥達分享，若是染疫風險不高者，或是進行定期快篩管理者，考量到成本，建議可以選擇抗原檢測即可，但如果三天內曾有高風險與確診者接觸過的話，則該使用核酸檢測，靈敏度較高、比較不會造成誤判。 該怎麼使用居家快篩才能避免失準？由於居家快篩試劑必須自行操作，部分民眾在閱讀說明書後仍有疑惑，陳宥達提供五個注意事項：1.操作前清潔雙手：若是手部不潔，細菌可能會污染拭子（棉棒），造成結果失準。2.閱讀保存期限：跟所有日用品一樣，過期的快篩試劑可能失去效力，結果也無法參考。3.使用前再開封：有些民眾拿到快篩套組後，就會拆封所有物件備用，可能造成未使用的內容物過早暴露於環境、影響結果。4.拭子應充分浸泡於試管：有些民眾以蜻蜓點水的方式將拭子沾入試管，但浸泡若不夠久，檢體與緩衝液無法混和，無法得到正確的結果。5.擺放日期拍照存證：建議可將檢驗結果與可顯示日期的物品放在一起拍照，以便後續做為證明使用。 各廠牌試劑在操作上有些許不同，詳細步驟參照各廠牌說明書。當所有檢測步驟完成後，請妥善處理廢棄物，以免造成環境污染。 擔心出現偽陰性與偽陽性，可以怎麼做？陳宥達表示，若是CT值過高、無症狀感染者或採檢不確實，都會影響到檢測的準確度。若民眾擔心自己出現偽陰性（即已受到感染，快篩卻呈現陰性），建議五到七天後再做一次快篩，緩解心中的疑慮。若快篩結果呈現陽性或者有身體不適的狀況，無論是否為偽陽性（並未受到感染，快篩卻呈現陽性），由於快篩試劑的目的是快速篩檢出可能確診者，建議儘快通報各地衛生局進行進一步檢測。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高端疫苗今起開打，總統蔡英文一早前往台大醫學院體育館，率先完成接種，她說，打疫苗時不會緊張、沒什麼感覺。桃園市大有國中接種站上午傳出兩起疑似不良反應，其中一名外籍女子打完直接倒地，撞傷頭部、膝蓋，經休息後自行離去未就醫，另一名本國籍男子出現高血壓、呼吸急促、暈眩等現象，送醫後無大礙，自行返家。疾管署網站顯示，高端疫苗接種後可能發生反應大多為接種部位疼痛、紅腫，常見的不良反應以注射部位疼痛最高，接著是全身無力、肌肉痛，通常呈現輕度或中等強度，另外也會出現如頭痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒等症狀，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。缺乏孕婦臨床試驗資料　可請醫師評估風險除了常見副作用，也有一名受試者通報出現罕見「急性周邊性顏面神經麻痺」的症狀，受試者是在接種第2劑後13天發現此不良反應。此外，也有出現罕見「眼壓過高」的神經系統疾病。高端接種說明書也指出，若發燒或患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種，另外，過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，或對於疫苗成分有嚴重過敏反應史的人，應避免接種。目前缺乏孕婦接種臨床試驗及安全性資料，孕婦若為新冠肺炎高職業暴露風險者，或有慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險，評估是否接種。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心今公布國內新增6例COVID-19確定病例，分別為1例本土及5例境外移入；另確診個案中新增5例死亡。今新增1例本土病例，為本國籍50多歲男性，近期無國內外旅遊史，8月18日陪家人就醫，因家人需住院治療，故於同日接受陪病者採檢，於今日確診（Ct值22.7），個案為無症狀感染，衛生單位已啟動醫院及社區調查與防治，相關接觸者匡列中。新增5例死亡、5例境外移入今新增5例死亡個案，為3例男性、2例女性，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介5月24日至6月13日，確診日介於6月2日至6月15日，死亡日介於8月13日至8月17日。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月17日累計公布1萬4681名確診個案中，已有1萬3545人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.3％。今新增5例境外移入個案，為4例男性、1例女性，年齡介於20多歲至50多歲，分別自美國（案16002）、立陶宛（案16003）、越南（案16004）、（杜拜）（案16005）及伊朗（案16007）入境，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境日介於8月6日至8月17日。截至目前國內累計1萬5897例確診，分別為1356例境外移入，1萬4488例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計110例移除為空號。2020年起累計826例COVID-19死亡病例，其中818例本土，個案居住縣市分布為新北市406例、台北市314例、基隆市28例、桃園市26例、彰化縣15例、新竹縣12例、台中市4例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，台東縣、雲林縣、台南市、南投縣、高雄市及屏東縣各1例；另8例為境外移入。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疫情爆發後，許多民眾改成線上購物，導致貨物流量倍增，每天的貨運量猶如過三節，有些物流司機的工時，每日10小時起跳，在工作量暴增、壓力也變大之下，就有一名慢性蕁麻疹的貨運司機提到自己的心酸，「由於長時間戴口罩，加上天氣時而悶熱，時而暴雨，常常覺得皮膚發癢，更擔心因無法常洗手及消毒，會在不自覺中觸摸到臉，反而把病毒及細菌帶到臉上，增加染疫風險。」疫情下，讓貨運司機不只忙，心更累。壓力及情緒容易誘發蕁麻疹發作勻禾妍美學診所院長劉承翰表示，防疫期間外出規定不得脫下口罩，確實容易因為悶熱造成慢性蕁麻疹症狀惡化。目前慢性蕁麻疹患者多數與體質有關，另外壓力、賀爾蒙、自體免疫、特殊過敏原如環境溫度、流汗、太陽、食物等也都會誘發蕁麻疹，只要症狀持續達6週就稱作慢性蕁麻疹。日前門診有一名40多歲慢性蕁麻疹媽媽，因疫情被迫放無薪假，面對收入銳減的壓力，加上長時間待在家照顧小孩，她形容「小孩的校門關彷彿是家長的鬼門開」，雙重壓力之下導致她無法適應，夜夜失眠，在這負面情緒及高壓循環下，加速惡化慢性蕁麻疹的症狀。劉承翰提及，防疫期間，易敏族也容易因情緒壓力而引發過敏症狀。因此，疫情期間最重要的是保持好心情，長時間在家也要有規律的運動、培養個人興趣，維持良好的生活作息，才能避免壓力誘發過敏症狀。此外，也要勤換口罩、打掃消毒周邊環境，以減少病毒的傳染並降低過敏發作的機會。選對治療好武器　對抗蕁麻疹事半功倍目前對於慢性蕁麻疹的治療，劉承翰表示，主要是協助病人找到或是減輕導致症狀的惡化因子，接著會為患者開立長期口服的抗組織胺，以緩解皮膚搔癢的症狀，同時也會依症狀輕重、患者需求，調整劑量或是選擇合適的抗組織胺藥品。過去傳統的抗組織胺容易嗜睡甚至會影響肝腎，需要長時間專注力的人士像貨運司機、工程師及考生，或是有肝腎方面疾病的患者，更需要與醫師討論與自己最合適的藥物，選用不會穿透腦血障壁及影響肝腎的抗組織胺藥物，才能避免緩解了症狀，卻因副作用影響工作效率及安全性的問題。目前已有「新型第二代抗組織胺」，可快速有效改善慢性蕁麻疹症狀，經研究證實服用一顆，1小時內能迅速緩解過慢性蕁麻疹症狀，效果持續24小時。即使是有肝腎方面的問題，或是老年患者，都不需要另外調整劑量，安全性佳。對抗蕁麻疹掌握5不3要當蕁麻疹症狀發作時，劉承翰提醒患者做到5不3要，5不為「不抓皮膚、不洗過熱洗澡水、不過度清潔、不曬太陽、不壓迫皮膚（如穿著寬鬆衣服）」。而3要則為「要適度抒發壓力、要避開過敏原及刺激物、要與醫師討論合適藥物及遵從醫囑」，才能真正緩解過敏症狀。（文章授權提供／ 照護線上）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）美國研究顯示，莫德納疫苗可供12到17歲青少年施打，中央疫情指揮中心指揮官陳時中透露，已向食藥署提出申請，將提供除了BNT疫苗外另一個選擇，並透露預計在開學後提供青少年接種，屆時視到貨量進行安排。今增6例本土、無死亡病例此外，指揮中心公布今國內新增11例COVID-19確定病例，分別為6例本土及5例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今新增6例本土病例，為2例男性、4例女性，年齡介於20多歲至80多歲，其中1例8月14日發病，餘均為無症狀感染，個案分布為台北市4例、新北市2例；其中2例為已知感染源、4例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月16日累計公布1萬4663名確診個案中，已有1萬3214人解除隔離，解隔離人數達確診人數90.1％。今新增5例境外移入個案，為1名男性、4名女性，年齡介於20多歲至40多歲，分別自美國（案15996、案15998）、沙烏地阿拉伯（案15997）、印度（案15999）、法國（案16000）入境，入境日介於5月17日至8月15日，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心今公布國內新增10例COVID-19確定病例，分別為8例本土及2例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今新增8例本土病例，為3例男性、5例女性，年齡介於10多歲至50多歲，發病日介於8月10日至15日。個案分布為新北市6例、台北市及桃園市各1例；其中6例為已知感染源、2例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。親友團遊花蓮　還去過北高及桃苗彰雲新北市6為親友旅遊團群聚感染，市長侯友宜表示，板橋區某市民因為覺得身體怪怪的，經核酸檢測（PCR）篩檢陽性確診，市府立即啟動疫調，發現這名確診者在8月2日至10日間，曾和親友到花蓮旅遊，同車、共宿並共食，緊急匡列相關親友及職場同事。不過，侯友宜說，真正的感染源仍在釐清中，一但確認，就會盡快阻斷隱形傳播鏈；新北市目前有33個篩檢站尚未裁撤，呼籲市民朋友踴躍接受採檢，才能有效控制疫情。新北市府公布相關足跡，包括花蓮市的夜市、小吃店等，新北市的賣場、健身房等，台北市的小吃店，並曾搭乘高鐵往返台北和高雄，台北捷運板南線、文湖線、中和新蘆線、淡水信義線，還到過國道泰安服務區，以及桃園、彰化和雲林的按摩店、餐廳等，請出入相關場所者民眾自行自我健康監測。