青光眼初期無症狀，等到發現視力缺損時，晚期惡化速度有如「滾雪球」般飛快，成為國人失明原因第2名。眼科醫師指出，目前第1線治療仍以眼藥水為主，但種類多且一天要點多次，導致民眾常忘記點藥，即使開刀也存在像是術後能馬上恢復視力、手術反而失明、術後就不用再點藥等迷思，以下一一解答。
#青光眼
青光眼初期無症狀，晚期惡化速度卻如雪球效應！34歲魏先生已罹患青光眼十多年，回想當初還是21歲大學生的他，有天讀書讀到一半突然眼睛極度痠澀，沒想到就醫檢查後竟確診青光眼，視神經受損如同70歲。眼科醫師表示，若青光眼進展至中後期，視神經可能已死亡50%，不可逆的眼傷害恐加速惡化，導致失明。
根據世界衛生組織(WHO)統計，青光眼是世界第2大致盲原因。而在台灣青光眼患者已超過34萬人，人數可謂相當可觀，近年來由於高度近視人口比例增加，再加上診斷科技的進步，青光眼的發生率逐年提高，且年齡層有年輕化的趨勢。每年三月第二週「世界青光眼週」的到來，為提升國人對青光眼的關注與提高病識感，台北榮民總醫院與台北市立聯合醫院於昨日(3/10)上午攜手台灣頭痛學會、愛爾康大藥廠，於台北國際會議中心舉辦「2024世界青光眼週衛教講座」，響應世界青光眼週主題「拯救視界，守護明亮世界」由眼科醫師群分享青光眼衛教資訊，呼籲大眾關心青光眼疾病，也提醒大眾時刻注意眼睛健康，定期至醫療院所做眼睛檢查。 呼籲大眾定期眼睛檢查-「拯救視界，守護明亮世界」 青光眼是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變，臨床上會呈現視神經盤凹陷擴大、視神經退化及視覺功能受損，視神經一旦遭到破壞會造成不可逆的視覺功能喪失。因青光眼初期症狀並不明顯，難以自我覺察，等到察覺異狀時，視神經通常已遭相當程度破壞，加上青光眼是不可逆的疾病，因此若太晚發現，才接受治療，視神經難以恢復，會增加失明的風險。然而大眾普遍對青光眼認知意識不足，經活動前報名表進行問卷調查，回收226名參與者結果，統計顯示41%的民眾仍然認為青光眼疾病是可以恢復治癒的。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科科主任柯玉潔醫師表示：「青光眼是一種會導致眼盲的疾病，確診青光眼的患者也逐漸年輕化，將對個人、家人與社會造成嚴重衝擊。但因難以自我篩檢，需要利用衛教講座提升群眾對青光眼的了解，提升大眾眼睛保健的意識，共同守護靈魂之窗。」 造成青光眼的原因很多，最主要原因之一是眼球內部壓力（簡稱眼壓）過高。人體的眼球內部充滿了一種稱為房水的循環體液，負責維持眼球內正常的壓力，而當眼球內作為排水管的「隅角」如果塞住，房水排不出去，就會引起眼壓升高，因而造成青光眼的風險。但高眼壓並不是青光眼的必要條件，即使眼壓正常，仍然可能患有青光眼。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源分享，青光眼除了眼壓影響之外，家族有青光眼病史者、年齡超過40歲、糖尿病患者、患有高血壓或其他心血管疾病者、高度近視者與高度遠視者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷者，以上都是造成青光眼的危險因子。郭哲源醫師提及：「若本身為高危險族群者，應依照醫師囑咐定期追蹤，以降低罹患青光眼的風險，早期診斷早期介入，則可以延緩疾病進展速度，減少青光眼對視覺功能的損害。」 醫師傳授青光眼治療秘笈，練就一身武功抵擋青光眼 青光眼雖是不可逆眼睛疾病，但仍然可以透過治療延緩疾病的惡化。現在對於青光眼的治療方法有藥物治療以及雷射或手術治療。在藥物治療上，治療青光眼可以使用眼藥水或服用口服藥，主要的作用是可以減少房水的生成或促進房水的排出，進而降低眼壓，使青光眼得到良好的控制。依據此次會前報名進行測驗調查，認為規律點眼藥水及服用藥物就萬無一失的民眾約佔5%，顯示民眾對於藥物治療仍有迷思，因為若在藥物治療上並未減緩疾病進展，就需要做進一步的雷射或手術治療。 臺北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蕭雅娟醫師說：「藥物治療通常是青光眼的第一線治療，點眼藥水的確是青光眼最常見的治療方式，但若眼壓控制不夠穩定、或藥物副作用難以承受時，可以透過雷射或青光眼手術達成眼壓控制。」 青光眼治療手段其中之一為手術治療，但仍有許多患者第一反應會感到擔心害怕，臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師陳美如分享手術治療資訊，破除民眾對手術的疑惑及害怕，陳美如醫師表示：「當藥物及雷射治療無法控制眼壓時，便須考慮外科手術治療，現階段廣被採用的手術叫小樑網切除術，是在眼睛黑白交界的輪部開一洞口，將房水引流到結膜下。適時的手術介入可以達到更低與更平穩的眼壓，減緩疾病惡化，掌握治療黃金期守護靈魂之窗。」對於青光眼的治療頻率計畫，臺北榮民總醫院眼科部主治醫師張毓帆醫師說到：「患有青光眼的患者，初期就診時，需觀察用藥反應，約1~3個月需回診，兩年內約4~6月安排一次相關檢查評估，兩年後若病況穩定，檢查的頻率就可延長，但最終仍須依據主治醫師的評估診斷為主。」 民眾熱烈響應世界青光眼週，拯救視界刻不容緩 「拯救視界，守護明亮世界」2024世界青光眼週衛教講座，現場有近200位的民眾一同參與響應，除了由專業醫師群帶來豐富精彩的衛教知識，會後透過互動問答由醫師講解，幫助民眾對青光眼的治療及預防有更深入的了解。 臺北榮民總醫院眼科部主任級主治醫師劉瑞玲醫師說到：「世界青光眼週就是要讓大家多認識青光眼，青光眼會導致失明，但積極治療可以避免失明，與青光眼共存，定期追蹤，才是最好的方式。」青光眼雖然是一個可能導致失明的疾病，但只要及早發現，以正向的心態面對疾病與治療，與醫師同心協力運用可行的治療方式，儘可能穩定控制眼壓，並不必然會導致失明。定期回診追蹤檢查，掌握疾病的進程以調整治療策略，是青光眼治療必經之路，期望青光眼病友能以正向的心態與醫師共同努力守護靈魂之窗。
「青光眼」是由於視覺神經受損而造成的眼部疾病，視神經萎縮如果到了中晚期，是不可逆的，所以會發展為失明。《在看病與吃藥之前》一書由多位醫師共同撰寫，從看診檢查到日常保健，為讀者深入淺出講解治療方法與臨床醫學知識，幫助讀者打造免疫力。以下為首都醫科大學附屬北京同仁醫院青光眼科主任王濤所撰篇章：
57歲的吳太太患有高血壓，某天早上起床後，感覺右眼看出去比左眼還模糊，但因為沒有疼痛與其他症狀，吳太太以為是用眼過度因此不以為意，直到1個月後視力模糊仍沒有改善，甚至右眼看東西中間有黑影，就醫後確診為視網膜靜脈阻塞，也就是俗稱的「眼中風」併發黃斑部水腫。所幸即時治療後，症狀減輕，視力也逐漸恢復。
日前，一名30歲的牙醫師來到眼科就診，他表示自己一天工作十幾個小時，都在近距離做牙科手術，以前配的眼鏡已經度數不夠了，但是每次去到不同間眼鏡行量到的度數都不一樣，以前是近視400度，最近量的度數一下飆升很多，並且配完的眼鏡總是到下午或晚上又逐漸看不清楚⋯⋯
青光眼是是個綜合性的徵候群，主要是由於眼壓上升引起的視野狹窄和失明。病程進展緩慢且不易發現，為防止青光眼的疾病進展，阻止進一步損害視神經，迄今實證醫學指出，降低眼壓(intraocular pressure)仍是治療青光眼的黃金標準。臨床上，可以接受的眼壓範圍是介於10~21毫米汞柱(mmHg)之間，過高的眼壓可能來自房水的排出量與製造量不平衡的狀況。對大部份的青光眼患者而言，眼壓值的高低通常與其視神經及視野的破壞程度有著密切的關聯性。 在西醫的治療方式已很明確，就是初步以眼藥水控制眼壓，有些患者使用眼藥水無法順利降低眼壓到安全範圍，可以考慮同時配合中藥或針灸，便期望降低到安全的範圍；或是以西醫降壓到安全範圍，配合中醫便可以減少眼藥的劑量或次數，畢竟這些眼藥是要點一輩子的，副作用是要被考量的，甚至有些病患對眼藥還會嚴重過敏，青光眼的診斷與評估須借重西醫眼科的診斷評估，當然目前青光眼的治療以西醫為主，但是仍有一些病人尋求中醫的治療，雖然有些病人接受針灸及中藥的治療可以得到很好的療效，但其療效的評估及追蹤除了病人的自覺症狀有改善之外，但其眼壓是否有改善仍有賴於西醫眼科醫生的檢測，中醫治療配合西醫的治療是有加乘的作用 容易眼睛疲勞是3C產品看太多造成的嗎?小心青光眼悄悄找上門 翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示中醫除了輔助降壓以外，還可做為保護視神經，避免視神經持續萎縮的輔助療法，眼睛容易乾澀疲勞一般認為跟肝經和腎經這兩個經絡最為密切，眼睛酸澀的問題，在中醫來看大部份都是由於疲勞、太累了，還包括睡眠太少、長時間看書、看電腦、看電視等等，這類過度專注的疲勞所造成，這樣會使腎水虛耗。除了疲勞以外，就有火氣在我們身體裏產生。該休息的時候不休息，太晚睡覺就會產生肝火旺，這就是中醫為何眼睛容易解釋眼睛為何容易乾澀的問題，加上眼睛與頭部循環不佳。血管、淋巴管、組織間隙的瘀阻則不利於房水的循環以及淚液的產生，加上現代人飲食西化，又缺乏運動，循環不良實屬普遍現象，常兼見許多文明病，如肥胖、高血壓、糖尿病等等。屬中醫的「痰、瘀」的範疇，所以眼睛周圍循環是中醫考量的關鍵， 莊可鈞中醫師說明要改善青光眼就要考慮肩頸是否僵硬，肩頸僵硬容易使的頭壓增高。導致眼壓也會跟著上升，也可能伴隨頭脹，頭昏，耳鳴等症狀，，肩頸痠痛與眼睛酸澀常常會相互的影響，因此放鬆肩頸與促進眼睛循環就成了不可或缺的任務，當眼睛疲勞時，閉眼熱敷眼睛周圍3分鐘。可用熱毛巾敷，或將雙手搓熱，再輕放在眼睛上。接著輕輕按摩眼睛骨，能放鬆眼睛肌肉，也可促進血液循環。而本身肩頸痠痛可以先放鬆後頸與後腦勺的筋膜，可利用大拇指與食指、中指等三指將後頸的皮膚向上推壓，重複推壓3秒後放開，再繼續推壓的動作，接著在熱敷肩頸。 莊可鈞中醫師說明除了放鬆肩頸以外，眼睛周圍肌肉也是治療重點，在我們眼眶四周上的正四個點，在三點鐘、六點鐘、九點鐘、十二點鐘的位置各有一個穴道。在六點這個地方有個穴叫承泣穴；在十二點的地方的穴位叫魚腰穴；在九點和三點的地方有兩個穴，一個叫瞳子、一個叫睛明，也就是在眼睛四周的四個方位。另外，在兩個眉頭的這個地方也有兩個穴叫攢竹，這幾個穴你都可以用你手指上的關節部份去揉一揉、按一按，都有幫助。還有一個簡單的方法，就是耳朵的耳垂中心有一個穴道，一般人戴耳環的地方，那個穴叫「目穴」，就是眼睛。這個穴如果常常按壓的話，可以使眼睛明亮而且水汪汪的。 而眼皮也要放鬆，首先將眼睛輕閉，兩手指腹置於眼皮和眉毛之間的位置。接著用手指的力量將臉部皮膚往天花板方向輕提，同時用力緊閉雙眼，讓手指的力量與用力緊閉眼睛的力量呈現互相抵抗的狀態。互相抵抗3秒之後恢復眼睛輕閉，手部也同時放鬆3秒，再重新用力，並重複進行3次。就可以改善眼睛與肩頸的問題了 在日常調養上，青光眼患者需注重均衡營養，避免辛辣和酒、濃茶、咖啡等可能引起眼壓升高的飲食，並注意保持大便暢通。其次，生活應放慢步調，多讓眼睛休息，少看電視、少滑手機等，少讓眼睛暴露在強光、閃光下，若因在空氣不良或粉塵環境中，眼睛感到刺激、灼熱或脹腫時，處理的第一步應是去洗洗臉，洗去眼睛周遭可能引起不適的灰塵、粉塵，而後讓眼睛多加休息。
突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐⋯當心急性青光眼發作！到底急性青光眼原因是什麼？急性青光眼一發作症狀又快又猛，若發作該如何緩解症狀？《優活健康網》特選中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山所撰此文，提醒民眾急性青光眼若在家發作，當下快做「3動作」。
