#青光眼

近50歲的張先生為高度近視族群，平時需長時間盯著電腦工作。半年前發現自己走路常莫名撞到門框或桌角，也常找不到身旁物品、打翻桌邊水杯，伴隨眼睛脹痛，原以為太累或粗心。就醫接受眼科檢查才發現眼壓過高，且周邊視野已出現不可逆的缺損，最終確診為青光眼。

70歲王女士半年前開始看東西「霧霧的」，起初以為只是眼睛退化，但視力模糊的情形卻逐漸加劇，甚至右眼視力僅剩0.1。後續經醫院檢查後，確診為右側內頸動脈眼分支血管瘤壓迫視神經，醫師給與放射介入治療，阻斷血管瘤內的血流，從而解除對視神經的壓迫，成功降低後續發生失明、腦出血等嚴重併發症的風險。

青光眼是一種視神經病變，可能導致視野缺損，甚至失明。 它通常與眼壓升高有關，但也有部分患者在正常眼壓下也會發生。《優活健康網》特摘中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山分享青光眼的成因、症狀、治療與預防，提醒青光眼患者必須在醫師指示下，定期回診檢查，並服用藥物，持續追蹤眼壓變化與視神經狀態，以避免病況惡化。

當心青光眼無聲無息偷走視野！全球青光眼患者持續攀升，預計2040年將突破1.1億，台灣患者人數亦逐年增加。然而，青光眼初期幾乎無症狀，患者難以察覺。根據流行病學研究，50-80% 的青光眼病例仍未被診斷。資深媒體人許聖梅分享，三年前意外於檢查時確診青光眼，視野缺損已達中重度，視神經受損且不可逆，才體會到一般人很容易忽略青光眼帶來的失明危機。 世界青光眼學會將每年3月第二週訂為「世界青光眼週」，台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼惡化速度如雪球效應，多數患者直到視野缺損影響日常生活時才察覺，這時往往已進入中重度階段，因此青光眼又被稱為「視力小偷」。 隨著青光眼導致的視野缺損範圍逐步擴大，患者行動與生活自主性恐受影響，甚至可能危及自身安全。研究指出，青光眼患者五年內發生交通事故禍的機會比無青光眼者高出65%；跌倒風險增加38%，骨折風險則高出31%！長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立分享，診間就曾有一名患者因眼角餘光沒有注意到行人發生車禍，就醫檢查才發現其中一眼因青光眼視野損傷，幾近失明，但由於另一眼視力仍達1.0，導致他毫無警覺，直到發生事故才揭露潛伏已久的視力危機。 台大醫院眼科部青光眼科主治醫師蘇乾嘉指出，青光眼初期症狀不明顯，但依據視野檢查可分為輕、中、重度，須因應疾病嚴重程度對應治療策略，積極治療對於減緩疾病病程非常重要，目前患者多以點眼藥水治療為主，但是一旦進展到中度、透過眼藥水眼壓仍控制不佳，應考慮手術治療。 眼壓非疾病程度指標!掌握視野分級關鍵指數很重要 多數人誤以為青光眼會導致視線出現黑影遮擋，但陳賢立醫師解釋，視野缺損往往不易察覺，因為大腦會透過「視覺填補機制」自動補足缺失的畫面，患者早期可能僅感覺影像略顯灰暗、對比度下降，難以察覺異狀，也難清楚向醫師描述視力變化。眼壓控制眾所皆知，但僅是基本，無法作為疾病分級依據；青光眼的嚴重程度應依賴視野檢查缺損的MD值進行診斷，陳賢立醫師指出，當MD值介於0~-6時，患者處於輕度青光眼，視野變化不明顯，但視神經已開始萎縮；當MD值降至-6~-12，病程進入中度階段，視野邊緣出現缺損，影響日常生活；若MD值低於-12，則代表視神經嚴重受損，視野大幅縮小，甚至可能失明，為減緩視神經受損，應了解視野缺損分級程度、追蹤變化，及時接受治療，以延緩視力進一步惡化。。 不再害怕青光眼手術!新型微創青光眼手術協助患者及早控制疾病 蘇乾嘉醫師指出，當青光眼視神經損傷達到40%時，才會導致明顯的視野缺損，因此，定期進行視神經檢查，以透過神經纖維的變化掌握病情至關重要。若病患已有視野缺損，則應定期接受視野檢查，並透過視野缺損數值（MD值）監測病情變化。青光眼治療應依病情進展採取個人化策略，初期多以眼藥水控制眼壓，若效果不佳，則可考慮雷射或手術。然而，許多患者對手術仍存有疑慮，因而遲遲不敢接受治療。蘇乾嘉醫師表示，近年新興的微創手術技術相較於傳統手術已大幅提升安全性，不僅能有效降低眼壓，且傷口小、恢復快，可做為進入傳統手術之前的選擇，協助中度青光眼患者提早接受手術，及早控制眼壓、延緩病程。青光眼治療方式多元化，患者可積極與醫師討論最適合自己的治療方案。 許聖梅嘆視力無法重來 及早治療才能守住清晰視界 許聖梅分享，青光眼嚴重影響日常生活，除了視野受限，導致吃飯時看不清菜色，夜晚更是不敢獨自行動。她確診後使用眼藥水控制青光眼，但苦於眼藥水的副作用，而且因為發現時已是中重度，視神經受損嚴重，之前儘管醫師建議她手術，但是擔心眼球上動刀的風險，遲遲下不了決心，但是，今年過年前醫師再次建議手術治療延緩視野喪失，她也深刻體會青光眼治療是與時間賽跑，因此更積極與醫師討論多元的治療選項，希望找到最適合的方式延緩惡化。 「千萬別等到問題出現才後悔！」她呼籲現代人長時間使用手機與電腦，應更重視眼睛健康，進行定期的眼睛健康檢查；蘇乾嘉醫師也強調，40歲以上有家族病史、高度近視（600度以上）、高眼壓、長期施用類固醇等高風險族群更需提高警覺、定期檢查，關注視野變化。陳賢立醫師也建議，完整的青光眼檢查應包括視野檢測、視神經影像與OCT光學同調斷層掃描，才能全面掌握病情，避免錯失治療時機。青光眼雖不可逆，但只要及早發現、積極治療，患者仍能維持良好的生活品質，守住清晰的視界。 圖/台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師提醒，青光眼早期症狀不明顯，但若未及時治療，病情惡化的速度就如同雪球效應般加劇。許聖梅小姐則分享自身罹患青光眼的經歷，鼓勵大眾關注視力健康，及早篩檢，降低失明風險。 圖/長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立醫師呼籲，青光眼嚴重程度應依賴視野檢查缺損的MD值進行診斷，當MD值降至-6~-12便可能影響日常生活，因此更應及時接受治療，以延緩視力進一步惡化。 圖/台大醫院眼科部青光眼科主治醫師蘇乾嘉醫師解析青光眼患者的治療困境，並探討多元治療選擇，指出近年新興微創手術較傳統手術安全性更高，且傷口小、恢復快，可作為傳統手術前的選項。

青光眼早期無症狀，約7成患者因健檢或眼部不適才發現，若出現視物模糊或中心視覺改變，往往已進入不可逆的中晚期。眼科醫師建議，高風險族群應定期檢查，尤其接受近視雷射者，因其眼球結構仍類似高度近視者，有青光眼風險，避免錯失早期治療時機。目前已有每天僅需使用1次的眼藥水，在使用上更加便利，幫助患者控制眼壓，降低視野缺損惡化風險。

掌握門診外眼壓波動 為青光眼患者帶來更積極的病程管理 青光眼患者張小姐罹患青光眼已有30年，從最初對失明的恐懼，到如今透過居家眼壓測量自信掌握病情變化。自從開始居家眼壓測量後，她不再需要頻繁往返醫院，隨時隨地在家測量眼壓波動，對病情控制更具信心，醫師透過完整的眼壓數據，能及時調整治療計畫，控制病情進展。 青光眼：全球第二大致盲原因，無法逆轉、無法預防、無法治癒 青光眼是一種不可逆且持續進展的神經性眼疾，發病過程悄無聲息，等到患者察覺時，通常已進展至中晚期。社團法人台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師提醒：「青光眼的三大特性——無法逆轉、無法預防、無法治癒，讓許多人忽視其潛在危險。」對於確診患者，早期發現與持續監測眼壓是保護視力的關鍵。然而，許多患者在門診中測得的眼壓數據雖正常，但日常生活中不同時間段的眼壓可能有所波動。 三軍總醫院眼科部宗大欣醫師補充：「超過70%的眼壓高峰發生在門診外的時間，特別是在夜晚至清晨或姿勢改變時，就像血壓一樣。」宗醫師也強調，透過居家眼壓測量，患者能隨時掌握眼壓變化，這不僅便捷，還能幫助醫師根據真實數據調整治療方案。 提倡居家眼壓測量　改變青光眼患者的未來 宗醫師分享，一些青光眼患者在嘗試多種眼藥水治療後效果不佳，居家眼壓測量能幫助患者在早、中、晚及睡前進行定期監測，精確掌握門診外的眼壓波動。一位青光眼患者兼馬拉松愛好者，透過持續居家測量，調整了飲水習慣，使運動與病情管理相輔相成，提升了生活品質。 宗醫師也進一步指出，青光眼的三大眼壓風險因素——「眼壓平均值偏高」、「突發性眼壓升高」和「眼壓波動大」都是不可忽視的病情管理指標，尤其是後者。這些風險因子多在夜晚或清晨時段出現，難以在門診檢測，因此，居家眼壓測量對於長期管理息息相關，幫助患者輕鬆掌握眼壓變化，成為日常生活的一部分。 居家眼壓測量提供完整數據　助力青光眼病程管理 患者張小姐表示，以前她每月需頻繁往返醫院追蹤眼壓，這讓她感到時間和精力的消耗。隨著年紀增長，通勤與候診讓她倍感壓力。然而，自從開始進行居家眼壓測量後，生活變得輕鬆許多。不僅免去了繁瑣的醫院之行，即使旅遊時也能輕鬆量測眼壓。「現在，我能隨時掌握眼壓變化，對病情的掌控感讓我安心許多，不再像最初確診時那麼害怕。我可以安心享受與朋友的下午茶時光，也更樂觀面對青光眼。」 常常量眼壓　守護助青光眼與高風險族群視力 不僅是青光眼患者，40歲以上的人群、糖尿病患者、高度近視者及有家族遺傳史的高風險族群，每年甚至每半年應進行青光眼篩檢，避免延誤病情。宗醫師提醒，青光眼發病悄無聲息，且呈現年輕化趨勢，根據衛福部資料顯示，29%的青光眼患者年齡不到49歲。因此，定期追蹤眼壓變化是有效管理青光眼的關鍵。透過與醫師密切合作，採取適當的治療和預防措施，患者能更積極應對這個無聲的視力威脅，保護眼睛健康，增添生活的信心。

人每天只有睡覺時沒有使用眼睛，隨著手機、平板等3C產品普及生活，現代人的用眼習慣也跟著改變，但過度用眼恐致眼睛調節力下降，加速眼睛老化速度。2025年台灣將步入超高齡化社會，根據最新認知調查指出，老花眼、白內障、黃斑部病變是國人3大常見眼睛老化疾病，且逾6成3民眾自覺有眼睛疲勞乾澀情形，小心可能已是眼疾警訊。

台灣兒童近視盛行率高居全球前三，近年來更不斷下探至學齡前幼兒，中低齡學童近視三高危機儼然成為不可擋的未來趨勢！根據學童近視每年平均加深的幅度推算，小學中低年級前就開始近視的孩童，若未進行有效的近視控制，成年後大多數會成為高度近視（度數＞500度）。高度近視是早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變等4大眼疾病變的高危險群，當中甚至有10%的人可能導致後天性的失明！近視影響的不只是視力，更影響孩子一生的眼睛健康！ 為了提升社會大眾對兒童視力健康的關注，幫助家長及學童正確了解近視的成因、預防與因應之道，全球第一大鏡片公司法商依視路，在孩童近視高峰的暑假期間，於8/21-8/23在「國立臺灣科學教育館」 舉辦「視覺星球挑戰」活動，以太空探險為情境主題，闖關探索5大視力星球。透過沉浸式太空探險、科普講堂和視覺科學大挑戰等多元有趣的方式，邀請家有6~12歲學童父母，與孩子一起動手做、玩科學並體驗視力變化，以深入淺出的方式認識近視成因、預防及近視控制之道。現場更邀請專業眼科醫師分析台灣學童近視三高危機現況及臨床上的觀察，期望幫助孩童及家長因應全球近視洪流，讓孩子都能持續擁有健康視力，迎向「星」未來！ 台灣學童近視三高危機 學齡前兒童  近視比例臨床逐年攀升 台灣學童正面臨近視的三高危機：低齡發生率高、全國盛行率高、高度近視比例高。依衛福部近年來的統計資料顯示，台灣孩童近視比例：幼兒園大班已有將近10%，小學一年級增加一倍到近20%，小學六年級近視已經高達70%，國三、高三的近視學生也都超過85%！其中高度近視者，從小一1.2%、小六10.3%，一路攀升到國三28%及高三35.7％. 換言之，進大學前已有將近1/3的學生是高度近視！ 除此之外，桃園大學眼科李怡青醫師也觀察到：近年來近視年紀逐漸下探至學齡前兒童，在幼稚園時期就發現有近視的孩童比起前幾年在臨床上似乎有增加的趨勢。李怡青醫師分析，這樣的變化有可能是來自於疫情後線上課程增多、學齡前兒童3C產品使用量增加、防疫防流感防腸病毒等擔憂戶外活動量減少..等生活型態及習慣的改變，也有可能是來自於近年來家長對近視防護意識增加，相較過往會提早於幼稚園時期帶小孩進行視力檢查與追蹤因而提早發現。 近視控制關鍵  眼軸增長不可忽視 近視因應之道  近視矯正 vs 近視控制 近視的成因，與眼軸增長有著密不可分的關係 一般來說，眼軸會隨著年紀增長而改變，成長過程中若能有效控制眼軸增長，將有助於減緩近視的發生與加深。正常健康的視力，看事物時影像應該是落在視網膜上，然而， 1. 剛出生的嬰孩：眼球較小、眼軸還很短，因此看事物時影像會落在視網膜後方，這就是嬰幼孩的視力通常是處在遠視的狀態的原因。 2. 隨著年齡增長：眼球會變大，眼軸也相對增長，當看事物時影像不再聚焦在視網膜上，而是在視網膜前方，就形成所謂的近視。 3. 當眼軸持續增長：近視持續加深，眼球會像氣球一樣越腫大，眼球壁就越薄，因而眼球內結構產生變化的機率就越大。因此當近視度數高於500度時，就容易成為四大眼疾的高危險群。 因應學童近視，目前最常見的二種方式，就是配戴「普通近視眼鏡」或是進行「近視控制」 1. 配戴普通近視眼鏡：普通近視眼鏡，屬於單焦點光學鏡片，可以即時矯正視力度數恢復視力清晰。不過因為鏡片不具有減緩眼軸增長的功效，因此配戴過程中，無法有效減緩近視度數持續加深。 2. 近視控制方案：在矯正視力度數的同時，結合先端鏡片科技，同步達到減緩眼軸增長的效果，可以有效減緩度數加深。近視控制的方式，大致上有：散瞳劑、角膜塑型片、近視控制鏡片、近視控制日拋等四種方式。 6-12 歲 近視控制的黃金關鍵期  發現近視立即開始近視控制效果最佳 近視控制若持續得宜 可免於高度近視危險群 護眼一生 李怡青醫師分析：如果家長期望的是最終可以達到減緩小孩度數加深的最佳成效，那麼在發現近視時就開始積極介入近視控制，效果會是最佳的，若近視控制得宜，可以避免小孩長大後淪為高度近視。反之，如果在發現之初未加以近視控制，依照學童近視加深的平均幅度，成人後極高機率會成為高度近視，也就等於成為四大眼疾的高危險群，影響的是孩子一生的眼睛健康。 李怡青醫師說明，因為近視不可逆，年齡愈小度數增加得愈快，度數加深的曲線是有跡可循的，不可輕忽！一般來說，國小中低年級每年平均增加100~125度，國小高年級與國中每年平均增加100度，高中每年平均增加50度，18歲之後開始趨緩，成年後通常度數就不太會有大幅變化。 李怡青醫師也提醒，近視控制是一段長期對抗近視的過程，最終的成效如何，決定性的關鍵往往取決於小孩是否能夠每天穩定的持續配戴，因此在選擇近視控制的方式時，優先考量孩子的適應性及方便性，可以有助於孩子在18歲前漫長的近視控制期間、不會到後頭來因為虎頭蛇尾而功虧一簣！  常見錯誤觀念  反而加速近視度數增長  李怡青醫師也分享在臨床上，常常發現家長及學童有一些錯誤的視力保健觀念，原以為是在保健視力，實際上卻反而加速了近視度數的增長！最常見的錯誤觀念： ●戴眼鏡會讓近視愈戴愈深，不要太早開始戴，度數才不會增加得太快… 實際狀況是 ->戴眼鏡不是近視加深的原因，近視後未能及早近視控制、不正確的用眼習慣才是近視加深主因。 ●度數還不深，上課或看書時再戴就好，一般日常生活不用戴… 實際狀況是 ->沒戴眼鏡時  為了看清楚導致瞇眼看東西，眼球肌肉需要更用力，反而更容易使眼軸增長導致近視度數加深。 ●小孩會近視 一定是因為看太多電視及3C產品…   實際狀況是 ->近視的成因非常多元，不僅僅是因為看電視或3C產品，對於學齡孩童來說減少長時間近距離用眼，適當休息，增加戶外活動時間也能有助於減緩近視加深。 近視控制鏡片黑科技大躍進 簡單方便又高效的最佳選擇 非侵入性安全性高 即使低齡學童也可以自己穩定持續配戴 過去，提到近視控制，最常讓人聯想到的就是角膜塑型片。只是考量角膜塑型片一般建議超過9歲的孩童才能驗配，對於低年齡的近視學童來說難免緩不濟急，免不了會錯過近視控制的最佳黃金時機與效果。 現今，近視控制鏡片技術已經從過去使用「多焦點鏡片」技術，大幅躍進發展出「周邊離焦」、「H.A.L.T高非球微透鏡」等新技術，提供簡單方便又沒有任何門檻限制的高效近視控制方案！近視控制成效也超乎想像大幅提升，相較其他近視控制方式絲毫不遜色，甚至更超越！因為每天配戴方便，讓孩子更容易穩定持續地對抗近視到最後一刻！ 家長在選擇近視控制方式時，也要同時考慮安全性，以市面上供應耐撞輕盈的PC宇宙片為首選，並搭載過濾紫外線與過濾藍光的鍍膜，提供學童最完善的保護。同時研究指出，增加兒童戶外活動時間，是降低近視發生率的重要方法；鼓勵孩童們出外活動，減少在室內近距離工作時間，亦有助於減緩近視加深。配戴具有紫外線與眩光防護的近視管理太陽鏡片，讓孩子在陽光戶外下也能擁有舒適視覺。