（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）流鼻血對兒童或年輕人而言，是一件普通且常見的事情，雖然發生原因多，但有一半的人找不出原因，但你知道嗎？在國外竟然有人每個月都會流鼻血。鼻腔長牙原因不明沙烏地阿拉伯就有一名22歲的男子，在過去3年來每個月至少會流一次鼻血，直到後來越想越不對勁，才到醫院做檢查，結果發現他的鼻腔裡長了一顆約1公分的象牙色白骨，經判定後確認那是一顆牙齒，最後透過手術後取出，目前已恢復正常，不再流鼻血。根據美國愛荷華大學口腔病理學John Hellstein教授指出，口腔內若多長一顆牙齒其實不奇怪，只是大多都生長在門牙附近，而長在鼻腔內的就很罕見，所以，真正生長原因尚不清楚，此外，教授推測這可能與基因遺傳、唇顎裂有關。
（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）經常性的鼻塞、流鼻水或許在一般人中僅是鼻過敏的症狀，但若有異常性的流鼻血或嗅覺問題，那得要提高警覺。台北慈濟醫院一名52歲病患一年多來、常感鼻塞甚至聞不到氣味，經耳鼻喉科及神經外科的檢查後，確診罹患罕見的嗅母神經胚細胞癌。嗅母神經胚細胞癌是一種罕見惡性腫瘤，在每年新增的罹癌患者中，發生機率為十萬分之五，好發於40-70歲間、男性比例略高（男：女=55：45）。這類腫瘤發病緩慢，位置接近鼻腔、鼻竇、顱窩與眼球等構造，罹病者常見症狀為鼻塞及流鼻血，而嚴重者嗅覺喪失、並造成失明。為解決鼻塞困擾，病患前往耳鼻喉科求診，初步檢查發現鼻腔裡佈滿異常多的息肉，於是緊急安排住院進行電腦斷層，結果發現鼻腔內居然有長達9公分的腫瘤，並吃穿了顱底。腫瘤容易無感 發現時已相當嚴重耳鼻喉科主任邱贊仁醫師表示，嗅母神經胚細胞癌之所以罕見，是因為從外觀而言，無法看出鼻腔內是有腫瘤的，此個案為腫瘤吃穿顱腔內的前顱窩，向上長到額葉，甚至吃掉3公分左右的前顱窩骨，患者都沒有感覺，且瘤的上方還有很大的水泡。醫師也提醒民眾，嗅母神經胚細胞癌的初始病症常不明顯，這類腫瘤剛開始是以鼻塞為常見症狀，由於台灣民眾有鼻過敏者很多，常不以為意。其實民眾一旦發現自身有鼻塞及異常流鼻血的症狀，就必須及早就醫，若能及早用內視鏡發現，進而切片檢查、確定病因，即可早期診斷與治療。
（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名年約60歲的男性病患，斷斷續續流鼻血長達一星期，就診發現左側鼻孔露出肉瘤似的腫瘤，口腔上顎及左頰部佈滿凹凸不一的腫瘤，醫師經進一步檢查，確認患者腫瘤大小將近9公分，且已轉移至肺部、腦部及骨頭等多處。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師吳宗欣表示，患者左側鼻孔露出肉瘤似的腫瘤，雖然沒有出血，但就像顆未爆彈一樣隨時可能爆發流血，而且病患左側臉頰與右側臉頰相比較，左臉異常地腫脹且發紅，病患自己卻不覺得疼痛，檢查發現，病患的口腔上顎以及左頰部也全是佈滿惡形惡狀、凹凸不一的腫瘤。此外，病患本身患有糖尿病多年，目前服藥控制中，有抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣，自我照護能力不佳，似乎沒有病識感。吳宗欣表示，流鼻血的原因有很多種，局部性因素如鼻部外傷、鼻黏膜發炎、鼻腔異物、鼻結構異常、鼻部腫瘤、鼻噴劑不當使用等，或是全身性因素如高血壓、血管異常、肝硬化、凝血功能障礙、血液疾病、藥物、感染等，都是造成流鼻血的原因之一。吳宗欣提醒，流鼻血勿慌張，普通流鼻血並不會致命，但若是出現反覆流鼻血的情況，請找專業的耳鼻喉科醫師就醫，找出流鼻血的原因並妥善處理，不要延誤治療時機，才是愛自己、愛家人的表現。
（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名16歲的蔡姓少女，長期頭痛，又出現流鼻血，以為是火氣大，症狀持續一年多，看了許多診所與醫院，都找不出原因，後來視力也出現問題，從上課看黑板模糊，眼睛外觀變得像鬥雞眼，到整個人的行動不便須坐輪椅出入。經由耳鼻喉科看診，並做了頭頸部斷層掃描後，確定罹患鼻咽癌第四期，便轉至放射腫瘤科進行治療。童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源表示，蔡姓病患後來出現複視、眼睛不適情形，是因為鼻咽癌腫瘤壓迫導致視神經麻痺；經持續的放射治療與化學治療，六年多來不僅癌細胞無復發，且視力、鬥雞眼情況也有改善；這名16歲的病患，雖然無鼻咽癌家族史，且也沒有不良嗜好，研判因與家裡從事醃製食品，長期接觸化學藥物有關，因而導致癌細胞的生成。鼻咽癌好發年齡在40-50歲，年紀輕就罹患鼻咽癌的個案較少，通常與家族史、生活、飲食等習慣有關。葉啟源呼籲，鼻咽癌通常是出現在有家族史的病人，但生活習慣（抽菸）、飲食習慣（常吃醃製品）、EB病毒感染，都可能罹癌；因此當鼻子、頸部出現不明原因的腫塊，或長期頭痛、不正常流鼻血、感冒症狀超過2周都沒有改善者，就應到醫院做檢查，確認病因。葉啟源提醒民眾，鼻咽癌治癒率高達90%以上，除了使用影像導航放射治療、強度調控放射治療外，目前還使用銳速刀進行治療，不僅治療時間不到2分鐘，還可以有效的降低正常組織的劑量，減少以往治療可能產生的後遺症，脖子也不會僵硬，讓病患能盡快回歸正常的生活作息中。（圖片來源：童綜合醫院提供）
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名6歲小男童莫名的流鼻血已有半年時間，曾到小診所就診，但流鼻血情況卻未有改善，一直到至醫院耳鼻喉科就醫後，經醫師使用鼻鏡檢查，發現鼻內右側有一團黑色的物體，噴了麻醉藥後，將異物取出，才驚見居然是一條長約6公分的水蛭，童綜合醫院耳鼻喉科醫師陳忠雄表示，萬一小男童一直未查出病因，或是很多隻水蛭，可能會造成貧血、營養不良或過敏性休克。陳忠雄醫師表示，使用鼻鏡檢查後，乍看之下以為是異物，接著向鼻孔噴麻醉藥與消腫藥物，噴完後，黑色物體竟然會蠕動，判斷可能是水蛭或其他蟲類，再繼續噴了麻醉藥之後，那蠕動的黑色物體睡著了。於是輕易的將物體取出，剛取出的物體仍處睡眠狀態而縮成一團，經過5分鐘後，物體開始動起來展開身體，才確認是一條約6公分長的水蛭。陳忠雄醫師表示，水蛭會跑到男童鼻腔內，推測可能與男童玩耍的環境有關。小男童會流鼻血是因為水蛭吸血時，會分泌防止血液凝結的水蛭素，才發生流血的現象。水蛭有前後兩個吸盤，前吸盤較小且有齒，可咬破人體的組織；後吸盤用來固定身體的位置。所以水蛭吸盤在吸住人體的時候不易拔下，尤其是在鼻腔狹窄且黏膜脆弱的環境下更加困難。所幸寄居在男童鼻腔中的水蛭看似幼蟲且只有一隻，處置時因使用麻醉藥使得水蛭睡著了，它無法吸男童的血，所以可輕易的將它取出且未傷至小男童鼻腔。陳忠雄醫師強調，臨床上常見跑進鼻腔的異物多為鈕扣、珠子、圓形小電池、糖果及包裝紙等，活的物體較少見，若小孩異常的流鼻血，不要自行摳鼻子，應儘快至耳鼻喉科做檢查，查出病因解決問題。
日前一名居住在台東山區的八旬老阿嬤，因為溪水清澈，阿嬤也習慣長期飲溪水、洗臉等，但三天前開始，阿嬤發現自己一直鼻塞、流鼻血，原以為是感冒、直到日前小孫子告訴阿嬤鼻子裡有怪東西時，阿嬤才驚覺異狀，趕進就醫檢查，原來當阿嬤在洗臉、飲溪水時，水蛭也悄悄跑進阿嬤鼻子，看醫生從鼻腔抓出一隻肥大的水蛭，嚇得阿嬤說：「不敢再飲溪水」。（照片翻攝自維基百科，作者Shizhao）署立台東醫院耳鼻喉科醫師徐英碩表示，其實山間看似清澈的溪水，其實都可能蘊藏危機，因為水中可能含有肉眼無法察覺的水蛭幼蟲、蟲卵等，如果不注意，用溪水洗臉、喝水，水蛭、幼蟲或卵都可能會從眼睛、耳朵、鼻子進入到人體，嚴重甚至會導致呼吸道阻塞、鼻黏膜發炎以及鼻腔受傷。徐英碩醫師用鼻竇內視鏡檢查，幫阿嬤找到她鼻腔中的水蛭，用夾子費了一番功夫，才抓出吸附在鼻腔壁的水蛭，這隻近五公分的水蛭，連阿嬤看到都嚇了一跳，另外因為阿嬤鼻腔不斷被水蛭用齒咬破吸血，加上水蛭會分泌水蛭素讓傷口血液無法凝結，所以才導致阿嬤一直流鼻血，徐英碩醫師也提醒民眾，從事山區等戶外活動玩水時，應避免喝溪水，若不慎接觸到溪水，感覺鼻塞、流鼻血等狀況，一定要立即就醫。
居住在嘉義的小詩（化名）今年才剛滿20歲，持續鼻塞、耳鳴好一陣子，她當做只是小感冒而不以為意，直到發現半年來體重驟降10公斤、脖子日漸腫大，甚至經常流鼻血。驚覺有異的小詩，在父母的陪伴下到嘉義基督教醫院耳鼻喉科求診，經黃威雄醫師檢查後，在小詩的鼻咽部位發現一顆7.2公分*5.4公分大的惡性腫瘤，整個鼻咽部位幾乎被這顆腫瘤塞滿，緊急轉介至放射腫瘤科，確診為第四期鼻咽癌，須接受放射線治療（俗稱電療）。（圖：放射線治療師為接受治療的患者放置頭頸部固定模具）放射腫瘤科吳思遠醫師運用「強度調控放射治療」，治療兩個月後，不但惡性腫瘤完全消失，小詩也沒有口乾舌燥、口腔破洞的不適感，讓花樣年華的她，一掃癌症的陰霾，再次擁抱自己的美麗人生。吳思遠醫師表示，幫助小詩消除腫瘤的最大功臣為「強度調控放射治療（IMRT）」。近年來，鼻咽癌的放射治療有了很大的進展，所謂的強度調控，即是治療醫師以人體能接受的總劑量，並依照病灶及腫瘤位置，彈性分配放射線的區域劑量，在重要病灶上規劃最高劑量，相對的，其他「無辜」區域則設計最低劑量，在不超過人體負荷總劑量的情況下，有效殺死癌細胞，同時，也能將「傷及無辜」的機會降至最低。
55歲的劉太太早上還在睡回籠覺時，突然覺得鼻子似乎有液體流出，本能的用手擦拭一看，竟然是流鼻血。劉太太起床想拿衛生紙擦掉，但沒想到一坐起來，鼻血竟如「泉湧」般的流下。劉太太趕緊撥打119請救護車送她至台中醫院求診。到達台中醫院急診室時，劉太太已血流滿面；護理人員一邊先確定患者的生命徵象是否穩定，一邊緊急呼叫耳鼻喉科醫師至急診室協助。耳鼻喉科謝茂仁醫師檢查後發現原來是鼻腔內的一條小動脈破裂造成出血，謝主任先幫劉太太止血後並請她先留院觀察，直到確定已止血劉太太才出院會家休息。謝茂仁醫師說，流鼻血、尤其是大量流鼻血的原因常見於外傷、撞擊或挖鼻孔後，但如患有高血壓、凝血功能不全的患者，再用力擤鼻子後也有流鼻血的情形，甚至有些人是在睡夢中不自覺的挖鼻子而造成。劉太太雖然沒有高血壓、凝血功能不全或受撞擊、挖鼻孔等，但如果小動脈破裂不及時處置，仍會造成生命危險。
