鼻咽癌似乎不是老菸槍的專屬疾病！台中市一名36歲的婦人日前出現流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的症狀，到診所被診斷為鼻竇炎，治療一個多月都不見改善，轉介至大醫院才赫然發現是鼻咽癌，所幸及早治療現已控制病情。醫師表示，這名婦人平時既不抽菸，也沒有什麼不良習慣，生活作息單純。直到日前出現流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的症狀至診所就醫一個月未見改善，轉介至大醫院進行鼻咽鏡檢查竟然發現罹患第一期鼻咽癌。所幸及早發現，醫院為婦人進行新式「銳速刀放射治療」，兩個月後癌細胞已消失匿跡，但仍須定期追蹤。醫師指出，一般臨床上鼻咽癌的患者症狀多是鼻塞、流鼻血、頭痛、頸側淋巴節脹大、吞嚥困難與耳鳴，至今發生鼻咽癌的原因仍不明。但有不少研究顯示，抽菸、吸二手菸、空氣汙染或食用醃漬食品可能造成鼻咽癌的發生，且男性發生比例為女性兩倍，並非是吸菸者的專屬疾病。醫師表示，目前臨床上的放射治療與化療都可用以治療鼻咽癌，但放射線治療會影響口水分泌造成口乾症等副作用。現在新式的銳速刀放射治療，可保留70%以上的腮腺功能及100%頷下腺功能，且不會引起口乾症，患者可以正常飲食不會感到吞嚥困難，生活品質可以享有較好的改善。
盛夏酷熱天氣中，戲水活動最是消暑清涼，但提醒您，若是到野溪活動，小心不知不覺中招惹不速之客上身！宜蘭一名五歲女童，一個月前由家長帶至溪邊遊玩，不久後女童便常感到鼻子搔癢不舒服、打噴嚏。近日女童連續三天發生流鼻血症狀，家長擦拭時驚見女童右側鼻孔內有黑色蠕動物體，趕緊帶到羅東博愛醫院就診。經耳鼻喉科林鉉智醫師仔細檢查後，判斷女童右側鼻腔內有黑色活物體，遂安排於麻醉下使用小兒鼻竇內視鏡，取出一條長約三公分的活水蛭。由於鼻竇內視鏡視野良好，可在不傷及黏膜的同時將水蛭牢固的吸盤剝開，並可對傷口作適當處理，女童於治療後恢復良好，也不再流鼻血了。山間溪流看似清澈，其實潛伏危機，水裡面可能含有肉眼不易查覺的水蛭幼蟲，千萬不可隨意飲用或是拿來沖洗臉部。若不慎遭水蛭竄入鼻腔，除了會有異物感、因刺激而產生打噴嚏及流鼻水等情況，水蛭亦會分泌防止血液凝結的水蛭素，進而導致出血症狀。林鉉智醫師表示，水蛭有前後兩個吸盤，前吸盤較小且有齒，可咬破人體組織進而吸血；後吸盤較大，用來固定身體位置。水蛭吸盤在吸住人體的時候不易拔下，尤其在鼻腔狹窄且黏膜脆弱的環境下更顯困難，民眾若發生類似情況切勿自行摳挖，最好趕緊送醫處理。
有抽煙的民眾要小心了，署立彰化醫院日前發現一名79歲的老先生，兩邊鼻孔無端長出約2公分的瘜肉，經檢查証實為罕見的「鼻前庭惡性腫瘤」。署立彰化醫院耳鼻喉科許嘉方主任說，這名病患有長達40年的抽煙習慣，去年（98年）鼻孔會莫名的出血，還有約2公分的瘜肉外露，病患覺得很困擾，由家人陪同到彰化醫院耳鼻喉科門診就醫，經由病理切片檢查報告為上皮鱗狀細胞癌，因出現於鼻孔內稱為「鼻前庭惡性腫瘤」。許嘉方主任會同腫瘤中心賴易成主任討論治療方法，許嘉方主任說，腫瘤位置在兩側鼻前庭及鼻中膈，如果進行根除性手術，切除的範圍包括：兩側鼻翼、鼻中膈、鼻犛骨及鼻甲，這樣會造成病患相當程度的外觀改變，經討論後決定以不開刀方式治療，改用“器官保存治療”方式- IMRT輻射調控放射線治療。病患的腫瘤位置是在鼻前庭及鼻中膈，外部有鼻尖、鼻翼、鼻孔、人中與面頰，是一個輪廓落差很大的區域，為確保放射劑量分佈的均勻性及治療部位的精準性，避免傷害附近的眼睛和口唇等器官，對放射線治療是具有挑戰性的部位。署立彰化醫院腫瘤中心賴易成主任在放射線治療計劃上，精心策劃與安排，包括：面膜與填充物製作、3D電腦斷層定位、逆向式電腦計算以及模擬定位等。腫瘤中心賴易成主任指出，病患從去年（98年）2月到4月接受37次放射線治療，總劑量為6660 cGy（毫棝雷）。治療過程中病患除了鼻黏膜腫脹、鼻塞、鼻子周圍皮膚輕微紅斑及色素沉積等反應外，並沒有特殊明顯的不適。放射線治療結束後腫瘤消失，而且外觀上保留完整，個案目前只需要定期門診追蹤治療。這是鼻前庭惡性腫瘤「器官保存治療」成功的案例，降低患者心理層面的衝擊，身心靈的照護是癌症治療的新觀念。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8364
由於時序進入中秋，自然界陽氣收斂明顯，陰氣逐漸增長，氣候由熱轉寒，越來越多民眾出現「乾咳」的現象。天主教耕莘醫院新店總院中醫部陳婉菁醫師表示，過了“秋分”之後，由於雨水逐漸減少，空氣中的濕度變小，「秋燥」便成了中秋到晚秋的主要氣候，這時許多人鼻黏膜、嘴唇、口腔和皮膚顯得特別乾燥，甚至於出現流鼻血、唇乾裂、皮膚乾裂出血等現象。在這樣的氣候下，此時乾咳的患者也特別多，常常抱怨喉嚨很乾燥，怎麼喝水也都無法止渴，咽喉中的痰也很黏難以咳出，這就是「燥咳」。陳婉菁醫師建議，秋日適宜吃清熱生津、養陰潤肺的食物；同時，多喝開水、果汁、飲料、豆漿、牛奶等流質，以養陰潤燥，彌補損失的陰津；想改善上述症狀的民眾，也可多吃些蜂蜜、百合、蓮子、芝麻、木耳、銀耳、冰糖、鮮山藥、白木耳、白果、梨、紅棗、蓮子等清補柔潤之品，可起到滋陰潤肺養血的作用，且可根據自己的實際情況來選擇不同的食物，才能使臟腑陰陽氣血和諧，達到滋補身體之目的。此外，日常飲食上應盡可能少吃辛辣、煎、炸熱性食物以及韭菜、大蒜、蔥、薑、茴香等辛辣的食物和調味品，不宜過度食用陽熱辛燥之物如鹿茸、十全大補、肉桂、附子、麻辣窩、臭豆腐等，皆會助燥傷陰，加重「秋燥」。陳婉菁醫師也提供一帖「百合銀耳蓮子粥」的食療做法，讓民眾可以在家DIY，遠離「秋燥」侵襲。■ 材料：百合20g、銀耳40g、蓮子15g、糯米80g 、冰糖適量。■ 作法：將蓮子清洗乾淨，置於水中泡發。乾百合、大米分別淘洗乾淨後，與蓮子一同放于鍋中，加水適量，先用旺火燒開，再用小火熬煮，待快熟時加入冰糖，稍煮即成。上述食譜中，百合具潤肺止咳、清心安神的作用；銀耳則能潤肺生津、養胃提神；蓮子則有健脾止瀉、清心安神的功效；粳米則具補中益氣、健脾益胃的功用，這三種食材甘平無毒，清爽可口，常食無妨，對於睡眠不佳者也具療效！
鼻出血即俗稱的「流鼻血」，定義是鼻子、鼻腔或鼻咽腔急性流血，可分前側—多指鼻中膈流血，與後側即後鼻腔或鼻咽腔流血。一般而言，發生在前側原因較多，主要是因為鼻中膈前側有一豐富基塞爾巴赫氏血管叢（Kiesselbacn’s plexus），所以天氣太過於乾冷或是過敏的體質或因外力磨擦、過於搓揉者，易發生流鼻血狀況。鼻出血主要發生在2～10歲兒童及50～80歲成人，嬰兒及青春期後較少見。它的發生率，依美國統計是每7個人就有一位患者，男女機率差不多。天主教聖功醫院小兒科醫師 孫得功指出，絕大多數鼻出血不太容易立刻找出原因，但是「指挖鼻孔」是最常見原因，其他原因有鼻內異物、鼻息肉、乾冷空氣、上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、家族遺傳、臉部創傷等。在較小嬰兒會因胃食道逆流造成鼻粘膜發炎而出血。鼻出血嚴重時，則要考慮血管異常、血管瘤、血小板數目減少或功能異常，口服抗凝血藥物，如阿斯匹林、肝臟凝血因子缺乏、高血壓、腎衰竭及鼻咽血管纖維瘤等。鼻出血臨床表現差異很大，單側或雙側流血都有可能，激烈運動會加重病情。夜裡鼻出血經口吞入胃後，會造成噁心、嘔吐、吐血或血便現象，須和肺部疾病造成的喀血及消化道出血鑑別診斷。鼻出血的處置，首先要維持呼吸道通暢，讓兒童安靜坐著休息，身體向前傾；千萬不要躺下來，避免鼻血流入後咽部造成呼吸道阻塞。接著以姆指及食指持續於兩側鼻翼施壓10分鐘，同時教導兒童張開嘴巴呼吸。如果無效，則要送到醫院，請醫師鑑定出血部位，局部使用鼻部裹塞或以電燒、結紮血管方法止血。嚴重出血者，則要補充體液或輸血。對於反覆發生的鼻出血，最好到醫院求診，接受必要的檢查，以確定出血的原因。最後，再次叮嚀家長們，遇到小孩鼻出血，自己的情緒一定要先穩住，才不致造成兒童恐慌、哭，而能給予最好的處置方法。
