#流鼻血

（優活健康網編輯部／綜合整理）流鼻血在《丹麥女孩》這部電影是一個事件，也是一個隱喻，但是在現實生活中，許多人都有流鼻血的經驗。該如何處理呢？流鼻血好發於冬天，乾冷的空氣；可以發生在任何年紀，但是特別好發於2 歲到10 歲的兒童，還有50 歲到80歲的中老年人。擤鼻子、挖鼻孔、服藥都可能導致流鼻血流鼻血最常見的原因是「受傷」。可能因外部撞擊，更常見的是擤鼻子或用手指挖鼻孔，都可能導致脆弱的鼻腔黏膜出血。一些內科疾病也可能導致流鼻血，例如服用抗凝血劑，或肝臟疾病造成凝血功能異常；高血壓也可能導致流鼻血。在《丹麥女孩》電影中的激情時刻，主角卻流鼻血，的確有可能因為過於激動而導致。我的耳鼻喉科醫師朋友也曾提到一個病例故事。一位國小高年級的小男生因為反覆流鼻血由媽媽陪同到醫院看診。檢查結果沒有大礙，應該是鼻腔黏膜比較脆弱，小男生又有下意識的摳鼻孔的動作，才導致常常流鼻血。醫師囑咐要改掉這個壞習慣。「唉呦！原來如此，為了這個流鼻血，我們家弟弟在學校一直被嘲笑。」耳鼻喉科朋友嚇了一跳，流鼻血還要被嘲笑？「他的同學都笑他是看到女生太過興奮，才會流鼻血的啦！⋯⋯說真的，剛開始連我也這麼懷疑。」看來，這些小朋友惡作劇的話語，的確也有可能讓人產生誤解呢。就如同一些漫畫中男子看到美女就鼻血直噴，其實是較為誇張的表現方式，因為即使是暫時性的血壓升高，沒有外力，也不致發生流鼻血。流鼻血該如何處理？看到鮮血從鼻子流出來，一般人內心一定很恐慌。為了避免鮮血流到衣服上或是弄髒地板，常會下意識的把頭仰高，但這是錯誤的作法。因為這樣會讓更多的血流到喉嚨，造成呼吸困難或嗆咳。流鼻血時，首先請保持冷靜，然後按照下面3個步驟處理：1） 坐著，記得不要把頭往後仰。2） 用食指和拇指捏住鼻翼兩側，壓迫止血10 分鐘。3） 儘量吐掉口中的血，因為將過多的血吞下肚子可能會造成嘔吐。當鼻血止住之後，要特別注意，24 小時之內不要再給鼻子任何刺激。容易流鼻血的人可以注意以下事項，可減少發生流鼻血：1） 避免擤鼻子或是摳鼻子。2） 避免激烈的運動，尤其是舉重物。3） 乾冷的天氣中要記得保持鼻子的濕潤。戴上口罩是一個簡單有效的方法。 在十分保守的1920 年代，《丹麥女孩》渴望成為女性，穿著女裝，卻受盡歧視羞辱，人身安全都遭受威脅，以今日的詞語描述，是受到可怕的「霸凌」。電影中最讓我感到難過的一幕，是莉莉穿著女裝走在路上，兩個男人看出他不是一般的女孩子，開始嘲笑、戲弄他，他們把莉莉當成了怪物！接著拳打腳踢，讓他倒在地上輾轉哀嚎，遍體鱗傷。他犯了什麼錯？有著一顆纖細敏感的心，錯了嗎？有著男人的軀體，內心卻住著一個女人，莉莉只想依照心中渴望的形象存在，錯了嗎？無法從容的活在這個世界，莉莉決定接受兩次變性手術，最後卻死於併發症。我們是否能夠平等，善意的對待與自己不同的人？我想到那個流鼻血的小男生，已經要承受身體的不適，竟然還得面對同學的嘲笑！回想成長過程中，也有同學因為行為舉止比較「溫柔」而被他人嘲笑娘娘腔，取各式各樣女性化的綽號。《丹麥女孩》中主角的痛苦，給我們內心沉澱的機會，思考是否應該用更關懷的心看待與我們不同的人？也審視自己，是否能夠面對自己和別人不同的那一面？不管別人的眼光。（本文關於流鼻血處理相關文字，承中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師王堂權審稿，僅此致謝。） 鄒醫師│ 健康小叮嚀什麼時候需要就醫？流鼻血時，若有以下狀況要儘速就醫：1） 經常性的流鼻血，必須就醫排除是否有潛在問題，如鼻咽血管纖維瘤或鼻咽癌等。2） 超過10 分鐘仍然沒有辦法止血。3） 暈眩，或幾乎要昏倒了。4） 覺得心跳過快或是呼吸困難。5） 除了鼻血，其他部位也會出血，例如血尿或是血便。6） 皮膚容易發生瘀青。（本文摘自／泌尿科醫師的電影處方箋／時報出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3歲的林妹妹晚間獨自在客廳畫畫，過一會就哭喊鼻子痛，媽媽才發現林妹妹手上拿著斷一節的蠟筆。媽媽嘗試用手挖出，但沒辦法看到鼻子裡的蠟筆，送急診求助，使用專業器械將約1.5公分的蠟筆取出。孩童易拿東西塞鼻　危險物品應收好南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，許多孩童因為好奇或者愛玩，什麼都有可能被孩童放入體內，異物停留在身體太久可能會引起感染，因此家長應多留意，避免讓危險物品出現在小朋友的周圍。孩童會將各式各樣的異物放入耳朵或鼻子裡甚至吞食，例如瓜子、BB彈、小磁鐵、鈕扣、小彈珠、小玩具甚至是電池。還曾有孩童將水銀電池往鼻孔塞，電池釋放出有毒化學物質，損壞局部組織，導致鼻中膈穿孔，造成無法挽回的傷害。單側鼻塞、流鼻血　恐是鼻中有異物有的孩童塞入異物後，會企圖自行挖取，沒想到反而將異物越挖越深，但害怕被家長責罵，因此隱瞞不敢說，等到出現單側鼻塞、流鼻血、流出濃黃鼻涕或者紅腫疼痛時，才被發現而送醫。吳昭寬醫師表示，當孩童的鼻腔塞有異物時，會出現單側流濃黃鼻涕、臭味、流鼻血症狀。請家長冷靜處理，穩定小孩情緒。避免引起孩童哭鬧，不慎將異物嗆入氣管而窒息。不要自行挖取異物，鼻黏膜較脆弱敏感，可能引發反效果，將物品越挖越深。家長應保持孩童的呼吸道暢通，並立即送醫治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）流鼻血在《丹麥女孩》這部電影是一個事件，也是一個隱喻，但是在現實生活中，許多人都有流鼻血的經驗。該如何處理呢？流鼻血好發於冬天，乾冷的空氣；可以發生在任何年紀，但是特別好發於2 歲到10 歲的兒童，還有50 歲到80歲的中老年人。擤鼻子、挖鼻孔、服藥都可能導致流鼻血流鼻血最常見的原因是「受傷」。可能因外部撞擊，更常見的是擤鼻子或用手指挖鼻孔，都可能導致脆弱的鼻腔黏膜出血。一些內科疾病也可能導致流鼻血，例如服用抗凝血劑，或肝臟疾病造成凝血功能異常；高血壓也可能導致流鼻血。在《丹麥女孩》電影中的激情時刻，主角卻流鼻血，的確有可能因為過於激動而導致。我的耳鼻喉科醫師朋友也曾提到一個病例故事。一位國小高年級的小男生因為反覆流鼻血由媽媽陪同到醫院看診。檢查結果沒有大礙，應該是鼻腔黏膜比較脆弱，小男生又有下意識的摳鼻孔的動作，才導致常常流鼻血。醫師囑咐要改掉這個壞習慣。「唉呦！原來如此，為了這個流鼻血，我們家弟弟在學校一直被嘲笑。」耳鼻喉科朋友嚇了一跳，流鼻血還要被嘲笑？「他的同學都笑他是看到女生太過興奮，才會流鼻血的啦！⋯⋯說真的，剛開始連我也這麼懷疑。」看來，這些小朋友惡作劇的話語，的確也有可能讓人產生誤解呢。就如同一些漫畫中男子看到美女就鼻血直噴，其實是較為誇張的表現方式，因為即使是暫時性的血壓升高，沒有外力，也不致發生流鼻血。流鼻血該如何處理？看到鮮血從鼻子流出來，一般人內心一定很恐慌。為了避免鮮血流到衣服上或是弄髒地板，常會下意識的把頭仰高，但這是錯誤的作法。因為這樣會讓更多的血流到喉嚨，造成呼吸困難或嗆咳。流鼻血時，首先請保持冷靜，然後按照下面3個步驟處理：1）　坐著，記得不要把頭往後仰。2）　用食指和拇指捏住鼻翼兩側，壓迫止血10 分鐘。3）　儘量吐掉口中的血，因為將過多的血吞下肚子可能會造成嘔吐。當鼻血止住之後，要特別注意，24 小時之內不要再給鼻子任何刺激。容易流鼻血的人可以注意以下事項，可減少發生流鼻血：1）　避免擤鼻子或是摳鼻子。2）　避免激烈的運動，尤其是舉重物。3）　乾冷的天氣中要記得保持鼻子的濕潤。戴上口罩是一個簡單有效的方法。 在十分保守的1920 年代，《丹麥女孩》渴望成為女性，穿著女裝，卻受盡歧視羞辱，人身安全都遭受威脅，以今日的詞語描述，是受到可怕的「霸凌」。電影中最讓我感到難過的一幕，是莉莉穿著女裝走在路上，兩個男人看出他不是一般的女孩子，開始嘲笑、戲弄他，他們把莉莉當成了怪物！接著拳打腳踢，讓他倒在地上輾轉哀嚎，遍體鱗傷。他犯了什麼錯？有著一顆纖細敏感的心，錯了嗎？有著男人的軀體，內心卻住著一個女人，莉莉只想依照心中渴望的形象存在，錯了嗎？無法從容的活在這個世界，莉莉決定接受兩次變性手術，最後卻死於併發症。我們是否能夠平等，善意的對待與自己不同的人？我想到那個流鼻血的小男生，已經要承受身體的不適，竟然還得面對同學的嘲笑！回想成長過程中，也有同學因為行為舉止比較「溫柔」而被他人嘲笑娘娘腔，取各式各樣女性化的綽號。《丹麥女孩》中主角的痛苦，給我們內心沉澱的機會，思考是否應該用更關懷的心看待與我們不同的人？也審視自己，是否能夠面對自己和別人不同的那一面？不管別人的眼光。（本文關於流鼻血處理相關文字，承中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師王堂權審稿，僅此致謝。） 鄒醫師│ 健康小叮嚀什麼時候需要就醫？流鼻血時，若有以下狀況要儘速就醫：1）　經常性的流鼻血，必須就醫排除是否有潛在問題，如鼻咽血管纖維瘤或鼻咽癌等。2）　超過10 分鐘仍然沒有辦法止血。3）　暈眩，或幾乎要昏倒了。4）　覺得心跳過快或是呼吸困難。5）　除了鼻血，其他部位也會出血，例如血尿或是血便。6）　皮膚容易發生瘀青。（本文摘自／泌尿科醫師的電影處方箋／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）韓星金宇彬日前傳出確診罹患鼻咽癌，令廣大粉絲心急如焚。一名30多歲的工程師不喝酒、不吃檳榔，雖然年輕時偶爾會流鼻血，通常只要壓住鼻子20分鐘就能止血，沒想到此次流鼻血症狀持續1週，到院檢查發現鼻咽右側有2顆腫瘤，確認為鼻咽癌，核磁共振造影檢查也顯示咽後淋巴結轉移。一般的好發年齡為40～50歲　症狀分為4類彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部醫師洪雲聰表示，鼻咽癌一般好發年齡是40～50歲，但他曾收治過最年輕的病患為18歲男性，症狀為鼻涕中帶血絲和慢性鼻塞，經過鼻咽切片檢查後確診為早期鼻咽癌。所幸經過放射線治療得以控制，目前持續門診追蹤中。洪雲聰醫師指出，鼻咽癌症狀主要分為4類，包含：1）　鼻部症狀，像是鼻涕帶血絲，慢性鼻塞。2）　耳部症狀，如聽力障礙、耳鳴等。3）　頸部症狀，頸部淋巴結腫大。4）　神經受侵犯所引發的頭痛、複視等。鼻咽癌確診方式為：核磁共振、鼻咽切片、抽血（ＥＢ病毒抗體）等，一般治療方式以放射治療為主，如有需要則輔以化學治療，較少直接以手術治療；放療結束後需要進行復健以訓練吞嚥功能，但原則上外觀不會有太大改變。小朋友常吃鹹魚，醃硝製品罹癌率高醫學研究顯示，台灣、廣東人罹病率高於其他地區民眾。值得注意的是，小於10歲的小朋友如果常吃鹹魚，醃硝製品，長大後較易罹患鼻咽癌。鼻咽癌的成因可能與基因，人種，病毒與飲食有關。由於鼻咽部附近的神經血管分布密集，手術有一定的風險且容易切不乾淨。一般而言，放射治療雖然有口乾舌燥、吞嚥困難等副作用，但是治療成效不錯，早期發現的治癒率甚至高達9成，遠比口腔癌與大腸癌治癒率好，而且有健保給付。家族有鼻咽癌病史　每半年應接受檢查一等親有鼻咽癌病史的人，比正常人多4~10倍罹癌機率。洪雲聰醫師提醒，民眾家中若有鼻咽癌病史者，應於每半年接受鼻咽內視鏡檢查。民眾如有出現上述鼻咽癌初期症狀，應盡早至耳鼻喉科就診，以利早期發現、早期治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）16歲的小妮（化名），9歲之後常常出現流鼻血、癲癇等症狀，雖然經藥物控制，卻導致小妮體重直線上升，個性變得越來越內向，頭腦反應也遲鈍，血壓竟然飆到190毫米汞柱，雖經斷層掃描進行檢查腎臟血管，仍找不到高血壓原因，後來經血管攝影檢查，確診為胸主動脈狹窄。增藥量　體重升、變內向、遲鈍99年2月回台就診，當時根據症狀一直依照癲癇治療，後來，小妮癲癇發作開始較為頻繁，每次都是發生在睡著後不久，而且發作前完全沒有徵兆，讓小妮父母束手無策，不知何時又會發生，為了控制發作，藥量越加越重，導致小妮體重直線上升，個性變得越來越內向，頭腦反應也遲鈍。於血管狹窄處　放置包覆式支架經過2年多的治療，發現小妮身材較一般孩童壯碩，血壓也過高，後轉診到兒童心臟科，一般治療血管嚴重狹窄的病患，通常採取氣球擴張術或心血管支架置放術，小妮先施作氣球擴張術，術後小妮仍然無法順利運動，加上小妮在中國就學，回台就醫並不方便，經過與父母商量後，決定於血管狹窄處放置包覆式心臟支架。血壓正常　可順利進行所有活動小妮使用的兒童包覆式心臟支架，可幫助血管撐開12mm～20mm，雖然健保不給付，但在手術過後，小妮的血壓終於回到120毫米汞柱，也可以順利進行所有的運動，彰基兒醫兒童心臟科主任醫師李孟倫，提醒所有家長，兒童於平時應量血壓，發現血壓異常時，建議求助專業醫師，正確找出病因、採取相應醫療方式，才能讓孩子生命無虞。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小妮1歲時，跟著台商父親遷居大陸，上幼稚園後，發生經常性的頭痛，父母親以為是上課壓力而不以為意，直到小妮9歲，開始偶爾在夜晚睡覺時會流鼻血，隔天起床發現枕頭上一大片血跡，狀況跟普通兒童流鼻血不同，並於當年11月期間，有天半夜突然抽筋、意識不清，緊急送急診並接受觀察。胸主動脈狹窄約3～4倍彰基兒醫兒童心臟科主任李孟倫醫師表示，兒童高血壓，通常可透過腹部電腦斷層、心血管攝影及最後的內分泌檢查來確診原因，小妮的腹部電腦斷層看不出來腎血管異常，但在血管攝影的影像中，很清楚可見胸主動脈有一段特別狹窄，小妮的胸主動脈狹窄處大約是3～4mm，比同齡孩子的12mm左右，窄小約3～4倍。胸悶、心絞痛、抽筋、癲癇由於血管狹窄，導致血液輸送不順暢、高血壓現象產生，小妮因此常常運動會喘、胸悶、心絞痛，另外，由於血液往下半身送困難，血液轉往腦部血管輸送，如不盡速處理，可能導致高血壓性腦病變，或者顱內腦血管破裂等嚴重後遺症，這也是小妮之所以發生抽筋、癲癇的主因。包覆特殊材質　避免組織增生傳統心血管支架是金屬材質，如置放於人體內可能造成支架附近的疤痕組織增生，導致支架內部再狹窄，需要再通血管，而包覆式心臟支架最大的優點，即是在支架外包覆一層特殊材質，可避免組織增生所引起的血管再狹窄，然而包覆式支架因為有彈性，故置放時需特別留意置中，以免滑脫。控制飲食、每半年超音波追蹤現在小妮除了控制飲食避免血壓升高，還有每半年回診超音波檢查追蹤，小妮已經從一個內向、靦腆、對自己完全沒有自信心的小女孩，轉變成為一個有想法、有自信、好學、有正義感並對未來充滿期許的少女。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）有時人生處境跌入谷底，不過，人間總是有愛！台中一名四十九歲的單親媽媽，家境並不富裕，更要獨立扶養一名國小四年級的兒子，平日生活就已甚為困苦，不料，從去年七月開始，每日都會莫名流鼻血，到附近診所拿藥，卻都不見效果，直到跑一趟大醫院檢查，這才確診罹患骨隨癌，然而，這樣的一名婦女，怎麼有能力負擔的起龐大的醫療費用？經濟困頓　單親媽跑多家醫院都碰壁起初，婦女跑了多間可進行自體骨隨移植的醫院，卻都吃上閉門羹，因為即使健保可以幫助給付，但一天多達三千元的住院費用，讓她始終無法順利進行治療。就在童綜合醫院血液腫瘤科醫師沈俊佑得知此消息後，竟義無反顧的幫助該婦女安排移植治療，更另闢隔離病房，讓她能夠休養恢復。為此，該名患者感性的指出，非常醫療團隊的幫忙，讓整個骨髓移植過程順利完成，還特地另闢一間專門病房使用，讓她在人生最為困頓的時候，還能找到一絲溫情，也因此病情順利獲得好轉。童綜合醫院院長張子明說，這是海線地區醫院首例的骨髓移植個案，證明醫院的團隊，也能勝任骨隨移植技術，讓病患重拾希望，也感謝這名女士也能信任醫療團隊給予的照護。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）俗話說「冬令進補，開春打虎」。到了冬天，隨處可見主打薑母鴨、羊肉爐、麻油雞的店家，提供了進補的方便性，但因為這些藥膳含有許多溫補的藥材，例如黃耆、桂枝、茴香等，都是屬於容易化燥的藥材，醫師也提醒，若是出現口乾舌燥、口腔潰瘍、便秘、流鼻血等現象，可以服用綠豆湯、冬瓜茶或是多吃蔬菜水果來改善。3大補湯聰明吃　看體質別亂補另外，柳營奇美醫院中醫部唐玫珊醫師表示，不少人會自行購買藥膳包來燉煮食材，中藥房常見的冬令進補藥膳主要有四物湯、八珍湯、以及十全大補湯。但不同體質對於冬令進補的需求也不同，若服用與體質不合的藥膳，就會發生不良反應。以下針對常見的進補藥方簡單的說明：●四物湯／四物湯包含熟地黃、白芍、當歸及川芎等藥材。屬於溫補，男女皆可服用，有促進血液循環、幫助造血的功能，可改善臉色蒼白、頭暈目眩、血色素偏低、指甲或手掌部位發白等症狀。但若體質並非血虛，或是燥熱的體質，服用四物湯後，常常會覺得口乾舌燥、臉上容易長青春痘。●八珍湯／將四物湯加四君子湯（人參、白朮、甘草、茯苓）後即為「八珍湯」，功效在於益氣補血及改善消化系統吸收的功能，主治面色蒼白、氣短懶言、頭暈目眩、胃潰瘍、消化不良等症狀。倘若體質不是氣血兩虛的人，服用八珍湯後，容易口渴、便秘及口腔潰瘍。●十全大補湯／八珍湯再加上肉桂、黃耆就是十全大補湯。在冬令進補中最常被做為藥膳，增加了補氣及溫陽的藥效，適合面色蒼白、四肢冰冷、體力不足、習慣性腹瀉的體質服用。所以，若不是嚴重的血虛、氣虛及陽虛的體質，服用就容易口乾、發痘子、便秘、口腔潰瘍、難入眠或是流鼻血。因此，唐醫師也提醒，每個人體質不同，而且可能兼有數種體質，因此建議進補前宜先向中醫師諮詢，尤其是有慢性疾病或是痛風。另外有一些比較溫和的藥材，如山藥、蓮子、紅棗、枸杞、及何首烏等，因為屬於較平性的藥材，適合加到料理中，能發揮藥膳的功能又鮮少發生不良反應。