#戒菸

「朋友都在用！」新興菸品及加味菸透過社群平台包裝成時尚、潮流印象，正在悄悄對青少年健康造成潛在威脅。為了讓年輕學子遠離菸害，國民健康署推動「戒菸專線青年大使社群宣傳計畫」，鼓勵年輕人發揮創意，用年輕人的語言影響年輕人，讓同儕不再是吸菸的誘感，而是戒菸的助力，守護新世代健康。 新興菸品吸引力高　青少年使用情形不容忽視 依據國民健康署114年青少年吸菸行為調查結果顯示，高中職學生電子煙使用率為5.1%，推估約有4萬名青少年正在使用電子煙；加熱菸使用率為1.8%，推估約有1.2萬使用者。 調查也發現，青少年紙菸吸菸率雖然下降，然近年菸商鎖定青少年族群，在傳統菸品中添加花果香、巧克力、薄荷等添加物，或是設計新穎造型產品引誘青少年，使得每10名吸菸的青少年中，就有4-5名使用加味菸。 此外，亦有研究指出，青少年吸菸行為與同儕互動、團體歸屬感，以及朋友是否吸菸等因素密切相關，若同儕吸菸，其開始吸菸機率將增加2倍，顯示青少年吸菸行為深受同儕影響，而同儕支持亦是提升戒菸意願與成功率的重要關鍵。 從創作到陪伴　青年用自己的語言談戒菸 為打破傳統單向宣導及促使年輕族群關注戒菸議題，國民健康署推動「戒菸專線青年大使社群宣傳計畫」，委託戒菸專線服務中心持續推動青年培力。從114年「影動青春，無菸同行」青年行動培訓營，培訓大專學生認識菸害、製作AI戒菸短影音，逐步培養青年成為戒菸陪練員；今年進一步推動「戒菸專線青年大使社群宣傳計畫」，招募18至25歲青年，以IG貼文及短影音分享戒菸、無菸生活資訊，透過「青年領航員、青年陪練員至青年大使」三階段制度，鼓勵青年把戒菸資訊變身為生活化的社群創意，讓拒菸、戒菸等相關資訊，轉化為貼近年輕族群的語言與內容，提升宣導成效。 國民健康署今（1）日舉辦「戒菸專線青年大使社群宣傳計畫」記者會邀請青年大使劉芷妘代表出席，分享從青年培力活動一路參與至今的經驗。今年青年大使首支作品已於戒菸專線服務中心IG平台發布，讓「年輕人影響年輕人」不只是口號。現場包括國民健康署沈靜芬署長、戒菸專線服務中心郭馨美醫師，均出席活動，共同見證青年投入無菸倡議，運用同儕力量傳遞戒菸及無菸生活理念。 連續2年參與活動的劉芷妘具諮商輔導背景，參加戒菸專線短影音競賽並成為營隊領航員，再經過培訓成為兼任諮詢員。她實際參與戒菸專線傾聽青少年面對課業、打工與人際壓力下的吸菸困擾，即時協助青少年釐清電子煙的危害迷思。劉芷妘說：「我更深刻體會到戒菸不只是戒掉習慣，更是一段需要理解與支持的過程。」今年成為青年大使後，她將這些經驗轉化為社群創作，希望透過理解、陪伴與對話，讓更多年輕人知道，在面對吸菸問題時，有人願意支持他們，開啟不抽菸的健康轉機，也希望結合專業與溫度，讓更多人知道，無菸環境不只是口號，而是能真正守護健康與生活的力量。」 國民健康署沈靜芬署長指出：「青少年拒菸是一種態度，我們不說大道理，期盼透過青年大使運用同儕的力量，讓不抽菸成為年輕人的默契與潮流，營造一個清新、無菸的成長環境。」 善用戒菸資源　迎向無菸新生活 國民健康署戒菸專線服務中心提供免費且具隱密性的專業諮詢服務，鼓勵有戒菸需求的青少年，利用免費戒菸專線0800-636363或LINE官方帳號（ID：@tsh0800636363），在戒菸青年大使的引領與戒菸專線人員專業陪伴下，勇敢迎向無菸新生活。

暑假期間，青少年容易受到同儕影響，進而嘗試吸菸或使用電子煙。研究指出，雖然超過8成的青少年表示有拒菸的意願，但仍有近2成在面對誘惑時無法堅定拒絕。事實上，高達9成的吸菸者在18歲以前就已接觸菸品。對此，國健署分享「4招拒菸方法」，成功拒絕菸品的第1步在於堅定個人的信念。

三八婦女節即將到來，每個結了婚的婦女都夢想可以生孩子當媽媽，但年紀輕輕的二十五歲小優(化名)結婚多年，多次懷孕卻都以流產收場，有次門診她要從皮包裡拿出健保卡時，突然有包香菸就這麼剛好掉了出來，她尷尬地趕快撿起來說是先生的，醫師笑笑沒說破對懷孕衛教時她一直隱瞞抽菸的事實，「吸菸不只對自己不好，對懷孕的影響很大，不管是一手菸或二手菸都一樣，所以還是請您回去和先生討論一下『他』戒菸的可能性，搞不好下次就能順利懷孕生產了喔。」 半年後，再次懷孕的小優來到婦產科門診產檢，衛教時主動跟護理師說她戒菸了，希望這次可以順利生下孩子，幾個月後小優果然生下了一個白白胖胖的兒子，她喜極而泣，醫師查房時趁機提醒她，「抽菸也可能會減少母乳量，甚至提高產後憂鬱症的機率喔，也會影響到小孩的成長，最嚴重可能導致嬰兒猝死！」嚇得小優瞪大眼睛擺動雙手直說以後再也不敢抽了，她還想生第二胎呢！ 抽菸的孕婦比不抽菸者增加了80%的自然流產，發生流產的主要原因在於吸菸會破壞胎盤功能，而造成早期自然流產，甚至容易生出低體重兒，或是當哪天胎兒受不了時急著脫離不良的子宮環境，就發生了早產的情形，而早產兒的後遺症及併發症常讓父母擔憂不已，甚至導致小孩子未來一輩子的傷害。 吸菸不只會增加惡性腫瘤、心血管、腦血管與慢性肺病等疾病的發生率和嚴重度，不論是主動的一手菸或被動的二、三手環境菸害，都會對健康造成明顯傷害。 菸害種類 主動吸菸（一手菸） 被動接觸（環境菸霧） 疾病風險增加 癌症、腦血管疾病、白內障、心血管疾病、動脈瘤、肺炎、慢性阻塞性肺病、胃潰瘍、骨折、生殖系統疾病 孩童：中耳炎、呼吸道疾病、嬰兒猝死症 成人：鼻過敏症、肺癌、心血管疾病、生殖系統疾病 菸品內有許多有害物質會危害健康，也會造成女性特有器官疾病，例如：乳癌、子宮頸癌、卵巢癌等，另外，也會傷害生殖系統、以及女性較留意的皮膚狀態等，甚至帶來憂鬱情緒與危害骨骼健康。 女性戒菸困難多因心理因素 依據國民健康署最新的國人吸菸行為調查結果(民國112年9月22日發布)，成年人吸菸率由民國97年21.9％降至14.0％，降幅超過三成。其中，吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻失敗的比率，男性為25.3％、女性則為30.7％，由此可見女性的戒菸成功率普遍比男性低。 至於女性戒菸困難的原因，根據研究發現，女性對尼古丁依賴度較男性低，但是心理因素影響頗大，引導女性戒菸常需要付出更大的心力，因為初始吸菸原因的不同。相較於男性多因同儕影響開始吸菸，許多女性則是因為生活壓力與負面情緒而接觸菸品，吸菸女性的伴侶多數也都有吸菸，導致協助戒菸的家庭支持度較低。 女性在成為長期吸菸者後，也常因為擔心戒菸後體重會增加，長期的生活壓力以及荷爾蒙變化等多重影響，導致難以成功戒菸，因此醫療專業人員在協助女性戒菸時，需要有更全面的考量和協助。 透過戒菸門診專業指導，戒菸同時控制體重 依據美國公共衛生期刊研究顯示，中年婦女在戒菸後六個月，體重平均增加2-3公斤，但這只是暫時的現象，到了戒菸後十二個月，體重的差距便會縮小。如果您對於戒菸仍有許多疑問，建議可透過戒菸門診諮詢專科醫師，配合專業指導進行戒菸，除了提高戒菸成功率外，同時也藉此培養良好的飲食與運動習慣以控制體重，長遠來說對女性健康絕對助益良多，若女性朋友們還在猶豫是否要戒菸或擔心戒菸不易，不妨到戒菸門診找醫師聊聊吧！開始戒菸，永遠都不嫌晚！

吸菸會傷害呼吸道的粘膜，造成咳嗽、咳痰等症狀，也容易惡化為支氣管炎及肺炎。根據衛生福利部國民健康署調查，台灣50歲以上吸菸民眾推估約90萬人，吸菸對長輩與中年慢性病健康風險超乎想像，還可能危害骨骼；更有研究發現，65歲以上抽菸者椎體骨折風險增74%，1年吸菸超過8包更危險。

64歲許先生是菸齡達50年的老菸槍，退休後因為久咳不癒，在家人勸說下到醫院門診尋求戒菸方法。醫師使用醫病共享決策輔助表，與許先生討論可選擇的戒菸方式及輔助藥物，並轉介其接受免費低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢，結果在其左上肺葉發現1.8公分的肺結節，馬上會診胸腔外科醫師，最後證實是肺腺癌並成功切除腫瘤。

新冠肺炎改變了人們對於肺部健康的態度，台灣胸腔暨重症加護醫學會觀察，因咳、喘、痰症狀就醫的民眾中，確診為肺阻塞的比例明顯增加。為呼籲民眾正視肺阻塞(COPD)與肺部健康，今年台灣胸腔暨重症加護醫學會於10/3日(一)至10/14日(五)，首度於台北、台中、高雄三地巡迴舉辦「愛肺功能衛教專車」體驗活動，邀請肺阻塞(COPD)的高風險族群上車免費檢測肺功能。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組北區委員柯信國醫師表示，據統計台灣一年有超過5,000人因肺阻塞(COPD)死亡，雖特殊時期民眾對到大醫院就醫較抗拒，不過很多肺部問題要透過肺功能檢測、照X光才能更精準診斷，因此建議民眾，若「咳、痰、喘」三大症狀持續3週以上，應至胸腔內科檢測，也盼此活動能成為高風險族群及早診斷的契機。 咳、痰、喘難直接聯想肺阻塞 疫情後罹病人數約增1.5倍  柯信國醫師分享，長新冠跟肺阻塞(COPD)的共通點是「咳、痰、喘」三個症狀，許多來看胸腔科門診的新冠肺炎病人，通常只有咳或喘，痰的狀況不甚明顯，不過一般民眾較難區分，也難以直接聯想到肺阻塞(COPD)。以前在門診收治的「咳、痰、喘」病人中，新診斷肺阻塞的病人比例約20%，「後來我們發現，這個數字在疫情之後大概上升到35%，推估可能是疫情趨緩後，民眾驚覺自己的症狀已持續太久，或變得太嚴重了才到門診求助」。可見在疫情期間，肺阻塞(COPD)患者延誤就醫的狀況確實有所增加。 延遲就醫恐致急性惡化 住院一年後死亡風險高 然而，若不治療肺阻塞(COPD)或延誤治療時機，恐提高急性惡化風險。研究顯示，約五分之一的肺阻塞(COPD)病人會在急性惡化住院後一年內死亡。「一般人也許很難想像，只是咳、痰、喘而已，死亡率怎麼這麼高？」柯信國醫師解釋，這可分為兩個面向討論：第一，肺阻塞症狀需達一定的嚴重程度才會住院；第二，急性惡化會加速肺功能的衰退，進而提高死亡率。因此，治療肺阻塞(COPD)除了要改善症狀，避免急性惡化也是關鍵。舉例而言，以往半個小時可走10公里，現在走100公尺就感到呼吸困難，或是半夜咳到無法入睡等等。 不過，柯信國醫師強調，很多病人上網搜尋後發現肺阻塞(COPD)是不可逆的疾病，就覺得再怎麼治療也沒用，但事實並非如此，患者在用藥治療後可有效改善肺功能，進而維持生活品質。 抽菸、二三手菸恐致肺阻塞　高風險族群應每年定期檢測肺功能 越早診斷肺阻塞(COPD)，就能更早避開致命危機。據統計，台灣40 歲以上成人約有6.1%患有肺阻塞(COPD)，目前許多研究證實長期吸菸是高風險因子，而且菸齡越長，罹患肺阻塞的機率越高。柯信國醫師進一步說明，抽菸是最主要的危險因子，其他包括空氣污染、有害化學物質、廚房油煙、二手菸等外部環境因素都可能提高罹病風險。 值得注意的是，現今有愈多研究證實，成年前肺功能發育不良，也會提高罹患肺阻塞的機率。「有些人肺功能基本發育比正常人差，加上20幾歲就開始抽菸，即使發病時間與一般人相近，肺阻塞症狀的表現也會嚴重許多」。因此，柯信國醫師特別呼籲，若屬於肺阻塞的高風險族群，最好能避免繼續接觸風險因子，尤其當咳、痰、喘症狀持續出現，應透過肺功能檢測來確認這些症狀是否與肺阻塞相關。 「愛肺功能衛教專車」10月開跑 三地巡迴廣邀民眾免費檢測 為了宣導早期診斷肺阻塞(COPD)，台灣胸腔暨重症加護醫學會推出1分鐘登階測試，民眾可藉由自己的登階速度自檢，若1分鐘內爬不到30階(約1-2層樓)，應盡速至胸腔內科就醫。此外，今年學會更邀請台中榮民總醫院與高雄長庚紀念醫院一同舉辦肺功能檢測體驗活動，只要符合以下其中一項條件「40歲以上、有菸癮或正在戒菸、常接觸二手菸或三手菸者、咳痰喘症狀長達3周以上者」，就能免費上車體驗，並了解自己的肺年齡。現場也有專業的呼吸治療師駐點，與民眾分享正確的肺健康觀念，鼓勵符合條件的民眾呼朋引伴，一同響應！ 【愛肺功能衛教專車】※活動詳情請見台灣胸腔暨重症加護醫學會官網 每日檢測時間：11:30-18:30 ※18:00為最後開放上車時間 台北場：10/3(一)-10/5(三) 台北青年公園 台中場：10/6(四) 台中榮民總醫院、10/7(五)-10/8(六) 台中中央公園 高雄場：10/12(三)-10/14(五) 高雄長庚紀念醫院

（優活健康網新聞部／綜合報導）歌手陳昇及演員張魁因嘴破好不了，經檢查後確診為口腔癌，還好都是初期，手術都恢復良好並復出。樂生療養院耳鼻喉科欒智偉主任指出，口腔癌在台灣男性癌症發生率和死亡率排名第4，是青壯年男性最常見的癌症之一。而預防口腔癌發生，除了避免接觸菸、檳榔及飲酒外，定期口腔黏膜檢查是最簡單的方法。欒智偉解釋，菸檳行為者不做口腔黏膜檢查，死亡風險會增加3~4成；而當口腔癌篩檢率達50％時，可降低21％晚期口腔癌發生率及26％死亡風險。口腔癌檢查結果為早期（第0-1期）病灶與及時接受口腔癌治療，5年存活率可達8成，但延遲發現或治療的晚期個案存活率卻不到4成。預防口腔癌最好方法　遠離菸、酒、檳榔口腔黏膜檢查是由醫師目視或觸診口腔黏膜，短短3分鐘就可以檢查出疑似癌前病變或癌症的病兆，不會疼痛、也沒有副作用。口腔黏膜檢查除了可以早期發現口腔癌外，更重要是找出癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）予以適當治療，進而阻斷癌症發生。欒智偉強調，預防口腔癌的最好方法，不僅要遠離菸、酒、檳榔，還應立即戒菸、戒檳榔，以改善部分輕微或淺層的病變，並減少日後再發生癌前病變與癌症風險。目前國健署提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸者及18 ~29歲有嚼檳榔原住民，2年一次的免費口腔癌篩檢。但所有檢查並非百分之百準確，因此民眾如果發現口腔內有「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我的背好痛，好像被撕開一樣……」躺在推床上的年輕男子一身冷汗，痛得幾乎說不出話來，因為上班時突然出現劇烈疼痛，被送到急診室。在一切正常的狀況下，卻突然發生劇烈的胸痛、背痛，有可能是主動脈剝離，所以隨即安排檢查。「當確定診斷為主動脈剝離時，他其實非常的錯愕。主動脈剝離是非常危急的狀況，死亡率相當高，幸好在緊急手術後，患者已順利出院。」亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐醫師回憶，「回診時，他說感覺好像又活了一次，得好好重新思考人生的規劃。」聽到心血管疾病，很多人會認為是老年人的專利，劉殷佐醫師提醒，然而近年來主動脈剝離患者有年輕化的趨勢，年輕人也不能大意！短時間內恐休克死亡　倖存也可能有腎臟竭、下肢癱瘓等後遺症劉殷佐醫師解釋，我們主動脈壁的構造有三層，包括內膜、肌肉層、外層，這三層構造本來是黏在一起，但是當主動脈內膜破損、產生縫隙時，高壓血流便可能灌入，並撐開主動脈壁。因為會造成主動脈構造整層分離，所以稱為「主動脈剝離」。主動脈剝離的發生，往往沒有任何預兆。大部分患者會突然間感到劇烈的疼痛，像刀割、被撕裂的胸、背痛，而且疼痛感幾乎無法緩解。主動脈剝離發生的位置不同，產生的症狀也會不太一樣。劉殷佐醫師分析，如果是從升主動脈開始剝離，患者會以前胸疼痛為主；如果只有降主動脈發生剝離，患者就會感到背痛。除了劇烈疼痛之外，主動脈剝離也會造成嚴重的急性併發症。當主動脈剝離造成主動脈破裂時，將導致大量內出血，患者會在短時間內休克、死亡。主動脈剝離後，蓄積在主動脈壁內的血液會形成「假腔」，逐漸鼓脹的「假腔」可能對「真腔」造成壓迫，進而影響血流，劉殷佐醫師解釋，「簡單來說，就是一條管路被撐開成兩條不一樣的路，若真腔被假腔壓迫就會造成正常的血流灌入不足的現象，導致器官缺血、缺氧。」依照主動脈剝離的位置，可能影響到不同的器官，而出現腎臟缺血、腸缺血、肢體缺血等狀況，如果影響到脊椎動脈，患者可能癱瘓，當腦部、心臟缺血壞死，患者可能當場昏迷、死亡，讓大家措手不及。幸運存活的患者，部分器官可能因為缺血受損而留下後遺症，例如腎臟衰竭、下肢癱瘓等，主動脈剝離的部位亦可能漸漸形成主動脈瘤，隨著時間，主動脈瘤將變大，破裂的風險也會越來越高，必須盡快介入處理。劉殷佐醫師強調，主動脈剝離是非常危險的急症，發作之前，患者感覺一切正常，發作之後，狀況會急轉直下，各種急性併發症陸續出現，進展很快，死亡率相當高。「大家平時要把血壓、血脂、血糖控制好，這些慢性疾病都會影響血管的健康。抽菸也對血管有害，最好能盡快戒菸。」劉殷佐醫師提醒，「主動脈剝離大多發生在老年人，但是近幾年來有年輕化的趨勢，千萬不能大意。」裝支架後要嚴格控制血壓、血糖、血脂　減少日後血管病變機會臨床上根據主動脈剝離的位置，區分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離位置包含升主動脈的稱為「甲型主動脈剝離」，剝離位置局限於降主動脈的稱為「乙型主動脈剝離」。劉殷佐醫師說明，甲型主動脈剝離容易影響腦部、心臟，死亡率很高，必須盡快手術治療；乙型主動脈剝離可能影響腎臟、腸道、脊髓、下肢等，往往需要住入加護病房，密切觀察。甲型主動脈剝離的治療以開放式手術為主，心臟血管外科醫師會打開胸腔、切除發生剝離的主動脈，然後以人工血管重建主動脈。乙型主動脈剝離可能使用藥物或主動脈支架手術來處理，劉殷佐醫師解釋，主動脈支架手術是微創手術，醫師會從腹股溝處將導管放入股動脈，在X光的導引下，把一個特殊設計的覆膜支架送到主動脈裡，確認位置後再展開主動脈支架，讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動，不會再繼續灌入內膜裂孔。「傳統開放式手術是開胸後把剝離的主動脈截掉，換上一段人工血管取代主動脈。」劉殷佐醫師說，「受惠於科技的進步，現在可以利用主動脈支架從血管內層把內膜裂孔隔絕開來，傷口較小、手術時間較短、術後疼痛較輕、住院天數也較短。」主動脈支架一開始是設計給年紀較大、手術風險較高的族群使用，一般患者若解剖構造符合主動脈支架置放的條件，亦可以考慮使用。接受主動脈支架手術後要嚴格控制血壓、血糖、血脂，減少日後血管病變的機會。（文章授權提供／照護線上）