#過敏性鼻炎

許多人有黑眼圈的困擾，除了作息不正常以外，遺傳也有可能是造成黑眼圈的問題之一。醫美專家朱晨昕醫師表示，黑眼圈形成的原因有幾種，有的與遺傳體質有關，先天性眼睛周圍色素較多，表皮的黑色素容易沉澱， 有的則因為眼周圍的血液淋巴循環不好、氧氣供應不足或是過敏性鼻炎，多半呈現紫黑色。此外，也有人因為年紀大，眼皮 鬆弛、皮膚乾燥而出現黑眼圈，需視狀況才能對症下藥。皮膚黑色素的沉澱與先天遺傳體質有很大的關係，家族中其他成員也大多會有類似情形，不但有黑眼圈 、嘴唇周圍、皮膚皺摺也多會顏色較深。有過敏異位性體質的人特別容易合併這種情形，尤其當皮膚乾燥時就更顯得暗沉無光澤。朱晨昕醫師表示眼眶四周的皮膚是人體最薄的皮膚，眼眶的真皮層佈滿了靜脈血管。如果血液淋巴循環不好，皮膚顏色 就會略成紫藍色，看起來就比較深。身體狀況差、情緒壓力、熬夜、抽煙、喝酒、吃刺激性食物等因素可能使這類的黑眼圈加重惡化。對於有黑眼圈困擾的人，平常除了應注意規律的生活作息與均衡飲食之外，也有一些方法可以幫忙改善 。平時工作繁忙的人應儘量找機會平躺休息，改善眼部血液回流的情形。晚上睡前熱敷、按摩眼部，使血管擴張，促進血液 循環；白天若有眼皮腫脹，則可採用冰敷，讓血管收縮消除腫脹。朱晨昕醫師最後表示如果希望達到快速改善黑眼圈的問題，可以藉助一些醫學美容治療。美白導入或利用雷射達到除黑效果 ，淚溝所造成枝黑眼圈可用填充物加以改善，對於不同原因及程度的黑眼圈都能有不錯的效果。

時序入秋，天氣漸漸變涼，門診的過敏性鼻炎病患又見增加。奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師 張世倫指出，台灣地區統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，6歲至12歲的學齡兒童，就高達3成有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎可以是季節性或全年性的，其症狀很多，包括經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，此時嚴重時可能會伴有頭痛、頭重、皮膚癢、鼻癢、眼睛癢、眼睛紅、氣喘，甚至有鼻竇炎的現象產生。如有上列症狀的病人，都可至耳鼻喉科門診尋求幫助。由於空氣污染、每逢季節轉換、或接觸到塵螨、二手菸等過敏源，就開始流鼻水或打噴嚏。張世倫醫師表示，過敏性鼻炎的治療，但至今仍無一方式能百分之百治療解決，一般為採取藥物治療、減敏療法和環境控制，對於上述方法治療效果不好時，可考慮使用手術治療。目前可使用「鼻雷射手術」或「無線射頻冷觸氣化手術」來改善過敏性鼻炎，此2種均屬於門診手術。鼻雷射手術可使鼻黏膜縮小，手術簡便時間短，手術時出血量少，適合懼怕開刀的患者，可緩解症狀約1年且健保有給付。張世倫醫師指出，無線射頻鼻部冷觸氣化手術為另一安全有效的治療方法，其手術特性為低溫、黏膜下作用、接觸範圍小，門診手術時間約30分鐘內，手術過程出血量少，術後疼痛不明顯，且手術之冷觸氣化棒採單人單次使用，不重複消毒使用，雖目前健保未給付而須自費，但國外文獻研究約有90%的鼻塞症狀明顯改善，鼻塞症狀的緩解大多可維持2年以上，是一種安全和提高生活品質的手術。台灣目前鼻過敏的人口非常多，雖然還沒有一套非常有效的方法可以完全治癒，然而適時就醫不僅可以減輕症狀，防止再發，正確的醫療觀念更可以預防併發症的產生，達到治療的目的。

署立基隆醫院中醫科自99年7月9日（星期五）明天起提供「三伏天貼穴特別門診」，歡迎鼻過敏、氣喘患者回娘家，多加利用。氣喘、過敏性鼻炎及慢性咳嗽是好發在冬季難治的疾病，常因灰塵、塵瞞、刺激性空氣、油煙、氣候變化、環境改變及呼吸道感染等因素所誘發，為肺部系統的疾病。根據中醫「春夏補陽」的原理，針對冬天容易發病的氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎等疾病，在夏季做預防性治療，冬天時，就可減少發作機率。三伏貼是在三伏日所做的穴位貼敷治療法，在三伏陽盛之際，於夏至後一個月，每隔10日，將具有減敏定喘及化痰止咳功效之中藥餅，三伏天這三天來門診各敷貼在適當穴位，藥物更容易滲透皮膚，能疏通經絡，調節臟腑，達到扶正祛邪的功效。研究報告指出，依此法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等療效顯著。尤更適用於不喜歡服藥的小兒及服藥過多的老人。今年三伏天為初伏（7 /19）、中伏（7 / 29）及末伏（8 / 8）。署立基隆醫院於7/9(五)、7/19(一)、7/29(四)、8/7(六)、8/9(日)共16診提供「三伏天貼穴特別門診」服務。歡迎民眾多加利用。詳可洽署立基隆醫院中醫科3701諮詢。適用對象主要是過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及異位性皮膚炎，還有平時容易感冒造成反覆性上呼吸道感染的小朋友也適合。成人氣喘、哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，也可以經由「三伏貼」來改善症狀。不適用對象由於「三伏貼」是一種皮膚刺激療法，有些對皮膚有強烈的刺激作用，故如果是皮膚過敏者、臨近穴位皮膚發炎感染者、嚴重心肺功能不足病患、一歲以下幼兒、孕婦、年老體弱、發燒和咽喉痛、扁桃腺發炎者及短時間敷貼即會大量起泡者等，則建議避免使用。

小明（化名）經常打噴嚏、流鼻涕、夜咳、流眼淚，他父親一直以為是感冒，實際上，這似「感冒」又非「感冒」的疾患就是過敏性鼻炎。孩子的「感冒症狀」說來就來、反反覆覆，實在讓父母心煩。台東基督教醫院中醫科黃俊傑醫師指出，台灣地區過敏性鼻炎的盛行率高達三至五成，已經成為父母最頭痛、小朋友最常見的過敏疾病。小兒過敏性疾病除了最常見的過敏性鼻炎以外，還包括支氣管性哮喘（氣喘）、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、小兒慢性咳嗽、小兒夜尿等。過敏性鼻炎與遺傳因素有關，當父母都有過敏體質時，子女有70％的可能得到過敏體質。黃醫師表示，「過敏性鼻炎主要表現為持續性或仰臥時明顯的間歇性鼻塞，以及陣發性噴嚏，繼而流大量清涕或黏涕，早晚症狀會加重。小兒因鼻癢而時常揉鼻或皺鼻，或因眼、咽、耳等部位瘙癢出現揉眼、摳耳等表現。部份小兒也有皮膚瘙癢、注意力及學習力不足、過動等情況，甚至是牙齒發育異常、咬合不正的主因之一。」根據以上的特殊表現，父母只要仔細觀察是不難與感冒區別的。中醫首重的並非排除「過敏原」，而是從「整體」去分析疾病與五臟的關係，藉調理體質來治療小兒鼻過敏。黃俊傑醫師說明：「中醫對於過敏體質小兒的調理原則是『急則治其標、緩則治其本』，許多中藥可阻斷過敏反應中的一個或多個環節，發揮抗過敏的作用，而使得急性鼻炎的症狀可以快速的緩解下來；等到小兒的急性期症狀穩定後，就要開始進行體質調理與增強免疫功能。這個階段，主要著重在小兒肺、脾、腎虛體質的調理，另外注意肝肺熱所造成過敏程度的輕重。而具有溫肺補腎的大多數中藥均具有抗組織胺的作用，可減少過敏介質的產生。另外補肺腎的藥物也有增加腎上腺皮質系統的活化，以及興奮中樞神經系統的作用，也可避免西藥疲倦、嗜睡的副作用。」近年經臨床證實，在特定季節使用「三伏貼」也對改善過敏現象有極顯著的幫助，再配合中藥的治療就能達到最好的治療效果。黃俊傑醫師表示，「三伏貼」是在夏季最熱、陽氣最旺的時候，在人體穴位上敷貼藥物，經皮膚吸收後直透經絡溫暖臟腑，調整體質，可治療與預防過敏性疾病。今年初伏在國曆七月十九日（一）、中伏七月廿九日（四）、末伏八月八日（日），但七至八月間均可敷貼。患有小兒氣喘、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾患，或一些因體虛氣弱，免疫力低下所引起的症狀，適合用三伏貼調理。需要注意的是，二歲以下幼兒不適合三伏貼，兒童敷貼時間約一至二小時，青少年及成人約二至三小時以上，最多不宜超過五小時。黃俊傑醫師呼籲，過敏性疾病是種頑固性疾病，三伏貼的治療必須連續三至五年，配合口服中藥調理體質，以提升免疫力，降低發病率。即日起至八月三十一日可預約黃俊傑醫師「三伏貼特別門診」，預約電話為（089）342-910。

中國傳統醫學，總給人神秘難以接近的印象，籠罩著濃濃的五里霧，讓人摸不著頭緒。今年臺北市立聯合醫院的小小華陀營，將為中醫揭開神秘面紗，讓小朋友以輕鬆的方式體驗中醫發展與演化，藉此重新認識人體。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科醫師李彩鳳說，中醫千古年以來，隨著歷史演進，跟著人類生活奮鬥史，呈現出不同的風貌。遠古時代，中醫附在敬鬼神的巫術底下，發展出有濃厚哲學思想的「陰陽學說」、「五行學說」。漸漸地，中醫脫離迷信，進入科學觀察境界，比達文西更早剖開人體，探索人體奧秘。到底陰陽與身體健康有甚麼關係？為什麼中醫被放在「五術」－山、醫、命、卜、相之中？為什麼男性性能力障礙要叫作「敗腎」？為什麼中醫老叫人不要吃冰？人的體質到底是怎麼一回事？中醫科技化的發展，出現很多科學化的檢驗儀器，例如脈診儀、舌診儀等等，這些儀器如何能幫助中醫師診斷？這些被中醫界視為常識，但一般人總是搞不懂的謎團，在這次的營隊活動中，將會一一解密。李彩鳳表示，針對臺北市過敏性鼻炎之相關的過敏性疾患罹患率高居不下，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，臺北市學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎，此次小小華陀營保健主題課程－團團圓圓打噴嚏，教導小朋友如何自我保健，減少過敏造成的不適症狀，包括連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等。她還說，為讓學員親近自然，今年也有戶外教學動手做做看的課程，要讓學員親自體驗中醫傳統製藥技術，認識人體實用穴位按摩，以及中醫動的哲學－「導引術」，包含眼睛保健操、五禽戲、中醫瑜珈伸展操等等。這些互動活動，相信會讓學員留下深刻印象，度過難忘的夏日時光。活動相關訊息如下：一、報名繳費時間：即日起至99年7月15日，額滿為止。二、活動時間： 99年7月22（週四）、23日（週五）三、活動地點：臺北市立聯合醫院中醫門診中心10樓（臺北市昆明街100號）四、報名專線：(02)2388-7088轉3826五、參加對象：11-14歲〈國小四至六年級，或國中一年級〉六、報名費用：1,500元七、招收名額：60名八、報名方式：傳真報名或電話報名請洽臺北市立聯合醫院中醫門診中心一樓聯合服務中心服務台領取報名表，或於臺北市立聯合醫院中醫門診中心網站自行下載報名表。

一年中最熱的「三伏天」又要到了，如果您受到氣喘、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎所苦，中醫三伏天穴位貼敷讓您輕鬆度過炎炎夏日！根據近代研究報告指出，接受三伏天穴位貼敷連續三年，對防治氣喘及過敏性鼻炎的有效率達80％以上，且身體的免疫力提升，感冒會減少，過敏現象會減輕或消失。天主教耕莘醫院中醫科醫師廖敏宏指出，根據「天人合一」的原理，在一年中最熱的「三伏天」對穴位進行溫熱的刺激，可達到溫肺化痰的目的，治療過程係在常用於治療肺疾的穴位，將一些具有辛溫、祛痰、散寒的中藥貼敷於穴位約1至3小時，使得局部皮膚稍微發紅、出現灼熱感，對於氣喘、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎等過敏性疾病以及容易反覆感冒的兒童、平素虛弱多病而體質偏寒者，都有良好的調理效果。不過，他指出，原則上穴位貼敷適用於兒童及成人，但若貼敷當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎或是過去有中西藥物過敏史、皮膚容易過敏、破損、嚴重的心肺功能不足、孕婦以及一歲以內嬰兒，都不應接受三伏天療法。廖敏宏醫師表示，今年7月19日、7月29日、8月9日為治療日，即中醫上所謂的「初伏」、「中伏」、「末伏」。民眾只要這三天來院門診接受貼藥一次（時間為上午八時半至下午三時），將可有效協助您對抗擾人的過敏！他提醒想要接受三伏天貼敷的民眾，請先於七月一日至十七日於門診時間至該院掛號，由中醫科醫師親自評估是否適合治療後，再行預約治療時段。提醒民眾，中醫三伏天穴位貼敷治療目前健保不予給付，必須自費接受服務，如想進一步瞭解，歡迎洽詢該院。

秋冬季是過敏性鼻炎好發的季節，為甚麼當溫度濕度劇烈改變時鼻過敏症狀就越明顯呢？這就要從鼻子生理作用上了解。臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科中西醫師 林宗樾說明，鼻子就像是大樓的警衛，防止為非作歹的病菌藉由呼吸道入侵身體，是身體的第一道防線；吸入的空氣透過鼻子特殊生理構造，達到過濾、暖化、及調節溼度，其存在的目的是要保護下呼吸道氣管及肺臟。鼻子內有上中下三個鼻甲，它能使空氣均勻的通過鼻腔，其表面布滿了鼻黏膜，鼻黏膜主要有三項主要功能 (一) 過濾空氣 (二) 暖化空氣 (三) 調節濕度。過敏不完全是基因所致，環境、飲食、生活作息都習習相關。林宗樾醫師進一步說明，基因不代表一切，子女不要再抱怨父母，為人父母的也不要覺得愧疚，鼻過敏的人唯有鍛鍊身體，保持正氣充足才是根本遠離疾病的方法，不應該把所有責任都推給基因。 國內知名小兒過敏研究團隊也發現，一些過敏疾病的危險因子，例如，父母親教育程度較高的家庭、週歲內使用抗生素及退燒藥、週歲內常使用退燒藥家中養貓等，都是國小一年級學童最近一年內氣喘發作的危險因子；至於常常吃豆類食物，則為保護因子。西藥主要控制鼻過敏所產生症狀，合併使用抗生素預防鼻竇炎產生，但易產生嗜睡，咽部過乾，胃部不適感等症狀。林宗樾醫師表示，早在二千五白年前的古代醫書黃帝內經 對於呼吸系統的生理現象已有相當的了解。指出肺主呼吸，鼻為呼吸出入之門戶，所以說 “開竅於鼻” 鼻要發揮正常的通氣和嗅覺功能，必須依賴肺氣調和，呼吸暢利。如外感風寒襲肺，則鼻塞 流涕影響嗅覺；肺有燥熱，則鼻孔乾澀；邪熱壅肺，往往有氣喘鼻煽。可見肺與鼻竅是息息相關的。肺主肅降 “肅”有清肅之意。“肺主肅降”是指肺氣宜清宜降。由於肺居胸部以及肺在體內所起的作用（如司呼及、主氣、主治節、通調水道等），決定了肺氣必須在清肅下降的情況下，才能保持其正常的機能活動。如肺氣失降，就會出現喘逆咳嗽或小便不利等症。林宗樾醫師提醒民眾，中藥治療因不同時期，依據臟腑辯證，急性鼻過敏時給與溫肺藥物，改善急性鼻塞鼻流清涕等症狀 。緩解期時調理脾胃，達到根除過敏的目地，除口服中藥之外還有外敷中藥藥餅，三伏貼、三九貼於風門、肺俞等穴位，由經絡改善肺氣虛寒。

氣機循環的順暢與否，雖然迄今仍無法用科學的方法量化、重複印證，但是卻可以在自身身上及週遭環境得到證實，例如早上起床精神飽滿，神清氣爽；或是進入一個環境，空氣流通順暢，沒有壓迫或不舒適的感覺，這些都是“氣”在流動。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師 陳玉娟指出，五臟六腑都是靠氣的推動，才能發揮作用，如脾氣虛的人食欲不振、脘腹虛脹、大便溏薄、身體容易疲倦無力、面色萎黃或膚色暗沈、消瘦或一身虛胖浮腫，甚至臟器下垂，造血功能低下等；肺氣虛的人容易覺得呼吸少氣，稍有運動就呼吸急促，聲音低而無力，甚至喘促，容易出虛汗等；心氣虛，常見心悸跳動不安，胸悶氣短；腎氣虛，表現出尿頻，或尿後餘瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或男子滑精早洩，女子帶下清稀，甚至呼吸淺短，呼多吸少，稍微運動就喘甚汗出等症狀。陳玉娟醫師表示，元氣大補湯則是用四君子湯補益脾胃，使脾胃運化，體內臟腑都能得到充分的營養，去人蔘的溫補以避免夏季過燥。方中黃耆、白朮、防風是金元四大名醫之一朱丹溪的補養名方玉屏風散，有增強免疫功能的作用，對體虛容易流汗，容易感冒的人有確實的療效，更廣泛的用來治療氣喘，梅尼爾氏症，過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。陳玉娟醫師說，用桂枝、赤芍、銀杏葉，可促進血液循環、改善末梢及體表循環，對體虛容易手足冰冷，及手足麻容易暈眩或經常偏頭痛的人，有顯著改善的功效。更加入杜仲、續斷、桑寄生，補骨脂等藥，填精髓補益腰腎，滋潤肝臟，強壯筋骨為治療頻尿、腎虛腰痛、筋骨無力等症狀要藥。★ 元氣大補湯適應症：氣虛、手足冰冷、易疲倦者，考生或大量消耗體力工作者，免疫力減退者，經常頭暈、貧血，月經不正常或崩漏者。禁忌：心肝火旺，體力壯實者服用法：一天兩包，早晚飯後服用