(優活健康網記者談雍雍／綜合報導) 許多民眾感到很奇怪，又沒感冒，怎麼鼻子不通、狂打噴嚏、鼻水流不停，成大醫院耳鼻喉部羅宏一醫師提醒您，台灣過敏性鼻炎患者依不同地區及不同年齡層，其盛行率約25～30％左右，若您或家人常有揉眼睛、揉鼻子及流鼻水等症狀，建議就醫診治，以免因為鼻子不適影響生活作息。過敏性鼻炎過去的分類方式主要依好發時間分為季節性及全年性兩大類，前者引起的因素多為花粉與黴菌，後者的致病過敏原以塵螨或灰塵為主。但根據最新的治療指引為了能有效評估病人的嚴重程度，以及採用適當的階梯療法，故將過敏性鼻炎的分類方式依症狀時間長短以及症狀嚴重程度重新做分類，以幫助醫師在藥物治療選擇上有一準則。過敏性鼻炎患者常會合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘等，其家族成員中也常患有過敏性疾病。治療方法則可透過適當的避免過敏原，配合使用藥物（如抗組織銨及類固醇鼻噴劑）來緩解症狀，若患者鼻塞情況嚴重，在使用藥物無法改善的情形下，可考慮藉由手術方式來緩解鼻塞不適的症狀。
咳嗽是小朋友很常見的症狀，它可分成急性及慢性，其中慢性咳嗽常困擾小朋友及家人，故在此特別介紹小兒慢性咳嗽。阮綜合醫院小兒科醫師江德慧表示，咳嗽是一種反射動作，是咳嗽接受器接受刺激後，由輸入神經傳到延腦的咳嗽中樞，再經由傳出神經傳到動器（呼氣肌肉，橫隔膜，喉頭，氣管，支氣管）而有咳嗽動作。小兒慢性咳嗽指咳嗽四星期以上，此咳嗽可能影響此小朋友的學習及其家人的生活，所以每個家長必須正視這個問題。江德慧醫師說，小兒慢性咳嗽原因有氣喘，過敏性鼻炎，鼻涕倒流，鼻竇炎，胃食道逆流，肺部持續感染（如肺結核，百日咳，肺炎，寄生蟲，黴菌），支氣管擴張症，先天遺傳問題（如喉頭軟化症，支氣管肺發育不全，氣管食道簍管cystic fibrosis，ciliary Dyskinesia），異物吸入，腫瘤，心臟問題（肺高壓，瘀血性心臟衰竭），肺間質疾病及習慣性咳嗽。慢性咳嗽的診斷需由病史（年齡幾歲，如何引發，刺激因子為何，乾咳，濕咳，是否為運動咳，早上或晚上咳，有何過去病史，家屬史，用藥史）身體檢查，及特殊檢查而診斷，如氣喘可用過敏性試驗及肺功能檢查，異物吸入可由支氣管鏡檢查來診斷，胃食道逆流可由吞鋇劑或24小時PH記錄診斷，鼻竇炎可由鼻竇 x光或電腦斷層診斷，先天遺傳問題可由支氣管鏡或電腦斷層或血管攝影診斷，感染可由培養報告，胸部x光或許多試驗診斷，cystic fibrosis 可由汗水試驗診斷，纖毛不動症，可由纖毛功能試驗診斷，心臟問題，可由心臟超音波或心導管檢查。江德慧醫師指出，習慣性咳嗽（又叫心理性咳嗽）是小兒慢性咳嗽很常見原因，常見於小孩及青少年，咳嗽聲音如清痰聲音，且上課時，晚上睡覺時，玩耍時較不會咳嗽，到醫院時咳嗽特別厲害，如妥瑞症候群的病人及Tics病人常以習慣性咳嗽表現。慢性咳嗽是小兒很常見的疾病，且影響非常深遠，有很多原因會造成慢性咳嗽，醫師們會用最適合的方法找出其病因，且給予病童最好的治療及預防。
有過敏體質的鼻炎病童，要小心了，千萬不要聽信坊間偏方亂補，日前就有一名過敏性鼻炎病童，聽人說益生菌有助改善過敏體質，也不管適不適合體質問題，結果造成過敏鼻炎的兒童，過敏現象更嚴重，甚至連皮膚都出現過敏反應，根據平面媒體報導指出，署立雙和醫院傳統醫學科主治醫師李彩鳳指出，有時過敏反應與免疫系統混亂有關，不一定都是免疫力低下，如果補過頭，小孩很容易上火，進而產生各種不適症狀。李彩鳳醫師表示，上述病童很可能是對益生菌產品中一些其他成份引發過敏症狀，過敏症病童食用補藥、健康食品後，如果出現異常反應，要趕緊停止食用這些東西，以免症狀更嚴重，根據臺大醫院小兒科衛教資料中表示，益生菌 (Probiotics) 已被證實是腸內的有益細菌，可以清除壞菌，也能改善人體免疫能力，益生菌(Probiotics)的定義是含有足量可以改變宿主胃腸道菌叢而產生有益健康效果的活性微生物製品，其中乳酸桿菌或比菲德氏菌(Bifidobacterium)最被廣泛地使用，但益生菌是否能防治氣喘、過敏性鼻炎等？這些目前都還需要繼續研究。臺大醫院衛教文章中表示，兒童過敏疾病起因可能是由於早期新生兒的胃腸道免疫失調以及無法建立正常健康的消化道微生物環境，根據媒體的報導指出，李彩鳳醫師提醒，有過敏體質的小孩子作息要盡量正常，不要太晚睡，規律、適度運動，最好別吃冰冷食物、甜食，以甜食為例，甜食會使流鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀加劇，少吃為妙。
最近天氣轉涼，也是過敏性鼻炎好發的季節！有醫院引進國內第一部「鼻竇導航系統」，讓開刀醫師，可以透視整個鼻腔構造，更精準切除發炎組織，臨床上已經完成十多個病例，效果很好，醫師說，未來這套系統，還可以應用在腦部腫瘤或癌症治療，讓更多病患受惠。37歲的陳小姐，三、四年前開始出現鼻塞、鼻水倒流等症狀，而且喉嚨一直覺得有痰，很想咳嗽，讓她生活作息都備受困擾，後來到診所就醫，才知道原來是罹患黴菌性鼻竇炎。雖然陳小姐曾經開刀並服用抗生素治療，但症狀還是沒有改善，直到今年八月再度求診，並且使用最新導航內視鏡鼻竇手術，徹底清除鼻竇內感染，現在的陳小姐已經完全恢復健康。醫師說，傳統鼻腔手術，是利用內視鏡將病變組織切除，但因鼻竇構造比較複雜、難以分辨，但如果有這種3D立體導航系統，就可以透視整個鼻腔，不僅可縮短開刀時間，也可減少出血量，安全性更高。只要在手術前，在頭上綁感應器，電腦就能精準定位，讓醫師開刀時，更能確認病變位置，而這套國內第一部鼻竇導航系統，在臨床上已完成十多個病例，效果良好，醫師說，未來還可以應用在腦部腫瘤或癌症治療，讓更多病患受惠。（新聞由 公視晚間新聞 提供）女一年胖超過20公斤 竟是22公斤巨大卵巢瘤作怪http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12648&HN_Yr=0&HN_Mon=0酸性體質易生病 使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662&HN_Yr=0&HN_Mon=0歡歡吃安眠藥助睡吃到洗胃！ 「健康搜查隊」帶你對抗失眠http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12607&HN_Yr=0&HN_Mon=0
過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，過敏性鼻炎的症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏、頭脹痛等。許多人認為國外氣候較乾熱，因此「出國鼻過敏就會好」，對此北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信說其實不然。台灣位於海島型氣候地帶，天氣潮濕溫熱且忽冷忽熱，常引發鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，讓患者很困擾；因此「出國鼻過敏會好」，就成了許多人的一般觀念，很多人認為國外氣候較乾熱，不像台灣這麼潮濕，對鼻過敏患者會有益處。李宏信醫師指出，其實出國時，因人們身處國外心情較緊張，且需要較大活動量以適應外界環境，因此使得內分泌增加，特別是腎上腺皮質素的分泌增加而使鼻過敏症狀頓時消失，但回國後因精神鬆懈使內分泌減少，症狀又馬上發作。李宏信表示，有過敏性鼻炎的民眾可吃較為「熱性食物」，比如麻油、人蔘等，因熱性食物有強化心血管收縮作用的成分，因此鼻過敏症狀因血管收縮而較不會發作。他說，涼性食物如白菜、竹筍、白蘿蔔等，盡量不要食用太多。
過敏性鼻炎又叫做鼻過敏，是很常見的疾病，症狀主要為鼻塞、流鼻水、打噴嚏、頭脹痛等，讓患者相當困擾。北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，要預防過敏性鼻炎，可多運動、洗冷水澡，其中游泳對預防鼻過敏效果很好。台灣位於海島型氣候地帶，天氣潮濕溫熱且忽冷忽熱，常引發鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，讓患者很困擾，成人患者會因此影響思考力與專注力，而影響工作；學生患者則會無法專心學業，而影響成績。李宏信醫師表示，鼻過敏的患者，臨床常見的治療方式包括一般開刀、紅外線、雷射、冷凍、電刀熱灼及微創等治療方式，而鼻過敏翼管神經截除術則是其中有效、安全的治療法。李宏信說，過敏性鼻炎的預防與平日保健相當重要，多運動可以增加腎上腺皮質素分泌，可使血管達收縮作用，讓黏膜內血管因收縮而使鼻過敏現象減少；他說，游泳對預防鼻過敏是很有效果的運動，很多人因游泳而讓鼻過敏痊癒。此外，以冷毛巾擦拭身體可增加皮膚的耐寒能力，並刺激腎上腺皮質素分泌而增強身體抵抗力與免疫力，對鼻過敏預防有不錯效果。
文／台東基督教醫院 吳方芳台灣90％以上氣喘病患對塵蟎過敏，而塵蟎正是導致過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等病症的禍首。長相類似蜘蛛、腳上有吸盤、肉眼無法辨識的節肢類搗蛋鬼塵蟎，最喜在潮濕多雨的環境孳生。小兒科王崑伊醫師說明，地毯、毛氈、窗簾、床墊、棉被、枕頭、絨毛玩具、貓狗皮毛、人類脫落的皮屑、毛髮、指甲等都暗藏著無數塵蟎。通常一克灰塵中，塵蟎數量約一百隻。當塵蟎在呼吸道累積相當數量，人體的防疫機制就會啟動，繼而引發一連串過敏反應。過敏到底是疾病還是體質？是人體的哪個環節過度敏感？王崑伊提到了80％以上氣喘兒體內存在的抗體IgE。IgE是人體防疫系統中「免疫球蛋白E」的英文縮寫（immunoglobulin），也是免疫王國統帥Th2淋巴球細胞手下威力最強勁的抗體。具有遺傳性異位性體質的人，身體內的IgE總是多於常人且過度反應。由於病童年紀小，無法配合肺功能檢查，所以，兒童氣喘主要依據臨床癥狀來診斷。診斷確立後，過敏科醫師會在孩子滿三歲前後，為孩子開立過敏原特異性IgE抗體檢查，找出造成氣喘的過敏物質，進一步給予氣喘孩童和孩童家長避免過敏原的建議。氣喘常見藥物，王崑伊表示目前治療氣喘最有效的藥物是惡名昭彰的美國仙丹：類固醇。類固醇分三種：口服型、吸入型和注射型；長期使用口服型類固醇易產生月亮臉、水牛肩、免疫抑制、長不高、骨質疏鬆等可怕副作用；而吸入型類固醇不但沒有類似令人憂心的副作用，也能有效控制氣喘、預防急性發作。有時遇到氣喘急性發作，醫生會視情況開立短期的口服類固醇治療，主要是取其抗發炎的療效，通常不超過一週，也不會有長期使用的副作用；王崑伊呼籲，家長應讓孩子配合醫囑治療，才能避免氣喘急性發作的危險。王崑伊表示目前仍無百分百的根治方法，但只要配合醫囑，加上良好的環境控制，患者幾乎可達到完全不發作。而且，有三分之一氣喘兒童長大之後痊癒。王崑伊也提醒家長，切勿輕忽孩童慢性氣管發炎的症狀，即使只是微小發炎，若不加以控制，一樣會造成氣管壁肥厚及纖維化，氣管漸失彈性，氣喘症狀也就日益嚴重。延伸閱讀「人體各種過敏反應」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10150
很多人早晨剛起床，或是天氣一有變化，就會打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有的人會鼻癢、眼睛癢，鼻涕倒流引起喉嚨癢而咳嗽，這些都是典型鼻過敏的症狀。天主教聖功醫院中醫部徐立玲醫師表示，和一般感冒鼻塞相比，過敏性鼻炎的鼻塞噴嚏發作快，消失也快，往往幾個小時就減輕，不像一般感冒延續好幾天；而且鼻過敏只有局部症狀，不會發燒、惡寒，有時和支氣管哮喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎其他過敏性的疾病同時存在。雖然不是嚴重致命的疾病，但它的確會對生活造成不小的困擾。徐立玲說明，過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等外在氣候變化或過敏原，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。而脾、腎臟象的虛弱也會使肺失溫潤、產生鼻鼽。中醫治療鼻過敏，以溫補肺、脾、腎三臟，祛風散邪為主，需要合格的中醫師，依個人體質狀況辨證論治。徐立玲解釋，如果是肺氣較虛寒的患者，可能會疲倦、不想說話，呼吸淺短，聲音低弱，臉色較蒼白，容易流虛汗，此時需要溫補肺臟、驅散風寒，比如使用人參、訶子、荊芥等藥物。若是脾氣虛弱的患者，可能會脹氣、消化不良、拉肚子，可用一些白朮、黃耆、陳皮等藥物來健脾益氣，清升化濕。而腎陽氣虛的病人，平時就比較怕冷，而且容易腰酸、膝蓋無力，晚上多次起來上廁所，那麼可以用肉桂、附子、熟地、枸杞子等藥物溫壯腎陽，固腎納氣。另外，鼻過敏經常有鼻子的症狀，如鼻塞、流鼻水，因此中醫師也會搭配通竅的藥物，如辛夷、蒼耳子來緩解症狀。徐立玲提醒民眾，預防鼻過敏的發作，可在三伏天（夏季）或三九天（冬季）穴位敷貼，利用辛溫散寒、袪痰逐飲的藥物進行敷貼，提振人體陽氣，驅散內寒，使藥物經由皮膚滲透進入穴位經絡，經由經絡氣血而達病所，調節臟腑陰陽的偏盛偏衰，以達補虛瀉實、扶正袪邪的作用。
