#肝炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝臟是幫我們身體解毒及調節營養成分的重要器官，每個人都有一顆肝臟，所以我們要把肝臟顧好，才有本錢贏的勝利人生。預防肝病及保健　必知9項秘訣天主教聖馬爾定醫院保肝小組衛教師洪憶雯表示，保肝的首要觀念就是「預防勝於治療」，不僅要了解罹患肝炎的原因，也要定期檢查、預防，以下提供必知的9項肝病的預防及保健知識：1）了解肝炎的原因及感染途徑／避免被感染肝炎，肝病的原因大多以B型及C型肝炎病毒感染為主，B型肝炎病毒存在被感染者的血液及體液內，經由皮膚黏膜、傷口、生產、輸血及性行為等方式傳給他人；而C型肝炎病毒是經由血液感染比較多，液體較少。2）良好個人衛生習慣／使用拋棄式注射針具，避免不必要的輸血。不與他人共用刮鬍刀、牙刷、針頭、毛巾、指甲剪，以免傷及皮膚或黏膜而感染。避免多重性伴侶，應採取安全性性為，避免體液感染，平時落實洗手習慣，避免因食物而感染染到A型流感。3）鼓勵晚上11點前睡覺／晚上11點至凌晨3點是肝臟休息的時間，所以盡量不要太晚睡覺。4）注意藥物及營養攝取／避免服用偏方藥草及廣告藥品，平日營養攝取均衡，少吃加工或油炸食品。另外，營養過剩會增加肥胖和糖尿病有關的肝癌風險，要適度減重。5）定期抽血檢查肝功能檢查／尤其是病人子女建議要作肝癌篩檢，項目為B型肝炎、C型肝炎、肝功能及胎兒蛋白等抽血檢查，了解自己的肝臟功能。6）實施預防注射／建議未具A肝炎抗體的民眾接種2劑A型肝炎疫苗，若要前往A型肝炎國家，建議出國前2星期到1個月接種第一劑A型肝炎疫苗。B型肝炎孕婦產下的新生兒要接種B型肝炎病毒疫苗及B型肝炎免疫球蛋白。血液透析病人、器官轉移病人，也要自費接種B型肝炎疫苗，獲得充足保護力。若未有B型肝炎抗體，也建議要接種三劑B型肝炎疫苗，預防及降低感染風險。7）遠離導致肝癌的物質／菸品、酒精及檳榔，以確保免疫能力；另外不吃過期的豆類及花生製品，避免攝取到黃麴毒素。肝硬化及肝癌病人要避免吃內臟食物，以及嚴格控制鹽分的攝取。8）攝取植物性蛋白質來代替動物性蛋白質／以非基因改造大豆製品代替肉、蛋、奶，都有利降低肝臟併發症的發生。但若有食道靜脈曲張，不要吃過於粗糙的食物，而若是肝硬化病人，須請營養師評估各種營養素攝取情形。9）定期檢查／B型及C型肝炎病人應定期接受3至6個月抽血，檢查肝功能指數及腹部超音波，預防惡化。肝硬化病人至少每3個月測胎兒蛋白，以影像檢查篩檢肝癌，且定期安排胃鏡檢查，對可能發生的食道靜脈瘤加以評估，並採取適當的預防與治療。洪憶雯衛教師呼籲，如果是B、C型肝炎可以藥物治療，目前健保署提供的口服藥物治療效果非常好，治癒率可達90%以上，尤其是C型肝炎的朋友，只要有病毒就建議積極治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70多歲的張奶奶罹患C肝近40年，當初看到同是罹患C肝的好友，接受干擾素治療時，引發許多副作用相當痛苦，便不願接受治療；直到今年口服新藥納入健保給付，家人勸說下，張奶奶才打開心房申請服用，僅治療一個月，病毒就消失，現療程順利結束且成功痊癒。收治張奶奶的中國醫藥大學附設醫院豐原分院消化內科施宜興醫師說，第一次看到她時的氣色相當差，整臉呈現黑青色，追蹤過程中更曾因聽信中草藥偏方，導致腸胃道大量出血，引起肝硬化惡化；所幸，新型口服藥物的問世，張奶奶痊癒後精神體力都改善，黑青臉色也逐漸消退，身旁的家人鄰居都感受到明顯差異，甚至因此呼朋引伴至醫院篩檢及治療！干擾素副作用如化療　3人中就有2人不治療過去C肝僅能以干擾素治療，療程約半年至一年，雖治癒率可達六、七成，但其副作用直逼化療；因此，臨床上每3人中就有2位患者拒絕治療。以致有許多沒有接受治療的C肝病人會反覆發炎，惡化成肝硬化甚至肝癌。施宜興醫師強調，多數需治療的患者約為40-50歲壯年人，大多是家庭經濟支柱，牽連著一整個家庭，民眾千萬不要忽視C肝的威脅！口服新藥可將病毒瓦解　治癒不再遙遙無期施宜興醫師補充說明，目前C肝口服新藥屬於小分子藥物，能將體內C肝病毒瓦解，加上療程縮短至24週內，副作用低，治癒率更高達95%以上，甚至年紀大或有慢性疾病患者也可同時服用，呼籲患者應勇敢面對及早治療，才能享受彩色人生。為強化用藥安全，施宜興醫師提醒C肝患者，治療前務必先接受相關檢驗如基因型、病毒量、病毒突變檢測等，才能評估適合的藥物，治療中也須定期回診了解自身用藥狀況，以避免用藥風險，提高治癒率。C肝早發現、早治療　降低健康傷害C肝的侵襲無聲無息，感染後約20年恐演化為肝硬化，這群肝硬化患者中，每年有1%的機率，會衍生成肝癌等晚期併發症，對健康傷害超乎想像，施宜興醫師再次呼籲民眾，若檢查確認罹患B、C肝，請務必至肝膽腸胃專科，接受正規治療，對症下藥；民間常流傳多款保肝偏方，民眾服用前應先與醫師討論是否適合，多一個專業建議也多一份安心！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50歲左右的李先生發展遲緩，爸媽帶他就診時，說他平時不太會表達，所以不確定有無不適。李先生胃口不佳長達2週，但奇怪的是肚子越來越大，這幾天很虛弱，每天都賴在床上。求診後經檢查、治療，才意外發現是慢性B型肝炎併發肝功能失償及肝硬化，已出現大量腹水。肝炎不控制　致肝硬化甚至洗腎「若肝是好的，人生是彩色的；若肝是不好的，人生是黑白的」，慢性肝炎在台灣並不陌生， B型肝炎與病毒性肝炎、酒精性肝炎、因代謝性問題出現的脂肪肝，都是一種慢性肝炎，肝炎、肝硬化都可能會走向肝癌。衛服部台南醫院胃腸科主治醫師劉緯喬表示，若無良好控制肝炎，導致肝硬化，常見併發症如影響意識的肝腦病變，整天昏昏沉沉、活力下降，腹水則讓病人揹著一個大肚子，伴有腹脹、胃口差、呼吸急促，腳腫、肺積水，肝腎症候群更讓人頭痛，嚴重還得洗腎，腎功能不佳讓用藥選擇更加嚴峻。定期追蹤、改善飲食　控制肝病病情劉緯喬醫師表示，肝硬化的患者常常血壓不高，心臟為了維持住身體足夠的循環，而往往不眠不夜的加班，出現肝心症候群。壓垮駱駝的最後一根稻草往往是感染與出血的問題，病人可能因為食道靜脈瘤或胃靜脈瘤出血而緊急送醫，甚至需要住進加護病房。腹水感染或是出血後的感染等問題，都會是這類患者常出入醫院的主因。肝硬化病人很多正值青壯年，往往是家庭經濟來源，不能工作而需要住院，對家庭是很大打擊。肝病病患定期追蹤肝臟的機能狀況，有時大肚子不是變胖，而是肝硬化、肚子積水。B肝或C肝患者，用藥與否需與醫師討論。脂肪肝、酒精性肝炎得靠平時生活飲食習慣改變，讓肝變得更好，人生更精采更繽紛。

（優活健康網新聞部／綜合報導）C肝治療進入新里程，目前已有口服新藥可治癒！一名60歲的林先生，二十年前健康檢查意外發現罹患C肝，經干擾素治療3個月後，病毒量竟不減反增，醫師立即中斷療程，改以定期追蹤病毒量；直到去年，C肝口服新藥問世，經醫師評估後建議立即治療，林先生決定申請自費專案，療程完成後病毒已清除，肝功能也維持正常，達到完全治癒。我國C肝盛行率高　感染途徑莫輕忽開業診所院長張俐瑩醫師指出，B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生的主因，致死風險高，其中C肝在台灣的盛行率約為4%~5%，比起全球的1%~2%高出許多，呼籲民眾都需進行篩檢，若發現感染肝炎應接受治療。此外，根據臨床調查發現，C肝患者多為60歲以上，原因可能與早期密醫盛行，針具的消毒不全重複使用有關，但也並非年輕族群就不會感染，由於C肝是由血液及體液傳染，因此不可輕忽。口服新藥納健保　對症下藥先篩檢張俐瑩院長表示，目前C肝口服抗病毒藥物已核准有條件給付，使患者治療負擔大幅減輕，是國人的一大福音。然而，因為目前健保給付對象為基因型第一型，且併有肝硬化或是嚴重纖維化患者；所以，C型肝炎患者治療前應進行肝功能指數、病毒量、基因型及病毒突變檢測，與醫師充分討論、對症下藥，找出適合自己的治療方式，才能達到事半功倍的效果。診所衛教及篩檢活動　為民眾健康把關過去治療C肝以干擾素為主，現已有口服新藥上市，不僅治療成效高且副作用低，及早治療可有效阻斷罹癌風險。張俐瑩院長說，瞭解自身是否為帶原者相當重要，建議可就近尋求信任的醫療團隊進行篩檢及治療。此外，診所將在11月06日至11日舉辦C肝衛教及篩檢週，以傳遞正確知識，鼓勵患者積極接受治療及追蹤，為您的健康把關！ 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲李小姐服用抗甲狀腺製劑十幾年期間，常有搔癢、起疹子症狀。後來自行在中藥房購買中草藥服用，2個月後開始有疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀，沒想到就醫後診斷為急性肝炎。經中醫會診，懷疑是黃藥子引起的急性肝炎，經停用外購中藥並以相關藥物治療後好轉。中醫門診22%病人同時服用西藥根據健保局統計資料庫發現，研究發現，中醫門診約22%的病人有同時服用中西藥的情況，加上民眾遵循家中長輩流傳下來的藥膳食補自行到坊間購買中藥材，也衍伸出不少用藥問題。「藥」不是「食」　記得別吃多一般民眾常誤以為中藥較西藥溫和、可以多吃，其實「藥食兩用中藥材」是因為這些中藥材作用較溫和，民眾可以自行到合格中藥房購買，或像薏苡仁、山藥等已經融入日常生活中被廣泛使用當成食物，雖然藥食兩用，但他們的本質還是「藥」，「藥」都有偏性，吃多不恰當。中西藥併服注意3事項民眾選購中藥材的地點應選擇合格中醫醫療院所、有佩戴藥師執業執照的藥師經營的中西藥局或行政院衛福部核准的合法中藥商及中藥舖。取得合格中藥之後，若本身有固定服用西藥應注意下列事項：1) 服用中藥和西藥應間隔至少2小時，避免兩者直接在腸胃中的反應，也減少藥效間的相互作用。2) 西藥的服用法影響療效及副作用之研究較多，因此服用法以西藥原本的服藥時間為準，中藥與其間隔至少2小時。3) 固定服用西藥者，應於中醫門診看診時向中醫師說明，例如本身有服用抗凝血藥或抗血小板類藥物等，而中藥裡又含當歸、丹參、桃仁、紅花、補陽還五湯等活血化瘀中藥，易提高出血風險。平時要注意是否有瘀青、牙齦流血、黑便等情形出現，有發現上述情況須立即回診告知醫師。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全球每年約有89萬人因感染B型肝炎病毒而死亡，40萬人死於C型肝炎，臺灣104年肝病死亡人數多達1.3萬人，約占所有死亡人數8％，甚至高過糖尿病（6％）或高血壓（3％）。國民健康署署長王英偉指出，感染B、C型肝炎病毒後，可能會導致慢性肝炎、肝硬化及肝癌，世界衛生組織訂定7月28日為「世界肝炎日（World Hepatitis Day）」，提醒各國應關注病毒性肝炎及其相關疾病的預防、檢查和控制。民眾對B、C型肝炎防治認知差財團法人肝病防治學術基金會楊培銘教授指出，國內的研究顯示肝癌患者中約有60-70％是由B型肝炎引起，20％為C型肝炎。國民健康署對超過3千位25至64歲民眾電話進行訪問調查發現，23.9％民眾從未抽血檢查B、C型肝炎，僅69％民眾了解B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生主因，可見民眾對肝癌及肝硬化發生原因認知低落。「肝」緊治療　接受成人預防保健服務為了讓民眾知道自己是否有肝炎情形，國民健康署持續提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾，於接受成人預防保健服務時搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務。未符合上開病毒肝炎篩檢條件者，也可利用成人預防保健服務的肝功能檢查（GOT、GPT）等項目，如有發現異常者，可依醫師建議接受健保給付必要的病毒性肝炎檢查。國民健康署呼籲民眾「守護心肝，肝緊檢查，肝緊治療」，以遠離肝病及肝癌的威脅。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「肝」苦要人命，有3成民眾驗出C肝卻未追蹤就醫，可能導致肝硬化甚至罹癌！根據國民健康調查發現，23.9％民眾從未抽血檢查B、C型肝炎，民眾對檢驗肝炎相關認知低落，也是導致肝癌位居我國癌症死亡率第2位的原因之一。衛福部國健署署長王英偉指出，病友一定要主動積極追蹤才能保障肝臟健康。提升就診率與治療率　才能全面防治C肝根據衛福部統計處資料顯示，肝病年奪1萬3千條人命，高居全國主要死因第3位，肝癌更是我國癌症死亡率的第2位。2003年起健保開始給付B、C肝治療藥物後，國人肝硬化減少25％、肝癌減少10％。肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授指出，提升就診率與治療率，才能全面防治C肝，達成世界衛生組織2030年消滅C肝的願景。楊培銘教授強調， C肝全口服新藥不需打針、副作用極低，療程大幅縮短，治癒率高於9成。但目前僅給付於C肝病毒基因型第一型之患者，期許未來能儘早擴大健保給付條件，讓第二型基因型患者也能接受全口服新藥治療，全面提升C肝之治療率及治癒率。發現異常「肝」緊檢查、「肝」緊治療楊培銘教授說明， B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的傳染途徑類似，均由血液或體液傳染，因此應避免不必要的注射行為、與他人共用針具、注射器或發生不安全性行為、共用個人器具（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板）等。王英偉署長表示，國民健康署持續提供滿45歲的民眾，於接受成人預防保健服務時搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務，該篩檢服務終身接受1次，此等篩檢服務未來有可能會提前至40歲。如有發現異常者，可依醫師建議接受健保給付的必要病毒性肝炎檢查，唯有「肝」緊檢查、「肝」緊治療，才能守護好心肝。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）B肝病人除了要積極治療之外，也得要當心D肝上身，以免肝臟加倍受損，進而肝癌上身！臨床上，就有一名40多歲B肝婦人，在治療之後仍然出現肝臟發炎現象，進一步檢查，才發現原來還同時感染了D肝，所幸經由干擾素治療，肝功能已恢復正常。每百名B肝會有2人感染到D肝收治該名婦人的台大醫院肝膽腸胃科醫師劉俊人教授表示，根據統計，每100名B肝病人，就有2人會感染到D肝，這位40歲女性因為B肝在用口服藥物治療，雖然病毒濃度低，但是仍然有肝發炎，建議她做進一步的抽血檢驗，這才發現原來是感染D型肝炎。而在治療D肝方面新藥的發展較慢，目前只有干擾素，而且效果不是非常好，目前國外有在研發治療D肝的藥物，但是還沒有上市。治療後肝發炎，肝指數仍增高都要進一步檢查D肝大約會有半個月至2個月的潛伏期，想要確認是否感染到D肝，則是需要抽血檢查。劉俊人教授指出，所有B肝病人都應該檢測是否同時有D型肝炎感染，特別是B肝病人在接受治療後，仍然出現有肝發炎，肝指數增高的現象，更要進一步抽血做檢查，以確認是什麼原因；由於目前台大醫院尚未引進D肝檢驗試劑，所以目前必須要將檢體送到疾管署進行檢測。所幸最近國內已有廠商研發出檢驗試劑，目前正在申請許可證，此項目已有健保給付，將來台大醫院引進試劑後，即可嘉惠病患。D肝必須透過B肝才會感染劉俊人教授進一步指出，由於肝臟有任何原因引起肝細胞傷害都會有肝臟疾病，當然這也包括了肝癌，而且如果有B肝與D肝二種肝炎，則對肝臟的損傷就會加重，至於D肝和B肝的傳染途徑相同，都是透過血液和體液傳染。但是，比較特別之處，是因為D肝為缺陷性病毒，無法獨立在肝臟細胞感染，造成肝臟疾病，D肝必須要透過B肝的存在才會感染複製；所以，要有B肝才會有D肝，而要預防D肝，相對的就要預防B肝。B肝+D肝增加肝癌危險性根據統計，台灣目前約有260萬B型肝炎帶原者，由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌，是肝癌四部曲，且肝癌為國人十大死因之一；因此，防治B肝刻不容緩。然而，由於B肝有可能會染上D肝，進而增加罹患肝癌的危險性，所以要防範肝炎變肝癌，定期篩檢D肝，對於B肝病人而言，也非常重要。（文章授權提供／健康醫療網）