#心肺功能

心肺復健提升心肺功能 讓心重生

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)身體一向很好的69歲張先生,退休後仍天天下田照顧自己的開心農場,沒想到今年2月突然胸悶冒冷汗,送至奇美醫學中心後發現主動脈剝離,緊急手術後性命無礙也恢復不錯,兩週後順利出院。出院之後張先生發現活動時越來越容易喘,雙腳也越來越腫,經奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師檢查確診為「心臟衰竭」, 3月再次住院接受心導管治療後,開始進行心肺復健運動,持續三個月後追蹤心肺運動測試發現運動功能顯著提升,拿鋤頭耕田都沒問題了!心肺運動好處3大好處目前醫學上並無「治癒」心臟衰竭的特效藥,就如同糖尿病、高血壓等慢性病,心臟衰竭病人也需長期接受藥物及飲食控制,除了定期回心臟科追蹤吃藥控制之外,進行心肺復健也是治療中很重要的一環。經研究顯示:進行規律運動後能提升氧氣在體內的利用率,進而減少日常活動對心臟的負擔,讓病人「很有感」。目前已有研究證實心肺運動好處如下:1. 降低死亡率與住院率2. 提升心肺功能與生活品質3. 血壓、血糖、血脂一併控制!該如何進行有效且安全的運動?這就仰賴復健科醫師的專業評估。開立運動處方就如同開藥方,會依每個人狀況不同做調整。完整的心臟衰竭治療計畫須包含心臟科醫師的藥方及復健科醫師的運動處方,兩者缺一不可。心肺復健三階段何時適合開始心肺復健?其實在住院期間,甚至在加護病房內,只要經復健科醫師評估後,就可以開始。心肺復健共分三階段。第一階段:急性住院期由物理治療師教導緩和、漸進式運動,從床上運動開始,逐步進展為坐、站、以至行走甚至爬樓梯。避免病人因臥床太久而肌力萎縮或併發肺炎。同時衛教病人及家屬運動的好處,以及回家後如何安全進行運動。第二階段:亞急性門診復健+居家活動期延續第一階段運動,依個人狀況從低強度運動漸增為中強度,由於此時身體狀況尚未很穩定,至門診復健可依心肺運動測試評估運動風險、並在運動時同步監測心臟狀況。治療師也會繼續衛教安全居家運動方式、並給予心理支持。此階段目標是順利讓病人回歸職場、勝任多數日常生活活動、甚至休閒娛樂,同時培養運動習慣。第三階段:居家維持期目標為繼續維持體能,並養成每周運動至少三次之良好習慣。門診復健3大好處1.安全風險低在開始門診復健之前,會先安排心肺運動測試,以測得病人當下的心肺功能、有無潛在危險,並依檢查結果訂定專屬病人的運動處方。處方內容包含運動頻率、強度、時間、運動類型。運動類型又分為有氧、肌力訓練、及伸展運動三大類。在門診復健時,會在運動中同步監測血壓、心律、心電圖變化、血氧,可依狀況隨時調整運動處方。若出現心肌梗塞、心律不整、缺氧等變化,也能在第一時間應變處理。在奇美醫院,我們運用中央護理站搭配行動無線裝置,能同時監測多位病人,將風險降至最低。2.規律運動、定期追蹤門診復健會幫病人安排固定的時間,平均一周2-3次,如此就能幫助病人培養固定運動的習慣、督促病人不偷懶。每3-6個月會再追蹤心肺運動測試,一方面能再依測試結果調整運動處方,另一方面也讓病人看到努力後進步的成果,增加自信心跟動力。3.做伙運動不孤單來門診復健能同時認識其他病友,大家互相交流彼此的運動方式、飲食菜單及運動成效,是很棒的經驗分享。而治療師也會持續衛教居家運動,讓病人在家也能做安全又有效的運動、進而養成終身運動習慣。奇美醫學中心復健部主治醫師龔聖淳表示,心肺復健已被證實為一種非藥物、非侵入性的治療。不僅有效改善心肺功能,更能降低心衰病人的憂鬱、焦慮,可說是同時提升生理及心理狀態的特效藥。

劇烈運動死亡率高?醫籲運動過猶不及

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)過去許多研究確立「心肺愈好死亡愈低」的關係,並和年齡無關;然而,最近的觀察性研究指出習慣性劇烈運動反而增加心血管不良結果。最少運動及最劇烈運動 都增加心血管疾病發生率曾耀賢醫師表示,劇烈運動雖然改善血液動力學,包括心室容積增加、左心室質量增加和自主神經張力改變,但新證據卻顯示與心血管疾病有關,包括心房顫動、冠狀動脈鈣化、心肌纖維化以及主動脈擴張。劇烈運動和心血管事件間呈現U型關係,即最少運動和最劇烈運動都增加心血管事件。然而過去研究中獲得的運動量是從自我報告或問卷,運動量高低或頻率容易受到回憶偏差而影響結果。美國醫學會雜誌(JAMA)這篇測量心肺功能是透過運動跑步機來估算代謝當量(METs),基於跑步機運動速度分成5組,包括菁英、高、高於水平、低於水平、低,作為運動強度指標,及更客觀來評估運動量和死亡關係。菁英組    (≥97.7百分位位)高      (75-97.6百分位位)高於平均水平 (50-74百分位位)低於平均水平 (25-49th百分位)低      (<25百分位位)有氧運動的增加 對健康的益處無上限平均追蹤 8.4年中,精英組比其他組別的存活率最高,調整傳統臨床風險因素,如心血管疾病或吸煙後結果相當。更重要的是,有氧運動的增加對健康好處沒有上限。過去研究指出,心肺功能愈好死亡率愈低,在這篇分組分析中,甚至在老年人(>70歲)和高血壓患者,運動強度屬於精英組和高強度組仍有最低死亡風險。曾耀賢醫師說明,此研究結果不僅強化有氧運動與眾多健康益處的相關性,而且還說明有氧運動減少長期死亡率的重要性。鼓勵民眾進行有氧運動,若有問題可諮詢專業醫師,提供最佳運動建議。

防高血壓上身 快來測肺部、血管年齡

(優活健康網編輯部/綜合整理)心肺功能下降、肌肉及血管退化,都會引發高血壓。進行降血壓健康操前,先來測試自己的肺部與血管年齡吧!檢測肺部年齡符合的項目愈多,表示肺部年齡愈高,心肺功能可能已經衰退。1) 爬十階就氣喘噓噓/只爬十個階梯左右,馬上心跳加速、喘個不停,這是心肺功能衰退引起的現象。2) 缺乏運動習慣/長期運動不足,一定會導致心肺功能衰退。以前常運動但現在缺乏運動的人,也會發生相同的問題。3) 現有抽菸習慣或曾有抽菸習慣/習慣抽菸會使肺活量下降。一旦香菸造成支氣管或肺泡慢性發炎,肺功能會逐漸走下坡,也容易上氣不接下氣。4) 早上一下床就頭昏眼花/心肺功能衰退,氧氣便難以被送達全身。尤其是腦部,由於氧氣不足,所以早上一下床會突然頭昏眼花,或特別容易發呆。5) 駝背/腰部與背部彎曲、肩膀與脖子前傾的駝背姿勢,會使胸廓一直處於內縮狀態,導致呼吸急促、肺活量降低。6) 肥胖/肥胖容易造成血液中的氧氣不足,稍微活動就覺得疲累,讓人更懶得動,形成惡性循環。7) 以口呼吸/鼻塞的人會習慣張口呼吸,使呼吸變得急促,造成肺功能衰退,且容易罹患肺炎或支氣管炎等感染症。檢測血管年齡肌肉缺乏活動,連血管也會逐漸失去柔軟度。以下做不到的項目愈多,代表血管年齡愈高。1) 坐姿,腳伸直但摸不到腳尖/坐在地上,雙腳伸直,上半身往前彎曲。手若能碰到腳尖,即使只有一瞬間,也代表沒問題。太勉強會導致腰痛,要特別注意。2) 雙手交握頭頂時無法伸直/雙手交握,手心朝上,雙臂伸直。若沒有疼痛或伸展不開的感覺,能夠伸直到頭頂正上方,代表沒問題。3) 深蹲動作無法持續5次/雙手伸直於胸前,腰部下放直至與膝同高。此動作若能連續進行5次,代表沒有問題。4) 雙手交握背後時無法伸直/雙手交握於背後,臉朝上,胸部前挺。若能以此姿勢將雙手伸直,代表沒有問題。(本文摘自/免吃藥!5分鐘降血壓健康操:患者實證!鍛鍊深層肌,強化心肺,有效降血壓、重返年輕/三采出版)

要馬拉松跑得快 心肺功能是重要關鍵

(優活健康網編輯部/綜合整理)馬拉松要跑得快,需要足夠的身體能力,其中最重要的是心肺功能與肌力。接下來,我們將談談有關心肺功能的重要性。跑馬拉松所需的能量是從燃燒貯存於體內的能源而來。而這些能源就是貯存於肌肉與肝臟的醣類「肝醣」,以及以體脂肪形式貯存在體內的「脂肪」。因此跑馬拉松,就是藉由燃燒肌肉中的肝醣與脂肪來獲得能量。如同燃燒石油和煤炭一樣,燃燒肝醣和脂肪也需要氧氣。想要提高跑步速度,就需要很多氧氣。能夠以多快的速度持續跑下去,全憑將空氣中的氧氣運送至肌肉的能力而定。愈能夠從空氣中吸入大量氧氣、運送至肌肉裡的人,就愈能夠以更快的速度持續跑下去。將空氣中氧氣運送至肌肉的運作接下來,讓我們一起來思考如何將空氣中的氧氣運送至肌肉。負責將空氣中的氧氣吸入體內的是肺。肺由許多微小的肺泡所組成,肺泡與肺部利用微血管緊密相連在一起,吸入肺裡的空氣會被送至肺泡,然後空氣中的氧氣會在肺泡裡進入微血管中。帶著氧氣的血液會往心臟集中,透過心臟跳動的力量運送至全身。慢跑時會有較多的血液被送至肌肉,而血液中的氧氣就在肌肉裡燃燒肝醣與脂肪。基於這個原理,馬拉松跑者非常需要可以將大量空氣中的氧氣吸入血液中的良好「呼吸功能」,以及可以將富含氧氣的血液運送至全身的良好「循環功能」。呼吸功能與循環功能,就合稱為「心肺功能」。大多數的馬拉松訓練,都是為了提升心肺功能。像是長程慢跑、氣喘吁吁的快跑、步調忽快忽慢的跑步、維持一定心跳數的長跑等等,只要適度進行各種有強有弱的訓練,任何人都能夠強化自己的心肺功能。(本文摘自/每個人都能4小時完成全馬!最有效率的馬拉松訓練/布克文化)

跑馬拉松腳痛、喘 恐是肝醣枯竭

(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)突然快速跑起來,身體會感到呼吸困難,但忍耐一段時間後,呼吸會瞬間變得輕鬆。跑起來後,體內會發生各種反應,因為肌肉需要更多氧氣,使得呼吸變得急促。為了供給肌肉更多氧氣,心臟送出的血液量會增加。換句話說,因為肌肉的需氧量提升,使得換氣量(呼吸量)、攝氧量增加,結果造成心跳率上升,心搏出量(心臟輸出的血液量)跟著增加。暖身運動 幫助肌肉、心肺系統適應跑步在身體尚未習慣跑步前便提升速度,會對肌肉與心肺系統造成負擔,因而感到呼吸困難,這現象稱為「死點」。等到身體逐漸習慣跑步的速度,呼吸就會變得輕鬆,這現象稱為「再生氣」。跑步時,跑者都會希望縮短死點,及早進入再生氣狀態。此時,跑者需要的是暖身運動。暖身運動除了暖化肌肉之外,還具有讓體內的心肺系統適應跑步,幫助身體及早進入再生氣狀態的效果。參加過全程馬拉松的跑者,都體驗過「三十公里的高牆」。前半段明明跑得很順暢,但進入 30至 35公里時,腳突然變得沉重,甚至感到疼痛。其中的原因之一是能量的枯竭。體重 60公斤的跑者,需要 2633大卡的能量才能跑完馬拉松。假設跑步僅消耗肝醣(醣類),但人體能儲存的肝醣約莫1500大卡,還缺至少 1000大卡,這缺少的部分需由脂肪來補足。馬拉松前半加快速度 恐陷入肝醣枯竭在馬拉松前半,若拼命加快速度,身體會不斷消耗肝醣,很快就陷入肝醣枯竭,腳因而變得沉重,動作也跟著遲緩。如果跑者有過肝醣枯竭加劇「運動疲勞」的話,更會增加心理上的痛苦。該如何防止這樣的事態發生呢?其中一種做法是跑步時壓抑肝醣的消耗。跑得稍微慢一些,讓身體能夠同時消耗肝醣與脂肪。訓練充足的跑者,以「稍微費力」的主觀感覺為準;訓練不足的跑者,以「不太費力」的程度來跑。一心想著「後半段速度會慢下來,所以前半段要盡量縮短時間」的跑者在後面遇到肝醣枯竭時,不但腳會變得沉重、疼痛,還可能上氣不接下氣。(本文摘自/跑步訓練的科學/世茂出版)

循環重量訓練 減少身體缺氧、增肌

(優活健康網編輯部/綜合整理)我同時也是循環重量訓練的愛好者,在健身生涯中學到的一件事:只要持續、適當的做有氧並結合重量訓練,不但能有效增強心臟、肺和免疫系統,還能製造肌肉和消除肥胖。每日低強度、多次數運動 專注相反向動作「循環訓練」指透過重訓器材做一段時間的循環訓練,總共不超過45分鐘,以較輕的重量做較多的次數,一次約20下。每次的運動應該要緩慢且專注在動作的相反向,例如:做向下彎舉啞鈴的動作,相反向則為向上舉的動作。簡要的說,循環訓練是一種緊繃但較輕量的訓練方式,它能增加心跳率並增長肌肉,同時減少身體缺氧。雖然,根據一篇發表在《免疫學和生物細胞學》期刊的研究指出,依照人的身體素質,較重量級的低氧訓練不一定是種傷害;但若想避免癌症和慢性病,我則建議每日做較低強度、連續多次的訓練較好。避免食用氫化油、精緻糖、味精、基改作物你的身體能排毒,但不代表無意間暴露在毒素中時,能用「豁出去」的態度面對它。所以,你所攝取的食物和飲料對整體健康十分重要。然而,可悲的是,大部分人稱之為「食物」的東西,只是一堆經過加工、長得像食物的化學大雜燴,這些「食物」違反身體自然的生理機能,也是營養攝取的悲哀。成千上萬的化學物質以食物的樣貌販賣,許多甚至從未經過嚴格審查,這表示我們對它們如何影響身體所知甚少。同時,不同的研究者和實驗者已研究最常見(特別是被認為會致癌)的「食物」,其中許多可能是你十分熟悉且認為是健康的食物⋯⋯你可以開始思考要如何避免下列食物:1) 氫化油、部分氫化植物油2) 精緻糖3) 味精、阿斯巴甜及興奮性神經毒素4) 基因改造作物和農藥(本文摘自/癌症的真相/方智出版)

彈跳運動10分鐘 增強淋巴運作30倍

(優活健康網編輯部/綜合整理)當你透過激烈運動用盡全身力氣時,能夠提升心跳率,也能最大化攝氧量,這對於你的心臟、肺、血管有所幫助。一天進行不間斷的體能活動至少二十分鐘,一個星期三次,每次達到最大心跳率的六十%(或更多),能幫助你感覺更好、睡得更安穩、想法更正面,也會有更好的生活品質。每週150分鐘健走、游泳 增進心肺功能普遍認為,我們每週必須至少投入150分鐘的中度有氧運動,包括像是健走、游泳或割草;或是每週75分鐘劇烈的有氧運動,像是足球、籃球、跑步和倫巴舞。無論你能做什麼運動,都要讓心臟依你年紀該有的速率跳動,20歲的人應該要每分鐘130到150下;60歲的人則為每分鐘104到120下,這是預防疾病的理想指標。人們常會問我,是否有某項運動完全兼顧了心跳率和排毒作用?我的答案是:所有的「有氧運動」都是有益處的,反覆彈跳則特別有益,因為它在活化淋巴系統的同時,也能最大化的去除毒素和癌細胞。彈跳床活動身體 幫助淋巴活化彈跳床因為其活動身體的方式,而成為最佳化淋巴系統的最有效方式之一。「淋巴球」是淋巴系統的初級細胞,占白血球約25%,它能帶出並清除異常的身體細胞,包括癌細胞。淋巴只會在你活動的時候才運作。這也是為什麼現今社會中,「久坐」是大部分人的殺手,他們的淋巴無法自己運作,進而演變成疾病和可能的早逝。一天只要彈跳十到二十分鐘,就能幫助淋巴增強運作三十倍,也讓淋巴球的運作增加五倍,彈跳是一種無害的有氧運動的方式,它也提供了無人能及的好處,彈跳運動能讓你在金錢和時間上有最大的實質效益。(本文摘自/癌症的真相/方智出版)

又喘又累 心衰竭找上青壯男

(優活健康網記者徐平/綜合報導)心肌梗塞急救後倖存,沒想到心衰竭卻來報到!一名36歲男性去年過年前夕返鄉過節,發病當天自覺呼吸喘,胸部不適,就診後發現冠狀動脈中段完全阻塞,予放置支架後轉入加護病房。病人治療半年後,發現心臟變大、心臟衰竭症狀明顯。個案師進一步安排居家心臟復健指導、安排運動心肺功能測驗評估治療效果及藥物調整、並進一步用上新的心衰竭藥物治療,加上個管師遠距健康照護服務下,病情明顯改善、恢復良好。心衰竭症狀常與氣喘、肺栓塞等疾病混淆亞東醫院心衰竭中心主任曾炳憲指出,心臟衰竭主要症狀為呼吸喘、呼吸困難、咳嗽、下肢水腫、疲倦、尿量減少,常與氣喘、肺栓塞、焦慮、換氣過度等疾病症狀混淆,確診5年內近半數的人因此死亡。曾炳憲主任表示,心臟衰竭不是老年人專利,很多年輕人也會碰到此問題。年輕人心臟衰竭的成因多為擴張性心肌病變,極少數像本案例為冠狀動脈心臟病。新心臟衰竭治療採用整合照護提升療效傳統心臟衰竭的治療方式都是醫師與病人一對一治療,最新心臟衰竭治療指引強調跨領域團隊照護使用運動心肺功能測驗(CPX)做為評估工具,整合醫師、專科護理師、藥師、復健師、營養師與個案管理師以提升心衰竭照護品質及療效;同時利用運動心肺功能測驗,客觀評估不明原因的喘區分其是由心臟、肺或其他問題造成,並量化心衰嚴重程度,且同時以非侵襲性方法直接測量心力輸出以評估心臟儲備功能。曾炳憲主任呼籲,要留意心臟衰竭症狀及早治療,若能接受跨領域團隊照護給予足夠衛教、適時藥物調整、復健運動、做好飲食水份及體重的控制,並由專人指導學會辨識處理,惡化徵兆及自我疾病照顧,心臟衰竭症狀可以有效改善,生活品質也會有所提升。

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