#睡眠障礙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）睡眠是生理的基本需求，失眠是最常見的睡眠障礙，國外的流行病學調查，20％～30％的成年人有睡眠問題，老年人甚至高達35％，持續性的失眠會使病人不但晚上苦惱，白天也無法正常工作、唸書、或做家事。同時也會對其人際關係造成莫大苦惱。頭昏腦脹、肌肉痠痛　影響人際關係衛生福利部新營醫院精神科邱俊達醫師表示，失眠的症狀主要包括入睡，維持睡眠及無法熟睡3種困難，另有一種失眠症狀表現在一大早就醒來，且心情低落，常見於患有嚴重的內因性憂鬱症患者，無論哪一類失眠症狀，患者多半會抱怨白天精神和情緒不好，頭昏腦脹，肌肉酸痛等，進而影響日常生活與人際關係。血壓藥、咖啡、精神疾病會影響睡眠每個人需要的睡眠量因人而異，隨著年齡的增加，睡眠的生理需求相對減少，影響睡眠的因素可能為身體疾病，如疼痛、呼吸系統障礙，或藥物或物質的作用，如高血壓藥物、咖啡、茶等，精神疾病如焦慮症、躁鬱症等也會影響睡眠，生活壓力造成失眠、睡眠環境改變、生活作息或時差改變也是常見原因。定時就寢、起床　避免白天補睡邱俊達醫師表示，養成良好睡眠習慣的建議，包含定時就寢、起床，假期或週末也盡量不要改變，保持床舖及四周環境的舒適，白天適度運動，但睡前不要過度運動，有睡意時才上床，避免在床上做事、看書，若上床超過30分鐘仍無睡意，下床走走，不要急，可嘗試睡前喝一杯加少量糖的溫牛奶，或試試洗個熱水澡才上床睡覺。此外，應盡量避免午睡或白天補睡，飲食方面，傍晚不要喝茶、咖啡、可樂等含咖啡因的食物，避免睡前空肚子或吃太飽或喝太多水，不得已吃安眠藥需依照醫師囑咐使用，不要自行增減或停藥。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）長期睡不好，導致耳鳴機會大增！大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪，以臺灣健保資料庫進行資料分析，針對21798位的耳鳴患者，及108990位沒有耳鳴的患者，追蹤12年後，發現有睡眠呼吸中止症成人發生耳鳴的機會，是沒有睡眠呼吸中止症的1.36倍，打破耳鳴才會造成睡眠障礙的迷思，證實長期睡眠障礙會提高耳鳴機會。一般人認為耳鳴會造成睡眠障礙黃俊豪醫師表示，在門診中經常有病患因長期飽受耳鳴困擾而失眠，而患者通常會排斥醫師開立的安眠藥，即使可以接受安眠藥，但是有些患者還是無法改善耳鳴與失眠的問題，耳鳴與睡眠障礙在臨床上常常同時出現，一般人總認為耳鳴會造成失眠或睡眠障礙，所以一心只想治療好耳鳴，期待失眠問題自然就會得到改善。要治療耳鳴　也要治療睡眠障礙其實這樣的想法與期待是比較消極的，若要治療耳鳴，必須要找出耳鳴的背後的原因且積極治療，這樣效果才會理想，藉由本研究，可以澄清耳鳴與失眠之間的因果關係，證實耳鳴除了會造成失眠，睡眠障礙也會造成耳鳴，耳鳴與失眠兩者互為因果，產生惡性循環，要治療耳鳴，也要積極治療睡眠障礙，打破惡性循環。長期睡眠不足　容易高血壓、焦慮造成各種形態睡眠障礙有很多原因，一個人在長期睡眠不足的情況下，容易產生記憶力減退、情緒不穩等現象，還會使得交感神經比較旺盛，導致高血壓、焦慮，甚至讓腦神經過度興奮，結果引發像腦鳴、耳鳴這類的感知異常。黃俊豪醫師的研究中指出，睡眠呼吸中止症之患者身體長期缺氧，未來罹癌的機率與得到帕金氏病的機率，也較一般人來得高，此研究更發現睡眠呼吸中止症，不僅讓患者睡眠受到干擾，甚至引起聽神經退化與耳鳴，他呼籲，及時接受治療，除了可預防耳鳴的發生與惡化，同時預防高血壓、高血脂、高血糖等三高問題。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）58歲的老林，最近因手抖與動作遲緩由家人陪同就醫，醫師診斷為巴金森氏症，就診詢問病史時，林太太提到過去數十年來，老林晚上睡著後常常有大叫，甚至做惡夢的情形，最嚴重時甚至直接攻擊她，但是老林睡醒卻矢口否認有這種情形，因為這樣子林太太已經跟老林分房睡好幾年了，但是作夢時大喊大叫的情形卻越來越頻繁。大喊大叫　是快速動眼期睡眠障礙經醫師安排完整的睡眠檢查之後，醫師告知老林，他不但罹患有巴金森氏症，晚上大喊大叫的情形，其實是一種「快速動眼期睡眠障礙」的病症，常常出現於許多神經退化性疾病的前期，尤其以巴金森氏症，路易士體失智症，以及進行性上核性痲痹為最常見。腦幹部位的病變將可能是其主因巴金森氏症的前期症狀，目前以快速動眼期睡眠障礙最受矚目，一般而言，快速動眼期睡眠障礙可以出現在巴金森氏症發病的前10幾年，而罹患有快速動眼期睡眠障礙的病人，得到巴金森氏症的風險是一般人的4倍左右，快速動眼期睡眠障礙的成因不明，但是目前為止科學研究所掌握的證據顯示，腦幹部位的病變將可能是其主因。病人8年後轉變成神經退化性疾病高醫睡眠中心主任、現任台灣睡眠醫學會理事長徐崇堯指出，台灣的快速動眼期睡眠障礙之病人，與國外的表現大致上接近，在詳細追蹤快速動眼期睡眠障礙的病人8年後，預估約有3成比例已經轉變成神經退化性疾病，其中最多的就是巴金森氏症。懷疑有睡眠障礙　應接受檢查、追蹤徐崇堯主任建議，如果懷疑罹患快速動眼期睡眠障礙，應該接受完整的睡眠檢查，而且接受神經內科醫師的長期追蹤，萬一不幸有神經退化性疾病的症狀產生時，才能及時並儘早地接受相關的檢查與治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據流行病學調查顯示，約30％人有睡眠障礙問題，工時長、用腦過度、夜生活豐富、酗酒過量，睡不好導致偏頭痛、精神不濟都是常見的狀況，睡眠是人體的基本生理需求，睡眠期間也牽涉到很多身體系統，如呼吸道、精神及神經系統，許多器官也都在睡眠期間努力代謝工作。口服褪黑激素　頭暈、嗜睡副作用褪黑激素是腦內分泌的一種荷爾蒙，有協助睡眠的功能，天黑時開始分泌，分泌的高峰期約在凌晨2點到4點，褪黑激素在黑暗中才分泌的多，因此若有失眠問題，關燈睡覺更能夠協助精神放鬆，更早入睡，褪黑激素有口服藥劑，在睡前3小時服用效果最佳，市售的藥品多有頭暈，嗜睡、嘔吐的副作用。降低平均體溫、代謝　自然入睡長時間睡眠品質差恐引發精神方面疾病，短時間的睡不好也可能導致頭腦較遲鈍、免疫力下降、記憶力差等症狀，若有失眠問題可以將身體的手或腳伸出棉被外，試著降低平均體溫，讓大腦在低溫時，降低代謝率，調整到想睡覺的狀態，呼吸會越來越平順，自然就會入睡。服安眠藥　睡前半小時到1小時佳如吃了1顆安眠藥仍睡不著，不可再吃第2顆，以免導致罹癌機率增加，服用安眠藥時間，以睡前半小時到1小時最佳，過度服用可能會造成藥物成癮，產生藥物耐受性，造成長期增加藥量，卻越來越無效的情形。牛奶、香蕉、穴道按摩可助眠開業中醫師廖婉絨表示，可以服用牛奶、香蕉、優酪乳等幫助入眠，也可以藉由穴道按摩放鬆身體，另外，可以強迫起床時間，限制每日睡眠的時間，充足日晒也有幫助，如此一來，對於生理時鐘的調整也有很大的功效。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據食藥署統計我國每年安眠藥的使用量，發現103年國人服用約3億3900萬粒安眠藥，此數量足以舖滿一座雪山隧道的長度，其中又以佐沛眠 (Zolpidem)使用量為1億3千7百零9萬粒居首位。幻想、幻聽、躁鬱　睡眠品質差實證瞭解失眠病患的成因與鑑別診斷，可見慢性精神病患，長期多量使用安眠藥物的狀況是臨床上可以改善的，精神病患者常因幻覺、幻想、幻聽、躁鬱等症狀造成其睡眠品質不佳，醫院多會給予安眠藥來幫助睡眠，切記服藥時避免與酒精混合，否則會損傷腦部，造成不可挽回的結果。屬第4級藥品　需處方才可購買使用鎮靜安眠藥可以快速改善睡眠，但長期依賴容易忽略身體對安眠藥的耐受性，而對藥物產生生理、心理上依賴或成癮等問題，安眠藥屬第4級別管制藥品，需由醫師處方才可購買，目前已無法在藥局自行購買，民眾如有失眠症狀，應迅速就醫，由醫師診斷並開立安眠藥，若有安眠藥使用上疑慮，應詳細詢問醫師，不可自行增減用藥。咖啡、茶　亢奮利尿難入睡失眠可分為短暫性、短期性和慢期失眠，短暫性及短期性失眠可能是因工作壓力大、思緒紊亂導致，一般來說，慢期失眠的原因較難發現，若有失眠問題，應避免喝含有咖啡因的飲料，如咖啡或茶，咖啡因會使精神亢奮，且因利尿較難以入睡，若睡眠期反反覆覆，可以喝杯熱牛奶，讀本書，不強迫入睡，等到有睡意時再睡。 

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）隨著現代人生活緊湊，工作壓力大，睡的好竟然變成一件奢侈的事？據了解民眾常自行服藥，恐隱藏潛在危機。在中國，有1名40歲的女主管長期受睡眠所擾。為此，她自行服用安眠藥，從每天1顆，發展到6顆。仍到半夜兩三點才睡，因為白天精神恍惚求診，當地醫師表示，她吃的藥2顆就已經是最大劑量。當地醫師解釋，大約有50%的失眠者都是因為情緒焦慮引起的睡眠問題。目前安眠藥的使用呈現兩個極端，一種是自己濫用，另一種是堅決不用。同樣是失眠，睡不著、易驚醒、醒得早，醫師用藥是截然不同的，不是簡單的一種安眠藥可以解決的。因此，對失眠的治療，首先是改善睡眠習慣，然後是物理治療，必要時才會輔以藥物治療，至於選用何種安眠藥，要監測腦波後才能決定。4週後還需要再次監測，來調整用藥劑量或者換藥。想要一夜好眠　7大招報你知由此可見藥物不是拯救失眠的唯一手段，根據馬偕醫院的衛教資料顯示，還有許多方法可以助你好眠，以下7招供民眾參考。1）作息規律／每日按時上床就寢及起床，假日也一樣。無論當晚睡了多久，第二天仍要固定時間起床。並應找出最適量的睡眠時數。2）不要強迫自己入睡／如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著，就起床做些溫和的活動，直到想睡了再上床。3）限制在床上的時間／白天盡量不要躺床及午睡，只有在晚上想睡的時候才上床睡覺。4）維持舒適的睡眠環境／適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊、合適的枕頭。5）臥房只當睡眠場所／不要看電視、打電話、工作、討論事情。6）晚餐後少喝大量液體／為了避免夜間常起床上廁所，影響到睡眠，並且禁喝含咖啡因的飲料。7）每天規律運動／養成運動的好習慣，在睡前可以做溫和及放鬆身心的事情，像是泡熱水澡、肌肉鬆弛及瑜珈，切忌劇烈活動。 

（優活健康網實習記者張致筠／編譯）與他人共枕，最怕聽見鼾聲，如雷貫耳的打呼，叫人難以入眠；不過這多半出現在成人的狀況，若發生在兒童睡覺時，不只造成健康問題，連學習狀況都有影響。美國一項研究發現，小孩有鼾聲或呼吸道問題，很可能阻礙在校表現，連課業都會亮起紅燈。夜間睡不好　課業平均低1成打呼、磨牙、夢遊，易影響睡眠品質，入睡時間長短、淺層睡眠，都可能引起睡眠障礙。事實上，不只成人有睡眠問題，兒童也會發生夜間打呼的情況，恐導致白天注意不集中、影響工作等意外；美國一項研究，發現夜晚睡「不安穩」的小孩，在學習各方面，都比他人低落。這項研究分析12個國家，550名平均在5至17歲兒童的睡眠狀況，例如：慣性打鼾、睡眠呼吸中止等，並與學生在校的成績合併參考；發現有睡眠障礙的人比正常者成績低12％。其中在藝術、語文方面，平均少了12.3％，數學成績則低13.1％；而理科分數也下滑11.6％。打鼾影響扁桃體　引發慢性病研究人員表示，雖測試中只針對課業成績分析，但其實在其他學習能力上，睡覺時有打呼的兒童，都明顯比睡眠正常者來得差；不只如此，還影響到未來的能力表現。另外，「打鼾」還關係到兒童的扁桃體、腺樣體，若沒有好好治療，很可能發展成慢性病。而如果一個人長期處於睡眠不良狀態，很容易產生記憶衰退、情緒不穩等現象，還會造成感冒、生病；因此夜晚打呼、鼻塞，這些看似微小的行為，實在不可忽視。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 沒有比整晚都醒著躺在床上更遭的事情，看著時間在滴答聲中溜走，卻只能躺在床上翻來覆去。多數人會認為唯有失眠才能稱做睡眠障礙，然而只要是睡眠型態或習慣改變，如：困難入睡、半夜易醒、錯誤時間想睡、睡太多，或是睡眠期間出現異常行為，都屬於睡眠障礙。而且睡眠品質不佳，不僅僅會影響白天的精神狀況，還可能導致心血管疾病，甚至有研究發現其與交通事故的發生有關。睡眠障礙原因多 養成好習慣助好眠成大醫院耳鼻喉科林政佑醫師表示，睡眠品質受到情緒、疾病這類內在因素，以及臥室環境、作息型態、工作壓力、運動、飲食等外在因素所影響，現代人壓力大、作息不正常，使體內賀爾蒙的生理週期產生變化，都會反映在夜晚的睡眠品質上。因此，他建議，睡前遵照下列方法來放鬆自己，要睡場好覺並不難：1）養成固定睡覺、起床時間／最好12點以前入睡，不管前晚何時入睡，隔天也要照時間起床，且不建議假日補眠，擾亂睡眠週期。2）不想睡時別躺床／當在床上15分鐘卻沒有睡意時，先起床做些單調的事，等有睡意再上床，但不要看電視或電腦，聲光刺激會讓你更沒有睡意。3）限制午休或小睡的時間／午睡以30鐘左右，下午三點之後就不可以再睡。4）午後不喝任何含咖啡因的飲品／身體代謝咖啡因的半衰期約3至5小時，太晚攝取有咖啡因的飲品會讓你無法入眠。5）晚上避免使用尼古丁及酒精／尼古丁容易刺激腦波活動干擾睡眠。而酒精雖然有可能讓你較快入睡，但會增加淺睡期，無助於恢復體力。6）運動／運動有助於睡眠，但須注意運動時間至少要在睡前2個小時就結束。7）睡前少喝水／睡前4至6小時限制喝水量，不讓尿意干擾睡眠。8）睡前泡熱水澡／睡前二小時泡個熱水澡，提高身體溫度。9）創造最佳的睡眠環境／確定你的房間是黑暗、安靜及通風良好的。10）在床上不做其他事／除了「睡覺和作愛」，不在床上做其他如看書、打電話、記帳之類的事。11）睡前保留足夠的放鬆時間／如果發現腦子裡還想著其他煩人的事情，用紙筆記錄下來，然後告訴自己明天再想辦法。