#睡眠呼吸中止症

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）抽菸是導致疾病和死亡的主因之一，然而這類疾病和死亡其實可以預先防範。在阻塞性肺病的病例中，80％至90％是因為患者抽菸而直接致病；至於肺癌，90％的患者是因為抽菸而直接致死。癮君子的肺臟會隨著抽菸時間拉長而功能越來越差。不論是罹患哪一種阻塞性肺病，患者有兩類典型，一類是年紀很輕就開始抽菸，另一類是菸癮很大。隨著阻塞性肺病的症狀越來越糟，患者的呼吸會越來越困難，即便只是進行日常活動，他們也會感到筋疲力竭，於是活動量逐漸降低。病情嚴重時，患者形容枯槁，連吃個飯、喝個水都要耗盡全力。抽菸會破壞肺臟的彈性，暴露於香菸和其他環境毒物是導致阻塞性肺病的主因，只要減少抽菸量，就可以把症狀控制，輕鬆改善呼吸道健康；如果能夠徹底戒菸，那就更好了。此外，避免吸入二手菸和其他空氣毒素也同樣重要，而運動、乾淨的空氣、健康的飲食對病情都能帶來益處。限制性肺病　肺臟無法完全填滿空氣限制性肺病是指患者的肺臟無法完全填滿空氣，肺臟受到限制，無法完全膨脹起來，而造成肺臟受限的原因可能來自於體內，也可能來自於體外。多數情況下，限制性肺病的成因是肺臟本身產生硬化。此外，肺臟有傷疤、胸壁硬化、肌肉衰弱、神經受損等，也都可能造成肺臟的膨脹功能受到限制。跟姿勢有關的毛病，例如脊椎側彎、胸廓內部或周圍的肌肉過度緊繃，也會造成吸氣的功能受限。睡眠呼吸中止症　影響精神、專注力睡眠呼吸中止症可能是阻塞性的，也可能是限制性的。患者熟睡時，呼吸會暫時停止一、兩次，或是呼吸得非常淺。每個患者暫時呼吸的時間有很大的差異，有人可能只是中斷數秒鐘，有人可能中斷一分鐘以上，之後又重新啟動呼吸的動作。睡眠呼吸中止症發作時，前後往往大約持續十秒鐘，而且當患者恢復呼吸的時候， 通常會倒抽一口氣，或是伴有打呼。一整晚下來，上述的情況可能反覆發生很多次。打呼最初只是個惱人的習慣，後來卻演變成主要的健康問題。在美國，苦於睡眠呼吸中止症的成人有一千八百萬之多，在英國則有三百萬人。睡眠呼吸中止症往往是慢性病症，患者的睡眠模式會被打斷。呼吸中斷或是呼吸變淺時，身體會退出深度睡眠的狀態，進入淺眠狀態，結果就是睡眠的品質很差，害得患者一整天都精神不足，專注力也受到影響。對於汽車駕駛人而言是非常危險的事。睡眠呼吸中止症的標準治療法稱為CPAP（持續正壓呼吸器），用一根管子把面罩連接到空氣幫浦上面，由幫浦把空氣從鼻孔和嘴巴灌入上呼吸道。其他的療法包括開刀，切除呼吸道裡面的多餘組織，以及一種用來保持呼吸道打開的口腔裝置。然而，以上的療法都沒有真正解決潛在的問題—真正的首要之務，應該是試著改進身體的姿勢和呼吸習慣才對。（本文摘自／神奇的自然呼吸／啟示出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）自行經營生意的林姓夫妻，太太作息正常白天工作卻精神不濟，甚至在店內打瞌睡，因此到睡眠檢查中心求助。經醫師問診才發現，林先生長期打鼾讓太太無法安穩入眠，而林先生甚至未察覺自己患有睡眠呼吸中止症。林先生經治療後症狀改善，林太太也擺脫長久睡不好的困擾。呼吸中止指數過高　單相陽壓呼吸器改善羅東博愛醫院胸腔內科主治醫師洪明輝表示，林先生進行睡眠檢查，竟檢測出每小時呼吸中止指數60次。「呼吸中止指數」是指每小時裡、平均每分鐘停止呼吸一次達10秒以上計算，一般人正常指數應在5次以下，而依美國睡眠協會定義，5至15次為輕度、15至30次為中度、超過30次為重度。林先生睡眠呼吸中止症非常嚴重，在醫師建議下於睡覺時配戴「單相陽壓呼吸器」，促進身體自行通氣與換氣，經過數週觀察與治療，林先生精神狀況明顯改善，林太太也因先生配合治療，擁有良好的睡眠品質。呼吸中止症易缺氧　心血管疾病、糖尿病患恐惡化洪明輝醫師表示，呼吸道開口大小就像窗戶縫隙，窗縫很大時，風吹過流動時沒有聲音，不過當窗戶關小，風吹過時就容易呼呼作響。當人的呼吸道狹窄，呼吸容易出現鼾聲、打呼情況，若整個窗戶關閉，就如同呼吸道完全阻塞，空氣無法流動，此時病人不會發出鼾聲，即是呼吸中止症的症狀。呼吸道長期不順暢或患有呼吸中止症，易出現缺氧狀況，長期對全身器官皆有不良影響，且心血管疾病、糖尿病者更易導致病情惡化。成人與小孩都可能罹患呼吸中止症，平時全家人應注意彼此睡眠情況，如打鼾、睡眠時間足夠卻依然精神不濟、無法集中注意力、嗜睡，可至醫院就診檢測，提早發現與改善，降低引發或加劇如失智、心臟病、高血壓、中風等疾病風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名5歲男童感冒，被家人帶往醫院看診。看診時醫師察覺男童不時張嘴呼吸，且嘴唇上翹還有些微暴牙，符合上腺樣體面容特徵。父母表示男童夜間打鼾聲嚴重、常睡眠中斷，白天上課注意力不容易集中，稍微過動。經鼻咽內視鏡檢查發現男童腺樣體肥大，雙側後鼻孔完全堵塞，診斷為腺樣體肥大引起兒童睡眠呼吸中止症。經手術將肥大腺樣體切除，大幅改善睡眠呼吸中止情況。兒童睡眠呼吸中止症　多因鼻咽部腺樣體肥大奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，根據統計，學齡前兒童約10至30%有打鼾現象，而其中約2至3%有睡眠呼吸中止症。兒童睡眠呼吸中止症原因和成人不盡相同，大多數都是因為鼻咽部腺樣體肥大或扁桃體肥大，造成後鼻部及口咽部呼吸道阻塞，若合併過敏性鼻炎，會造成嚴重鼻塞，影響睡眠呼吸。這類病人因為鼻塞嚴重，必須不時張口呼吸，長期累積影響臉部發育，上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬及顏面扁平，形成腺樣體面容。還可能會無法熟睡、容易驚醒、尿床、晨間頭痛等症狀，嚴重還會注意力不集中、過動或甚至有學習障礙。腺樣體肥大影響臉部發育　甚至造成過動兒童進行睡眠生理檢查上較不易，需更仰賴醫師依臨床症狀及理學檢查助診斷。治療則以手術治療效果較顯著，因兒童成因多為腺樣體或扁桃體肥大，手術將腺樣體或扁桃體切除後，症狀即可獲得改善。劉宗瑋醫師表示，雖然兒童睡眠呼吸中止症病人不少，但容易被誤以為是單純鼻過敏、鼻塞引起打呼，忽略可能是潛在腺樣體肥大阻塞呼吸道。長久下來可能影響臉部發育形成腺樣體面容，嚴重的更可能影響學習或產生過動情況，建議及早至耳鼻喉科接受檢查與診斷，必要時需及早介入治療。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）睡眠呼吸中止症是什麼？其實睡眠呼吸中止症包含兩大表現，睡眠時打呼以及呼吸暫停。肥胖者容易罹患睡眠呼吸中止症，除此之外，亞洲人竟也比歐美人士的發病率還要高！肥胖者喉嚨內側脂肪多　呼吸道變窄肥胖者導致喉嚨內側脂肪增加，呼吸道窄化。歐美人士中，罹患睡眠呼吸中止症（SAS）的首要原因，就是肥胖。尤其高達90％以上的美國籍SAS患者有肥胖問題。據報告指出，「BMI30以上（輕度肥胖）」的患者佔了30％。相較於此，日本近四千名SAS患者當中，約有30％屬於「BMI未滿25（正常體重）」的範圍。但是，隨著近來飲食生活習慣的改變，因為肥胖而罹患SAS的日本患者也變多了。根據二○○三年日本「國民健康‧營養調查」（厚生勞動省）的報告，30～60歲年齡層的男性中，30％的人有肥胖問題。另外，在過去20年間，成年男性的肥胖人數（BMI25以上）遽增了一‧五倍。在肥胖的問題下，近幾年日本30～60歲的壯年期男性罹患SAS的機率也跟著急速增加。亞洲人下巴窄小　呼吸道受壓迫易打鼾就亞裔族群而言，睡眠呼吸中止症的發病原因，絕大多數與臉型、脖圍、骨骼等外型特徵有關。比較歐美人士和亞洲人的臉部骨骼後，我們可發現歐美人即使臉的輪廓窄，但下顎依舊長得寬大方正。相較之下，亞洲人的下顎骨不太發達，下巴窄小是亞洲人的外觀特徵之一。而且，就身體結構而言，亞洲人由於鼻子扁，喉嚨後方較窄，因此必須依賴口呼吸。以骨骼來看，寬大結實的下巴較不易使呼吸道受到壓迫，如果下巴發育不全，呼吸道便容易被壓迫。骨骼特徵主要受到遺傳影響。如果父母或祖父母有打鼾、呼吸暫停的症狀，通常子女也會打鼾，可說是SAS的預備軍（前期患者）。隨著飲食精緻化，近年來小孩外觀特徵也出現小下巴、小臉的傾向。（本文摘自／睡睡平安／世茂出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）睡眠呼吸中止症，包括睡眠持續打呼及呼吸暫停。肥胖者雖然發病風險最高，下巴窄的人也容易造成呼吸道阻塞。肌力衰退也是風險增加的要因，隨著年紀增長，喉嚨和頸部的肌肉會開始鬆弛，舌根往後垂，躺下時呼吸道的空間窄化，都會導致發病。睡眠呼吸中止症　肥胖者發病風險增3倍有關睡眠呼吸中止症（SAS）的發病原因，最常見的就是肥胖。一旦過胖，脂肪會囤積在喉嚨附近，使得呼吸道窄化，導致容易發生呼吸中止或低度呼吸的情況。肥胖者的發病風險更是比正常體重的人高出三倍以上。但是，肥胖只是引發睡眠呼吸中止症的原因之一。另外，瘦的人也要注意。體型纖細、骨架小、下巴窄的人，呼吸道容易阻塞，這種人只要體重稍微增加，就容易發病。以骨架小的日本人為例，有三至四成體重標準的民眾仍是SAS患者。女性更年期後　發病風險升高正值30～60歲壯年的男性，罹患睡眠呼吸中止症（SAS）的機率高於其他年齡層的男女。這與男性特有的脂肪堆積狀態和體型有關。然而，這個年紀的體型變化，也會影響生活習慣病的發病率。相較於男性，女性發病率較低。原因在於黃體素這種女性荷爾蒙，具有刺激呼吸中樞的功能。停經後的女性，由於黃體素分泌量減少，加上肌肉隨著年齡增長而衰弱，容易發生呼吸中止，必須注意相關症狀。有報告指出，停經後的發病率，是停經前的3倍。睡眠呼吸中止症的症狀包括倦怠感、頭痛、失眠、盜汗、注意力降低等，由於與更年期障礙非常像，很容易被忽略，導致病情惡化。（本文摘自／睡睡平安／世茂出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）白天嗜睡、夜間打鼾，小心有睡眠呼吸中止症！據統計，國內罹患睡眠呼吸中止症病患約有50、60萬人，因手術有健保給付，是多數患者治療的首選方式；但國內外專家強調，應該優先使用正壓呼吸器治療，呼籲政府健保給付或補助正壓呼吸器，才是國民之福。睡眠呼吸中止症常合併失眠　肥胖者易罹病美國肥胖人口多，睡眠呼吸中止症病患逐年增加。美國杜克大學醫院胸腔暨重症與睡眠專科教授姜安波指出，根據文獻統計，美國睡眠呼吸中止症盛行率，男女分別為14％、5％，多數病患合併失眠的問題。姜安波教授分析，睡眠呼吸中止症病患普遍有脖子粗、上半身壯碩的共通點，有家族史者機率更高，隨著年齡增長、體重增加，罹病的機率也隨之增加；而不同人種機率也有差異，例如黑人、拉丁人的機率較高。夜間打鼾、白天嗜睡　恐為睡眠呼吸中止症根據統計，雖然亞洲人身材較小，但呼吸道較窄，若有肥胖問題，罹患睡眠呼吸中止症風險高出4倍，目前國內睡眠呼吸中止症盛行率為2.4％，病患BMI指數平均為27。姜安波教授說明，包括先天顏顱骨骼結構異常、口咽部軟組織下垂、咽喉部肌肉鬆垮、鼻中膈彎曲，以及肥胖，都可能造成呼吸道狹窄，而導致睡眠呼吸中止症，多數病患因為夜間打鼾、白天嗜睡，以及容易疲倦，進而會就醫求診。美居家睡眠檢測篩選　首選正壓呼吸器治療姜安波教授指出，美國睡眠檢測發展較快速，目前趨勢為先透過居家睡眠檢測篩選，再到醫院睡眠中心做睡眠檢測，好處是及早得知是否有睡眠呼吸中止症，並且及早接受治療，目前首選治療方式為使用正壓呼吸器，不具侵入性且安全有效。治療睡眠呼吸中止症　國內僅手術有健保給付治療睡眠呼吸中止症有手術、止鼾牙套及正壓呼吸器三種治療方式；事實上，根據統計顯示，無論引起呼吸道狹窄的原因為何，只要是中重度睡眠呼吸中止症，第一線治療都是使用正壓呼吸器，透過加壓空氣打開呼吸道、維持氣道通暢，達到治療睡眠呼吸中止症，進而預防發生中風、心房顫動、心臟衰竭，以及降低罹患腎臟病、糖尿病、高血壓等疾病風險，但國內僅手術有健保給付，其他治療方式需自費1萬至6萬元不等。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）睡眠品質差，打鼾、手腳痠麻痛、抽筋通通找上門？當心長時間睡不好，恐增加周邊動脈阻塞機會！，最新研究發現，以臺灣健保資料庫進行分析，長期追蹤10年後，發現有睡眠呼吸中止症的病人，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有睡眠呼吸中止症人的1.37倍。周邊動脈阻塞性疾病的病人　0.8％有睡眠呼吸中止大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪發現，許多病患天氣變冷睡眠品質下降，於是他從臺灣健保資料庫中，追蹤2001到2010年間被診斷為周邊動脈阻塞性疾病的11817位患者。研究結果發現，有周邊動脈阻塞性疾病的病人當中，0.8％的人有睡眠呼吸中止，在對照組裡僅0.5％有睡眠呼吸中止症。校正過其他因子之後，發現有睡眠呼吸中止症的病人，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有睡眠呼吸中止症人的1.37倍。容易有動脈循環差　手腳冰冷、行走困難問題黃俊豪醫師表示，因睡眠呼吸中止的病人，睡夢中容易出現全身性缺氧，交感神經系統也比較旺盛，使得周邊動脈容易收縮，造成周邊動脈循環變差，手腳冰冷，產生刺麻痛，甚至導致行走困難，所以一般患者都會認為是周邊動脈血液循環不好的問題。而透過此一研究證實，睡眠呼吸中止症與打鼾不僅讓患者睡眠受到干擾，甚至還會誘發周邊動脈阻塞性疾病風險。肥胖者要減重　避免抽菸、喝酒、安眠藥黃俊豪醫師指出，在治療周邊動脈阻塞疾病，要小心睡眠呼吸中止症及打鼾是一個新的危險因子，必需要更積極接受治療。此外，建議肥胖者要減重，有上呼吸道疾病要接受手術治療，甚至睡覺時要帶陽壓呼吸器，讓睡眠時氧氣足夠，以預防周邊動脈阻塞疾病的發生，同時避免抽菸、喝酒、安眠藥等習慣，才能遠離周邊動脈阻塞性疾病威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症！很多人覺得胖子才會打鼾，其實，瘦子也有可能會打鼾，而且也會出現睡眠呼吸中止症，甚至會因為慢性鼻炎，以及胃食道逆流，導致這三種病況互相影響，進而導致惡性循環。 慢性鼻炎　也會造成睡眠呼吸中止症雙和醫院睡眠中心醫師劉文德表示，睡眠呼吸中止症有90％是阻塞型，除了會因為體重增加，上呼吸道軟組織增加，以致容易打鼾引起之外，也與上呼吸道結構有關係，尤其是東方人的臉型結構和西方人不同，再加上台灣氣候潮濕，咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹，也是造成睡眠呼吸中止症的原因。 胃食道逆流　使睡眠呼吸中止症惡化此外，會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係；劉文德醫師指出，很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸，甚至沒有鼻塞，都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆，而張口呼吸，這不但會使口水蒸發，而且會因為沒有口水去中和胃酸，進而使得胃食道逆流，並且通常都沒有不舒服，但已經使得喉嚨充血腫脹，咽喉浮腫，致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響，並且惡性循環。 排除過敏原+睡前不進食+飯後運動要如何改善這些問題呢？劉文德醫師進一步指出，除了要排除過敏原改善鼻炎之外，也應該要戒菸，而且睡覺前2、3小時不可吃東西，只能喝水，因為若是胃酸量很多，會加重惡性循環；此外，運動也很重要，運動不只是減重，國外研究證明，從早到晚坐或站，一天下來水份會堆積下半身，兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉，平躺才回流，咽喉會有100CC的水，就會惡化呼吸中止症；所以，在晚餐後去走路，對改善睡眠呼吸障礙也很重要。（文章授權提供／健康醫療網）