#蛀牙

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)5～6歲兒童乳牙的齲齒率，由84年的89.4％降至95年的73.6％，但100年上升為79.3％，同期間乳牙齲齒數則由7.31顆，分別降至5.58顆及5.44顆，口腔問題仍有改善空間，為改善口腔衛生、降低兒童齲齒率，國民健康局推動多項相關口腔篩檢。首先提供幼兒一般口腔篩檢，另外補助兒童牙齒塗氟，過去補助5歲以下兒童每半年可接受一次牙醫師進行牙齒塗氟、詳細口腔檢查以及口腔衛生教育，未來將研議由5歲延長到6歲上學為止，讓學齡前口腔保健與校園口腔保健可以「無縫銜接」。每位兒童最多可增加2次塗氟機會。國民健康局表示，今年起開放受理「社區巡迴塗氟服務」，牙醫師可向衛生局申請，到幼稚園托兒所為兒童提供服務。此外，為加強提醒父母或兒童照顧者，養成「預防勝於治療」的就醫習慣，在兒童健康手冊內，列有請醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務之提醒，並將加列給予父母勾填是否完成每半年塗氟之欄位，以及加重有關幼兒口腔保健之相關衛教資訊。另外國民健康局也結合教育部共同推動兒童口腔保健工作，於幼托園所、國中小學推廣餐後潔牙；並結合「健康促進學校」計畫，於各校推行口腔保健宣導、潔牙比賽；以及於國小一、四年級健康檢查中亦提供口腔檢查。此外提供山地原住民族及離島地區及身心障礙之國小1～2年級學童、非山地原住民族地區之國小低收入戶及中低收入戶1～2年級學童臼齒窩溝封填（可降低齲齒率達48％）。國民健康局指出，雖然國人兒童齲齒率已有改善，但仍應持續努力，特別是多數父母只習慣等到孩子牙痛才帶去看牙醫師，忽略每半年免費塗氟一次的利用資源，實在可惜，由於乳牙的健康會影響孩童的生長發育及恆牙的排列，國民健康局希望101年5歲以下孩童每半年免費塗氟一次之利用率能由19.2％提高到至少30％，國民健康局更特別呼籲，請家長重視兒童口腔健康，預防勝於治療，要找牙醫師為牙齒保固，千萬別等牙痛才找牙醫師！

許多家長以為小朋友的乳牙就算蛀掉，長大後恆牙長出來再好好保護也不遲，但卻忽略，一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效，但是許多家長會說，小孩子平常吃了一些餅乾糖果，又不會自己刷牙，究竟要如何預防蛀牙?台南新樓醫院牙科醫師曾慈吟表示，幼兒預防蛀牙有幾個要點，第一、刷牙及使用牙線，因幼兒的手部小肌肉發展尚未完全，獨自完成口腔清潔可能仍留有死角，一般建議父母幫忙孩子清潔口腔至小學二年級。刷牙前需先以牙線棒清潔牙縫，再進行刷牙，確保牙垢無殘留在牙齒任何一個角落，造成日後蛀牙。第二、及早看牙，建議當長出第一顆牙之後，就可每三至六個月檢查一次，定期檢查牙齒往往可及早發現蛀牙並及早處理。第三、塗氟，目前健保給付五歲以下孩童可每六個月塗氟一次，研究已證實氟化物可以增加牙齒防蛀的能力，但仍需配合基本的刷牙。但是萬一蛀牙了該怎麼辦? 曾慈吟醫師也說，早期蛀牙只需以填補材料填補即可恢復牙齒功能及美觀，若演變為深度蛀牙，已侵犯牙髓，則需進一步的根管治療(俗稱抽神經)，做完根管治療的牙齒較脆弱，需用乳牙不鏽鋼冠保護起來以防牙齒斷裂，尤其是乳臼齒到10-12歲才換牙，施作不鏽鋼冠可同時維持牙齒空間，以免過早缺牙造成日後恆牙的排列不整。曾慈吟醫師也提醒家長，因小朋友通常自我管理能力較弱，需要家長妥善的監督，並配合定期檢查，就可避免蛀牙引起的諸多困擾。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)苗栗縣政府衛生局表示，為推廣幼童牙齒塗氟，將免費牙齒塗氟的福利，擴大到5歲、6歲，預估約有一萬多人受惠，苗栗縣政府衛生局指出，齲齒和牙周病是牙齒的兩大疾病，我們不應只重視學齡前和學齡中學童的齲齒問題，也要重視牙周病的預防，依據衛生署統計資料在2000年台灣地區，6歲小朋友乳齒的蛀牙率約有88％，根據衛生署台東醫院指出兒童牙齒塗氟，有助於防止齲齒，降低國內兒童的蛀牙率。（圖片取自維基百科）苗栗縣政府衛生局與苗栗縣牙醫師公會合作，在2006年曾合作舉辦「寶貝牙牙 免費塗氟」活動，短短2個月內全縣就有7183位2～8歲之學齡前兒童參與口腔健檢塗氟活動，且根據2006年篩檢結果得知，本縣8歲以下之兒童，每10人就有8人有齲齒，平均齲齒顆數為3.35顆，若按兒童年齡層之平均齲齒數來做分析：2至3歲者約1.0顆、滿三歲者有1.34顆、滿4歲者有2.16顆齲齒、滿5歲者約3.4顆齲齒、滿6歲者約3.58顆、滿7歲者約3.5顆、滿8歲者約2.73顆。根據衛生署台東醫院衛教文章指出，「塗氟」可以達到預防蛀牙的效果，是因「氟離子」可以抑制牙菌斑內細菌的生長，同時又可將牙齒琺瑯質內的「氫氧磷灰石」結構轉變為「氟磷灰石」，能夠有效增強牙齒的抗酸性，所以蛀牙的發生率就降低了，而更神奇的是，氟可使脫鈣的牙齒結構「再鈣化」，因此對於初期的蛀牙甚至還有修復的效果，不會愈蛀愈大洞。特別要注意的是，苗栗縣衛生局為趨緩人潮避免門診擁爆，將實施分月免費塗氟，避免人數擠爆，原則上，3月：3足歲以上、4足歲以下；4月：4足歲以上、5足歲以下；5月：5足歲以上、6足歲以下；6月：6足歲以上、7足歲以下未入國小的幼童，衛生局也提醒，看診時，必須攜帶健保卡，除口腔檢查外，塗氟處理部分，5足歲以下幼兒不收取掛號費，不須自負額；5足歲以上、7足歲以下，且未進入國小就讀，不收取掛號費，須付自負額50元。

小朋友愛吃甜食，若沒有好好做牙齒清潔跟預防，很容易因此產生很多蛀牙，臺北市立聯合醫院牙科醫療部在寒假期間，特別為5到12歲的兒童提供牙齒免費塗氟，地點分別在聯合醫院中興、陽明、和平、忠孝等院區，另更提供免費的口腔篩檢，自2月1日至7日，為期7天（不含例假日），一日僅供40位，民眾可把握機會，為兒童的牙齒塗上保護。（圖片翻攝自維基百科。）台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷表示，牙齒塗氟的過程簡單、快速，只要在牙托塗上氟膠，置入口中1到2分鐘，待含氟藥劑與牙齒相互作用，就會形成一種「氟化磷酸鈣」，能在牙齒上形成保護層，增加牙齒抗酸蝕的能力、讓細菌不易滋生，塗完後半年都可維持牙齒健康，有效減少蛀牙的發生。陳立愷醫師表示，一般來說，平均約有65％的學童有蛀牙；身心障礙學童疏於照顧牙齒，蛀牙比率更高達95％，現在正逢學生放寒假期間，在家容易吃過量的甜食，若是沒有正確的刷牙習慣及維持口腔衛生，口中變酸容易滋生細菌，造成蛀牙，陳立愷說，牙齒局部塗氟是目前最有效的方法，此次各院區每日限額40名，共有1200名額，民眾可多加把握。

為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院表示，該院牙科醫療部將於寒假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，過年期間適逢寒假，生活作及改變，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。醫師指出，塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，是目前最有效、經濟，達到預防蛀牙的方法，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷醫師建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次。若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳，此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。聯合醫院表示，本次活動利用寒假101年2月1日至2月7日止(不含例假日)，每週一至週五上午09時至12時，下午1時30分至4時30分，在各院區（中興、陽明、和平婦幼、忠孝）同步實行。各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止，並請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間，不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區，將派專責醫師前往服務。

過年期間，很多家庭都會準備很多食物，如果是到別人家拜年的時候，通常會一邊聊天一邊吃東西，結果不知不覺吃下過量的食物，不但容易造成肥胖，還可能造成牙齒磨損，結果還不到年初三，就已經痛到不行。署立雙和醫院牙周病科的主治醫師高珮琪表示，去年雙和醫院牙科大年初三一開診，就有很多病患湧入，就醫人數讓醫師都大吃一驚，居然比平常一口氣增加超過6成，讓醫師頭痛。（圖片翻攝自維基百科，作者是Dozenist。）高珮琪醫師表示，很多人在過年的時候，很容易大吃大喝，有人甚至一天吃到8餐飯，或是一直吃牛軋糖、軟糖、肉乾、魷魚絲等容易塞牙縫、黏牙的零食，如果沒有常刷牙的習慣，會有一些食物殘留在口腔內，容易滋生細菌；如果再加上熬夜、作息不正常，很容易讓免疫力下降，所以去年才會在年初三牙科門診開診時，病患幾乎擠爆牙科診區，而且大部分的病患都是因為牙周病、蛀牙等原因來求診。因此高珮琪醫師建議民眾，在用餐過後的10分鐘是口腔酸性的高峰期，所以每次吃完東西時，只有漱口是沒有用的，最好能刷牙或是牙線，將把牙縫清潔乾淨，如果沒有牙線或是不方便刷牙的話，可以吃無糖口香糖，因為嚼口香糖可以促進口水分泌，降低口中酸性，避免酸性物質腐蝕琺瑯質。

隨著瘦身與養生的風潮依舊流行，使得市面上充斥許多註明無糖的食品，幫助消費者達成低熱量攝取的目標，不過美國幾所大學日前聯手合作的一項研究顯示，口香糖中添加的代糖物質容易產生酸性物質，以至於侵蝕牙齒琺瑯質，不但可能無法幫助預防蛀牙，甚至可能惡化。（圖片翻攝自維基百科，為蛀牙的照片，作者是Dozenist。）美國波士頓大學、南內華達大學與芬蘭赫爾辛基大學日前聯手發表一項研究報告，指出市面上稱做「無糖」的口香糖其實無法完全預防蛀牙，只能幫助減少蛀牙的風險，且無糖口香糖中的代糖成分，如山梨醇（Sorbitol）、木糖醇（Xylitol）等與唾液作用後，會刺激產生酸性物質導致琺瑯質受到侵蝕。研究員Sok-Ja Janket博士提醒大家，別因為產品註明「無糖」而肆無忌憚地吃，過量除了會有蛀牙的風險之外，也可能引起肥胖、胃部的問題。研究員Sok-Ja Janket博士表示，雖然木糖醇與山梨醇已被證實能有效減少蛀牙的機率，不過代糖產生的酸性物質停留在牙齒上的時間較長，因此對琺瑯質的傷害其實更大。Sok-Ja Janket博士強調，沒有東西對身體是完全無害的，一旦過量都是不好，並提醒大家最好養成飲食後漱口的習慣，且絕對不能懈怠早晚刷牙的習慣。

「糟糕！我又嘴破了」，嘴破雖不是嚴重疾病，但反覆發生實在惱人，特別是美食當前卻無福消受，令人為之氣結。許多人以為嘴破是火氣大導致，因此西瓜霜、黃蓮各種消火氣偏方紛紛出籠，結果非但沒效，同部位還反覆嘴破，真是「火氣越來越大」。對此牙科專科蔡忠翰醫師表示，產生口腔潰瘍的原因很多種，根據臨床門診統計，咬合不正和蛀牙細菌遍佈的口腔狀況，嘴巴破洞發炎的機率的確會比健康口腔狀態的人多6成以上，而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例更比一般人高出許多。蔡忠翰醫師強調，臨床上頻繁嘴破的病患約6～7成都有齒列不整的問題，暴牙、戽斗、齒列參差凌亂都容易使牙齒錯咬到嘴唇、舌頭或口腔黏膜的機率大增。另外，齒列不整也使食物殘渣附著在牙齒的機會增加，提高蛀牙的發生率，所以若是發現同部位反覆嘴破或有滿嘴蛀牙的情況，可以自我檢視是否是齒列不整惹的禍。對於齒列不整患者，蔡忠翰醫師表示，最好把握青少年至成年這一段黃金矯正期，趁骨頭塑型度尚高的時候徹底將齒列排正，避免成為嘴破、蛀牙及牙周病的高危險群。此外蔡忠翰醫師也提到，目前市面上的矯正系統以LH矯正及戴蒙矯正最為人所熟知，而LH矯正又因舒適度較高及避免使用骨釘、頭套等特點而受到青睞。LH矯正近期有重大突破，蔡忠翰醫師由多年的臨床經驗中整合出「高階LH不拔牙矯正」技巧，可以破解一般矯正需要拔牙的迷思，不用拔除小臼齒，反之利用臼齒往後推移的高階矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移，而且因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有內傾的困擾。蔡忠翰醫師表示，除30％重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外，絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧，進而保留小臼齒。針對口腔潰瘍問題，除了根本排正齒列減少嘴破機率外，蔡忠翰醫師也建議應加強口腔衛生，正確使用牙線，三餐飯後則以貝式刷牙法搭配牙間刷清潔牙齒，平日還可多補充維生素Ｂ、維生素Ｃ等蔬果食物強化口腔黏膜強度與抵抗力。口腔保健維持好，將可以大大降低嘴破病痛以及其他呼吸道感染機會。