#蛀牙

（優活健康網新聞部／綜合報導）「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1至2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院口腔醫學部將於暑假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約65％有蛀牙，身心障礙的小朋友，因不懂得刷牙技巧，蛀牙率高達95％。尤其是暑假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。氟化物施用方式繁多，包含有飲水加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。由於飲水加氟影響人口及環保層面較複雜，且濃度不易控制，所以局部塗氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法。此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。本次活動利用暑假於同部實行舉辦5歲至12歲兒童免費口腔篩檢及塗氟，各院區每日限額40名，共計1200名，額滿為止。囿於人力請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間，不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷(必要時刷牙用)。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院，將派專責醫師前往服務。活動時間：101年8月1日至8月14日（每週一至週五上午9時至12時，下午1時30分至4時30分）報名時間為101年7月23日至8月14日，上午9時至12時，下午1時30分至4時30分，額滿為止。活動地點：台北市立聯合醫院各院區（中興、陽明、和平、忠孝）仁愛院區週一、週三、週五上午9時至12時，婦幼院區週一、週二上下午、週四下午、週五上午門診時間內實施。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不管長得多美，因為蛀牙或是缺牙，連微笑都不自然，如果是因為牙齒引起口氣不佳，與人交談時，都得保持距離，免得尷尬。其實每個人的口腔裡，都有許多無害的細菌，但當人們吃進食物時，有些細菌就會把這些食物當成養分，經過半小時，便形成牙菌斑，而在牙科門診中，「牙菌斑」是導致口腔疾病最重要因素之一。大部分的人都有經驗，用手指或是取一段牙線，摳摳牙齒和牙齦交界處，會清出一些黃白的污垢，這就是牙菌斑。根據國民健康局100年統計，5歲兒童齲齒盛行率為79.32％，即20.68％沒有齲齒，可見國人口腔保健觀念仍待加強。到底要如何正確刷牙呢？刷牙時一定要照鏡子，將牙刷以45～60度角，擺在牙齦與牙齒交接的地方，使刷毛進入牙齦溝。以2顆牙齒唯一個單位，左右來回（幅度不宜過大，幾乎在原地）輕輕地刷10次，以此方法刷完所有牙齒內外面。後方牙齒的咬合面，也是2顆來回地刷，全口牙齒刷完大約需要4～5分鐘。力道要輕，刷太用力會傷到牙齦， 如果聽到「刷刷」的聲音，表示太用力，刷牙的方式也不對，因為來回2顆地刷，幾乎不會發出什麼聲音，當刷牙出現分岔或彎曲時，就要換牙刷。正常情況下，一隻牙刷應該可以用2～3個月，如果在這之前刷毛就分岔或彎曲，表示刷牙的方法不對，力道太大。正常情況下，刷牙時牙齦不會出血，如果經常流血，就應懷疑是否得到牙周病，應儘速就醫。基隆市中山區衛生所主任謝鈴琴呼籲：潔牙的正確觀念，應該從小開始培養起。如果嬰幼兒或孩童可以接受刷牙，可要求至少3次，即3餐之後甚至是睡前再刷1次，每次至少3分鐘。但如果嬰幼兒無法配合時，每天2次，早餐後與睡前即可。而健保局自93年7月起，推出兒童預防保健措施，凡5歲以下的兒童，都可以持健保IC卡到特約牙醫醫療院所，接受醫師的專業塗氟防齲齒處理及檢查，每年至多2次，只須付掛號費免部分負擔。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一口潔白的牙齒不僅會讓人覺得賞心悅目，而在享用美食之時，更能細細品味，牙齒 如果照顧得宜，它將會是自己一生中最受用的寶貝之一。但是很多人常常因為牙齒不夠美觀而感到苦惱，平時在人際的互動上也因此較缺乏自信心，你也有牙齒的困擾嗎？有研究發現，吃蘋果對牙齒的危害竟是汽水的3.7倍，甚至連喝果汁都會提高牙齒受損的風險。牙醫師呂孟頻說，其他像李子，石榴，葡萄，檸檬這類水果，儘管十分富有營養，但它們都含有高濃度的檸檬酸，蘋果酸或酒石酸。這些酸性物質會腐蝕牙齒的琺瑯質；因為pH值低於5.5，牙齒的琺瑯質就會受侵蝕。而市面上頗受歡迎的果汁和碳酸飲料，有些酸性偏高，恐侵蝕兒童牙齒的琺瑯質。呂醫師表示，根據美國研究顯示，當牙齒琺瑯質接觸運動飲料、提神飲料五天便會受到損害。特別是提神飲料，對牙齒琺瑯質的傷害更勝於運動飲料，提神飲料對牙齒的傷害程度更是運動飲料的兩倍之多。更不用說，碳酸飲料的酸度可到達pH值2.5，對牙齒的傷害更是嚴重。而許多人認為加強刷牙力道，可以讓牙齒更乾淨，但刷牙時用力過大，可能會讓你的琺瑯質有被磨損的現象，呂醫師也說，如何判斷是否力道過大？標誌是你的牙刷使用2至3個月即出現刷毛彎曲（在無接觸熱水的情況下）。刷牙用力過大會造成牙齒表層釉質與牙本質之間過分磨耗，出現牙齒過敏、牙髓暴露、甚至使牙齦損傷、退縮，露出被包埋的牙根部。我們平時很難注意到，很多人都是偏側咀嚼，這是一種不良習慣，呂醫師叮嚀，如果時間長了不予糾正，不常參與咀嚼的一側會因為缺少唾液的沖洗、食物的摩擦，自潔作用則降低，容易堆積菌斑、軟垢和牙石，出現齲齒和牙周疾病的幾率大大提高；還能引起顳下頜關節病、對側牙齒的咬合系統功能紊亂等，並且會造成面部兩側發育的不對稱，從而影響面部外觀、語言、呼吸和咀嚼等功能。

國民健康局表示，預防蛀牙的方法，包括正確的潔牙（每餐餐後潔牙、6歲以下兒童因身心發育尚未成熟，睡前應由父母協助完成刷牙）；適量使用氟化物（如塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏等）；定期口腔檢查；良好飲食習慣（不要吃黏甜、易蛀牙之零食、用餐時間不宜過久）等。為改善口腔衛生、降低兒童齲齒率。補助兒童牙齒塗氟與口腔保健：過去已補助5歲以下兒童每半年可接受一次牙醫師進行牙齒塗氟、詳細口腔檢查以及口腔衛生教育提供幼兒一般口腔篩檢：「一般口腔篩檢」乃是7歲以下，醫師在執行兒童健檢時，同時進行「兒童預防保健服務」之項目，希望養成家長定期帶兒童看牙醫、學習口腔保健慣。國民健康局表示，今年起開放受理「社區巡迴塗氟服務」，牙醫師可向衛生局申請，到幼稚園托兒所為兒童提供服務。此外，為加強提醒父母或兒童照顧者，養成「預防勝於治療」的就醫習慣，在兒童健康手冊內，列有請醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務之提醒，並將加列給予父母勾填是否完成每半年塗氟之欄位，以及加重有關幼兒口腔保健之相關衛教資訊。政府更提供山地原住民族及離島地區及身心障礙之國小1～2年級學童、非山地原住民族地區之國小低收入戶及中低收入戶1～2年級學童臼齒窩溝封填（可降低齲齒率達48％）。國民健康局指出，雖然國人兒童齲齒率已有改善，不過，今年的調查顯示乳牙齲齒率回升，齲齒數的下降也呈現停滯。由於乳牙的健康會影響孩童的生長發育及恆牙的排列，國民健康局特別呼籲家長重視兒童口腔健康，千萬別只會等牙痛才找牙醫師！

（優活健康網新聞部／綜合報導）俗話說的好：「牙痛不是病，痛起來要人命！」我們以為蛀牙是小孩的專利，但根據統計顯示，現代因含糖飲料的盛行，35歲以下成年人罹患齲齒的比例大大提升，因為蛀牙導致牙痛的比率更是越來越高，所以可不容忽視小小的蛀牙！一般人對於蛀牙的生成原因大多圍繞在口腔清潔，或食用含糖食物。然而，潘懷宗博士解釋：「蛀牙也是會遺傳的。」他說，爸媽如果有嚴重蛀牙，小孩患有蛀牙的機率也會比較高。潘懷宗博士還說，牙齒不整齊的人，是蛀牙的高危險群；懷孕媽媽營養不足時，寶寶患有蛀牙的機率也較高；許多人認為預防蛀牙，飯後吃顆無糖口香糖清潔牙齒，方便又有效，其實也是錯誤觀念。究竟怎麼吃才能揮別黑黑的蛀牙？又如何才能幫助牙齒吸收多一點營養呢？潘博士說，玉米是含木糖醇食物，可預防蛀牙；芹菜富含豐富的纖維，可以幫助清潔牙齒；薄荷則可以幫助口齒清新，都是顧齒的好食物。而番茄含維生素A可促進骨骼鈣化，對牙齒組織的形成有重要作用，加上維生素C的含量高，建議夏天可讓牙根炎、牙病、流鼻血和患出血性疾病的病人多吃蕃茄。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=92

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)5～6歲兒童乳牙的齲齒率，由84年的89.4％降至95年的73.6％，但100年上升為79.3％，同期間乳牙齲齒數則由7.31顆，分別降至5.58顆及5.44顆，口腔問題仍有改善空間，為改善口腔衛生、降低兒童齲齒率，國民健康局推動多項相關口腔篩檢。首先提供幼兒一般口腔篩檢，另外補助兒童牙齒塗氟，過去補助5歲以下兒童每半年可接受一次牙醫師進行牙齒塗氟、詳細口腔檢查以及口腔衛生教育，未來將研議由5歲延長到6歲上學為止，讓學齡前口腔保健與校園口腔保健可以「無縫銜接」。每位兒童最多可增加2次塗氟機會。國民健康局表示，今年起開放受理「社區巡迴塗氟服務」，牙醫師可向衛生局申請，到幼稚園托兒所為兒童提供服務。此外，為加強提醒父母或兒童照顧者，養成「預防勝於治療」的就醫習慣，在兒童健康手冊內，列有請醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務之提醒，並將加列給予父母勾填是否完成每半年塗氟之欄位，以及加重有關幼兒口腔保健之相關衛教資訊。另外國民健康局也結合教育部共同推動兒童口腔保健工作，於幼托園所、國中小學推廣餐後潔牙；並結合「健康促進學校」計畫，於各校推行口腔保健宣導、潔牙比賽；以及於國小一、四年級健康檢查中亦提供口腔檢查。此外提供山地原住民族及離島地區及身心障礙之國小1～2年級學童、非山地原住民族地區之國小低收入戶及中低收入戶1～2年級學童臼齒窩溝封填（可降低齲齒率達48％）。國民健康局指出，雖然國人兒童齲齒率已有改善，但仍應持續努力，特別是多數父母只習慣等到孩子牙痛才帶去看牙醫師，忽略每半年免費塗氟一次的利用資源，實在可惜，由於乳牙的健康會影響孩童的生長發育及恆牙的排列，國民健康局希望101年5歲以下孩童每半年免費塗氟一次之利用率能由19.2％提高到至少30％，國民健康局更特別呼籲，請家長重視兒童口腔健康，預防勝於治療，要找牙醫師為牙齒保固，千萬別等牙痛才找牙醫師！

許多家長以為小朋友的乳牙就算蛀掉，長大後恆牙長出來再好好保護也不遲，但卻忽略，一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效，但是許多家長會說，小孩子平常吃了一些餅乾糖果，又不會自己刷牙，究竟要如何預防蛀牙?台南新樓醫院牙科醫師曾慈吟表示，幼兒預防蛀牙有幾個要點，第一、刷牙及使用牙線，因幼兒的手部小肌肉發展尚未完全，獨自完成口腔清潔可能仍留有死角，一般建議父母幫忙孩子清潔口腔至小學二年級。刷牙前需先以牙線棒清潔牙縫，再進行刷牙，確保牙垢無殘留在牙齒任何一個角落，造成日後蛀牙。第二、及早看牙，建議當長出第一顆牙之後，就可每三至六個月檢查一次，定期檢查牙齒往往可及早發現蛀牙並及早處理。第三、塗氟，目前健保給付五歲以下孩童可每六個月塗氟一次，研究已證實氟化物可以增加牙齒防蛀的能力，但仍需配合基本的刷牙。但是萬一蛀牙了該怎麼辦? 曾慈吟醫師也說，早期蛀牙只需以填補材料填補即可恢復牙齒功能及美觀，若演變為深度蛀牙，已侵犯牙髓，則需進一步的根管治療(俗稱抽神經)，做完根管治療的牙齒較脆弱，需用乳牙不鏽鋼冠保護起來以防牙齒斷裂，尤其是乳臼齒到10-12歲才換牙，施作不鏽鋼冠可同時維持牙齒空間，以免過早缺牙造成日後恆牙的排列不整。曾慈吟醫師也提醒家長，因小朋友通常自我管理能力較弱，需要家長妥善的監督，並配合定期檢查，就可避免蛀牙引起的諸多困擾。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)苗栗縣政府衛生局表示，為推廣幼童牙齒塗氟，將免費牙齒塗氟的福利，擴大到5歲、6歲，預估約有一萬多人受惠，苗栗縣政府衛生局指出，齲齒和牙周病是牙齒的兩大疾病，我們不應只重視學齡前和學齡中學童的齲齒問題，也要重視牙周病的預防，依據衛生署統計資料在2000年台灣地區，6歲小朋友乳齒的蛀牙率約有88％，根據衛生署台東醫院指出兒童牙齒塗氟，有助於防止齲齒，降低國內兒童的蛀牙率。（圖片取自維基百科）苗栗縣政府衛生局與苗栗縣牙醫師公會合作，在2006年曾合作舉辦「寶貝牙牙 免費塗氟」活動，短短2個月內全縣就有7183位2～8歲之學齡前兒童參與口腔健檢塗氟活動，且根據2006年篩檢結果得知，本縣8歲以下之兒童，每10人就有8人有齲齒，平均齲齒顆數為3.35顆，若按兒童年齡層之平均齲齒數來做分析：2至3歲者約1.0顆、滿三歲者有1.34顆、滿4歲者有2.16顆齲齒、滿5歲者約3.4顆齲齒、滿6歲者約3.58顆、滿7歲者約3.5顆、滿8歲者約2.73顆。根據衛生署台東醫院衛教文章指出，「塗氟」可以達到預防蛀牙的效果，是因「氟離子」可以抑制牙菌斑內細菌的生長，同時又可將牙齒琺瑯質內的「氫氧磷灰石」結構轉變為「氟磷灰石」，能夠有效增強牙齒的抗酸性，所以蛀牙的發生率就降低了，而更神奇的是，氟可使脫鈣的牙齒結構「再鈣化」，因此對於初期的蛀牙甚至還有修復的效果，不會愈蛀愈大洞。特別要注意的是，苗栗縣衛生局為趨緩人潮避免門診擁爆，將實施分月免費塗氟，避免人數擠爆，原則上，3月：3足歲以上、4足歲以下；4月：4足歲以上、5足歲以下；5月：5足歲以上、6足歲以下；6月：6足歲以上、7足歲以下未入國小的幼童，衛生局也提醒，看診時，必須攜帶健保卡，除口腔檢查外，塗氟處理部分，5足歲以下幼兒不收取掛號費，不須自負額；5足歲以上、7足歲以下，且未進入國小就讀，不收取掛號費，須付自負額50元。