#C型肝炎

2020年諾貝爾生理或醫學獎得主查爾斯．賴斯（Charles M. Rice）教授，於30日受邀至慈濟大學發表「全球傳染病：成就與挑戰」專題演講。賴斯教授不僅分享C型肝炎病毒（HCV）研究的關鍵突破，更與現場逾800位慈大師生及高中生親切互動。賴斯教授鼓勵大家在未知傳染病的威脅下，應勇於投入科學研究，共同守護人類健康。 活動亦邀請台北慈濟醫院院長趙有誠以及台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏分享台灣C型肝炎防治成果，說明台灣透過篩檢、治療與政策整合，已逐步朝C型肝炎清零邁進，相關經驗具國際參考價值。另一方面，慈濟大學表示，未來將持續與賴斯教授深化交流合作，並拓展國際醫療與公共衛生行動，強化台灣在全球健康領域的參與及貢獻。 圖/2020年諾貝爾生理或醫學獎得主查爾斯．賴斯（Charles M. Rice）教授，於30日受邀至慈濟大學發表「全球傳染病：成就與挑戰」的專題演講 台灣橋樑計畫助搭建醫學研究橋樑 與頂尖病毒學者交流C肝防治 慈濟慈善事業基金會執行長顏博文於致詞時表示，「台灣橋樑計畫」由台灣學術界與民間企業共同發起，邀請31位諾貝爾獎得主來台交流，旨在提升台灣的科研競爭力與國際接軌。他強調，賴斯教授對抗C型肝炎的卓越貢獻，是學子們學習科學研究如何造福人群的最佳典範。 此外，台北慈濟醫院院長趙有誠及台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏也分享了C型肝炎防治的歷程。他們指出，台灣透過積極的政策實施與防治網絡，於2025年達成「C肝消除」目標，比世界衛生組織（WHO）設定的2030年整整提前了五年，成效斐然。 高嘉宏醫師更進一步補充，在B型肝炎方面，透過全面新生兒疫苗接種，有效阻斷母嬰垂直傳播，帶原率已由過去約20%降至1%以下；在C型肝炎方面，則是透過早期大規模篩檢找出感染者，並隨著抗病毒藥物(DAA)納入健保支持，約95%確診個案已接受治療，已達WHO金級標準。目前台灣已向WHO提出認證申請，若順利通過，將成為全球肝炎防治領先國家，未來亦有望將成功經驗推展至國際，展現台灣醫療實力和影響力。 圖/慈濟慈善事業基金會執行長顏博文於致詞時表示，「台灣橋樑計畫」由台灣學術界與民間企業共同發起，邀請31位諾貝爾獎得主來台交流，旨在提升台灣的科研競爭力與國際接軌。 突破C型肝炎病毒難以複製的挑戰！賴斯教授促成口服抗病毒藥誕生，打破不治之症的魔咒 賴斯教授在演講中回顧了HCV研究的歷史拼圖，並致敬共同獲獎的哈維．阿爾特（Harvey J. Alter）與邁克爾．霍頓（Michael Houghton）。從1970年代阿爾特團隊發現「非A非B型肝炎」，到1989年霍頓團隊成功鑑定C型肝炎基因序列，研究之路曾面臨病毒難以複製及缺乏動物模型等巨大挑戰。賴斯教授憑藉深厚的黃病毒研究基礎，最終成功構建出具備感染性的RNA病毒基因組。這項突破使科學家終能精準篩選針對病毒蛋白質的抑制劑，直接促成了全口服抗病毒藥（DAA）的誕生，將C型肝炎從僅能緩解的不治之症，轉化為治癒率高達 95% 以上的可控慢性病。 賴斯教授強調，基礎與應用研究是對抗新興疾病最根本的力量。賴斯教授更特別肯定台灣的防疫表現，認為台灣結合健保給付藥物與大規模篩檢，已成為國際間C型肝炎消除的示範島。 慈濟大學深化與頂尖學者合作 持續推動國際醫療和公衛行動 慈濟大學校長劉怡均分享，藉由此次交流機會，邀請賴斯教授未來每1至2年到校交流。同時也能與其任職的洛克菲勒大學全球性疾病研究中心深化合作，促成學生與學者赴海外訪問與學習機會。 劉怡均進一步說明，慈濟於全球160多個國家推動慈善與醫療援助，尤其在非洲、南亞及東南亞等傳染病仍高度流行的地區，當地對於疾病防治資源需求殷切。台灣在肝炎防治上的成功經驗具備高度國際參考價值，未來亦將持續輸出相關經驗與資源，為全球公共衛生貢獻心力。 圖/2020年諾貝爾生理或醫學獎得主查爾斯．賴斯（Charles M. Rice）教授，於30日受邀至慈濟大學發表「全球傳染病：成就與挑戰」的專題演講。 圖/2020年諾貝爾生理或醫學獎得主查爾斯．賴斯（Charles M. Rice）教授，於30日受邀至慈濟大學發表「全球傳染病：成就與挑戰」的專題演講。 圖/慈大劉怡均校長感恩賴斯教授帶給學子研究之路啟發 圖/賴斯教授帶給學子研究之路啟發 圖/賴斯教授帶給學子研究之路啟發 (1)

台灣成年人每年有約7,000多人死於肝癌，約5,000多人死於肝硬化，定期肝病篩檢是預防肝病的最佳方法。醫師指出，B型肝炎在所有肝炎中帶原人數最多，目前推估約有200萬人，早期B型肝炎幾乎沒有明顯症狀，呼籲民眾若為帶原者或是高風險族群，應穩定追蹤與及時治療。

肝癌長年位居台灣10大癌症死因第2名，高達8成與B、C型肝炎相關。衛福部國健署近日宣布，自2025年8月1日起，擴大公費B、C型肝炎篩檢對象，針對「疫苗斷層世代」提供肝病防治政策，將篩檢年齡下修至1986年以前出生、即39～79歲的民眾，終生可免費接受一次檢查，預估將新增約200萬人受惠。

脂肪肝在台灣盛行率高，平均每3人就1人，如果持續惡化，恐陷入肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病3部曲」。但台大醫院最新研究發現，B、C型肝炎患者若無合併代謝異常，如有輕度脂肪肝者，反而可以抑制肝炎病毒、使長期死亡率減半；但B、C型肝炎合併有代謝症候群者，則會大幅提升罹癌機率及死亡風險，研究成果登上國際醫學期刊。

肝病是國病，C型肝炎更是肝病三部曲與肝外病變的重要殺手，然而，全台仍有約4萬名C肝感染者，其中糖尿病、腎臟病與高血脂等慢性病患者，也是C肝感染中度風險的族群，不治療將惡化。對此，肝膽胃腸科醫師提醒，「肝臟是沉默的器官」，若能良好治癒C肝，對於糖尿病控制及延緩慢性腎病進展大有助益。

 1名50多歲阿伯，雖不菸不酒但罹患B型肝炎長年不知，某天察覺肚子變大，食慾與精神都不好，聽親友建議就醫檢查，竟確診晚期肝癌，10公分腫瘤已侵犯肝門靜脈，加上肝功能不穩定，只能使用免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，很幸運正好健保納入給付，藥費重擔立刻減輕，腫瘤也幾乎消失不見。 免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治肝癌立見效 健保納給付救命無後顧之憂 嘉義基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師陳柏岳表示，台灣為B型與C型肝炎盛行國家，但礙於過去公衛知識未普及，許多人都不知道自己罹患慢性肝炎，長年未追蹤治療，就像這位50多歲個案，發現異狀時已是中晚期肝癌，以往想更好控制癌症，就須採用免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，但自費負擔價格不斐，但現在已有很大不同。 陳柏岳補充，50多歲個案因肝功能不佳，不宜用第一線標靶藥物，決定採取免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，原本須自行籌措高額醫藥費，因個案經濟限制，不得已與哥哥籌措救命錢，幸好第一輪用藥病況就明顯改善，並且續藥時正好符合2023年8月健保開放給付條件，讓個案無後顧之憂治病搶救生命。 活化T細胞重新還擊癌細胞 國際指引傾向提早啟動治療 陳柏岳指出，免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療問世後，用藥物將原本被肝癌細胞麻痺的免疫T細胞，恢復清醒重新擊殺癌細胞外，加上抑制血管新生藥物，讓肝癌微環境發生變化，免疫T細胞更容易辨識與攻擊癌細胞，約30%病患腫瘤能縮小，甚至有機會能讓腫瘤消失而觀察不到，除了病人生命延長外，也沒有傳統肝癌標靶藥物的手足脫皮疼痛症狀副作用困擾。 陳柏岳也說，目前國際肝癌治療指引，針對中晚期病患，傾向將免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療作為第一線治療，如果發現不適合，才回到傳統標靶藥物，加快協助病人有效控制癌症，奪回寶貴生命與回到一般生活，只要能越早發現癌症，治療成效也就越好，慢性肝炎患者定期追蹤就顯得格外重要。 第一代標靶易有嚴重手足破皮副作用 免疫治療須注意內分泌異常 陳柏岳補充，分析肝癌病患數據，約4成病患發現腫瘤已是中晚期，大部分都無法手術移除，在沒有免疫治療時代，僅有第一線標靶藥物，如果治療成效好，存活一年就是不錯的成績了，同時還要承擔不同程度手足症狀副作用，手腳會出現嚴重破皮，曾有病患發生蜂窩性組織炎，必須緊急處置避免傷害擴大。 陳柏岳提醒，接受免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，能排除手足症狀等惱人副作用，但因免疫T細胞活性增強，也可能會誤傷正常身體組織，臨床會觀察到甲狀腺與腎上腺內分泌異常，也有肺部發炎或肋膜積水等現象，因此當病患發現自己治療期間身體有異狀，應該馬上回報醫師，輔助治療後都能很快改善。 雲嘉南C型肝炎患者比例偏高 規律治療追蹤防範肝癌第一步 陳柏岳提到，嘉義基督教醫院因所在地，臨床能觀察到雲嘉南地區C型肝炎盛行率比其他地區高，但許多病患都不知道自己感染疾病，就算檢測發現，也因就醫不方便，慢慢就疏於追蹤觀察肝臟健康，等到察覺不舒服異狀再回診間，如果確診肝癌很大機率已經在中晚期，治療效果不如早期治療好。 陳柏岳呼籲，不知道自己是否罹患B型與C型肝炎，一定要主動就醫檢查確認，如果結果呈現陽性，現在都有藥物能夠控制病情，保持定期追蹤肝臟健康，假使發現任何異狀，就算是肝癌也能早期發現，一旦發現自己黃疸、有腹水、腸胃道出血等症狀，務必立刻就醫，很有可能是肝癌中後期症狀。 (圖/嘉義基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師 陳柏岳醫師)

民進黨前主席施明德日前肝癌復發，引發外界關注，今日卻傳出他不敵病魔，於凌晨辭世的消息，享壽83歲。肝癌被稱為「沉默的殺手」，到底肝癌復發機率有多大？復發症狀有哪些？又該如何預防呢？胃腸肝膽科醫師提醒，若是民眾發現身體出現瘀青、黃疸、腹水等6大異狀，就有可能是肝癌嚴重復發警訊，不應輕忽趕緊就醫。

北部60多歲A先生，不菸不酒喜歡長跑汗水淋漓維持健康，有天突然感覺腹部劇烈疼痛，家人立刻送到醫院救治，發現左側腎上腺大量出血，已經呈現休克，緊急處置雖保住生命，但也確診肝癌末期轉移，性命恐僅3個月，然而在免疫療法合併抗血管新生標靶藥物協助下，成功突破醫師存活期預估。 確診肝癌才知道罹患慢性肝癌多時 肝癌轉移治療開啟嶄新大門 台北市立萬芳醫院移植外科主任醫師宋睿祥表示，肝臟是很沉默器官，病變常無聲無息，台灣長期受B型與C型肝炎所苦，在沒有全民新生兒施打B肝疫苗與藥物廣泛使用時代，很多民眾罹患B型肝炎全然不知，而C型肝炎常是輸血共用針頭被感染，不幸慢慢則誘發肝癌，當察覺身體有異狀，肝癌常發在中期至末期，病患才第一次知道有慢性肝炎。 宋睿祥主任說明，60多歲個案在腎上腺大出血前，完全不知道自己有B型肝炎，確診時肝腫瘤瀰漫範圍約10公分，且侵犯到血管，癌細胞隨著血流轉移到兩側腎上腺，右側轉移腫瘤約6公分，就是大出血元兇，左側轉移腫瘤則約4公分，以往很難有積極治療機會，但上天總算開啟了一擅嶄新大門。 免疫合併標靶提升整體5.8個月存活期 強化T細胞擊殺癌細胞效率 宋睿祥主任指出，晚期或末期肝癌幾乎沒有手術治療機會，化療效果也不好，存活期約3至6個月，但2008年有了首款肝癌標靶藥物後，終於有機會減緩癌細胞惡化速度，現在更可利用免疫療法合併抗血管新生標靶藥物，讓晚期或末期肝癌患者有了生命新曙光，能提升病人整體存活期5.8個月。 宋睿祥主任說明，免疫系統原本能去除異常細胞，但癌細胞發展出隱藏能力，讓免疫T細胞在攻擊前像踩煞車，導致癌症能在體內不斷壯大，在免疫療法作用下，抑制了癌細胞隱藏能力，協助免疫T細胞攻擊時不再受阻礙，加上標靶藥物能讓血管正常化，讓T細胞更容易接近癌細胞，強化攻擊癌症效率。 70%病患能夠有效控制病況不惡化 健保納給付大幅減輕醫藥費負擔 宋睿祥主任強調，一項國際性研究發現，利用免疫療法搭配抗血管新生標靶藥物治療末期肝癌患者，有30%能觀察到腫瘤明顯變小，約40%則看到癌細胞受到控制，癌症不再惡化保持在現狀，也就是高達70%病人能穩定病情，甚至能有病患癌細胞接近凋亡，能夠啟動外科手術切除腫瘤。 宋睿祥主任也說，免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，每輪治療都所費不貲，每三周用藥一次，一輪用藥三次，曾有病人花費畢生資產就為了保護生命，在2023年8月健保開始有條件給付，大幅減輕病患醫藥費沉重負擔，臨床主動詢問訊息患者相當多，也更加積極主動配合治療，對病情轉向樂觀面對。 免疫細胞過度活化恐帶來副作用 任何異狀都須主動回報才有利治療 宋睿祥主任提醒，雖然免疫療法副作用比起傳統治療低很多，但仍要小心免疫細胞太過活化，可能攻擊正常器官類似自體免疫疾病，臨床曾有病患接受治療後半年，突然發現持續腹瀉兩周，覺得不對勁回報個管師，檢查後發現免疫系統導致大腸發炎，施打類固醇後才舒緩，因此有任何異狀要主動回報或就醫。 宋睿祥呼籲，台灣肝癌死亡率在慢性肝炎防制下，過早死亡率下降26％，提前達成世界衛生組織（WHO）目標，但晚期與末期病患比率卻沒有下降，晚期患者存活期僅有0.58年，低於國際治療指引2年，許多民眾仍不知道自己有慢性肝炎隱患，高風險族群一定要規律檢查，及早發現才能有越好治療成效。 (圖/台北市立萬芳醫院移植外科主任醫師 宋睿祥醫師)