#C型肝炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣（4.4％）是全球少數C型肝炎盛行率高於3％國家，C型肝炎是國人肝病第2大殺手。政府明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可使用全口服新藥。共用刮鬍刀、刺青　C肝8大風險族群社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，國內C肝患者高達40多萬人，但半數不知染病。為積極找出病人，響應國家根除C肝政策，肝策會列出8大C肝風險族群，提醒民眾多利用國健署成人預防保健、健檢等篩檢管道儘速確知是否感染。確認為慢性C肝，就應儘速用藥。根據世界肝炎聯盟發佈白皮書，根除C肝病毒最大挑戰是「診斷」，全球近8成病患不知已被感染。潛在的C肝感染者如同海面下的冰山，依照流行病學估計，台灣約有40萬名C肝感染者，但在健保資料庫中僅20萬人，仍有20萬名潛在患者未確診。要達到根除C肝的目標，一方面儘速治療已確診患者，另一方面需要積極找出潛在患者。肝策會依據國人常見傳染途徑，列出8大風險族群：(1)與人共用剃刀（刮鬍刀）、(2)刺青/紋眉繡眉/繡唇、(3)穿耳洞或肚臍環、(4)曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，(5)以及洗腎、(6)民國80年以前曾接受輸血、(7)曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、(8)共用針頭。民眾若曾有上述高風險行為，需積極就醫篩檢。治C肝降低71％肝癌發生率、減少肝外病變風險高嘉宏會長指出，據臨床觀察，國內多數C肝感染者為55歲以上，提醒子女多關心家中長輩，確認是否感染。男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口從血液感染C肝病毒。年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式器具，降低感染風險。除了私人健檢、員工健檢，還可利用政府提供的篩檢管道，例如縣市政府整合性健康篩檢，與國民健康署成人預防保健提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾終生給付一次的B肝和C肝的檢查。C肝雖無疫苗，但能治癒。且治C肝除了大幅降低71％肝癌發生率，也可減少肝外病變風險，如末期腎病、缺血性中風、急性冠狀動脈症候群、自體免疫疾病等。健保給付6款C肝口服新藥　幫助及早治療中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主任彭成元表示，肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標，而目前沒有可以逆轉肝纖維化的藥物。不過研究已發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。彭成元教授提醒，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，反覆發炎、細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，因肝纖維化不會有疼痛及不適感，提醒C肝感染者應及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。彭成元教授進一步說明， C肝全口服新藥的副作用極低，治癒率更高達97％。健保已給付6款全口服新藥，包含5款針對特定基因型藥物、與1款泛基因型藥物。6款藥物涵蓋台灣6種基因型別，療程介於8至24週。民眾一生有一次接受健保以全口服新藥治療C肝機會，鼓勵國內C肝感染者早治早好，「肝肝」盡淨。

（優活健康網新聞部／綜合報導）喝酒可以助興，親朋好友相聚，會喝喝小酒，交際應酬也往往避不掉喝酒，酒酣耳熱時，大家都會稱兄道弟，拉近彼此距離。由於喝酒需要由肝臟來代謝；因此，對於得要飲酒酬酢的現代人，該如何保護肝臟，是很重要的課題，且讓養肝權威李深浦中醫師教你養肝訣竅！飲酒過量導致脂肪肝　會使肝臟無法製造鮮活營養酒喝多了會導致脂肪肝，雖然不致像B、C肝使肝臟受到的傷害那麼嚴重，但也會傷肝，若是嚴重時，也可能進展到肝硬化。有台灣養肝丸之父稱謂的李深浦中醫師表示，脂肪肝會使得肝臟無法製造出鮮活營養，以致堆積廢營養，而無法有體力；因為肝臟健康，才能使食物中的營養可以被吸收和代謝。世人皆醉我獨醒　保護肝臟健康很重要李深浦醫師指出，大部份人不勝酒力，喝醉了開車打瞌睡、發脾氣打架、藉酒澆愁，各種現像因人而異；而想要世人皆醉我獨醒，服用有解毒與解酒功效的中藥之外，對肝臟保護還有不喝冰水，以及要運動，促使新陳代謝加強流汗，大小便順暢，使油分排出，以及使不正常沈澱物靠流汗運動來排出。流汗使體呼吸更完善　會使體力變更好尤其是血管和皮膚下的髒東西排掉，對於保護肝臟也很重要；李深浦醫師解釋，這樣可以使體呼吸更完善，因為其實不只是鼻與肺的呼吸，流汗淋漓盡致可明顯感到體呼吸，呼吸到全身，會覺得體力變得更好，呼吸成為體呼吸，會使毛細孔起雞母皮，而體呼吸會使細胞在調整呼吸。每個細胞營養都由肝臟支配　不能吃喝玩樂就要想到肝臟李深浦醫師並強調，肝是將軍之官，謀慮出焉，肝臟是新陳代謝營養分配器官，每個細胞的營養都在肝臟支配之下。例如眼睛乾、眼睛疲勞，因為肝開竅於眼，不要看好多科別，到處找醫生，懷疑自己哪裡有病；其實，不能吃喝玩樂，就要想到肝臟，都是肝影響造成，肝好則生活簡單化。空腹喝酒容易醉　不要喝冰啤酒喝酒往往會讓人興奮，但喝酒也該有些原則。李深浦醫師建議，不要空腹喝酒，因為空腹喝酒容易醉，要吃點飯菜肉再喝酒；而有C肝，喝酒傷害高10倍，有C肝最好是滴酒不沾，並且也不要喝冰啤酒。另外，特別要小心酒後吐真言，若是喝酒後會打架鬧事，這種人就要少接近。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）C型肝炎全口服抗病毒藥物選項越來越多，目前健保一共給付六款全口服新藥，其中包含一款泛基因型藥物，更讓患者在對抗C肝病毒戰役上多了一項利器。台中市澄清醫院中港院區胃腸肝膽科黃仁杰副院長，在參與社團法人台灣肝病醫療策進會與台中市豐原區老人會所舉辦的「肝味人生A+計畫-根除C肝，肝淨人生」世界肝炎日衛教講座表示，目前多數藥物對於C肝都有很好的治療效果。過去患者多半使用長效型干擾素搭配傳統抗病毒藥物治療，治癒率雖有8成，但不少患者出現類流感、貧血、發燒等副作用，甚至產生嚴重憂鬱症。更有患者因身體無法承受副作用而放棄治療，即使努力完成療程也苦不堪言。而全口服抗病毒藥物的副作用比傳統治療少，治癒率可達90%以上，用藥時間依不同藥物可從8週到24週不等，獲得醫界重視。全口服抗病毒藥物根除C肝　健保已給付基因型一到六型患者C肝病毒分為6種不同基因型，台灣以第1、2型患者居多，少數患者為3至6型。雖後者人數占比較少，但此類型患者在治療選擇上易受限。台中市澄清醫院中港院區胃腸肝膽科溫奕志醫師說：「過去臨床上遇到第3型患者，因基因型不符合健保給付規範而無法使用，只能選擇自費藥物治療。今年8月開始，基因型一到六型的患者都已納入健保給付，這些患者終於有較好的藥物治療，減輕經濟負擔。」黃仁杰副院長也提醒，雖然C肝患者有許多藥物可供選擇，但治療前還是得經過醫師謹慎評估，如是否有肝功能異常、肝臟纖維化狀況及腎功能異常等，都會影響用藥。另外，主治醫師也需了解患者目前治療狀況，才能減少藥物間產生交互作用。最後，溫奕志醫師呼籲，民眾發現自己罹患C型肝炎，只要積極治療，就有機會根除病毒，減少肝癌威脅。但提醒治癒後還是要定期回診，若肝臟出現變化時，才能及早發現、及早治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲的吳先生不菸不酒，是「船隻的守護者」，在澎湖從事船舶維修工作。2007年確診感染C肝後，未積極追蹤治療，3年後年洗澡時突然胃部不適，口吐鮮血。就醫發現有腹水、食道出血，進一步檢查發現已惡化到肝硬化、肝衰竭。吳先生的肝臟已無法正常代謝體內毒素，因肝昏迷被送到加護病房。當時一雙兒女未滿20歲，不能捐贈，所幸外甥女捐肝讓他重獲新生。吳先生肩負愛妻遺願，期盼持續陪伴照顧孩子，換肝成功後積極治療C肝。2年前接受C肝全口服藥物治療，每次治療都需搭機至台北。用藥2週後回診時就偵測不到C肝病毒，經過持續追蹤半年，肝指數也逐漸恢復正常。許多民眾未意識到C肝的風險，做為父母、一家之主更應該重視肝炎篩檢，並及早就醫治療。多達5成C型肝炎患者　不知自己罹病台大醫學院臨床醫學研究所教授高嘉宏表示，過去C型肝炎因容易輕忽且無疫苗可預防，成為台灣主要的肝病元兇之一。全國至少有40萬名C肝患者，其中卻高達5成的人不知道自己罹病，往往等到轉為肝硬化、肝癌才就醫。C肝新藥納入健保　12至24週治療成功率高達97％高嘉宏教授表示，C肝口服新藥在106年1月24日納入健保給付，在12至24週治療後成功率達97.0%，其中更包含肝纖維化程度達F3以上的嚴重病患。過去國內重大肝炎盛行處都集中在中南部，尤其調查後發現，民眾常因無病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源，導致就醫率不到 3成。所幸健保署近年來陸續開放5款治療特定基因型的C肝新藥納入健保給付，預計今年8月台灣亦將跟上國際C肝治療趨勢，再度核准一款泛基因型（可涵蓋基因型1到6型）全口服新藥，期待大幅提升偏鄉地區治療便利性和患者的治療意願。期望國人與患者善加利用，共同重視C型肝炎防治，有望在2030年達到「零C肝美麗島」的目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據肝病防治基金會105年至106年雲嘉地區肝病防治認知問卷調查結果，僅近3成的C肝患者接受藥物治療。而未接受藥物治療的主因，大多無病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源等。C型肝炎及早治療　降低肝癌罹患率楊培銘執行長說明，感染C肝病毒衍生慢性肝炎後，患者肝內的纖維化將隨時間持續增加，5年內無肝纖維化者（F0）約60％會進展為第一期纖維化（F1），第一期纖維化者約40％會變成第二期纖維化（F2）。據統計，中老年慢性C肝患者，若肝內纖維化已進展至F2，罹患肝癌機率將明顯上升。慢性C肝患者應儘早接受根治的治療，從藥物經濟學效益來看，愈早治療讓病情不要演變至重度纖維化、肝硬化及肝癌，甚至發生各種肝外病變，減少的醫療成本支出遠勝於原先的治療費用。直到現在，台灣每年新增的C肝患者高達數千人，善用現有極高治癒率的C肝口服新藥，讓C肝病友儘早接受治療，減少傳播的機會。呼籲政府儘快跟進先進國家的C肝防治策略，採取政府、患者、廠商三方合作模式，才能使台灣儘早擺脫C肝的陰影。政府免費肝炎篩檢　利用率不到6成健保署近年來陸續開放5款治療特定基因型的C肝新藥納入健保給付，治癒率超過9成；預計今年8月，台灣亦將跟上國際C肝治療趨勢，再度核准1款泛基因型（可涵蓋基因型1到6型）全口服新藥，此舉將大幅提升偏鄉地區治療便利性和患者的治療意願。雖然國健署已提供滿45歲終身可免費接受1次B、C型肝炎篩檢，然而利用率不到6成，楊培銘執行長呼籲符合條件者多多利用。若知道罹患C肝，應盡速與就近的醫療院所洽詢合適治療方式，積極接受治療，避免日後演變為肝硬化、肝癌。C肝健保用藥門檻高　病患難以受惠每年7月28日為世界衛生組織訂定「世界肝炎日」，今年肝基會呼應世界肝炎聯盟（WHA）年度宣導主題：尋找迷失的數千萬C肝潛在患者，推出2項消滅C肝計畫。第1項為聯手C肝根治病友，於C肝高盛行區如雲林、嘉義、台南等進行衛教宣導。第2項消滅C肝計畫，則是肝基會雲林分會、台大醫院雲林分院攜手在雲林縣元長鄉和大埤鄉成立「外展門診」，以及雲嘉地區「全方位醫療到點服務」。「外展門診」以肝膽胃腸專科醫師、護理師、醫檢師及藥師組成專業團隊，每星期1個半天在衛生所開設特別門診，替交通不便的民眾就近治療C肝；「全方位醫療到點服務」則以個管師角度介入，提供C肝病患進行治療的各項全方位醫療到點服務。儘管主動出擊有效提升民眾就醫意願與C肝治療率，遺憾的是僅有分別15％（外展門診）、不到3成（全方位醫療到點服務）患者符合健保用藥資格，眾多患者仍受限於健保肝纖維化第3期給付條件，只能持續追蹤穩定病情，也暴露於肝硬化和肝癌風險中。肝基會執行長楊培銘呼籲，政府應儘快放寬健保給付條件至肝纖維化第2期，甚至不要設限，嘉惠更多病患根治C肝。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名65歲的簡女士，患有C肝近20年，早年曾接受干擾素治療，以為自己好了，卻不知道病毒一直跟著她。直到半年前莫名疲勞、嗜睡嚴重到一睡就爬不起來，甚至一天可能睡到16、7小時；某天突然手麻、跌到，原以為是中風就醫，結果才知道不只C肝沒好，而且已經嚴重肝硬化，而健保今年起擴大給付C肝全口服藥物治療，在醫療團隊的協助下，簡女士的肝臟不再像苦瓜了！中止肝病三部曲　健保擴大給付C肝口服新藥台北榮民總醫院內科部長侯明志醫師指出，國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。而正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有八成會變成慢性肝炎，兩至三成進展至肝硬化，這當中每年又有2-7%會演變成肝癌或末期肝病變。侯明志醫師說，雖然目前C肝沒有疫苗，但自去年起，針對病毒基因亞型1、4型，以及合併有三級以上肝纖維化、代償性肝硬化的C肝患者，可健保給付口服新藥治療；今年更擴大將病毒基因亞型2、5、6型患者，以及代償不全肝硬化患者一併納入給付。治療成效佳　十二週逾99%患者病毒清除台北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任指出，北榮於健保擴大給付條件後首批共收治253例患者，患者男女比為42：58，女性略多於男性；其中，病毒基因亞型以1b型最多。這253名患者在完成六週以上治療的200人當中，182人在治療第四周時就已經找不到病毒，剩下的18人也只剩下微量病毒，亦即100%患者治療四週後，病毒皆有效下降。而完成12週治療的161患者中，更有99.4%患者達到病毒清除；其中，病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百，第2型則為98.7%，治療成效卓著。定期追蹤+專業團隊治療　揮別「肝」苦人生有望  黃怡翔主任指出，要追求最佳治療效果，也需要患者配合，除了符合新藥給付的患者應遵從醫囑完成療程、定期回診追蹤，一般C肝患者也應定期追蹤檢查，掌握肝纖維化程度，若確定符合健保最新給付標準、可望申請口服新藥治療，即可揮別「肝」苦人生！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內約40萬C肝感染者需要治療，其中第1型較第2型難治。基因型第3型雖然感染人數少，卻是C肝最難治的病毒型別，目前健保所給付的新藥皆無法使用。然而最新臨床試驗顯示，使用C肝泛基因型全口服新藥經完整療程，治癒率高達95%至99%。經8週或12週全口服新藥治療　治癒率超過95%高雄醫學大學附設醫院參與全球C型肝炎泛基因型全口服新藥臨床試驗，研究成果刊登在《新英格蘭醫學期刊》。高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍表示，這篇全球臨床試驗極具意義，台灣與全球同步參與第一個C肝泛基因型全口服新藥8周治療之臨床試驗，全球有20多國（美、加、法、紐澳、以色列、南韓等）、多中心參與。此研究在全球共收納1208位無肝硬化的基因型第1型與基因型第3型C肝患者，以泛基因型（可涵蓋基因型1到6型）的全口服新藥，經過8週或12週的治療，治癒率高達95%至99%，研究成果令人振奮。國內約40萬C肝感染者需要治療，未來泛基因型新藥除可讓偏鄉治療更容易，加上安全性高的優點，對根除C肝計畫更有絕佳的利基。基因第1型非肝硬化患者　治癒率高達99%莊萬龍副院長解釋，C型肝炎患者中，台灣最常見的基因型是第1型與第2型。其中第1型較第2型難治。基因型第3型雖然感染人數少，卻是C肝最難治的病毒型別，目前健保所給付的新藥皆無法使用。在此研究中，基因型第1型非肝硬化患者治療更輕鬆，只要8週完治，且治癒率高達99%。最難治的第3型未曾接受過治療的病人，不論8週與12週治療的治癒率皆高達95%。此臨床試驗使用的新藥3月獲得衛生福利部藥物許可，不易產生抗藥性，不需併用雷巴威林，不需肝腎功能嚴格檢測，且針對無肝硬化、未曾治療過的病患，療程只要8週。相較於目前健保給付的C肝全口服新藥療程為12到24週，且易受病毒量或抗藥性影響，造成使用限制或治療失敗。泛基因型新藥有望為國內C肝治療帶來新局。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年1月起，針對特定基因型別C肝患者，健保有條件開放新藥給付。現今新一代抗病毒藥物出現，將C型肝炎的治療推向新高峰。不但只需口服，且較干擾素少了很多副作用，治療的成功率極高，為病友一大福音。輸血傳染病毒　半數以上發展成C肝臺南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑表示，C型肝炎感染途徑主要經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。剛感染時部分人可能自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，而其中部分會演變成肝硬化以及肝癌。過去除了門診定期追蹤抽血、腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主。雖已有不錯治療效果，但療程中需承受巨大副作用，不只是生理上頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落，讓人難以完成治療。健保納入部份C肝口服抗病毒藥物過去口服C肝抗病毒藥物1個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔。所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第1型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，也開放更大的適用範圍，將有更多病友受惠。黃志傑醫師提醒，幾乎所有藥物都有禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需注意，口服抗病毒藥物也不例外。使用藥物前都建議由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，確保治療的成功以及安全。