#C型肝炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）診間一名50多歲男性患者，10多年前發現罹患C型肝炎，但因身體並無明顯不適與徵兆，因此沒有積極治療，期間也沒有定期追蹤，直至半年前，腹部感到輕微疼痛，回診追蹤時竟接獲疾病進展至肝硬化，才後悔當初沒有接受正規治療，所幸今年初接受醫師建議，積極面對，自費接受C肝全口服新藥治療，目前已成功治癒C肝，讓他大呼「C型肝炎真的不能輕忽」!肝病防治學術基金會嘉義分會執行長暨嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益主任說明，台灣部分民眾對於C型肝炎仍病識感不足，容易輕忽追蹤、治療的重要性，門診看過不少患者就診時已演變成肝硬化或肝癌，其實若把握黃金治療時機或確實定期追蹤檢查，就不會發生令人遺憾的結果。肝炎初期症狀不易察覺　出現病灶為時已晚陳啟益主任表示，肝炎可怕之處為發作初期無明顯症狀，患者往往等到自覺不舒服時，才至門診就醫，此時有症狀時往往病程已較為嚴重。常見的Ｃ肝初期症狀包含腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等，呼籲民眾對於上述症狀應保持警覺。陳主任指出，全台C型肝炎患者約55萬人，但僅有1成患者接受治療，過去許多患者面對治療會躊躇不前，主要是因為傳統干擾素治療副作用較高，常見副作用包括發燒、掉髮、紅疹、食慾不振、情緒低落等，造成患者生活品質低落，不耐副作用而中斷治療。陳啟益主任表示，傳統干擾素治療治癒率達7-8成，治療成效已相當不錯，唯副作用不適會讓患者怯步，拖延或錯失黃金治療期，今年初全口服C肝新藥在台上市，其口服方便性高且副作用較少，治癒率高達9成以上，針對基因型1b的C肝患者，最快12週治療後就可達成治癒目標。此次在美國肝病研究學會（AASLD）年會C型肝炎全口服抗病毒藥物仍是最熱烈討論的焦點，會中顯示以目前可以使用的藥物來看，治癒率可達95-98%，甚至更高。不僅如此，明年台灣有兩種藥物將納入健保給付，這也讓許多患者躍躍欲試，更積極想一次治療剷除「C型肝炎」這個心頭大患。肝基會設立分會　深耕嘉義肝炎衛教資訊陳啟益主任補充說明，現在衛教資訊發達，很多篩檢、治療資訊透過上網可快速了解，但針對偏鄉地區仍有民眾醫療知識不足，特別是中老年人，沒有定期篩檢觀念，有鑑於此，肝基會於今年3月份於嘉義基督教醫院成立分會，提供當地民眾更直接的肝炎防治及照護知識，並提供篩檢、後續醫療轉介、追蹤及協助民眾有機會使用C肝全口服抗病毒藥物，期望能夠深耕嘉義地區，協助更多真正需要的患者接受治療，並呼籲民眾主動諮詢，定期追蹤、積極治療，才能保持健康的彩色人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）陽明大學臨床醫學研究所研究團隊針對台灣7個社區進行長期追蹤研究，在477名慢性C型肝炎病毒感染者中，感染基因型1b者占了近6成，陽明大學臨床醫學研究所李美璇副教授指出，經過長期研究後，發現感染1b基因型C型肝炎病毒感染者，終其一生（30-75歲），疾病進展至肝細胞癌的風險約3成，顯示積極治療之重要性。肝炎共分7種基因型　全台1b基因型患者占最多 李美璇副教授指出，台灣C型肝炎的病毒盛行率大約在2-4%左右，現今已知肝炎基因型患者共分為7種基因型，盛行率又以1b、2a兩者基因型患者為多，以今年數據了解基因型1b人感染肝癌風險偏高，這表示國人更應注意自身疾病進程並主動就醫治療。李美璇副教授說明，現行台灣C型肝炎感染人口數約為55萬人，其中已知感染27萬人中為10萬人曾經接受過治療，但仍有2成患者治療失敗，雖健保給付明年全口服C肝新藥可望通過健保給付，但因資源有限，目前無法進行全面性的給付，建議經濟上可負擔民眾或家庭可選擇自費治療，除了能夠及早清除病毒外，也能降低未來罹患肝硬化、肝癌的風險。偏鄉教育仍不全　整合資源是關鍵李美璇副教授說明，台灣肝炎盛行率以地區性有所差異，像是偏鄉地區，例如：雲嘉南這些高感染的地區，如何整合現有資源發揮效益為關鍵。以公衛角度而言，若能加強國人肝炎教育，使民眾了解慢性肝炎病毒對健康的危害，例如：衛生教育可與當地衛生室或是衛生所合作，倘若民眾在健檢單位或捐血單位經篩檢後發現有肝炎病毒的感染，應立即當下給予適當的治療和衛教資訊，甚至轉介到胃腸肝膽科進行治療，若能強化民眾後續追蹤治療觀念，才能不只治標，更能治本。李美璇副教授最後呼籲，C型肝炎是由血液或體液傳染，像是穿耳洞、針灸、刺青，未使用拋棄式針頭或共用刮鬍刀、牙刷等，都就有可能感染，因此平日生活中應避免與他人共用器具，才能降低感染風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肝臟研究學會多年來致力於肝炎治療衛教與推動政策不遺餘力，今年在學會的努力下，成功推動衛生福利部放寬B肝藥物的治療次數，取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，期望讓更多患者能善用資源，得到良好的照顧。相對C型肝炎的治療，年初全口服C肝新藥上市，治癒率大幅提升，明年初健保給付也即將上路，期望能幫助更多C肝患者，對此，台灣肝臟研究學會秘書長暨林口長庚紀念醫院內科部副部長林俊彥教授表示，根除C型肝炎就差一哩路，如何真正推動肝炎治療邁向下一步，台灣肝臟研究學會建議可朝三大方向著手接續努力－「預防感染、全民篩檢、患者全面治療」，集結各方單位齊心合作，才有望達到根除之目標。C肝潛在患者仍占多數　產、官、學應互相合作主動出擊林教授說明，學會推動肝炎防治衛教宣導已有數年，但仍有許多潛在患者不知自身有感染C型肝炎，這會是C肝治療面上之困境，該如何讓更多患者主動篩檢並就醫，建議政府可與民間單位合作，建立廣大的衛教網絡，讓肝炎防治能夠遍布每一鄉鎮與市區，進而鼓勵患者出面治療。根據今年長庚體系四院區研究數據顯示，使用兩款健保給付的全口服C肝新藥治療之患者，平均皆有高達九成以上的治癒率，對於C肝治療注入一劑強心針，但目前礙於藥價的關係，雖明年將通過健保給付，但國人所能獲得的資源非常有限。林教授表示，只要政府能夠持續深耕C型肝炎治療計畫，願意挹注更多資源於此，根除C肝絕對不是遙不可及的夢。學會提出3大核心方向　根除肝炎有望林教授表示，學會完成第一階段推動健保給付後，也希望能夠透過各界努力，致力於「根除肝炎」3大方向，首要為達成預防感染宣導教育，例如：共用針頭或是衛生觀念不全的偏鄉地區，由此處補足國人防治意識缺口；其次則是篩檢應列為全民運動，與各方合作擴大篩檢群族，才能有效杜絕第一線感染；最後則是進行全面治療，國人應主動積極治療，政府同步協助，才有望消滅C肝。林教授表示，「預防勝於治療」的觀念非常重要，一旦C型肝炎的盛行率大幅下降後，除了可降低更多的醫療經費支出外，國人也無須再擔心被感染之風險，實屬一大進步。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年年初台灣全口服C肝新藥陸續在台上市，根據長庚體系四院區兩款健保給付藥物統計至12月6日止的臨床治療結果顯示，共61人使用全口服兩款藥物（維建樂／易奇瑞；坦克干／速威干），治療成功率達9成以上，其中一款藥物（維建樂／易奇瑞），24人接受治療，經歷12週後全數治癒，治癒率達百分百，實為振奮人心。台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚副院長簡榮南教授表示，此一臨床治療結果對未來C型肝炎治療上，如同打了一劑強心針，政府應持續研商C肝治療挹注計畫，全面根除C肝將指日可待。治癒C肝成果豐碩　未來根治指日可待根據衛福部的統計 ，國人每年約有 13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中慢性肝病及肝硬化為十大死因第九位、肝癌則為主要癌症死因的第二位。今年衛福部成立「C型肝炎國家辦公室旗艦計畫」，召集各方肝炎專家針對肝炎治療進行探討並提出有效解決方案，建立醫界、學界與政府之溝通平台。簡榮南教授表示，回顧過往，從B型肝炎疫苗全面注射到現今C型肝炎治療將部分健保給付，顯示在各方的努力耕耘下，擁有了豐沛的成果，加上此次全台長庚體系院區的臨床治療成果數據建立之信心，期望在未來國人和各界努力下，能夠成功戰勝C肝，將台灣在全世界的肝炎歷史中脫穎而出。消滅C型肝炎　停止持續感染是關鍵簡榮南教授說明，如何有效防堵肝炎持續感染，是未來根除肝炎之關鍵，建議往後可朝兩大方向進行努力，首要為針對27萬已知C型肝炎患者，其中有10萬人已接受干擾素及雷巴威林治療，但仍有2萬人治療失敗，因此建議未來政府在公務預算，應幫助所有患者使用全口服Ｃ肝新藥，才有效將Ｃ肝病毒全面撲殺；第二則是對潛在未知自己罹患C肝之患者，積極篩檢積極治療，才能全面嚇阻C肝傳染，進而全面根除。簡榮南教授提醒，C型肝炎若治癒仍有再重新感染的風險，國人應隨時保持警覺，C型肝炎屬於體液傳染，生活中盡量避免與他人共用牙刷或是針頭，定期篩檢並持續追蹤，才能避免肝炎侵害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲的劉老太太（化名）於十年前確認罹患C型肝炎，因已達肝硬化且年紀甚高，擔心身體不耐副作用，與家人和醫師討論後，決定不使用干擾素治療，這幾年僅追蹤觀察病情變化，沒想到後來疾病惡化進展成肝癌，心情備受打擊，所幸早期發現，腫瘤得以經射頻電燒根除性治療。肝癌治癒後，決心清除C肝病毒，在家人的支持下，自費使用口服新藥積極治療，近期獲得Ｃ肝治癒好消息，讓劉老太太心中多年的大石終於放下。義大醫院胃腸肝膽科許耀峻醫師表示，台灣成年人C型肝炎血清陽性率約為4-5%，約 50萬到70萬慢性感染者，為數眾多，應視為國家主要的公衛問題，許多患者病齡多達10多年以上，若不積極追蹤和治療，發生肝硬化與肝癌的風險恐大增。C型肝炎為全身性疾病　提高罹患糖尿病與腎衰竭之風險許耀峻醫師進一步說明，C型肝炎病毒感染其實是全身性疾病，可影響身體任何器官系統，患者千萬不可以僥倖心態面對疾病，因病毒不但會導致肝臟持續發炎，走向肝病三部曲（肝炎-肝硬化-肝癌），甚至也會提高罹患糖尿病，腎衰竭，甚至心血管疾病的風險。已有許多研究證據顯示，消滅C肝病毒不僅改善肝病病程，也能有效降低其他共病風險！傳統干擾素治療，治癒率僅約7成且伴隨較多副作用，隨著口服新藥上市，治癒率提升至9成以上，況且明年將納入健保給付，減輕患者經濟負擔，針對不適用干擾素或曾經治療失敗的患者可謂一大福音！許醫師強調，現階段政府尚未制定全面的篩檢政策，因此找出患者的任務有賴民眾與醫師的主動警覺，然而，根據以往臨床經驗，肝炎病毒感染常因無特異症狀而易被忽略，甚至許多患者因害怕副作用或是病識感不足，不願意治療與追蹤，皆是不正確的行為。現今口服藥物治癒率高而副作用低，許醫師鼓勵國人應做自身健康第一關守護者，千萬不可拖延病情，以免造成嚴重後果。面對疾病不恐慌　積極治療讓C型肝炎成為歷史許耀峻醫師表示，今年因口服新藥如何納入健保的議題，讓許多應及早治療的民眾持保留觀望心態，反而貽誤改善病情的時機，許醫師建議患者不應只是等待，應與專科醫師討論，盡早擬定治療策略，以免病情因拖延而加重。世界衛生組織（WHO）於2015年發佈「格拉斯哥宣言」，宣誓全球合作消滅病毒性肝炎，具體目標是2030年前達成80%的治療率。許醫師表示，台灣應不落人後，呼籲政府擬定國家政策且國人應主動篩檢，透過積極治療，為消滅C肝齊努力，希望在不久的將來，讓C型肝炎成為歷史！

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據肝病防治學術基金會所公布的C型肝炎篩檢調查報告顯示，國人C肝盛行率為4.2%，換句話說，全台有約55萬人正面臨C肝的威脅。由於感染C肝病毒後，多年後可能出現肝硬化、肝癌等風險，且部分感染者會因為沒有任何症狀，容易輕忽，這也使得台灣在根治C肝的道路上，阻礙重重。台大醫院雲林分院內科部主任陳健弘醫師表示，目前國內有三分之一的患者已經感染C肝卻不自知；且被診斷為C肝的患者，接受治療的比率僅10至20%；其中，沒有繼續追蹤的C肝患者，究其原因多與無症狀而輕忽有關。另外，根據肝基會去年的調查發現，C肝患者未接受治療的主因，在於身體無法負荷傳統治療注射長效型干擾素，合併口服雷巴威林的組合療法所產生的副作用，另有17%的患者因為治療費用過高而無法持續治療；甚至有11%的患者不知道C肝是能治癒的。由此可見，國人對於C肝的認知似乎仍嫌不足。C肝治療拖延　嚴重可能影響治癒力隨著C肝病毒口服新藥上市，只要早期治療，治癒率約達95%以上，且療程較短。陳健弘醫師說，C肝患者一旦延遲就醫，不但會令治療效果變差，對於治癒的機會也隨之降低，甚至可能進入換肝一途，因此，最好在還沒有肝硬化的情況下，及早積極治療，才是較好的選擇。雖然明年健保可能會有條件的給付C肝口服新藥，不過，由於C肝口服新藥目前仍未列入健保給付，有些患者會選擇購買網路上所販售較為便宜的學名藥或印度藥，陳健弘醫師提醒，由於這類來源不明的藥品無法保障其品質，也無從得知其療效及副作用，建議不要冒險，仍應尋求正規管道才有保障。另一方面，自從C肝口服新藥納入健保議題被炒熱後，有部分原本需要及早治療的民眾會有所等待，但因政策祭出仍需多方考量，恐延誤治療，仍建議C肝患者須與醫師討論，以免錯失黃金治療時機。C肝治療選擇多　患者不應輕易放棄陳健弘醫師提醒，目前C肝已有新藥可治癒，即使價格仍高，也有傳統干擾素治療組合可以使用，治癒率也能達到70%，因此若已知罹患C肝的患者應及早做治療，此外，若是無法確定自己是否為C肝感染者，目前國內已提供年滿45歲可進行一次B、C肝的免費篩檢；更重要的是，C肝在初期、甚至即使到了肝癌初期都可能沒有明顯症狀，然而出現腹水、黃疸、肝昏迷時，通常已經是後期或者末期，就只能進入換肝，甚至可能連換肝也來不及，且存活率低，實在輕忽不得。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生福利部今年6月發佈的「103年國人十大死因」報告顯示，癌症連續33年居冠，其中肝癌位居十大癌症殺手的第二位；慢性肝炎與肝硬化位居十大死因排行第九位。財團法人肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授指出，肝病每年奪去上萬人性命，其中尤以C型肝炎日趨嚴重。因C肝至今仍無疫苗可供預防，無法遏止傳染持續發生，故根治C肝，全面消滅C肝傳染源，實為當務之急。C型肝炎口服新藥提升治癒率　患者不再心慌慌楊培銘教授表示，C型肝炎傳統係採干擾素併雷巴威林治療，對台灣常見的1b基因型病人，治癒率約達7成，如今隨著各種C型肝炎口服新藥上市，不但治癒率增加至95%以上、療程也相對較短，重要的是副作用較少，目前政府已著手準備擬定國家政策，有望會通過健保給付，期盼針對干擾素副作用無法承受、傳統治療失敗之患者讓其及早接受口服新藥治療，早日痊癒，痊癒的C肝病人不再是傳染源，這就是「治療即預防」的消滅C肝對策。接受C肝口服新藥治療，需注意藥的交互作用，楊培銘教授強調，C肝口服新藥和一些藥物有交互作用現象，例如質子幫浦抑制劑（抑制胃酸製劑）、部分抗高血壓藥物、降血脂藥物、抗生素及抗病毒藥物、抗心律不整藥物及抗癲癇藥物等。因此，楊培銘教授提醒患者在服用C型肝炎口服新藥之前，應主動告知目前正在服用的藥物，由專科醫師詳加檢視，才能擬訂適當的治療對策。楊培銘教授也提醒，使用C肝口服新藥後治癒的患者，不代表往後不需持續追蹤，尤以肝硬化患者最需特別注意，務必持續追蹤，包括抽血檢驗肝功能與胎兒蛋白（AFP）以及腹部超音波檢查，以免肝癌發生而不自知，無法早期發現早期治療。肝基會肝炎小手冊改版　助患者獲得正確資訊楊培銘教授表示，今年2016年世界肝炎日之主軸為消滅C肝，期望全台總動員，由自身做起，讓C型肝炎這個名詞正式走入歷史！另外，肝基會今年肝炎小手冊改版正式上線，患者或是任何需要肝炎資訊等民眾，皆可撥打肝基會服務專線0800-000-583，或上至肝基會官網查詢，期能獲得正確的肝炎知識。

（優活健康網記者顏賽芬／綜合報導）你認為罹患肝病的主要原因是什麼呢？根據國民健康署調查統計，有8成民眾以為「熬夜」是罹患慢性肝病、肝硬化及肝癌得主要原因之一。但其實，B型、C型肝炎患者才是罹患肝病的高危險群，國民健康署呼籲，民眾應及早篩檢、及早治療，可以避免肝病帶來的終身遺憾。死於肝癌者　B、C型肝炎患者居多根據調查，台灣死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎的感染者。B型肝炎帶原者如果肝炎持續發作，有15-20%發生肝硬化，罹患肝癌的可能性大幅增加；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。B型與C型肝炎可以透過定期追蹤、治療，有效控制病情，但有3成自知患有肝炎的民眾並未前往就醫，大多是因為身體沒有出現明顯症狀，認為無需就醫。患有B型肝炎的周先生便是其中之一，他在20檢查出現有B肝且接受治療，但後來因出國留學，身體也無不適症狀，就沒在再繼續追蹤。到了34歲，肝炎急性發作，險要換肝。若患B、C型肝炎不治療　恐發生猛爆性肝炎台灣本土演員石英也是B肝患者，40歲時檢出，但沒有持續檢查、治療，到60歲時因工作疲累，發生猛爆性肝炎，接受換肝手術才救回一條命。自此之後，石英每年固定回診，不敢再輕忽。B、C型肝炎患者僅有17%利用健保給付的定期超音波檢查與抗病毒治療，國民健康署呼籲，民眾應妥善利用醫療資源，定期檢查、治療，便可以減少肝病帶來的遺憾。