肺阻塞（COPD）是一種不可逆的慢性呼吸道疾病，若未及早診斷與治療，急性發作時住院死亡率達14%。但統計發現，台灣肺阻塞死亡人數被嚴重低估，實際死亡率高出4.5倍，每年估1.7萬人因病喪命。醫師示警，肺阻塞會提高併發癌症、慢性病等疾病風險，醫界呼籲應強化照護肺阻塞患者。
#肺阻塞
「一名67歲肺阻塞患者曾因急性惡化至急診就醫，不料出院不到一週就在路邊因胸悶氣促昏倒，送醫後經診斷，其肺阻塞已合併心臟衰竭，且肺功能僅剩不到一半，需全面照護介入預防再次惡化。」肺阻塞或稱慢性阻塞性肺病（COPD）長年位居台灣十大死因之一，根據衛福部113年資料統計，死亡人數超過 6,000 人。台灣胸腔暨重症加護醫學會今（4）日於「2025 世界肺阻塞日」前，發佈一項涵蓋北、中、南、東15家醫院，共計1,240名肺阻塞風險暨照護普查報告。報告顯示，61%患者有心血管共病；而曾發生急性惡化者，其心血管事件風險增加4.6倍。全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）也於2025年治療指引中首度新增「心肺風險」之概念，指出肺阻塞病患除原本肺部有惡化風險之外, 在急性惡化發生期間及之後，心血管事件發生的風險會顯著增加，顯示肺阻塞急性惡化不僅造成肺部負擔，更可能引發心血管嚴重事件或死亡風險。 過半肺阻塞患者伴隨心血管共病，別讓「肺」傷「心」六大風險需關注！ 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，肺阻塞已被WHO列為全球第四大死因，近年隨著步入超高齡社會與環境因素影響，「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。在全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）於2025年治療指引首度納入「心肺風險」概念之際，學會亦已完成國內逾千位肺阻塞病人之臨床普查，為能快速識別高風險患者，全面檢視六大風險評估，包含呼吸困難、症狀問卷分數偏高、頻繁咳嗽咳痰、心血管共病事件、肺功能較低、中重度惡化，發生肺阻塞惡化者，其心血管事件風險增加4.6倍。，應從這些具體指標著手，提升病人病識感與治療順從性。進一步分析發現，曾有肺阻塞惡化史或具其他高風險因子（包含明顯呼吸道症狀如咳、痰、喘、悶，肺功能差、心血管共病、肺阻塞惡化史）的患者，再次發生肺阻塞惡化的風險為低風險族群的8.1倍，凸顯早期識別高風險族群與介入治療的重要性。 健保署持續推動 肺阻塞P4P 方案，接軌國際治療指引、提升照護品質 中央健康保險署署長陳亮妤強調，健保署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，鼓勵醫療院所建立以病人為中心、連續性的照護模式，提升照護品質並強化病友的自主健康管理能力，113年肺阻塞P4P方案有211家院所參與，照護人數約2.8萬人；鑒於肺阻塞防治之重要性，健保署邀集相關學會專家研議，依據最新GOLD治療指引修正方案內容，於急性惡化發作時加強心血管評估，並簡化品質指標及個案管理資料登錄，以及調升照護費用與獎勵點數，反映醫療團隊的付出，增加挹注約2,500萬元，預計自115年1月1日起實施，期望可以鼓勵醫療院所參與肺阻塞P4P方案，提供正確診斷與治療，進而主動關懷重症與高風險病人，全面提升肺阻塞護涵蓋率。 曾惡化病人心血管風險增4.6倍，五大預防惡化行動助穩定病程 台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說明，從這份風險普查報告來看，肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者，心血管事件風險更上升4.6倍；且即使6個月～1年後，風險仍維持高於穩定期族群！面臨包含急診、住院甚至加護病房等危機。蘇剛正醫師補充，肺阻塞常合併其他疾病，對預後有顯著影響，因此需要多元的照護介入做為治療解方，肺阻塞首重「五大抗惡化行動」— 戒菸、規律使用吸入劑、疫苗接種、肺復原、營養補充，則是讓病人真正走上穩定病程、避免惡化的核心策略，真正做到「先保肺、後護心」，遠離致命風險。另外從這份普查報告中也可看到，完成戒菸的病人與持續吸菸者相比，中重度惡化風險可下降31%，心血管惡化風險降低25%；執行肺復原治療者惡化風險下降17%(但目前執行率僅約1.5成)；有接種疫苗者惡化風險下降12%。然而，仍有近四分之一患者出現過瘦問題，需要營養評估以維持活動力，但僅4%曾接受營養評估，顯示降低肺阻塞風險的關鍵，在於提升病識感與持續推廣預防行動，讓病人能更早認識、及早治療。 國健署與胸重學會共推早篩早治，PUMA 問卷與戒菸門診提升疾病識能 國民健康署署長沈靜芬表示，致命的肺阻塞是國健署高度重視的呼吸道疾病之一。為提高病識感與診斷率，國健署除了將 PUMA（肺阻塞自我評估問卷）導入門診與健檢現場之外，也強力推動戒菸計畫與戒菸服務改革。目前全台有近3,000家戒菸合約醫事機構(醫院、診所、衛生所及藥局)，已涵蓋全國99.5%的鄉鎮市區，透過巡迴醫療可達100%，113年已提供43萬人次戒菸服務，呼應今年胸重學會提出的「五大預防惡化行動」之首-戒菸。期盼在政府與學會的攜手推進下，能盡早實現肺阻塞退出國人十大死因之列。 圖/中央健康保險署署長陳亮妤表示，鑒於肺阻塞防治之重要性，健保署邀集相關學會專家研議，依據最新GOLD治療指引修正方案內容，於急性惡化發作時加強心血管評估，並簡化品質指標及個案管理資料登錄，以及調升照護費用與獎勵點數，反映醫療團隊的付出，增加挹注約2,500萬元，預計自115年1月1日起實施 圖/肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者，心血管事件風險更上升4.6倍；且即使6個月～1年後，風險仍維持高於穩定期族群！
根據北醫大研究，熱浪、寒流對健康威脅都不容小覷，都會增加慢性阻塞性肺病（COPD）患者發病與死亡風險。專家表示，COPD為全球主要死因之一，更是國人十大死因之一，尤其在氣候變遷日益劇烈之下，醫療與公共衛生體系應針對不同地區及族群發展精準的防範措施，以維護健康。
62歲李先生長年受慢性肺阻塞疾病（COPD）所苦，平常有咳、痰、喘症狀卻輕忽其嚴重性，直到某日夜咳不止且無法呼吸，才緊急由家人掛急診送醫，入住加護病房，幸好從鬼門關救回。然而，他在1個月內又發生急性心肌梗塞險送命，胸腔科醫師指出，慢性肺阻塞初期多無明顯症狀，但經過長時間的呼吸道發炎反應，可能提高其他共病機率。
秋冬是呼吸道傳染疾病的高峰期，隨著天氣逐漸變涼，對老年及慢性病患者威脅更大。呼吸胸腔科醫師提醒，若年紀大或本來就有肺阻塞或支氣管炎等慢性呼吸道疾病，一旦染疫症狀一定會加重，一定要記得接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗預防重症風險 義大癌治療醫院內科部部長魏裕峰醫師表示，有一位70歲伯伯是長年抽菸的肺阻塞（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者，原來肺功能雖然不好，但透過藥物控制都算穩定，生活也能自理，結果染疫後轉重症，呼吸衰竭插管進加護病房治療，雖然痊癒出院但肺功能因為感染嚴重惡化，變成必須要靠居家呼吸器生活，幾乎無法外出活動，嚴重影響生活品質。魏裕峰醫師呼籲，新冠肺炎的重症病患不比流感少，加護病房內的新冠重症患者中，約有8成都沒有打疫苗，他提醒年紀大於65歲或有三高或呼吸道等慢性疾病的患者不要跟重症對賭，有疫苗就趕快打，千萬不要輕忽新冠病毒的威脅。 慢性肺部疾病患者染疫會比一般人更嚴重 魏裕峰醫師說明，新冠病毒感染目前雖然以輕症居多，但對年長者或慢性疾病患者來說，仍有相當高的風險會引發併發症導致重症甚至死亡。他也強調，一旦得到肺炎，不管是病毒還是細菌可能會留下後遺症，特別是病程拖很久的，肺部纖維化的風險就升高，就像是有個疤痕在肺部，讓肺功能變差；對本來就有慢性肺部疾病的患者來說，一旦感疫呼吸道症狀會比一般人更嚴重，咳嗽、喘的症狀會更容易惡化。 魏裕峰醫師提到，臨床數據已知新冠疫苗能夠降低發生重症的機率，國內施打新冠疫苗經驗已經有將近4年，國外更是超過5年以上，從成分與技術面、安全性一直在進步，且新冠病毒與免疫力交互作用明顯，打疫苗就像是讓免疫力練兵，未來遇到病毒感染才能快速反應迎敵，減低症狀及降低發生重症的機率。 施打疫苗讓免疫力練兵是最佳防護方法 隨著秋冬季節即將來臨，又到了呼吸道疾病的流行期，魏裕峰醫師特別提醒年紀大及慢性病患，透過施打最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗、提早做好健康管理是最佳防護之道。慢性病控制也很重要，像肺部不好的患者建議戒菸及規則用藥，高血壓或糖尿病患者也要穩定控制血壓及血糖。 肺部感染造成的損傷可能是不可逆的，只要不是有急性症狀或正在感冒發燒的狀態都可以施打疫苗。雖然無法完全避免感染，但至少能降低症狀及重症對肺部的傷害。面對未來新冠肺炎可能成為常態流行的疾病，加上秋冬又有流感、RSV等多重疾病的攻擊，施打疫苗等於先買保險，趁10月開打時就盡早做好防護，才能降低高峰期的交互感染風險。
全球醫療溫室氣體排放平均占比4.4%，為響應世界肺阻塞日，台灣胸腔暨重症加護醫學會於今日(13日)發表ESG(環境保護Environment、社會責任Social、公司治理Governance)宣言，並攜手衛生福利部國民健康署共同簽署。宣言中呼籲臺灣企業與各醫療體系應積極採取減碳和環保措施，促進綠色能源使用，也能進一步保護國人呼吸系統的健康。 本次簽署的ESG宣言中提及，全世界溫室氣體排放，醫療機構就佔約5-8%，病患因呼吸疾病急性惡化住院所增加的碳排放，對環境的影響也更為重大，而短效緩解用吸入劑(急救)中的壓力推進劑是較強的溫室氣體，會產生更多的碳足跡。根據特約醫療院所申報數量統計，國人使用的短效緩解用吸入劑(急救)之用量，2018年約使用60萬支，2021年使用54萬支，已減少近10%用量，可見用藥減量不僅為環境帶來正面影響，也展現台灣胸重醫學會長期致力於呼吸疾病的醫療品質提升。 台灣胸重醫學會攜手國健署共同維護肺部健康 讓健康及環境一同永續發展 國健署署長吳昭軍指出，肺阻塞是國人十大死因中第九名 ，每年有超過五千人因肺阻塞死亡 ，其中，將近四成病患引發高血壓及心血管疾病等共病 ，且國人對於肺阻塞病識感不足，若是沒有及早診斷治療，惡化風險極高，因此國健署呼籲國人需盡早發現並積極治療，才可預防共病發生。而生活中常見的一手菸、二三手菸害等皆是肺阻塞的危險因子，同時亦對環境帶來負面影響。鼓勵各界共同響應ESG宣言，減少碳排放與資源浪費，重視國人的健康永續發展。 秉持呼吸疾病的專業，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，醫學會率先導入ESG精神，希望減少醫療資源的耗費，同時台灣胸重醫學會亦致力於推廣專業醫護人員對於呼吸疾病認知，每年更新指引，使疾病照護管理達到完善，讓病人享有更好的生活品質。本次簽署內容更落實聯合國永續發展目標(Sustainable Development Goals, SDGs)中兩項指標：「健康與福祉」與「氣候行動」，欲樹立臺灣永續醫療環境的標竿，強化守護國人的肺健康。 醫師呼籲：出現三大症狀，應立即進行肺阻塞自我評估問卷(PUMA) 亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆教授強調，肺阻塞位列全球十大死因中第三名，每年奪走約三百萬人生命 ，尤其是40歲以上的民眾需特別注意，其症狀「咳、痰、喘」和一般感冒症狀相似，使得民眾時常輕忽。 鄭世隆教授也分享近期病例，65歲且患有心血管疾病的陳爺爺，最近陪孫子去公園散步時常覺得喘，晚上也常出現卡痰、夜咳、時常夜醒、睡不好等症狀。在今年亞東醫院進行社區推動肺功能篩檢時，發現填寫肺阻塞自我評估問卷(PUMA)結果竟超過五分，是肺阻塞的高風險群，當下進行肺功能檢測，確定診斷為肺阻塞。幸好經過門診醫師的藥物治療與追蹤，肺功能及呼吸道症狀才得以穩定控制。 鄭世隆教授建議，民眾可利用肺阻塞自我評估問卷(PUMA)回答下列問題，是否吸菸、是否感到呼吸急促、是否在未患有感冒時感到有痰、是否經常在未患有感冒時咳嗽，以及是否使用過肺活量計了解肺功能等，若總分超過五分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測，早篩檢早治療，才能守護肺部健康。
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一種以持續呼氣氣流受阻為特徵的常見呼吸道疾病，具漸進性且伴有慢性呼吸道發炎反應。世界衛生組織（WHO） 2012年公佈肺栓塞為世界3大死因之一，肺阻塞為同樣佔據國人10大死因的前10名，因此不得不謹慎防範。
60多歲陳姓先生，2年前中風後行動變得緩慢，而且只要稍微活動一下就容易呼吸喘。最近2個月，因反覆「急性呼吸衰竭」發作，由家人送醫院急診就醫並入住加護病房。醫院使用非侵襲性呼吸器及藥物治療，期間醫療團隊積極安排心肺功能訓練及日常生活訓練，不僅成功讓陳先生住院3週後返家，而且還能順利執行居家氧氣治療。
