#肺阻塞

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名37歲的男性，從11歲開始抽菸，從小鼻子過敏、氣喘。健檢發現三酸甘油脂、膽固醇過高，今年5月氣喘發作，進行戒菸並追蹤治療，但仍持續咳嗽有痰、胸悶且經常會喘，9月檢查發現肺功能剩下不到7成。37歲即明顯肺功能損傷，就是因為呼吸道過敏再加上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病　肺癌危險因子根據資料顯示，國人10大死因中，有6項死因與吸菸有關，其中最密切相關的就是慢性阻塞性肺病（COPD）。依據國民健康署資料顯示，COPD自102年起已連續3年位居國人10大死因第7名，臺灣1年更有超過5千人因COPD死亡，還是肺癌主要危險因子之一。臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，慢性阻塞性肺病是因呼吸道長期發炎，氣體無法通暢進出呼吸道的疾病，包括慢性支氣管炎與肺氣腫2大類型。如同慢性病，雖無法完全治癒，但透過治療仍可改善病情。呼吸道過敏者吸菸　肺阻塞提早報到COPD主因是吸菸導致慢性呼吸道發炎，呼吸道過敏者特別容易因過敏、吸菸雙重傷害，提早出現COPD。常見表現呼吸困難、喘不過氣、慢性咳嗽且多痰，好發於40歲以上男性。早期沒有明顯症狀，但會隨年齡增長而一直惡化，導致呼吸困難越來越嚴重。北市衛生局已結合臺北市超過300間以上合約醫事機構提供二代戒菸服務，僅需負擔掛號費及最高200元部分負擔。即日起至106年11月30日止，具有健保身分吸菸或106年曾接受戒菸治療，前往臺北市戒菸衛教合約醫事機構戒菸，接受第1次服務，可領取新臺幣面額100元之超商禮券及宣導品1份。菸害防制與戒菸服務請至無菸健康網https://subweb.health.gov.tw/Nosmoking/查詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）57歲的楊先生，每天要抽2包菸，菸齡逾30年。10多年前開始經常咳嗽、多痰、氣喘，然而楊先生不以為意，導致症狀持續惡化。去年楊先生因嚴重呼吸困難掛急診，才確診為重度肺阻塞。稍微走動就喘不過氣，連出門都感到困難。經複方支氣管擴張劑治療，病情已獲得控制。肺阻塞第7大死因　近半數患者未就醫彰化基督教醫院中華路院區院長林慶雄說明，肺阻塞患者常因症狀與感冒或菸咳相似而輕忽。楊先生的肺功能狀況，離可以領殘障手冊的嚴重度不遠，呼籲民眾千萬不能小覷肺阻塞的威脅。肺阻塞的病程變化很大，急性發作時可能致死或需要住院插管治療，即使定期也應定時回診規律用藥，一旦確診就需長期追蹤。肺阻塞是中老年常見呼吸道疾病，全球罹患肺阻塞人口已達1.74 億人，肺阻塞造成的全球死亡人數更是氣喘的 8 倍。世界衛生組織統計，肺阻塞為全球10大死因第4名，國人10大死因則是第7名。台灣40歲以上成人約6%至8%罹患肺阻塞，台灣約有88萬人罹患肺阻塞，然而其中40萬人尚未就醫診斷。40歲以上、吸菸、男性　肺阻塞率高3倍世界衛生組織特將每年11月第3個週三定為世界肺阻塞日，期許更多人認識並關注肺阻塞。衛生福利部中央健康保險署於今年4月，提供「全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」醫療服務，讓輕重緩急不同病情的患者皆可獲得適切、完善且有整合性的連續性治療。林慶雄院長表示，台灣的肺阻塞患者，與40歲以上、男性、吸菸史有關，男性患者死亡率比女性高3倍。許多患者因掛急診住院後，未好好追蹤治療規律用藥，導致急性惡化頻率縮短。肺阻塞需要長期抗戰，除了加強管理急性惡化，也要重視穩定期的規律治療。平時有咳嗽、多痰、易喘症狀，應警覺就醫。

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）一名菸齡超過40年的75歲男性，每天都要抽1～2包菸，起初只有出現咳嗽以及咳痰的症狀，做肺功能檢查也都顯示正常，但醫師仍懷疑他為肺阻塞的罹病高危險群，建議他戒菸並且定期檢查追蹤，但後來並沒有戒菸成功， 5年後開始出現呼吸困難、喘不過氣的情形，再到醫院再進行肺功能檢查，肺功能已有明顯阻塞的狀況。肺阻塞的3大核心症狀為喘、咳、痰亞洲大學附設醫院胸腔內科主任黃建文表示：其實肺阻塞（慢性阻塞肺病，英文縮寫COPD）是一個漸進式的過程，一、兩次的肺功能檢查沒有異常並不代表完全健康，肺阻塞的3大核心症狀為喘、咳、痰，其中最明顯的症狀是喘，若已出現咳嗽、咳痰或是呼吸困難等症狀，加上有抽菸習慣，就要高度懷疑自己是否為肺阻塞的高危險群，建議要到醫院的胸腔科進一步檢查，不可不慎。40歲以上長期抽菸　應定期做胸部的X光、肺功能的檢測肺阻塞的死亡率高居國人十大死因中的的7位，但民眾對於肺阻塞的病識感普遍偏低，往往錯失黃金治療期，黃建文主任表示：肺阻塞為慢性呼吸道發炎所致的呼吸道阻塞疾病，是一種長期且不可逆的慢性肺部疾病。國內肺阻塞的盛行率約是6％，但肺阻塞容易被民眾忽略，因為肺阻塞不像高血壓、糖尿病，民眾檢測後看到血壓高或高血糖會害怕，再加上起初的症狀不明顯，建議40歲以上有抽菸(每天一包超過20年或一天兩包超過10年)、職業暴露(暴露在粉塵、油煙、化學物質的環境)、65歲以上的長者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困難會喘的症狀都應定期做胸部的X光、肺功能的檢測。空氣品質拉警報　秋冬空污沒有抽菸也可能得肺阻塞近年空污嚴重，就算沒有抽菸也有可能會罹肺阻塞，國外一項研究指出肺阻塞患者的居住地點若在道路100公尺以內，肺阻塞急性惡化情形較為顯著。台大公衛研究所依據居住地區的交通流量、綠地面積所做的一項調查則顯示，若是空污嚴重，居民罹患肺阻塞和肺癌的相對較高。然而，秋冬正是空污嚴重的時刻，加上寒流、冷氣團南下夾帶中國霾害，空氣品質拉警報，臨床觀察沒有抽菸也得肺阻塞的病例也有上升的趨勢，黃建文主任表示：在秋冬因肺阻塞急性惡化來求診的病例，確實比春夏多出許多，建議民眾應做好防護措施。(1)應避免外出，若須外出可戴口罩。(2) 關閉門窗。(3)裝置空氣清淨機，減少PM2.5的影響。(4) 生活作息規律，適當運動。世界肺阻塞日前夕　亞大透過「肺阻塞衛教篩檢活動」提高民眾對肺阻塞治療認知為了強化民眾對於肺阻塞的認知與病識感，亞洲大學附設醫院特別在世界肺阻塞日前夕，偕同弘道老人基金會辦理「肺阻塞衛教篩檢活動」，希望透過布袋戲衛教橋段、肺阻IQ問答、擊敗喘咳痰等互動遊戲，加深民眾對肺阻塞的認識，活動現場將近200位長輩接受免費的肺功能篩檢，讓長輩們能進一步檢視自身的肺部健康。黃建文主任表示: 已確診的肺阻塞患者，會依其病況程度(輕度、中度、重度)採取階梯式的治療方式，治療方針分為藥物與非藥物這兩大類，藥物治療會視嚴重程度給予不同種類的藥物，例如:給予中重度的肺阻塞患者LABA及LAMA藥物，除了藥物治療以外，一般治療方法包括:流感疫苗、肺復元、氧氣治療等。肺阻塞患者的日常保健也是不可忽視的一環，黃建文主任建議患者戒菸並養成運動習慣，飲食均衡並有充足睡眠，大於50歲的病人，每5年應施打一次肺炎鏈球菌，提升身體的抵抗力，完整且連續性的照護，助於控制肺阻塞病況，改善生活品質。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有些人常常容易咳嗽、氣喘，或是呼吸時感到不順。慢性肺部疾病患者，更是時時感到不適。然而肺部疾病，未來恐怕將變得更多見。世界衛生組織預估，2030年肺阻塞將成為全球死亡率第3名。適用肺阻塞患者　改善呼吸困難亞東醫院胸腔內科主任王秉槐說明，肺部復健是針對肺部的復健治療，與一般軀幹肢體復健不同。主要針對疾病造成部分肺部功能喪失或退化，進行輔助性治療，著重肺部清潔、塌陷肺泡擴張及呼吸咳嗽肌群訓練，延緩肺功能退化，或使殘餘肺功能發揮最大效益，改善呼吸困難症狀。肺部復健主要族群是肺阻塞患者，包括慢性氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎病患。其他如胸腔手術前後、肺移植、神經肌肉疾病、胸廓疾病、支氣管擴張症、肺癌、肺纖維化等導致肺塌陷、痰液堆積、呼吸肌無力、有居家用氧需求、使用正壓呼吸器、氣切造口等患者，也都是肺部復健治療對象。需持續治療3至6個月　病患耐心成關鍵肺部復健的治療項目包括痰液清除治療、肺擴張治療、呼吸肌肉強度與耐力訓練、呼吸技巧訓練，不僅清除深部痰液、提升氧氣交換，還能改善呼吸急促等等呼吸困難症狀。除了恢復肺功能、改善呼吸困難症狀，肺部復健還能讓患者減少藥物劑量，增進自我照顧能力，提高生活品質，並且改善焦慮、憂鬱、失眠。王秉槐主任提醒，肺阻塞無法根治且逐年惡化，必須透過藥物治療配合肺部復健，才能有效控制症狀改善生活品質。肺部復健至少需每週3次，持續治療3個月到半年，才會看見成效，除了需要專業團隊協助外，更需要病患的耐心學習及配合。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「慢性阻塞性肺病」是胸腔科門診最常見的疾病，在台灣更排名第7大死因。患者平均壽命比一般人少11年，全台40歲以上罹病人數超過100萬，但由於病名難記、難念，民眾對於此病相當陌生。慢性阻塞性肺病　好發癮君子、肺炎病患亞東醫院胸腔內科醫師王祟任表示，慢性阻塞性肺病是肺部功能慢性退化的疾病，藉由藥物可長期控制，但無法完全治癒。大部分的病友都有長期抽菸史、工作時需曝露在有害的微塵粒子中，或是空氣污染造成。好發於男性、老年人、反覆肺炎及有慢性疾病的病患。病症包括肺氣腫及支氣管炎，造成漸進性加重呼吸困難、有痰或沒有痰的慢性咳嗽、喘息、胸悶和長期喉嚨不適、咳痰、咳血，以及行動困難。常會合併肌肉萎縮、骨質疏鬆症、憂鬱症和心血管疾病。甚至可能引起急性發作，呼吸道感染、嚴重咳嗽併有濃痰和呼吸喘鳴，嚴重時甚至併發氣胸、肺炎、敗血症和呼吸衰竭。戒菸、注意空氣品質　減緩肺阻塞惡化慢性阻塞性肺病的患者，初期不一定會馬上出現症狀，當病情進一步發展時才會發現。大部分患者在疾病發生初期，往往誤認是缺乏運動或老化導致。大部分患者常在40歲以後，才會因為呼吸症狀逐漸嚴重，到醫療院所求診被診斷，延誤了治療的黃金時間。王祟任醫師提醒，預防慢性阻塞性肺病惡化，最好的方法是戒菸。飲食要少量多餐，每餐不要吃太飽、餐前先休息，餐後勿立刻躺下。吃東西細嚼慢嚥，採用低碳水化合物與高脂、高纖維、避免產氣食物。冬天注意保暖，避免去人群擁擠處。空氣品質不佳時，減少外出。流行性感冒疫苗及肺炎疫苗也都建議規則施打，降低肺炎發生率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺阻塞高居國人十大死因第七位，罹患肺阻塞更會減少6至10年的平均餘命！但因肺阻塞「喘、咳、痰」的初期症狀與感冒症狀極為相似，加上篩檢評估方式較複雜，超過7成以上患者不清楚肺阻塞的嚴重性，更有民眾根本沒聽過肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會將舉辦肺阻塞衛教活動，邀請民眾用1分鐘一邊爬登山步道一邊自我測試肺阻塞風險。活動現場除了肺阻塞衛教展示區外，還將發送肺阻塞風險評估量表，讓民眾透過登階爬山進行自我檢測，並備有精美小禮物。邀請市民踴躍參與，關心自己的肺功能健康。名稱：肺阻塞衛教山活動時間：106年11月11日上午8：00－12：00地點：高雄壽山鼓山高中西側停車場登山步道（清泉街石頭公廟╱千光宮旁）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）年紀變大後容易出現慢性咳嗽、走路易喘情形，其實這2樣看似普通的症狀，可當作判別慢性肺阻塞的篩檢原則！一名菸齡長達35年的何先生因為在7年前就開始喘咳不止，但由於患者不規則就醫，誤將長期喘咳認為慢性咳嗽，拖到講話、呼吸都覺得累才就醫，沒想到肺阻塞程度已達中重度！多發生於40歲後　台盛行率6％～8％台灣胸腔暨重症加護醫學會委員暨羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，肺阻塞多發生於40歲後，台灣盛行率6％～8％，但僅僅1/3患者有被診斷並接受治療，國人對肺阻塞的認知嚴重不足。喘咳看似不影響生活，錯過及早就醫的時機恐怕會危及生命。抽菸、空汙、老化為3大誘病因素通常抽菸、空汙、老化為引發肺阻塞的3大因素之一，邱國欽副院長遇過最年輕的肺阻塞患者僅42歲，這名患者從當兵時就開始抽菸，菸齡超過20年，就診時也是主訴長期喘咳，沒想到竟檢查出慢性肺阻塞。喘咳誤當老化　當心肺阻塞邱國欽副院長表示，肺部健康自40歲後每年都要固定檢查。一般民眾若有慢性咳嗽、痰多、喘咳3大症狀，加上1天1包菸、抽10年以上即為高風險群，一定要及早篩檢。另外，若以活動力來看，與同年齡層相比，從一樓爬到三樓就喘的人，別誤認為只是老化，很可能肺阻塞已在不知不覺中找上門。日常登階、爬山就能評估健康狀態超過7成民眾不了解肺阻塞嚴重性、病識感普遍低落，加上過去常見的肺阻塞自我篩檢表較難以評估，因此今年台灣胸腔暨重症加護醫學特發展出「1分鐘登階肺阻塞風險評估表」，讓民眾只靠日常生活中登階、爬山時就能隨時評估自己的健康狀態，落實風險評估生活化，才能及早發現病徵，把握時機治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多老菸槍都是不見棺材不掉淚！都以為平常出現的喘、咳、痰只是小感冒，或是因為老了而不以為意；殊不知，已經有肺阻塞(慢性阻塞性肺病, COPD)上身。若拖到病況嚴重才就醫，很可能就要住進加護病房插管治療，甚至必須得要氣切仰賴呼吸器維生！肺阻塞不戒菸導致急性發作 恐須插管治療衛福部桃園醫院內科主任李世偉表示，門診中就有一名70歲肺阻塞的老翁雖然有接受藥物治療，但就是不肯戒菸，甚至還因為藥物使病況改善就隨意中斷用藥；結果發生急性惡化住進加護病房插管治療，還好經過一連串治療順利出加護病房，也因為在接受治療期間沒辦法抽菸而終於戒菸成功。病況嚴重須氣切住進呼吸治療室肺阻塞能夠經由藥物治療及戒菸來改善病況，但像這位老翁已住進加護病房後還復原的並不多。李世偉主任指出，這位老翁算是很幸運，有很多老人因為肺阻塞太嚴重，氣切後必須住進呼吸治療室，所以千萬別輕忽肺阻塞的嚴重性。8成肺阻塞病人有抽菸 空汙也是危險因子之一李世偉主任進一步指出，肺阻塞與抽菸有很大關係，菸抽越兇的罹病機會越高，有3成的抽菸者會有此疾病，而肺阻塞患者中則有8成是抽菸者，其次則是與環境中粉塵、揮發性氣體與PM2.5有關。初期症狀像感冒易忽視此外，年齡越大肺功能越差，也越易罹患肺阻塞，肺阻塞在40歲以上有16%的盛行率。李世偉主任強調，初期肺阻塞症狀如：咳嗽有痰、早上起床就想要清痰等，由於症狀不明顯，很多患者以為是感冒而不就醫，但到中後期會出現走路和爬樓梯都會喘，嚴重時連臥床都喘且呼吸困難，也有人連洗澡都喘得無法洗等症狀，雖然狀況嚴重，卻還是有不少人認為只是年紀老了而疏於防範。喘、咳、痰 別輕忽！ 快至胸腔內科做檢查李世偉主任建議，若發現自己或家中長者有喘、咳嗽且有痰等症狀，應盡快至胸腔內科檢查來確認是否罹患肺阻塞。肺阻塞一般可分為四期，治療應視肺阻塞的嚴重程度施以｢階梯式的治療方針｣，例如：輕度可用單方支氣管擴張劑治療，中重度則是用複方支氣管擴張劑，重度與嚴重病況則是用複方支氣管擴張劑加上類固醇，這些都是吸入式，氣霧式裝置操作方便，且可直接作用在肺部，及早發現病況，並經由積極治療可避免病程惡化。根據WHO推估，2020年肺阻塞恐晉升為全球三大死因之一，為了增加民眾肺阻塞的認知、降低死亡風險，衛福部桃園醫院內科部於上月（5月）底偕同弘道老人基金會辦理「肺阻塞衛教篩檢活動」。李世偉主任最後再次提醒，若自己或家人有長期喘、咳、痰問題，千萬別輕忽，一定要到胸腔內科檢查。 （文章授權提供／健康醫療網）