#假牙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）彰化縣一名83歲的謝姓老阿嬤舌頭下緣潰瘍經過2個月還好不了，試過多種藥劑及偏方，除了確認她並非舌癌，但仍痛到吃不好、睡不好，曾想利用鹽巴消炎、灌青草茶降火氣，卻搞到拉肚子。假牙的內鉤變形磨破嘴謝阿嬤看過5位醫師、西醫囑咐她要飲食清淡，補充維他命C及B群，多吃奇異果；中醫說是心火大，要少吃油膩及辛辣物。沒想到照做了卻都還是無效。後來才發現其病因出在半口假牙的內鉤變形，與舌頭不斷磨擦才導致舌頭破，拿掉假牙後，嘴破症狀很快就好了。舌頭破洞太久恐變成舌癌每個人應該都有舌頭潰瘍的經驗，大部分一個星期左右就會痊癒，衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方強調，臨床上有不少假牙不合導致舌癌、口腔癌的病例，此病例若再拖延下去，恐也會變成舌癌，戴假牙者一定要注意戴得合不合適。許嘉方主任表示，舌頭破超過2週未癒就可能是舌癌或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，而老阿嬤2個月還未癒，又排除上述疾病，於是他以手指進行口腔觸摸，才發現是假牙內鉤變形，與舌頭不斷磨擦肇禍，加上阿嬤年紀大，沒有感受到疼痛，以致舌破處一直被磨擦而無法痊癒。​嘴破、舌頭破2週還未癒合就是警訊許嘉方主任說，不少病例都是因假牙突出的稜角或材質導致口內黏膜或舌頭受損，也有病例是病人自己用假牙或真牙去頂舌頭，口腔內的傷口細胞一再反覆地潰瘍與修復，最後誘發基因突變，導致口腔癌、舌癌等病變。許嘉方強調，嘴破、舌頭破是很平常的小毛病，但如果2週還未癒合就是警訊，一定要尋求醫師協助，找出真正原因；另一方面，從這個個案可以發現，假牙若咬合不正，與口腔或舌頭有磨擦，也一定要早日改善。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）33歲荊小姐由於兩側上下顎後牙齲齒與咬合不正，需製作兩側後牙假牙，利用口內掃描方式製作15顆臨時假牙，荊小姐表示，相較於傳統印模製作臨時假牙，數位假牙的準確度與美觀性相當良好，不會有不舒服的情形。解決印模反嘔不適、立即確認牙齒品質奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師鄭智文表示，曾有許多民眾在牙科印模時反嘔不適，也曾為了等待假牙製成而需要等待數週的時間；現在的牙科數位化，已能讓醫師直接掃描病人的口腔與牙齒構造，即時於電腦螢幕上呈現3D的牙齒影像，不僅可以免除傳統印模的不適感，也可以立即確認牙齒修磨的品質，帶給大眾生活上諸多的便利。品質精確、節省製作時間牙科數位化是利用設計程式在電腦中規劃假牙，最後再輸出齒雕機以電腦輔助修型的方式製作出假牙，假牙品質能更加精確，有較少人為誤差的可能性，製作時間也大大地節省，甚至有機會當天完成假牙製作，除此之外，病人口腔資料以數位化建檔，資料保存更加節省空間，也可以長久保存。能輔助植牙手術、應用隱形矯正治療奇美醫學中心引進醫院級全套數位化設備，系列完整服務提供病人更省時、準確的假牙治療。不僅能應用於假牙設計與製作，也能輔助植牙手術，應用在隱形矯正治療，提升植牙的準確度、降低矯正的不美觀與不適感。鄭智文醫師表示，總結來說，牙科數位化已應用於整合性治療，能提升假牙製作整體性的治療品質，增加假牙的美觀與精確性，也讓假牙的治療更即時、更省時。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位的80歲陳老先生，因為假牙摔壞無法使用，醫師問診後，發現陳老先生最近曾因嚴重低血糖住院治療，且出院後血糖控制仍然不穩定，因此建議做假牙比植牙好，跟家屬說明假牙費用及治療計畫後，安排回診繼續治療。近50％老人為了做假牙才看牙醫根據衛生福利部國民健康署統計，65歲以上民眾平均缺14.8顆牙，嚴重影響生活品質，植牙或活動假牙治療常困擾著缺牙民眾，衛福部苗栗醫院牙科醫師郭佳維表示，65歲以上老人，每4名就有1人是全口無牙，62％老人有裝假牙，但只有9％老人半年定期到診所洗牙，近50％老人是為了做假牙才看牙醫。郭佳維醫師表示，牙齒健康對老年生活的影響很明顯，牙齒不好會影響食物消化吸收，造成營養不良、腸胃道退化，造成各種慢性疾病影響全身健康。植牙可免除活動假牙的鬆動搖晃困擾，但不是每個老人都適合植牙，與醫師討論才能為牙齒找到最安全、健康的保存方法。老人血壓不穩　植牙治療應審慎評估郭佳維醫師說明，不論是植牙或假牙都有缺點，傳統假牙在10年後產生併發症如蛀牙、牙周病、假牙變形等的機率約佔10％，植牙5年後併發症如牙周病搖晃、植牙斷裂等症狀的機率約佔20~50％。 另外，老人的血壓容易升高或急降、體力和心臟虛弱、植牙傷口恢復慢，因此植牙治療前需要與醫師討論並謹慎評估，不穩定嚴重糖尿病、低血糖、不穩定高血壓、低血壓、肝硬化、洗腎、嚴重貧血、服用大量抗凝血藥物、心臟病、免疫異常疾病、腦中風、癌症、長期服用骨質疏鬆藥物、大量抽菸、咀嚼檳榔的慢性病的老人就不適合植牙。郭醫師提醒，無論是原有的牙齒或植牙、假牙，完成治療後，都必須注意每天餐後確實刷牙清潔，並且要定期回診洗牙檢查，才能延長牙齒、植牙或假牙的使用壽命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）牙痛要人命！牙痛突然發作時，到底要先救牙或乾脆拔掉、重新做假牙或植牙？首先需要先評估保留或拔除患牙，若醫師評估患牙可治療、留下的機率也大，一般而言，救治保留真牙有其好處，如評估後牙疾嚴重或預後不良，則建議拔除以降低感染或掏空基骨等風險。拔牙、缺牙　3重建選項報你知臺北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師宋博達指出，拔牙後產生的缺牙有可能造成鄰齒及對咬牙逐漸向缺牙區傾斜或移動，想要降低日後做假牙或植牙的困難，宋博達醫師提供以下常見的缺牙區重建選項：1）　傳統固定假牙/此種假牙乃是修磨缺牙區兩邊的牙齒作為橋墩，以搭建出相連的假牙。此方式的優點是美觀自然、比植牙便宜、方便也不太須要動手術。2)　植牙（人工植體支撐式固定假牙）/植牙優點就咬合力學及方便性而言，最接近自然牙，安裝植體假牙等待期平均3~6個月，個人缺牙區的條件不同也會影響手術的複雜度及植體假牙的成功率。術後對於植體的清潔及回診追蹤維護亦相當重要，因為植體雖不會蛀牙也不會生鏽，但其牙根表面粗糙，清潔不當則易藏匿細菌，進而發生植體牙周炎並使得植牙失敗，不可不慎。3）　安裝活動假牙／局部缺牙的時候，也可選擇製作「部分活動假牙」來重建缺牙區，此種假牙乃是透過鄰牙作為支柱並以鈎靠卡住，若是遇到全部的牙齒缺失，則採「全口活動假牙」。建議細嚼慢嚥、勤於清潔宋博達醫師建議，現代人對於拔牙後產生的缺牙區日益重視，無論是使用傳統固定式牙橋、活動假牙或人工植體支撐固定式假牙來重建缺牙區，都建議以細嚼慢嚥，平時勤於清潔，除一般牙刷外，使用醫師建議適合您的輔助清潔工具，如：單束毛（圓錐束毛）牙刷、牙橋穿引線、牙線、齒間刷等，並定期回診保養，如此牙齒與假牙方能長久。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）口腔癌在台灣，有9成病患是抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣所導致，目前臨床上則有因假牙材質不佳、黏著不穩定，長期摩擦口腔黏膜而引發口腔癌，口腔癌容易被忽略，患者往往感覺黏膜部位有粗糙感，甚至疼痛才會就醫，如果發現口腔內有腫塊、潰瘍、出血或者紅斑、白斑的情況，而且超過兩個星期沒有癒合，必須提高警覺盡快就醫，以免惡化為口腔癌。 一名高齡92歲男性身體硬朗，沒有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣，因長期配戴的假牙已鬆動，到牙科重新製作，但配戴後總是感到不舒服，嘴巴破皮疼痛長達好幾個月，而後醫師診斷發現，他的口腔內有一個大約3公分的潰瘍，切片檢查證實為口腔癌第二期，老年人長期佩戴假牙，應每半年回診檢查一次，若有不合或鬆動的情況，應及時修正或更換。  每半年檢查假牙　出現晃動應做修正至於長期佩戴假牙的老年人，牙齦和齒槽骨會隨著年齡增長而萎縮，假牙與牙齦間會開始出現縫隙，造成活動式假牙鬆動，除了要注意假牙的製作品質外，建議每半年回診一次，同時檢查假牙，若出現晃動的情形應做修正，或置入一種類似樹脂的襯底來填補假牙與牙齦間的縫隙，以穩固活動式假牙。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不慎吞入異物，而卡在食道氣管時有所聞，大都是發生在老人、意識不清及幼兒身上。像是80歲的張姓阿嬤，在與家人談天說笑的共進晚餐時，將一塊約7公分大小的雞肉吞下，導致整塊雞肉卡在食道，讓他非常不舒服且無法再進食；先自行使用灌水、喝醋等各種方式來試著消除異物，但都無效。經家人送醫進行食道異物取出後，讓阿嬤整個人輕鬆許多，並當天就返家休養。異物卡住氣管　當心肺炎！收至此病患的童綜合醫院胃腸肝膽科劉忠政醫師表示，這名老婦人因為裝置活動假牙而咀嚼不易，又有胃食道逆流病史，久而久之造成食道狹窄，所以這次肉條無法順利進入胃部而卡在賁門處（食道與胃部的聯結處）。而大部分被吞下的異物，若非會造成食道、氣管等身體傷害的，大多在一星期左右隨著胃腸蠕動而排出體外。但若是細長、尖銳之異物，較易卡在呼吸消化道，甚至將其刮傷或穿透食道壁；腐蝕性異物如水銀電池會腐蝕食道、油性食物易造成嚴重的吸入性肺炎，而少部分異物會被人體吸收而出現中毒的症狀。忌自行催吐、吞飯、喝醋因此，劉忠政醫師呼籲，誤食異物會出現吞嚥困難、喉嚨痛、進食產生疼痛感、口水分泌增多、胸部悶痛，及吐出未消化物等症狀。切勿使用吞飯、喝醋、喝水或催吐等方法來清除，有可能造成二次傷害或讓症狀更加惡化；正確的作法是馬上停止進食，然後盡快到醫院求診治療。另外進食時一定要細嚼慢嚥，不可囫圇吞棗，已避免發生異物卡住食道或氣管等意外的發生。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著高齡化社會的來臨，缺牙多顆者的假牙贗復已是重要的課題，許多老年人因年紀增加，口腔中牙齒的喪失數目也越來越多，必須要配戴活動假牙來幫助進食及改善咀嚼等功能，所以，正確的假牙佩戴方式及清潔保養相關知識，對於老年人口腔健康的維持，更加彰顯重要。假牙可分為局部及全口活動2種新營醫院牙科張祥源醫師表示，一般來說活動假牙可分為局部活動假牙，以及全口活動假牙2種，局部活動假牙因口腔中有部分的健康牙齒，可提供做為支柱使用，故會有金屬支架及金屬鈎的設計，方便假牙的固定及取出。全口活動假牙則因牙齒喪失，以上下顎的組織及黏膜相接觸來佩戴全口活動假牙，活動假牙之主要功能為重建咬合、恢復咀嚼功能及幫助發音並改善顏面外觀，增加自信與提升生活品質。配戴假牙初期易有噁心、口腔潰爛問題佩戴活動假牙時，須順著假牙的配戴方向，以手指平穩的將假牙配戴至定位，不然容易造成支柱牙齒及軟組織受傷，或假牙容易鬆脫、斷裂等意外發生，除此之外，配戴活動假牙也需花時間學習與適應，因為有部分人於佩戴初期，口內會有異物感，容易噁心、嘔吐等情況出現；有些人則因軟組織受力過大，或假牙邊緣過長，而造成潰瘍疼痛等情形發生。所以，回診時需請醫師就使用有問題的部位做適當調整，另發生口腔潰瘍時，除了進食或外出外，暫時減少配戴時間，並塗抹口內膏於潰瘍部位，可減輕疼痛症狀及有助於傷口的癒合。每年定期1～2次回診　防假牙變鬆、不貼合戴假牙時，除了佩戴方向要多留意外，也要保持良好的口腔衛生與清潔習慣，張祥源醫師表示，每日一定要養成刷牙的習慣，以免牙菌斑及牙結石的形成，活動假牙則以清水及軟毛牙刷輕輕刷洗乾淨，放置在清水或浸泡在含有假牙清潔錠的藥水中，隔日，需將口內的真牙及假牙洗淨後，再行佩戴。建議每年1～2次回門診追蹤及調整，局部活動假牙因每天的配戴，金屬鈎可能變鬆；全口活動假牙，可能因長期配戴變得鬆動或不貼合，可請醫師做適當的處置及評估。

（優活健康網編輯部／綜合整理）日本有句話是「糊塗活到老，不如爽快一死」。聽起來有點荒唐，但這句話是希望人們在神智清醒、活動自如的情況下迎接死亡並走得乾脆。日本是全球首屈一指的高齡化社會，2005年的統計指出，65歲以上老年人佔總人口百分之20.04，達到歷史高峰。但這項趨勢延續到2025年，會超過總人口的百分之30，代表老年人口不斷增加。對老年人而言「糊塗活到老，不如爽快一死」是共同又實際的願望。如果你最近比較健忘，記得對方的長相卻想不出名字；孩堤時期的事情記得清清楚楚，卻想不出昨天做了什麼，一週前的事更忘得一乾二淨。這樣難免擔心自己罹患失智症，要怎麼做才能擺脫失智的擔憂呢？失智老人缺牙愈多　大腦萎縮愈嚴重名古屋大學醫學研究所的上田實教授，曾在安養機構進行一項調查。他比對缺牙和沒有缺牙的人，藉此探索牙齒與腦部的關連。調查對象為78位健康老人、39位患有腦血管性認知障礙的老人，以及36位患有阿茲海默症的老人。分別詢問他們的牙齒數量以及開始掉牙的時間點。罹患阿茲海默症的老人和健康的人相比，牙齒數量只有平均值的三分之一，保有原生齒的比例非常低。而且他們使用假牙的頻率也只有健康老人的二分之一，許多人牙齒掉了也不在乎，沒有安裝假牙。令人驚訝的是阿茲海默症老人當中，牙齒數量愈少大腦萎縮愈嚴重。另外，阿茲海默症老人開始掉牙的時間比健康的人提早了二十年。上田教授根據這項調查作出結論，如果較早開始掉牙並置之不理，罹患阿茲海默症的風險會高出統計值三倍。這份可怕的調查數據顯示，掉牙後沒有適當處理，可能引發阿茲海默症。牙齒會改變生活品質與心情平時觀察老人可以發現，保有牙齒的人較常說話與大笑。如果牙齒脫落或假牙不合口，說話多半較不靈活，無法正常講話。我有位七十多歲的男性病患，長年使用假牙後改做人工植牙。「醫孫啊，『偶』搜話好像還改不太夠來。」他還留著戴假牙時的說話習慣。我說：「每天對太太說『我』愛你，馬上就改回來了。」老先生聽了撫掌大笑。他下次回診時發音已經清楚許多，表情更加開朗，能以積極正面的角度看待事物。我深刻體會到，擁有一副可以咀嚼的健康牙齒，會使人產生極大的改變。（本文摘自／90％的病，從牙齒開始／采實文化出版）