#植牙

新的植牙診療方式不斷推陳出新，造成植牙手術費用不斷的上揚，尤其人工植牙價錢昂貴，動輒叫價8～10萬，對許多民眾來說，是一筆不小的醫療支出，因此許多消費者便陷入醫療支出與醫療品質的掙扎，植牙專科醫師盧家正提醒民眾，千萬不可貪小便宜，若誤使用到未經核可的植牙體，品質不但沒有保障，還可能賠上牙齒的健康。門診中就有一個這樣的例子，50歲出頭的黃先生，左半邊假牙裡的真牙已經蛀的所剩無幾，他堅持不去牙科檢查，覺得用另一側的牙齒也能咀嚼食物，一點兒也不妨礙進食，可是每當吃飯時，黃先生卻只能吃一些稀軟的食物，子女看在眼裡，一直勸他儘快去植牙，黃先生卻以植牙手術費用昂貴為理由一直拖延，直到影響咀嚼功能，危害健康了才就診。盧家正醫師表示，牙齒有問題就應該趕處理，晚了可能需要花更多時間與金錢才能補救，反而得不償失。盧家正醫師解釋，植牙手術費用的差異和植牙體材質的選擇有很大的關係。植牙體在材質面有鈦金屬，也有氫氧磷灰石塗層、鈦合金等不同的材質，依品牌價格落差頗大。但盧醫師強調，價格只是參考指標之一，貴的不一定就好，重要的是須由專業醫師依患者的齒顎狀況來挑選適合的植牙體。有些民眾覺得植牙手術費用高，所以選擇採用假牙治療，盧家正醫師表示，人工植牙與傳統假牙的最大不同處，在於植牙較為美觀自然容易清潔、穩定性佳且、可避免磨損犧牲健康的鄰牙，但患者是否適合植牙手術還是要諮詢專業牙科醫師，參照病人的個別情況而定，如患有心血管疾病、嚴重糖尿病、惡性腫瘤等疾病，或是內分泌失調、骨代謝異常，服用抗凝劑或骨質疏鬆症藥物等的患者，則較不建議進行植牙手術。依台灣的稅務法規，若因牙齒疾病必須做植牙、假牙的醫療費及器材費，報稅時可以憑醫師出具的診斷證明及收據列報扣除抵稅，如果您想要如此做的話要存放好這些收據，隔年申報個人綜合所得稅時可採用列舉扣除方式，從所得總額中減除醫療費以節省稅金，減輕患者經濟負擔。不過，牙齒美容相關手術這一類不屬於治療性質的花費是不能提出申報抵稅的，民眾在治療前可詢問相關服務醫療院所，千萬別讓自己的醫療權益「稅」著了。

高先生56歲，因為牙齒脫落而選用植牙方式，但是經牙醫師第一步處理後，發現因為牙齦的骨質流失，已一個多月沒有長出骨質，所以無法繼續植牙。經由臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫傷科主任吳建隆診察後，根據高先生的體質與症狀，使用適當的中藥治療服用二個星期，高先生轉述牙醫師好像長出骨頭了，再過一個半月左右，從X光片看到牙齦骨質有再增長，於是牙醫師評估後可再進行植牙，高先生因此在飲食及生活上獲得方便性。吳建隆表示，植牙是一個新技術，選用生醫相容性高的材質－鈦合金之類，只要在牙齦上打洞，放入人造牙根，等待牙齦的骨頭與人造牙根緊密長好，再來放上假牙。這種方式可以避免破壞兩邊正常牙齒，但在植牙前要確定牙齦骨頭密度、厚度之外，更要注意本身骨質是否符合植牙條件。吳建隆說，隨著年紀增長，骨質容易流失，能選用植牙方式的人本來就比較少。即使骨質符合植牙條件，但當一個外來物植入後，某些人的牙齦骨頭並不一定會按照所想，會和人造牙根密切長好，這使得在植牙過程中，產生許多困擾與心情不悅。他解釋，從中醫臟腑角度來看，牙齒及牙齦骨屬腎、牙齦肉屬脾胃，因此在使用中藥時，會先考慮用補骨滋腎的藥物，如骨碎補、枸杞，以增加骨質生長，以提高人造牙根穩定度。同時會使用顧護脾胃的藥物，如四君子湯（黨參、白朮、茯苓、山藥），藉由強化腸胃機能，進而強化牙齦肉，來抓助牙齒、保護牙根。再由經絡角度來看，足陽明胃經經過下牙齦、手陽明大腸經經過上牙齦，因此牙齦問題，無論是牙齦浮腫、虛火牙痛、牙齒動搖好像要掉的感覺，都跟這兩條經絡有關。而且這些症狀，同時也是胃腸的火作祟，去除此火，上述症狀也會一同改善。雖然上下牙齦經過的經脈名稱不同，總的來說，陽明經脈不論是手足都和胃腸有關，所以用藥都必須加上腸胃藥物。吳建隆強調，無論中醫西醫，腸胃是一個很重要的系統，如果腸胃消化吸收能力不好，再好的營養也無法進入身體使用，因此用藥必須以脾胃為前提，再酌加補骨滋腎藥物。由於補養藥物較具溫性，故加入一些清熱藥物來緩和，以免使用較久時，出現口乾舌燥、上火現象。因此，該院區針對打算接受植牙的年長民眾，推出『強固齒齦』即飲包，可事先在中醫師辨證下，改善脾胃氣血循環、強化牙齦骨質。吳建隆 說，在植牙過程中，也可讓中醫師把脈，若證型合適，就可選用此方幫助骨質增生，以提高植牙成功率。在中醫診治下，平常使用也可減少牙齦浮腫、虛火牙痛、牙齒動搖好像要掉的感覺。吳建隆介紹「強固齒齦」即飲包的組成有：黨參、骨碎補、茯苓、白朮、菊花、夏枯草、枸杞、甘草等。黨參、茯苓、白朮、甘草，就是四君子湯，可以改善腸胃機能，增加消化吸收能力。骨碎補、枸杞，有補骨滋腎作用，可以增加骨質生長。菊花、夏枯草的使用，是防止上述藥物久服後出現上火、口乾舌燥的現象，而且菊花、夏枯草可清肝明目，同時減輕視力模糊、眼油黏黏的現象。他最後提醒，病患在植牙期間，除了和牙醫師密切配合之外，也要留意每天作息，避免熬夜晚睡。運動則宜日出而作（太陽出來後較好），並且選擇合適運動來做。飲食方面也要注意，除了吃些補骨食材之外，最好避免吃燥熱上火食物，例如烤炸油膩，也不宜在太晚吃晚餐或在睡前吃宵夜零食，以減輕腸胃負擔，如此多方配合，應可有個又新又強的牙齒。

自兩岸直航後，一遇到連假通常就是台商回台的旺季，特別是春節連假前更是班班客滿，一位難求。據統計，台商春節連假回台最想做的事不是休息充電，而將忙碌一整年的身體進廠檢修一番。台商王先生表示，自己長年在大陸工作，可以感受到大陸近年來在許多產業的專業度突飛猛進甚至走在台灣的前面，但如果提到就醫與治療，卻還是比較信任台灣的醫療服務，因此就算需要花費機票費用、花費時間提前預約就診時間以及付出較高的治療費用，王先生說，因為健康是無價的！國際口腔植體醫學會專科醫師陳忠表示，特近年來台灣牙科技術已達國際水準，先進的技術醫材，加上醫師專業經驗，以植牙來說，甚至只要利用短暫的午休時間，就能進行3D微創六合一植牙這項手術。因此對於講究時間不足、或是期待能在對短時間復原的患者，不論是缺牙、牙齒被蛀掉，或因牙周病爛掉，或是因外傷被撞斷，甚至是戴傳統全口假牙有困難、功能不好、戴不牢的人，都可在短時間內再度擁有健全的牙齒。醫師陳忠明說明，傳統拔牙後大約要等3至6個月才能植牙，但是3D微創六合一植牙術，如果僅做單一一顆牙，全部流程僅需十至十五分鐘，非常省時間，且馬上有牙齒可用，患者於術後幾乎都能馬上恢復正常作息，這是傳統的植牙手術所不及之處。非常符合台商要求｢快速有效省時間｣的治療期待，因此在台灣近年開始發展的3D微創六合一植牙術廣受台商歡迎。且因無創沒有傷口，又沒有麻醉恢復期，不會有恢復期口齒不清，或麻藥退後的腫脹疼痛問題。整個治療只要短短的一小時，台商做完後利用下次返台時間，大約每隔三至六個月再回診檢查一次即可。不過，值得提醒的是，治療前先透過3D電腦斷層影像的診斷，事先做好正確的治療計畫，才能提高植牙的成功率與準確度，提升增加植牙後牙齒形態的美觀。牙醫師張簡敬哲建議，微創植牙手術必須視施行患者的條件，如口腔狀況、骨質厚度與硬度、是否有糖尿病或高血壓等病史、抽菸的習慣等，需要由專科醫師評估後才能進行。術後需好好的維持口腔健康，照顧好第三付牙齒。

最近牙醫門診接到台商隔海來電或親友代為預約的情況有明顯增加的趨勢，牙醫師盧家正醫師表示，許多台商因長期在大陸打拼生意，最傷腦筋的就是牙痛或假牙故障，為了一勞永逸的解決牙齒問題，常會選擇人工植牙的方式找回自己的第三付牙齒。長期在大陸做紡織生意的台商陳先生就是個很好的例子，這幾年嫌原本的假牙不好用，卻因為不敢在大陸看牙醫而放任不管，因為常聽其他台商朋友們推薦人工植牙的好處，於是想趁今年過年假期好好的把牙齒整修一翻，早在幾個禮拜前，已請台灣的親友幫忙到牙科診所預約時間做人工植牙。根據衛生署國民健康局的調查發現，台灣12歲以上的國人平均缺牙數已達到5.6顆，65歲以上的銀髮族缺牙數更高達14.8顆，盧家正醫師分析，國人缺牙情況嚴重，可能是因心理因素而延遲就醫，讓情況惡化到必須考慮拔牙的地步，而且許多在拔牙前並未施行齒槽骨保存術，極容易造成拔牙處的齒槽骨骨質大量流失，因此過了幾年想做人工植牙的時候，才發現牙齦早已凹陷成一個大洞，需要花更多時間及預算來處理，十分划不來。另外有些患者，過去拔牙後，因考量預算而選擇活動或固定式假牙來維持咀嚼功能，但由於活動式假牙可提供支撐力的牙齒數較少，因此與正常牙齒相比只能提供10-40%的咬力，對使用者來說十分不方便，而且活動式假牙壓迫牙床也會使齒槽骨快速流失，不但須固定時間再調整維修活動假牙，日後要植牙時也會較為困難；而以牙橋形式來做固定式假牙的方式，長遠來說也十分不經濟，因為必須犧牲缺牙處前後兩顆完好的牙齒來作為固定假牙的「橋墩」，而牙橋在黏著之前，必須先磨掉一些牙齒的厚度後才能固定，牙齒表面與神經越接近，對於溫度就越敏感，未來形成敏感性牙齒的機率將大大提高，而牙橋與牙齒間的密合度不足時，日後也很可能產生蛀牙與牙周病，不但會對這兩顆原本完好的牙齒造成傷害，也很有可能臨再度被拔牙的命運，然後就必須重新製作更長的牙橋，並繼續再犧牲兩顆完好的牙齒來支撐，甚至無法再製作固定式假牙，這樣的惡性循環，最傷患者的荷包不說，也傷害寶貴的貝齒。盧家正醫師指出，許多台商為求快，時常指名要施行微創人工植牙手術，不過微創手術必須視有無施行患者的條件，如口腔狀況、骨質厚度與硬度、是否有糖尿病或高血壓等病史、抽菸的習慣…等等，需要由專科醫師評估後才能進行，且不論是微創或需翻瓣的人工植牙手術，術後都需好好的維持口腔健康，照顧好這得不易的第三付牙齒，此外，盧家正醫師也呼籲，有任何牙齒的問題「愈早解決會愈好解決」，千萬不可拖延就醫，日後花大錢處理牙齒問題的機率會少許多。

拔牙一個小動作，不但可能影響一輩子的美醜問題，日後植牙手術難度也會增加！30歲的張姓秘書小時後因故拔掉一顆側門牙，當時為了省錢沒有裝上假牙或進行植牙手術，長大後才發現當初拔牙的位置上方，竟然出現一個大凹洞，嚴重影響外觀，不僅如此，牙齒的排列凌亂，常因刷牙有死角而產生牙周病，咬合也出現問題，連帶牽連咀嚼功能。為了一圓改造外貌的夢想，張秘書前後花了五年的時間，進行矯正、補骨、植牙等療程，最近才開始願意展露自信的笑容。台灣口腔矯正學會會員盧家正醫師表示，缺牙後6個月內，口腔該處將有60%以上的骨質快速流失，導致患者日後施行植牙手術時的難度大增，不但治療時間會拉長，也可能必須進行數次的骨質增生術，大幅增加植牙手術的困難度。小小的拔牙動作影響甚鉅，盧家正醫師建議患者拔牙後千萬別置之不理，最好「留著牙齒來評估植牙」，並於拔牙前要求醫師施行「齒槽骨保存術」，日後植牙才不會發生骨質條件不佳，需要多次施行骨質增生術的困擾。坊間常聽聞的微創植牙手術，常讓患者低估植牙手術療程所需的時間，盧家正醫師說，以單純的植牙手術而言，療程約需5個月到半年，前2-3週將植入人工植體，之後患者需悉心照顧手術傷口，並務必戒菸，以免尼古丁影響傷口癒合，同時降低骨整合速度，嚴重將導致植牙手術失敗；等3個月後骨整合完成，醫師確認狀況良好，才開始進行為期一個月左右的牙冠製作；價格方面，單純植一顆牙的費用約在7-10萬不等，患者口腔條件、使用牙材、院所設備及醫師技術等因素都會影響價格。植牙專業醫師常會把植牙手術比喻為蓋房子，地基要打得好，後面房子蓋起來才安全，可以住得又久又牢，但房子蓋好後一樣要注意打掃清潔，盧家正醫師提醒，植牙手術療程完成後的患者，一定要注意清潔，尤其牙肉與人工植體周圍接縫處並非像牙冠表面一樣光滑，若不慎有細菌卡入會有紅腫發炎等似牙周病的狀況，患者應該多注意避免這類「植體牙周病」的發生。民眾可透過瞭解醫師是否有相關證照、或曾接受過相關訓練，來作為選擇植牙醫師的參考，由於植牙手術是種整合性的治療，一個專業的植牙醫師需要涉獵牙周病專科、口腔外科、贗復假牙科等不同的專業，並依據患者不同的口腔條件與狀況，來應變適當的處置措施。盧家正醫師提醒，植牙是外科手術，如患有糖尿病、心血管疾病、正服用抗凝血劑(如阿斯匹林等)或、使用骨鬆藥物(雙磷酸鹽類)等情況，就診前務必告知醫師相關病史，以降低植牙手術風險。

俗話說「相愛容易相處難」，對於有植牙經驗的民眾來說，這句話頗能表達對植牙後又愛又怕的矛盾心情。植牙完成後「成品」宛若真牙般美觀，穩定性佳、咬合力強，雖然價格不菲，卻已是民眾缺牙時最夯的選擇，然而，失敗案例卻不時有聞，到底我們要怎麼跟這個「新歡」相處呢？ 過大的咬合不當、牙周病未痊癒，以及不良的口腔嗜好如抽菸、酗酒、嚼食檳榔等習慣未戒除，都是容易造成植牙失敗的原因，但在臨床上，植牙後的清潔不當，卻可能榮登失敗原因第一名。牙周病專科醫師黃明霞表示，一般人刷牙方式不對、習慣不佳，就已經是牙周相關疾病的高危險群。如果是已進行植牙的民眾，若再不注意口腔清潔，很容易產生「植體周圍炎」。植體周圍炎會造成齒槽骨缺損，這時會有牙肉囊腫或化膿的症狀，過一段時間，就可能會造成植體鬆動，甚至最後必須拔除，植牙宣告失敗。嚴重的是，植體周圍炎不處理，可能造成急性感染，若再碰上患者抵抗力差，一旦細菌侵入血液，恐引發敗血症，這樣的案例已見新聞媒體陸續報導過，故不可不慎。黃明霞指出，「許多人花了一大筆錢去植牙，就以為幫牙齒掛足『保險』，從此擺脫缺牙及牙病，但基礎保健沒做好，有點本末倒置。」植牙後跟一般口腔清潔有什麼不同呢？黃明霞解釋，「其實與一般清潔方式一模一樣，只要記得在飲食後，確實且正確地同時使用牙刷、牙間刷、牙線這三種口腔清潔用品。因為若只使用牙刷刷牙，牙周的部分沒有清潔到，細菌仍然堆積在牙周上，等於清潔只做一半。」值得注意的是，植體周圍炎引發的牙肉腫或化膿，在發生的早期可以透過更精確的口腔檢查 (如植體周圍探測檢查等)得知，若有骨缺損則可藉由X光片發現，給予適時治療，但因為這樣症狀有時是沒有感覺的，若沒有定期回診追踪，很容易快速惡化。所以想要植牙成功，定期檢查牙周，做好口腔清潔，一口美麗的「新」貝齒可以陪伴您很久很久的。

很多人都知道，地球自轉一圈是24小時。我們的體內也有個生物時鐘，隱藏在大腦內，叫做下視丘，負責指揮我們日出而作、日落而息。很多人卻不知道，有些睡眠障礙是因為下視丘出了問題。高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 睡眠中心醫師徐崇堯舉例，王同學每隔一陣子就不能來學校上課，起先是上午的課來不了，原因是他睡過頭了，即使勉強來學校，也只是趴在桌上睡一整堂課而已。後來王同學連下午的課也無法出席，室友以為他得了嗜睡症，仔細詢問，他反而告訴同學是晚上睡不著，必須到天亮時分才能入睡，一睡就睡過頭了，一陣子之後，王同學又恢復正常上下課。室友決定幫他掛號求診，經過詳細詢問病史，並且讓王同學記錄一段時間的睡眠日記，以及施行兩次睡眠多項生理檢查和白日入睡時間測定之後，才確定他得的是「非24小時睡醒症候群」，也就是他大腦內的生物時鐘，是以約莫25小時的週期運行，然而生活在一天24小時的地球上，造成每天自然晚睡約1小時，約莫一周後，王同學到天快亮才能睡得著，患了失眠症，但是一睡就睡到下午，白天到了學校又被當成嗜睡症。入睡時間繼續往後延，又過了三周左右，才能回復到正常的作息。從這個例子我們知道，原來失眠症和嗜睡症可以發生在同一個人的身上。「非24小時睡醒症候群」的病人往往每天自然入睡的時間延後1到2個小時。其實人體內的生物時鐘並非24小時，如果把一個人關在與外界日出日落隔絕的環境裡，讓他按照自己的意思作息，一個很有趣的現象便發生了，他的生物時鐘約莫25小時。生活在地球上，我們的大腦是很有彈性的，可以自動調整配合環境24小時的節律，如果你的生物時鐘很固執，堅持維持原狀，那就是得了「非24小時睡醒症候群」，這就是「大家都變你不變」的下場。得了這種睡眠障礙的人，較不容易生活在現實的環境當中，學業或者工作也會造成困擾，因為社會對這樣的疾病的認知有限，往往得不到父母，師長或老闆的諒解。少數這樣的病人被發現原來是腦下垂體或下室丘長了腦瘤，而大部分的人並無明顯的腦部病變。徐崇堯醫師提醒民眾，為確保自己的健康，如果懷疑自己得了這樣的睡眠障礙，請盡速就醫；醫師會請你記錄一段時間的睡眠日記，並協助安排神經學與睡眠生理檢查，才能得到正確的診斷和治療。

漂亮不是年輕人的專利，老人家也在意微笑帶來的福氣與好運，送禮不如送健康，今年中秋就送牙齒健檢！中華民國口腔雷射醫學會專科醫師 陳忠明指出，隨著牙齒美容的技術精進，植牙與美齒微整型就像時下流行的「午休美容」，省時省事，雷射科技與瓷冠製作的進步，讓美麗加分，自信與自然加倍。不僅只是年輕上班族開心露齒而笑的秘密武器，更有許多長輩因為健康與面相學上牙齒主富貴，而決心整理牙齒。不管是什麼因素，有了一口自信芬芳的貝齒，健康與人際相處將更自在與自信。陳忠明醫師指出，高透感水晶瓷冠是牙科新引進的牙齒美容技術，最大特色就是可以針對個人量身訂做，選擇適當的色澤與透明度。由於使用的高透感水晶瓷材，裡外都是人工琺瑯質，除了色澤自然逼真外，硬度也與原本齒質相同，上下咬合時，不會造成牙齒磨損，術後也可以維持永久的美白效果。且不刺激牙肉、也不會導致牙齦發黑或牙床發炎出血，美白色階可無限進階。◆ 什麼是水晶瓷冠美容術呢？水晶瓷冠是最新的牙齒美容技術，針對個案量身訂做，來選擇適當的色澤與透明度，手術必須先磨小牙齒，再套上一顆顆的琺瑯質人工牙齒，由於使用的材質，裡外都是人工琺瑯質，除了色澤自然，硬度也與原生牙齒相同，上下咬合時，不會造成牙齒磨損，術後也可以維持永久的美白效果。◆ 水晶瓷冠美容術適用的族群？水晶瓷冠美容技術適用族群主要為：1.重度四環黴素染色者2.先天齒質發育不良如脫鈣、氟班牙3.先天齒型不佳的人如開縫、牙尖、玉米牙4.牙齒排列不整者5.牙齒斷裂或嚴重蛀牙6.舊有的牙套不自然或已造成黑邊與牙