#植牙

許多患者在尋求人工植牙治療時，醫師會建議在植牙前或與植牙手術同時置入一些人工骨粉，但由於日前牛骨粉的風波，部份患者對於醫師的建議仍心存恐懼，並不時詢問人工植牙手術中補骨粉的必要性。黃怡豪醫師指出，俗稱“補骨粉”的術式正式名稱為“誘導骨質再生術”，顧名思義，就是希望經由這種方式可以得到更多的骨質；一方面可以使用更長的人工植體、植入齒槽骨深處，增加穩定度，另一方面也可以修補因為長久缺牙造成的齒槽骨凹陷，使植牙結果可以更加美觀。另外，黃怡豪醫師也解釋，人工骨粉在顯微鏡下的多孔結構，類似人體的骨質型態，所以常用來做為誘導骨質生長基本支架，就像建房子的鷹架一般，非常重要；同時，只要詢問醫師是否使用有衛生署許可認證的人工骨粉，其實就不必擔心有來路不明的問題，大可安心使用。自體骨雖然對自己本身的相容性最好，但必須再開另一處傷口取得，無非也是一種風險。黃醫師建議，如無特殊需求，其實人工骨粉效果就已經非常顯著，例如上顎竇增高術，在文獻統計中，使用人工骨粉後植牙的成功率甚至高過自體骨移植！植入人工骨粉在人工植牙手術中一直扮演著重要的一環，目的無非是使植牙成果能夠更加穩定完美，在衛生單位的把關下，其實毋須多慮。

近年來植牙治療盛行，許多接受植牙的患者無非是希望口中的植牙可以成為自己的第三套牙齒，能夠長長久久的使用，不必費神擔心一般牙齒會遇到的問題。黃怡豪醫師表示，人工植牙在良好的保養下，的確是可以長久使用的，在文獻中某些廠牌甚至有四十年以上的記載。不過，雖然人工植牙不會有蛀牙情況發生，但是如果疏於保養，口腔衛生不佳的話，還是會發生植體周圍炎，就有如自然牙的牙周病一般，會導致牙床發炎，嚴重時還會導致植體脫落。此外，黃怡豪醫師也指出，人工牙根上的假牙就跟一般的假牙一樣，使用年限是跟個人習慣有關係的，如果喜好食用堅硬的食物，自然磨損程度就嚴重許多，更換假牙的頻率就會增加許多，只是將來更換的是人工植牙上的假牙，而不是人工植體本身。面對日益增多的植牙患者，常給他們的叮嚀還是一句“請好好維持良好的口腔衛生習慣！”人工植牙的患者必定有失去牙齒的慘痛經驗，雖然原因每個人不盡相同，但除了意外造成缺牙之外，因齲齒或牙周病而失去牙齒，都是因口腔衛生不佳而引起的。此外，人工植牙齒頸部的纖維排列和一般自然牙齒是不同的，一旦感染則病灶擴散特別快速且不易控制，因此口腔衛生對於擁有人工植牙的患者就顯得格外的重要了！

牙齒在五官當中，對於"美貌"的貢獻還真是不可或缺，牙齒整齊是最基本的"美齒要件"，那除了牙齒整齊之外還有那些條件會使我們更具吸引力呢，臺安醫院牙科醫師 吳碧礽提供建議如下：一、當我們說話微笑的時候必需看到上排牙齒，但不要露出太多齒齦;看不到牙齒宛如"無齒之徒"是不會吸引人的，露出上排牙齒會顯的較年輕樣，為甚麼?因為地心吸引力之故，當我們年齡增加時臉部的肌肉會往下墜，而牙齒是不會跟著往下墜的，因此我們可以看到年紀越大的人上排牙齒遮蓋的愈多，而下排牙齒也露出來愈多。有的先天上唇便較長會覆蓋較多的齒面因此在做矯正或假牙時便要特別注意上排牙齒一定想辦法讓它們多露出些。但相反的牙齦也不應露出太多，如果牙齦有露出太多的情形，可以藉由矯正治療，正顎手術甚或牙周手術來改善。二、當我們微笑時上排牙齒的弧形線與下唇的弧形線是一致的，這是較具吸引力的笑容。如果你的上排齒列弓弧形線不是很理想的話，可以找牙醫師利用牙齒復形的方法，或找齒顎矯正科專科醫師利用矯正牙齒的方法，讓你看起來有較動人的牙弓弧形線。三、上排六顆前齒的高低不管牙齒的下緣(切端線)或上緣(齒頸線)，應為兩正中門齒與兩犬齒約等高，而側們齒略短。下排四顆門齒則均等高且左右應對稱，中線不要歪到一邊。四、上排六顆前齒的大小比例要適中，大慨是兩正中門齒與兩犬齒的寬度約相同，而側門齒略窄，其黃金比例應為五比四，如果你的側門齒太小，牙醫師也可以幫你把牙齒加大。五、牙齒與牙齒之間無空隙，無缺角，無異常的磨損。有異常的磨損通常由於咬合不良所引起，有這種現象的人，要趕快找齒顎矯正科專科醫師替你解決咬合不良的問題，才可以避免牙齒的磨損更加惡化，而使你的牙齒失去健康及美觀。六、牙齒表面要潔白無黃斑或黑斑，更不可有齒垢，煙垢，檳榔垢堆積其上。牙齒不潔白可以找牙醫師替你漂白。先天的黃黑斑點則可以用水晶磁片貼於牙齒表面，牙齒便會亮麗動人。當然抽煙吃檳榔都是"美齒"的大敵。如果你有抽煙吃檳榔的習慣，最好戒掉，因為抽煙與肺癌，而吃檳榔與口腔癌有絕對的關係。七、牙齦必需呈有彈性的粉紅色，才可以與潔白的牙齒相得益彰;牙齦不可以氾紅腫漲，一碰就出血的情形，有這種情形是牙周病的現象，要趕快請牙醫師替你治療牙周病，以免病情惡化到不可收拾的地步。八、有蛀牙或牙神經壞死會使牙齒變色，不但影響美觀也影響健康，定期請牙醫師洗牙檢查是必要的，以便提早發現牙齒的毛病，而即時給與治療，以維護牙齒的美觀與健康。

缺牙該怎麼辦呢？除了咀嚼上的不方便，而門面上又更是讓人擔心！您是否也想做植牙卻又煩惱須歷經漫長的“等待期”，才能享受植牙的成果？近年來隨著醫療科技的進步，大幅縮短了整個植牙療程，原本需要半年以上的療程，現在很可能只需要不到三個月的時間，就可以讓你擁有一口自然新生的牙齒了。而目前正風行的“快速植牙”、“微創植牙”、“導引式植牙”、“齒立得”等等各種新式植牙，無一不是強調安全、迅速、舒適、接近無痛；然而縮短植牙療程究竟是怎麼辦到的？另外，是不是每個人都可以在植牙後立即擁有固定的假牙呢？黃怡豪醫師表示，縮短植牙療程可由二方面來著手。第一，是使用較先進的製程生產的人工植體，通常經過特殊表面處理，能讓骨先質細胞更快速的附著在人工植體上，快速沈積骨質，讓人工植體與齒槽骨整合的時間大幅縮短；第二，則是用先進製程的人工植體之外，再加上個人本身骨質條件良好，則可以在術後立即製作固定假牙，避免無牙期造成美觀上的困擾。黃醫師也指出，不是所有人都適合將植牙療程縮短，尤其當骨質比較疏鬆或者是植牙處有其他病灶，還是建議要耐心等候骨整合的成熟期，才能享受人工植牙帶來的成果。

我們都知道目前你若有缺牙，牙醫師常會建議你做植牙以取代一般假牙。但是你可能還不太清楚植牙的實際過程，及其適應症是甚麼？事實上植牙可分為自體移植及異體移植。自體移植用的值體是自己的牙齒，異體移植則是利用人工的鈦合金植體。臺安醫院牙科醫師 吳碧礽指出，自體移植是利用自己不用的牙齒移植到缺牙的位置，最常利用到的是智慧齒，因為智慧齒在咀嚼功能上較不重要，一般也是常被判為需要拔除的牙，例如有位患者左下方缺第二大臼齒，智齒也從缺，只剩一顆大臼齒，而右下方智齒是完好的，但卻須拔除，因為已缺上顎的對咬牙。因此就把右下方的智齒，移植到左下方第二大臼齒的位置，以取代其功能。另外就是利用矯正治療時須拔除的牙，通常是小臼齒，例如有位患者是暴牙，她想要作矯正治療，診斷是需拔除上顎的兩顆小臼齒，而她的右下方犬齒之後均為無牙區，我們就把拔下的小臼齒移植到右下方的缺牙區，本來只是想把它當成矯正治療時瞄碇力的來源，但矯正治療完成之後，它們還是很健康的矗立不搖，因此便作了牙冠套上以方便咀嚼功能。其它的例子，如有位患者的左下方先天缺兩顆小臼齒，而為了矯正的關係須拔除上顎的一顆小臼齒，我們就把它移植到左下方的缺牙區，配合著矯正治療使患者能擁有完整的牙弓， 而無需作任何假牙。異體移植則是利用鈦合金牙根，植到齒槽骨內，等六個月到一年的時間，讓骨頭長進鈦合金牙根內，再重新打開齒槽骨，鎖一根螺絲釘到人工牙根裡，再在上面作牙冠鎖緊即可。那異體移植的適應症為何呢?例如單顆缺牙的地方，假使你不願意切萷兩邊的牙齒作牙橋，而又想擁有固定的假牙的話，可以在此植入人工假牙；但如果兩旁的牙齒也需作牙冠的情形，則較適合一起作牙橋，而無需另作植牙。另外缺牙之後沒牙齒可提供作為橋墩的情況，也適合作植牙。還有全口假牙的患者，為了增加假牙的固著力，尤其是齒槽骨已很低，本身的固著力很差的患者，也可以植兩顆人工牙根，如此會顯著增加假牙的固定力。當然如果你財力許可，也可以全口都植人工假牙，它們會固定在牙床上而無須拿上拿下的。自體移植的牙齒預後較不確定，筆者的經驗中，從兩、三年到十五、六年都有；端看患者的年齡，身體狀況，而決定植體的存活率。一般經過移植的牙齒須作抽神經，有時還要套上牙冠以防止咬裂或適應新的咬合狀況。而異體移植則有較穩定的預後，如果種植成功，十年以上的存活率應沒問題。所以如果你想植牙你應抱著“只在乎擁有，而不在乎天長地久”的心情去作，才不會在植牙失敗時很失望。因為你本身的健康狀況，及對植體的排斥作用，還有植完牙之後，你有沒有好好的照顧它，會扮演著植牙成功與否的重要的角色，而這種因素是完全無法預估的。

許多民眾在沒有口腔內沒有明顯的疼痛不適時，能不看牙醫就不看；因此常常在就醫時總為時已晚，於是在治療上不僅辛苦費時，若是嚴重者必須拔除無法治療的牙齒，更是苦不堪言，而在未來的復健上(植牙或假牙之贋復)更是一筆不小的花費。牙周病並非老年人才會患有的口腔疾病，黃怡豪醫師指出，有一類型的牙周病是好發於35歲以下年輕人的口腔中，其中有些人的口腔衛生並不差，純粹是特殊菌種全口感染造成的。一般來說，此類病患也常有家族病史，而且通常家中長輩有在45歲前就掉光牙齒的紀錄。在醫師的臨床案例中，某一位小姐前來就診時年紀還不到35歲，但已患有中重度之牙周病，平時口氣不佳、在刷牙時牙齦易流血不適，而在臨床診斷上更是有牙齦紅腫發炎、齒槽骨萎縮之狀況，然而經過專科醫師細密的牙周病治療後，同時個人也很用心地落實居家的口腔護理，讓她及時找回了健康，也不再擔心牙齒何時會動搖脫落了！長期的檢查與追蹤，爾後每三個月定期做一次檢查及保養，讓她從此不再為牙周病所困擾。黃醫師也呼籲大家，無論是男女老少，都須“及早檢查、及早治療”，千萬不可輕忽怠慢。預防勝於治療，口腔中的每一顆牙齒都是相當珍貴的，應當好好愛惜；平時養成良好的口腔衛生習慣，配合定期的牙周病篩檢與口腔保養，牙周病一點也不可怕！

世界衛生組織（WHO）在1999年初曾宣布未來21世紀威脅人類健康的三大疾病中，憂鬱症赫然高居第二位（癌症是第一位、愛滋病是第三位），而在台灣這個日漸高度現代化的社會中，憂鬱症更是像「心的感冒」正悄悄地在人群中流行蔓延開來，讓我們相信正確認識憂鬱症狀並及早接受專業醫療甚為急迫。憂鬱症從兒童到老人都會發生，但一般好發在20至50歲的青壯族群（特別是40歲上下，女男比率是2：1，平均每一百人中就有三人重度罹患憂鬱症，有15～25人罹患輕型憂鬱症或低鬱症，這比任何一種疾病都要來得多，其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病，甚至付諸自殺的例子更是令人觸目驚心。憂鬱為人格特質及人際關係帶來負面的想法，同時也會影響感受、思考及行動方式。臺安醫院 許正典醫師指出，憂鬱症狀有大部分出現並持續達二週以上而不見好轉時，就該尋求精神科專科醫師診斷評估並進一步治療，由於憂鬱症基本上是大腦神經荷爾蒙的作用失調，特殊人格格質及負面思考習慣加上重大壓力事件等三大因素共同作用的結果，所以藥物治療再配合心理治療是治療及預防憂鬱症的最佳方式，服用抗憂鬱劑需2至4週才見得療效，故不可僅吃幾天藥無明顯改善就輕率停用，通常三個月內可達令人滿意的療效，當症狀改善後，仍需繼續服藥4至6個月以預防再發，並與醫師討論減藥的速度和方法，然後漸進式減藥（不可突然停藥）同時療程中輔以個別心理治療，認知行為治療或團體人際互動治療，來修正個人不利的人格特質及扭曲的認知，更能鞏固復原的療效及改善。憂鬱症是可以好到完全沒有症狀，並且恢復身心運作及社交職業功能，但由於復發率不低（約50％），因此有必要在復原後持續注意維持健康的情緒及適當修正自己的負面思考，才能走出憂鬱的幽谷迎向生命的陽光。

目前很受社會大眾青睞的『微整形』正風行，一般來說，由於微整形傷口小、恢復期短，在治療完成後並可於年節期間好好休息。微創植牙，顧名思義就是在牙齦創造一個微小的傷口將人工牙根植入。由於傷口小，手術時間短，幾乎不需要縫合，腫脹疼痛的程度也相對的減輕許多。當然，術後恢復的速度也較快，不影響日常生活，植牙後隔日仍可照常上班上課，更不說讓您依舊輕鬆愉快的過新年。黃怡豪醫師表示，新式的微創植牙，大大提升了患者在植牙過程中的舒適度，過程亦簡易；若個人的健康狀況良好、齒槽骨的高度及厚度足夠，並在進行植牙療程前，與自己信任的人工植牙專科醫師充份諮詢溝通、經過審慎的診斷與評估，欲達到最理想的治療結果並不難。隨著科技不斷進步、日新月異，在牙醫科技發達的今日，若您本身有缺牙的狀況，而期望能在過年前就擁有新生的牙齒，現在不再是夢想而已，『微創植牙』很可能會是您此時的最佳首選！